张子俊名老中医治疗萎缩性胃炎的经验

萎缩性胃炎痊愈案例
[典型病例] 张先生，男，56岁，2021年4月2日初诊。

患胃病7年多，经常胃痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气，矢气，胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白，黄芪25克，木香3克，桂枝10克，党参15克，丹参15 克，白术10克，鸡内金20克，炒白芍 15 克，姜半夏10克，陈皮10克，砂仁3克，甘草5克，水煎服。

吃药7天后，症状减轻。

原方加减治疗3月，食欲恢复，体重增加，痞满消失。

续服中药茶巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，转浅表性胃炎。

慢性萎缩性胃炎中医治方
中医认为慢性萎缩性胃炎是因感受外邪、饮食不当、情绪失调、脾胃虚弱引起的。

脾胃主管饮食消化、营养吸收，起着维持人体气息升降的作用，当脾胃虚弱后就会出现食欲减退、气息瘀滞等一系列萎缩性胃炎的症状。

治疗方：生黄芪、太子参、丹参、淮山药、白术各20克，白芍、鸡内金、山楂各15克，生甘草10克，乌梅8克，三七粉5克。

伴有泛酸者加海螵蛸15克，瓦楞子20克；消化不良者加神曲10克，炒麦芽30克；大便秘结者加大黄6克，火麻仁15克。

上药每日1剂，水煎分服，半个月为1个疗程。

中医认为，生黄芪甘而微温，具有补脾益气、升阳气的功效；太子参甘、微苦、平，可补肺、脾、心经，具有益气生津的功效；丹参辛、苦、微寒，具有活血凉血、除烦安神的功效；淮山药甘、平，具有补脾、肺、肾之气阴的功效；白术甘、苦、温，具有补脾燥湿的功效；白芍甘、苦、酸而微寒，具有补血平肝、缓急止痛的功效；鸡内金甘、平，具有消食健脾的功效；乌梅酸、平，具有止泻、生津、止血的功效；山楂酸、甘、微辛、微温，具有消食化积、活血散淤的功效；三七辛、甘、微涩而温，具有止血、化淤、止痛的功效；生甘草甘而微寒，具有补心脾气、缓急止痛的功效。

全方共济益气、养阴、活血之效。

不良的饮食习惯，如过量饮酒（烈酒）、浓茶、咖啡或不容易消化的食物等，会损伤胃粘膜，导致浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎；由于幽门功能松弛，肠液和胆汁通过幽门返流到胃，会刺激胃粘膜，破坏胃粘膜的屏障，导致慢性浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎。

中医治疗慢性萎缩性胃炎1. 简介慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜慢性炎症的一种类型，主要特点是胃黏膜的萎缩和功能减退。

本文将介绍中医治疗慢性萎缩性胃炎的方法和原理，以及一些常用的中药方剂。

2. 中医理论解析根据中医理论，慢性萎缩性胃炎的发生和发展与脾胃虚弱、痰湿内蕴、气滞血瘀等病理因素密切相关。

中医治疗的重点是通过调理脾胃功能、清除痰湿、活血化瘀来缓解炎症并恢复胃黏膜的正常功能。

3. 中医治疗方法3.1 中药治疗中医通过中药来治疗慢性萎缩性胃炎，常用的中药有以下几种：3.1.1 人参人参具有补气、健脾胃的作用，可以增强消化功能，改善胃黏膜的萎缩状态。

常用的配伍有人参、黄芪、党参、白术等。

3.1.2 陈皮陈皮具有理气、健胃的作用，可以缓解胃脘疼痛和胃胀气等症状。

常用的配伍有陈皮、白术、茯苓等。

3.1.3 炙黄芪炙黄芪具有补气养血、健脾胃的作用，可以增强胃黏膜的修复能力。

常用的配伍有炙黄芪、茯苓、五味子、当归等。

3.2 饮食调理在中医治疗中，“食疗”被广泛运用于慢性萎缩性胃炎的治疗。

患者应遵循以下饮食原则：•忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。

•忌食油腻和高脂食物，如猪肉、油炸食品等。

•忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

•多食用易消化的食物，如粥、面条等。

•多食用温热性水果，如苹果、梨等。

3.3 针灸疗法针灸疗法在中医治疗慢性萎缩性胃炎中也起着重要的作用。

通过针灸刺激特定的穴位，可以调理脾胃功能，促进胃黏膜的修复。

常用的穴位有足三里、中脘、关元等。

4. 中医方剂推荐4.1 枣泥丸【组成】枣泥丸的主要成分是枣泽饮片。

【功能与适应症】枣泥丸具有健脾胃、活血化瘀、止痛的作用。

适用于脾胃虚弱、瘀血郁滞引起的慢性萎缩性胃炎患者。

【用法与用量】口服，一次5-10克，一日2次。

4.2 蜜丸【组成】蜜丸的主要成分是蜂蜜。

【功能与适应症】蜜丸具有润肺止嗽、养胃和润肠的作用。

适用于脾胃虚弱、炎症引起的慢性萎缩性胃炎。

【用法与用量】口服，一次10-15克，一日3次。

萎缩性胃炎中医治疗方法萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，其主要特点是胃壁黏膜发生不同程度的炎症反应，导致胃腺体数量减少和胃腺管萎缩，进而影响胃腺体功能和胃液分泌，严重时会引起消化功能障碍和胃溃疡等并发症。

中医治疗萎缩性胃炎主要通过调理脾胃功能，促进胃黏膜修复和恢复胃腺体功能，下面将介绍一些中医治疗方法。

1. 中药治疗：中药治疗是中医常用的治疗方法之一。

对于萎缩性胃炎的治疗，中药可以根据患者的症状和体质特点进行个体化调配，常用的中药包括黄连、黄芩、厚朴、陈皮等，这些药物具有清热燥湿、调和脾胃、益气养阴等功效，可以起到抗炎、消炎、保护胃黏膜的作用。

2. 饮食调理：中医强调饮食对于健康的重要性，对于萎缩性胃炎患者来说，特别需要注意饮食的调理。

饮食应以清淡、易消化为原则，少食多餐，避免暴饮暴食，同时还要避免食用辛辣刺激性食物、油腻食物和过冷、过热的食物，以减少对胃黏膜的刺激，保护胃黏膜。

3. 针灸疗法：针灸作为中医的一种特色疗法，对于萎缩性胃炎的治疗也有一定的作用。

中医认为，针灸可以调和气血，促进脾胃的消化吸收功能，增加胃腺体分泌，从而帮助修复和恢复胃黏膜功能。

常用的针灸穴位包括足三里、中脘、大包、足三阴交等。

4. 推拿按摩：推拿按摩是一种通过刺激和按摩相关穴位和经络，调整脾胃功能的方法。

对于萎缩性胃炎患者来说，推拿按摩可以通过刺激胃部穴位和经络，促进胃气运行，增加胃腺体血液供应，从而改善胃黏膜的营养供应和修复功能。

常用的推拿按摩手法包括揉脾俞、按揉胃俞、点按足三里等。

5. 调整生活习惯：生活习惯对于健康的影响非常大，对于萎缩性胃炎患者来说，也需要调整不良的生活习惯。

要保持规律的饮食作息，避免过度劳累和长时间空腹，保持良好的心态和情绪，避免焦虑、紧张等情绪不稳定因素对脾胃功能产生影响。

综上所述，中医治疗萎缩性胃炎主要通过中药治疗、饮食调理、针灸疗法、推拿按摩和调整生活习惯等多方面综合治疗，以达到调理脾胃功能，促进胃黏膜修复和恢复胃腺体功能的目的。

双柏散水蜜外敷,其以大黄、侧柏叶、泽兰等杵末为散,具有清热解毒、消肿止痛作用,对于癌肿明显,疼痛剧烈者有较好疗效。

4　病案举例　马某,男,63岁,大学教授。

1999年10月14日初诊。

患者2个月前因肝区不适行肝脏B超、CT扫描发现肝脏占位,诊断为原发性肝癌,在肿瘤医院曾行手术治疗。

就诊时主诉右胁胀痛,纳呆乏力,心烦失眠,肠鸣矢气,大便烂,小便短赤,舌嫩红苔腻,脉滑细。

证属湿浊热毒蕴结,气阴不足,治当清热解毒祛湿,益气健脾养阴。

处方:陈皮6g,白术、竹茹、法夏各12g,白花蛇舌草、猫爪草、石上柏、茯苓、女贞子、旱莲草、炙甘草各5g,枳壳10g,太子参30g。

服药3周,精神日振,胃纳日增,乏力明显好转。

彭师认为此时正气渐复,可适当增强舒肝理气之功,于上方去旱莲草,加郁金、佛手,配合中成药大黄蛰虫丸、六味地黄丸口服,治疗1月后心烦失眠消失,自觉症状不明显,患者信心倍增。

后一直以上方加减调理,现患者病情稳定,目前仍坚持门诊治疗,已带癌生存5年余。

(收稿2004209203;修回2004212223) 张子俊名老中医治疗萎缩性胃炎的经验马　兰　甘肃省平凉市中医医院(744000) 著名老中医张子俊,从事中医脾胃病的临床、教学、科研工作40余载,在理论和临床方面造诣甚深,尤其对慢性萎缩性胃炎的治疗有着丰富的经验,笔者随张老临证,屡见他治愈沉疴痼疾,得悟颇深。

现将其经验整理于下。

慢性萎缩性胃炎属祖国医学“胃脘痛”范畴,是临床难治之证。

病机为本虚标实,是以上腹胃脘部近心窝处经常发生胀痛、心下痞满、呃逆、烧心、嘈杂为主证的病症。

脾与胃,一脏一腑,互为表里,共主升降,故胃病多涉及脾,脾病亦可及于胃。

老师根据脾胃的生理特点和病理特点,认为脾病多虚多寒,胃病多实多热。

脾胃有病,可影响其他脏腑,其他脏腑有病也可影响脾胃。

胃气和则五脏安,脾升胃降为气机上下之枢纽。

脾胃与肝胆在生理和病理上关系密切,肝主疏泄喜条达,若疏泄无权,肝气横逆,气机阻滞不畅,为痛为聚;血行瘀阻,经脉闭塞,为痞为积。

慢性萎缩性胃炎妙方------半夏黄连枳实汤
慢性萎缩性胃炎妙方------半夏黄连枳实汤；
痞满是慢性萎缩性胃炎的主要临床症状之一，半夏配黄连是张仲景半夏泻心汤的核心配伍组药，体现了寒热并用，辛开苦降，消痞散结的配伍组方治疗思想。

金元时期李东垣《兰室秘藏》中的枳实消痞丸是在半夏泻心汤、枳术丸的基础上取其核心配伍衍化而来，治疗脾胃虚弱，寒热互结之痞满。

沈舒文师其法而不泥其方，抽取辛开苦降，消痞散结之半夏、黄连、枳实，作为配伍组药之核心，用于治疗慢性萎缩性胃炎寒热互结，脾胃气滞之胃脘痞满。

若病发于脾胃气虚，而见胃脘痞满，不思饮食，倦怠乏力，常配入香砂六君子汤。

典型病例
刘某某，女，42岁，宝鸡市某机关干部，2009年6月8日初诊。

胃脘痞满，伴疼痛5年余，近3年来逐渐加重，困倦乏力，不思饮食，嗳气，排便不畅，在当地医院胃镜检查报告：中度萎缩性胃炎；病理报告：伴中度肠上皮化生。

舌质暗红，苔厚腻微黄，脉沉细弦。

中医诊断：胃痞，证属寒热互结，脾虚胃滞。

治疗予以消痞散结，健脾行气之剂。

处方：法半夏10克，黄连6克，枳实15克，党参15克，生白术15克，刺猬皮15克，生牡蛎30克，枸橘15克，穿山甲5克（研末冲服），佛手10克，半枝莲30克，炙甘草4克。

患者服药14剂后，症状明显减轻。

再以上方化裁调治3个月，症状完全消失。

半年后胃镜检查报告：轻度慢性萎缩性胃炎；。

慢性萎缩性胃炎临证用药心得【摘要】慢性萎缩性胃炎属中医学“痞满”、“胃痛”等范畴,多为本虚(脾气虚、胃阴虚)标实(气郁、食积、热毒、湿阻、痰凝、血瘀)或虚实夹杂之证。

笔者主张以调理脾胃为原则,随机应用益气健脾、益胃养阴、疏肝理气、清热解毒、祛湿消导、化瘀通络等药物,以达到扶正祛邪、畅通胃络、涵养胃体之目的。

【关键词】慢性萎缩性胃炎用药心得慢性萎缩性胃炎属中医学“痞满”、“胃痛”等范畴,临床常以胃脘部痞闷满胀不舒、触之无形、按之柔软为主要表现,部分患者可有上腹轻压痛,胃体萎缩性胃炎常有舌质红、舌苔光剥和贫血等症状。

其病因病机主要有脾胃虚弱、胃阴不足、情志劳逸及饮食、药物伤胃等,也有学者认为本病与六淫外邪干胃有关。

该病起病缓慢,病程迁延反复、缠绵难愈,多为本虚(脾气虚、胃阴虚)标实(气郁、食积、热毒、湿阻、痰凝、血瘀)或虚实夹杂之证。

笔者临证随机应用益气健脾、益胃养阴、疏肝理气、清热解毒、祛湿消导、化瘀通络等药物,疗效颇佳。

现浅述于后。

1 益气健脾药萎缩性胃炎病位在胃,在脏涉脾。

久罹胃疾、禀赋不足、他疾延累、高年体弱,均可致使脾胃虚弱、运化失健、升降失职、气血生化不足、胃体失于荣养。

故治萎之要,当先实脾。

方以四君子汤、参苓白术散,补中益气汤加减。

药用党参、白术、茯苓、炙甘草、生黄芪、白扁豆、淮山药等。

其中生黄芪一味补气生肌、托毒化瘀,尤须重用,以利萎缩、肠化逆转。

乏力、自汗、纳呆、便溏、舌淡、脉弱者应用此类药物,口干、舌红、脉细及诸虚实兼杂之证也当以此为基础而作图本之治。

2 益胃养阴药素体阴亏津虚、胃疾、热病所累、久服香燥辛温,致使胃阴损伤、胃津不足、胃体失养。

症见脘痞灼热、嘈杂不适、口干便坚、舌红少津、脉细数或弦细。

方以益胃汤加减。

药用北沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、甘草、天花粉、太子参、百合、乌梅、山楂等。

阴复津生,其证可缓,正所谓“枯萎不泽,治之以润”。

若兼见肝血亏虚,宜酌加当归、白芍、熟地、阿胶等以养血润胃。

慢性萎缩性胃炎的中医治疗慢性萎缩性胃炎是临床常见病，也是难治病之一，其临床症状复杂多样，但多以上腹部痞闷、胀满或兼有疼痛、嗳气、纳差为主症，属于中医“胃痞”范畴。

【病因病机】：情志、饮食等病因导致脾之清气不升，胃之浊阴不降，病理性质以虚为主，多虚实夹杂。

病位在脾胃，可涉及肝、胆等脏腑。

【组成】：生黄芪30g、党参15g、石斛15g、蒲公英30g、丹参30g、焦山楂15g、莪术10g、白花蛇舌草30g【功效】：益气健脾,养阴和胃，化瘀解毒,行滞消痞。

【主治】：慢性萎缩性胃炎。

出现胃脘痞满胀痛，或隐痛灼热，畏寒纳少,消瘦神疲等证。

【方解】：慢性萎缩性胃炎多由浅表性胃炎发展而来,若伴有肠上皮化生或异型增生者则有癌变可能。

笔者认为其病机为脾胃气阴亏虚,升降失司,湿浊、痰瘀日久蕴毒所致,即脾胃亏虚为本,内外合毒为因,胃络瘀阻为标,虚、毒、瘀互为因果，合而为患,日久致病。

本方扶正益胃,化瘀解毒,行滞消痞,攻补兼施,动静相宜。

方中黄芪味甘性微温，长于益气健脾,《本草逢原》言其“性虽温补而能调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也" ,故为君药。

伍以党参、石斛益气养阴,健脾和胃。

党参甘平,补中益气,生津养血,《本草正义》言其“健脾而不燥,滋胃阴而不湿”;石斛补胃阴,清胃热,《本草纲目拾遗》谓“清胃，除虚热,生津,已劳损”。

佐以白花蛇舌草、蒲公英清热解毒。

蒲公英解毒散结,清热利湿,《医学纂要》谓“补脾和胃、泄火”;白花蛇舌草清热解毒,凉血活血。

又以丹参、莪术行滞化瘀、补中寓通。

丹参苦微寒,化瘀滯,通脉络,养营血,去滞生新,活血定痛,《吴普本草》言其“治心腹痛”;莪术善于温通行滞,破血消积,李时珍认为“治气中之血理中焦之气”。

阳明胃经为气血之海，胃脘疾病主要责之于气血失常,运行不畅,以气中之血药治之最为适宜。

使以焦山楂酸甘微温,消食除积,化滞祛瘀。

全方攻补兼施，寒温并用，标本兼顾，滋而不腻,温而不燥,扶正不留邪,祛邪不伤正，使虚弱之脾胃得以振奋，上下气机得以条达，毒邪去,瘀血通,则痞胀得消，诸症自除,萎缩得以逆转。

60岁老中医逆转《萎缩性胃炎》治疗药方，...老师和我讲：慢性萎缩性胃炎，伴有肠化或者异形增生的一般往比较难治疗很难逆转，它发病过程一般为，慢性浅表性胃炎☛萎缩性胃炎(轻，中，重）☛萎缩性胃炎伴肠化，或者不典型异形增生(癌前病变)☛胃癌。

西医一般没有特效药，但是中医在这方便优势在于可以让阻断疾病发展，减轻胃癌发胜率。

可以将重度萎缩性胃炎伴变为轻度或者中度，也。

可以轻度萎缩性胃炎变为慢性胃炎。

这是跟俞才钧老中医学习胃病的体会！萎缩性胃炎一般先是胃气虚表现为，胃部隐痛，人疲乏无力，或者消瘦，大便稀溏舌苔白。

胃酸检测和正常人的胃酸比较，胃脾虚病人胃酸比较清稀，或者游离酸测定为0。

用一些健脾益气中药治疗后游离酸可以到达100。

胃阴虚病人：头晕耳鸣，或者心悸腰酸，食后胃胀，口干口苦。

舌红少苔，或者苔白而舌面匮乏津液水分。

曾经治疗一人胃游离酸为零，经过辩证后给予太子参，山药，扁豆，五味子，枸杞子，石斛，甘草等治疗64天，游离酸变为64，说明胃酸分泌增多。

证明中药疗效可靠！经得起检验。

个人体会：胃酸，中医属于津液的范围。

脾得津方能运化，胃获液才可烂谷，共司消化、吸收之功能。

然脾津要靠脾气来化生，胃液需赖胃阴来滋养，若气虚而津无以化，阴亏则液弗能生，则出现不同性质的胃酸缺乏。

健脾益气可以化津，益胃育阴可以资液，所以能使胃酸得以恢复。

这种同病异证，异治同效之妙，正是中医学术之所长。

慢性萎缩性胃炎胃酸匮乏，所以有不同的中医病理变化，除与患者的体质等有关外，我还观察到胃粘膜萎缩的程度也是一个囚素。

其中脾气虚者萎缩常较轻，胃液多较滑稀；胃阴亏者萎缩多较重，胃液常较粘稠。

经验表明，健脾益气似有促进胃酸分泌功能的恢复，而益胃育阴好象有利于胃粘液细胞的再生。

此外，血瘀也是值得重视的问题。

我们在益脾气和养胃阴的同时，都加入相应的活血药。

我临床根据这个药方逆转很多萎缩性胃炎伴肠化和异型增生的！柴胡黄芩，白芍，太子参，鲜石斛扁豆玉竹等但是不是觉得对肝郁配合郁金，反酸加旋覆花，代赭石，伴溃疡的加白芨，乌贼骨，有烧心，嘈杂的加蒲公英，有异性增生的加：白英，蛇舌草有淤血写舌下静脉粗或者扩张：丹参，石破穿，三棱总之是因人因病异。

治疗慢性萎缩性胃炎经验摘要：浅谈治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果。

关键词：慢性萎缩性胃炎中医治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.462【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0401-02张授主治医师从医30年，对慢性萎缩性胃炎的治疗积累了丰富的临床经验。

现将导师治疗慢性萎缩性胃炎的临床经验介绍如下：病因病机特点：张师认为，按慢性萎缩性胃炎症状的描述，当属中医“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，其主要病理变化是固有腺体萎缩，胃粘膜萎缩变薄，胃酸及胃蛋白酶的分泌水平、胃壁的张力及蠕动能力均大为减弱。

中医表现为脾胃两虚，納化无权，脾之清阳不升，胃之浊阳不降。

临床可见食欲不振，或知饥不食，纳谷不馨，食后脘腹饱胀，或痞满作痛，甚则大便不通等症。

临床上我们常宗李东垣“升阳益胃汤”方意，弃用人参、黄芪之壅补，羌活、独活之升散；选用荷叶、葛根、升麻等清润之品以升其清阳，兼润其胃；半夏、黄连、泽泻等苦辛之品降其浊阴，兼造其脾。

并加砂仁、白豆蔻等醒其脾气，枳实、绿萼梅等开其胃气，山楂、神曲、麦芽等化其腐气。

旨在辛开苦降，化腐开痞，以顺其性，俾中焦枢机得转，脾胃升降得复。

慢性萎缩性胃炎是以正虚为本的疾病，中焦不运，脾胃两虚、納化无权、后天乏源是其基本病机，而脾胃为气血生化之源，如土德日衰，水谷不运，必然导致气血两虚，机体失养。

患者可见面黄肌瘦、少气懒言、肢体无力、心悸头晕、动则喘喝、脏器下垂等症，并可出现继发性贫血。

而脾胃久病，后天无力充养先天，亦可由脾及肾，导致肾精命火不足。

此时可出现腰酸背困、神疲腿沉、畏寒肢冷，或自汗盗汗、手足心热、小便频或短少，甚至面浮肢肿、月经失调、精少不育症。

慢性萎缩性胃炎，不但胃粘膜及固有腺体发生萎缩性病变，而且还可继发胃粘膜不典型增生及肠上皮化生等，且久病入络。

久病致虚，因虚而致实，故慢性萎缩性胃炎多呈现本虚标实，虚实夹杂的病理格局。