完全经乳晕入路甲状腺手术围手术期的护理

录 引 流 液 的 量 及 颜 色 ， 般 术 后 １ ２天 内 无 明 显 液 体 一 ～ 引 出 均 可 给 予 拔 除 ， 勿 留 置 时 间 过 长 ， 免 在 胸 壁 形 切 以
所 有行 完全 乳晕径 路 甲状腺 手术 的患 者 ， 术时 间 手
一
成 窦道 ， 响术 后恢 复 。 影
箍 床 谓 护 中国民间 疗法
完全 经 乳 晕 入路 甲状 腺手 术 围手 术 期 的护 理
肖 玲 李 析 荷 周 凤 吉 通 讯 作 者 ： 王 红
（ 吉林 大 学 中 目联 谊 医 院 ， 吉林 长 春 １ ０ ２ ） ３ ０ １
甲状腺疾 病 多 发 生 在年 轻 女 性 ， 统 的 甲状 腺 切 传 除 手术会 在 患者颈 部 留下 一 长 约 ４ ｍ 左 右 的手 术 ～８ｃ 疤 痕 ， 响仪 表美 观 ， 影 对手 术 后 年 轻女 性 患 者 产 生一 定
异常情 况及 时报 告 医生 给 予 相应 处 理 。如 患 者 术 后 需
要 加 压 包 扎 ， 注 意 颈 部 和 胸 壁 手 术 区 域 加 压 包 扎 松 紧 要
般 资 料
本组 患者 ４ ８例 ， 中男 ８例 ， ４ 其 女 Ｏ例 ； 龄 ２ ～ 年 ８
６ ４岁 ， 均 ４ 平 ６岁 。术 前 颈 部 彩 超 检 查 及 穿 刺 结 果 提 示
的方法 ， 受 和肯 定 患者 的心 理 感 受 ， 情 、 解 患 者 ， 接 同 理
以亲切 的语 言安 慰和 鼓励 患者 ， 让其认 识 到过度 的精 神
因素 和心理 因素会影 响术后 身体 的恢 复 ， 护理人 员 应随 时利 用各种 机会 与患 者及 其家 属及 时沟通 交 流 ， 有效 能 纠 正患者 的不 良认 知 ， 轻或 消 除 心 理 障碍 ， 减 主动 关 心
洗漱 等 。帮 助患者 树立 战胜 疾病 的信 心 与 勇气 ， 良好 以 的心态 配合 医护 人 员 的治 疗 与 护 理 。掌 握 良好 的 交 流 技 巧与 教育 技能 ， 密 地做好 患者 术后 的 心理护 理 。 周 （） ３ 术后 并发 症 的观察及 相应 护理 。无 论是 传 统 的 甲状腺 手术 ， 还是 内镜 下 甲状 腺 手 术 ， 由于 手术 部 位 在
度要适 宜 。观察 胸壁 皮 下 有无 积 液 、 气 ， 下 少 量 的 积 皮 积液 积气 多 可 自行 吸 收 ， 多 的积 液 积气 需 行 穿 刺 抽 较
甲状腺微 小癌 ７例 ， 结节 性２例 。病 灶 直 径 ２ ７ｃ 平 均 ～ ｍ，
１ ．术 前 护 理 。
目前 甲状腺 微创 手术 的患者 大 多数为女 性 ， 尤其 是
年 轻爱 美 的女士 ， 们对 手 术 有 很 高 的期 望 值 ， 她 因此 在
手 术 前 期 我 们 要 和 患 者 进 行 良好 的 沟 通 和 交 流 ， 向患 者
和 体贴他 们 ， 生活不 便处要 细 致照顾 ， 辅助 进食 、 助 如 协
２ 术后 护理 。 ．
发 展 。我 院于 ２ １ 年 １ 月 开始 对 ４ ０１ １ ８例 甲状腺 疾病 患 者 开展 了完 全经 乳晕 径路 腔镜 甲状腺 手术 ， 经过 对患 者
（ ） 般护 理 。患者术 后返 回病 房后禁 食 。待 患者 １一 全麻 清醒 后 ， 枕平 卧位 ６～７ｈ 去 。若无 恶 心 、 吐等 不 呕
即可进 食 清淡 流食 ， 后第 一 日可 进食 半 流食 ， 无 不 术 如
适 ， 进食 普食 。所 有 手术 患者 平 均住 院 时 间 ５天 ， 可 术 后切 口愈 合佳 ， 无并 发症 发 生 ， 美容 效果 满意 。
护 理
惧、 烦躁 不安 、 张易怒 等异 常情 绪时 ， 紧 应采 用换 位思 考
围手 术期 的精 心护理 ， 者术 前 准 备充 分 ， 后 康 复 良 患 术
好， 整体疗 效满 意 ， 将 护理体 会报 道如 下 。 现
一
适， 可缓 慢进食 少量 温凉 流质饮 食 。持续 低 流量 吸氧 和 保 持呼 吸道通 畅 ， 观察手 术切 口局 部有无 渗 血 、 液 ， 渗 有
４． ｍ 。 ７ｃ
吸 。切 口疼痛难 以耐 受者 可使 用止 痛剂 ， 并予 以心理疏
导， 指导 患者解 除思 想压力 ， 松情 绪 ， 心休 息 。一般 放 静 腔镜 手术 的创 伤小 ， 疼痛 轻 微 ，４ ８ｈ后 均可 逐 渐缓 ２ ～４
治 疗 方 法
手术 在全麻 下进 行 ， 分别 于右侧 乳晕 上方 分别行 直 径 １ ０ｍｍ 和 ５ｍｍ 两个 小切 口， 左侧 乳 晕 上 方 行 一 于 个约 直径 ５ｍｍ 的小切 口 ， 经皮 下隧道 至颈部 甲状 腺 区 域注 入二 氧化 碳 以创造 操作 空 间 ， 置入 腔镜 手术器 械进
的 心 理 压 力 。腔 镜 甲 状 腺 手 术 ［ 在 最 近 几 年 得 到 快 速 １
能 ， 患者对 可能 发生 的 各 种情 况 都 有 所预 知 ， 好 相 让 做 应 的心 理准备 ， 既可避 免 术 后 不必 要 的 医疗 纠纷 ， 时 同 让 患者 积极 地配 合治疗 。
（ ） 理 护 理 。 加 强 心 理 护 理 对 缩 短 患 者 住 院 治 疗 ２心
般在 ４ ～ ２ ０ ｍｉ ０ ０ ｎ之 间 ， 均 ９ ｎ 术 中失 血 量 平 ０ｍｉ，
３ ～ ５ ， 后 ７ｈ左右 患者 均可 下床 活 动 ， Ｏ ０ｍｌ术 术后 当 日
时 间和促 进 术 后 恢 复 至关 重要 。 当患 者 出 现 焦 虑 、 恐
行 手术 。
治 疗 结 果
解 。术后 患 者均需 留置 管引 流 ， 以防止 创面 渗液 过多压
迫 气管 ， 导致 患者 出现 呼吸 困难等 并发 症 。故 术 后引 流 管要妥 善 固定在 床边 ， 嘱陪 护人员 切 勿让 患者 在睡 眠时 将引 流管拔 出 ， 要经 常观 察有 无扭 曲 、 塞 ， 且 堵 要准 确记