下载文档原格式
总论第一讲绪论序言：温病学：研究温病的发生发展规律（病因病理）及其诊治和预防方法（辩证论治及预防）的一门临床学科。
研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点：强调其基础性：对于临床各科的指导作用：皮肤病（寒湿理论与湿症）、变态反应病淡化其临床性：把范围局限在传染病的弊病。
参考文献：张文选.论温病学学科的性质和发展方向.北京中医药大学学报，1996，19(5)：9温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物第一次：内经理论第二次：张仲景的经方方症和理论第三次：叶天士时方方症和理论温病学的发展概况：一、战国到晋唐时期---萌芽阶段（战国内经成书到秦汉晋隋唐）。
《内经》《难经》《伤寒杂病论》《伤寒例》《肘后备急方》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。
1.有关温病起源的论述：1）病名的最早记载《素问·六元正纪大论》。
2）病因的最早理论依据《素问·阴阳应象大论》的伏气温病和《素问·热论》。
3）脉证特点的最早论述《素问·凭热病论》。
4）治疗的最早理论基础《素问·至真要大论》。
5）对传染性流行性的最早认识《素问·刺法论》。
2. 温病隶属于伤寒学说：《素问·热论》《伤寒杂病论》。
3. 温病病因证治理论的发展。
《伤寒杂病论》，《伤寒例》—时行之气，《诸病源候论》。
萌芽阶段的特点：1无温病专著。
2尊奉“伤寒有五”之说，隶属于广义伤寒。
二、宋到金元时期---成长阶段。
1.宋朱肱《类证活人书》寓清热于发汗药中之蒿矢。
庞安常《伤寒总病证》首开清热解毒的先河。
贡献：首先提出要灵活运用经方。
2.金元·刘河间——首次提出以寒凉清热为主治疗温病（首开清热解毒先河）。
3.元末·王安道---首次明确区分伤寒与温病。
成长阶段特点：1.理论上有了新进展，治疗上有了新突破；2.尚未完全摆脱《伤寒论》框框；3.仍没有全面论述温病的专著。
一、概念、特点及开展规律概念：温病是由1感受温邪引起,2以发热为主症,3具有热象偏重、易化燥伤阴等特点,是多种急性外感热病的总称。
特点：1温病特异的致病因素2有传染性、流行性、季节性、地域性3病程开展具有一定的规律性。
温病开展过程的规律性主要表现在以下两点：一是温病发生开展总是趋势是：病位由表入里，病情由轻转重，正气由实致虚。
二是其病程开展具有阶段性，主要表现在其病变过程可用卫分证、气分证、营分证、血分证或上焦证、中焦证、下焦证来概括。
临床表现具有特殊性主要有如下几个方面：一是起病急，传变快；二是发热为主症，热象偏重；三是易化燥伤阴；四是易内陷生变，而出现一系列重险证候，如皮肤斑疹密布，腔道出血，神志昏迷，手足抽搐等。
二、开展概况、时期：(一)战国~晋唐时期〔萌芽时期〕此期无专门的著作，温病病名最早见于【内经】，【素问．六元正纪大论】：初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作。
关于病因，【素问．阴阳应象大论】：「冬伤于寒，春必病温」，是伏气温病的理论依据。
关于季节与温病发病的关系，【素问．热论】：「凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为暑」与四时温病的命名有密切关系。
巢元方【诸病源候论】、【备急千金要方】、晋葛洪【肘后备急方】(二)宋金元时期〔开展时期〕金元时代中医学术领域出现了学术争鸣的局面，在热病治疗上有所突破。
金元四大家之一的刘河间(守真)，在热性病治疗上提出新的观点，组创新方。
提出："六气皆从火化"。
"六经传受，由浅至深，皆是热证，非有阴寒证"，认为热病初期，单用辛温解表，足以误人，从而创制双解散，防风通圣散等方剂，为治疗热病开创了清热解毒先河，使温病的理论和临床向前推进了一大步"，后世有"伤寒宗仲景，热病崇河间"之说。
(三)明清时期〔成熟时期〕明清时代对温病的认识更加深化，理论日臻完善，治疗上不断丰富，创造性地总结出一套比拟完整的辨证论治理论和方法，使温病学成为独立的学科。
温病学各论1.风温2。
春温3.暑温4.湿热病5.湿温6。
伏暑7。
秋燥（温燥）风温属于感受春季风热邪气,有表证，有顺传逆传。
冬温是冬季感受风热邪气，与风温病变相同，只是季节不同风温概念的形成：《伤寒论》若发汗已身灼热者，名曰风温。
（若把这种病当伤寒发汗治,发汗已身灼热者，名曰风温）叶天士:风温者，春月受风，其气已温相当于今天的流行性感冒(普通感冒只有表证），急性支气管炎、大叶性肺炎。
病因病理：气分卫分（呼吸道感染）风热邪气由口鼻皮毛而入→犯肺系手太阴肺经→肺脏，中焦胃肠（阳明)逆↓传心包（营分证）风温病一般不入血肺络损伤:咳血，仍为气分证风温重证：痰热蒙闭心包，高热大汗亡阳证诊断要点:时令在早春和冬天，发病初起有表证，传变有特点鉴别，春温无表证或者表证很短。
以里热为主。
病程也不同。
辨证论治初用辛凉轻解，中期到气到清下清营，后期津液不足甘寒生津一、风热袭表（卫）两个类型：A。
发热为主症。
风热在表,正气调向体表，正邪相争于表,在表的功能亢奋而发热。
邪浅而初起，故热势不高，38度左右。
不象伤寒束表闭表发热干烫，但风热虽开泄腠理,但阳气的宣发由于邪欲内侵并不通畅，即表郁，体表阳气不足，故微恶风寒;皮肤不象伤寒那样发热干烫（津液可以渗出）;汗可有可无，汗出不畅。
头痛咽痛，风热上攻，气血逆乱所致。
身痛没有伤寒明显。
表有邪郁，肺不能正常宣发肃降，故轻咳重喘。
阳邪在表,伤津仍轻，故口微渴或不渴。
舌边尖红脉浮数以应其候。
太阳伤寒恶寒重发热轻，周身疼痛，表闭无汗脉浮紧。
紧脉如拧螺丝钉相前进。
是因为经脉为寒收缩，血液凝滞所致。
太阳中风,有汗，卫强营弱，恶风，关门闭户则不恶.脉浮缓不数，舌边尖不红.风温表证,见风不见风,都恶风寒治法：辛凉轻（质地轻则扬）解。
老师：疏风清热，宣肺透邪方剂功用：辛凉透表，清热解毒吴鞠通按:温病忌（辛温发）汗，汗之不惟不解，反生它患→损伤心阳心阴，昏痉厥脱闭。
叶天士提出辛凉轻剂，吴鞠通创银翘散《温病条辨》上焦篇方.连翘一两,银花一两,苦桔梗六钱,薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱.上为散.每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
总论第一讲绪论序言：温病学：研究温病的发生发展规律（病因病理）及其诊治和预防方法（辩证论治及预防）的一门临床学科。
研究对象：外感疾病中具有温热性质的一类疾病—温病或温热病。
温病学学科性质和特点：强调其基础性：对于临床各科的指导作用：皮肤病（寒湿理论与湿症）、变态反应病淡化其临床性：把范围局限在传染病的弊病。
参考文献：张文选.论温病学学科的性质和发展方向.北京中医药大学学报，1996，19(5)：9温病学是中医学发展史的第三次高潮第三个突变的产物第一次：内经理论第二次：张仲景的经方方症和理论第三次：叶天士时方方症和理论温病学的发展概况：一、战国到晋唐时期---萌芽阶段（战国内经成书到秦汉晋隋唐）。
《内经》《难经》《伤寒杂病论》《伤寒例》《肘后备急方》《诸病源候论》《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》。
1.有关温病起源的论述：1）病名的最早记载《素问·六元正纪大论》。
2）病因的最早理论依据《素问·阴阳应象大论》的伏气温病和《素问·热论》。
3）脉证特点的最早论述《素问·凭热病论》。
4）治疗的最早理论基础《素问·至真要大论》。
5）对传染性流行性的最早认识《素问·刺法论》。
2. 温病隶属于伤寒学说：《素问·热论》《伤寒杂病论》。
3. 温病病因证治理论的发展。
《伤寒杂病论》，《伤寒例》—时行之气，《诸病源候论》。
萌芽阶段的特点：1无温病专著。
2尊奉“伤寒有五”之说，隶属于广义伤寒。
二、宋到金元时期---成长阶段。
1.宋朱肱《类证活人书》寓清热于发汗药中之蒿矢。
庞安常《伤寒总病证》首开清热解毒的先河。
贡献：首先提出要灵活运用经方。
2.金元·刘河间——首次提出以寒凉清热为主治疗温病（首开清热解毒先河）。
3.元末·王安道---首次明确区分伤寒与温病。
成长阶段特点：1.理论上有了新进展，治疗上有了新突破；2.尚未完全摆脱《伤寒论》框框；3.仍没有全面论述温病的专著。
