治则与治法及脏腑辨证

治则1.概述①治则和治法的关系：治则：即治疗原则。

如：扶正祛邪，调理阴阳，调理脏腑。

治法：即治疗方法。

如：补气，补血，清热，化湿。

治则与治法关系：治则是指导治疗的总原则，治法是治则指导下的具体方法。

②常用治则治病求本；扶正祛邪；调理阴阳；调理脏腑；调理气血津液；三因制宜调理阴阳治病求本扶正调理脏腑调理气血津液祛邪治则因时制宜三因制宜因地制宜因人制宜2.治病求本“本”的含义：病机①正治与反治《素问·至真要大论》“逆者正治，从者反治”《景岳全书》“治法有逆从，以寒热有假真也……。

夫以寒治热，以热治寒，此正治也；以热治热，以寒治寒，此反治也”。

⑴正治的含义：指逆疾病的临床表现性质而治的治疗原则，即所用方药性质与病证性质相反，适用于疾病现象与本质相符的情况。

常用的正治原则：寒者热之；热者寒之；虚则补之；实则泻之⑵反治的含义：指顺从疾病假象性质而治的治疗原则，即所用方药性质与某些假象的性质一致，适用于疾病现象与本质不相符的情况。

常用的反治法则热因热用：指用温热的药物治疗具有假热症状的病证，适用于真寒假热证。

寒因寒用：指用寒凉的药物治疗具有假寒症状的病证，适用于真热假寒证。

通因通用：用通利的药物治疗因实所致的具有通泄症状的病证。

塞因塞用：用补益的药物治疗因虚所致的具有闭塞症状的病证。

②治标与治本⑴标、本的含义（标本相对而言，无固定所指）病机和症状先病和后病正气和邪气⑵标本取舍原则急则治其标缓则治其本标本兼治③扶正与祛邪⑴扶正与祛邪的概念：扶正的含义：指扶助正气、增强体质、提高机体抗邪能力的一种治疗原则。

祛邪的含义：指祛除邪气，排除或削弱病邪侵害的一种治疗原则。

⑵扶正祛邪的运用原则：虚证宜扶正，实证宜祛邪。

应根据疾病过程中邪正盛衰的情况决定扶正祛邪的主次先后。

⑶扶正祛邪的运用方式单独使用合并使用先后使用3.三因制宜因时制宜因地制宜因人制宜。

中医的治则治法：治则是治疗疾病时所必须遵循的法则，又称“治之大则”。

治则是在整体观念和辨证论治理论指导下，根据四诊（望、闻、问、切）所获得的客观资料，在对疾病进行全面地分析、综合与判断的基础上，而制订出来的对临床立法、处方、遣药具有普遍指导意义的治疗规律。

治则是用以指导治疗方法的总则，而治法是在治则指导下制定的治疗疾病的具体方法，它从属于一定治疗原则。

例如，各种疾病从邪正关系来说，不外乎邪正斗争、消长、盛衰的变化。

因此，在治疗上，扶正祛邪就成为治疗的基本原则。

在这一总的原则指导下，根据具体情况所采取的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法，而发汗、吐下等方法，则是祛邪的具体方法。

祖国医学认为：“治病必求于本”（《素问·阴阳应象大论》）。

本，本质、本原、根本、根源之渭。

治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。

它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的原则。

阴平阳秘，精神乃治，阴阳乖戾，疾病乃起。

阴阳失调是人体失去生理状态而发生病理变化的根本原因，治疗疾病就是要解决阴阳失调——偏胜偏衰的矛盾，使之重归于新的动态平衡。

所以，治病求本，本者本于阴阳之谓，即治病必须追究疾病的根本原因，审察疾病的阴阳逆从，而确定治疗方法。

“故凡治病者，在必求于本，或本于阴，或本于阳，知病之所由生而直取之，乃为善治。

若不知根本，则茫如望洋，无可问津矣”（《医门法律·申明内经法律》）。

阴阳失衡是疾病的根本矛盾。

治本的基本原则就是调整阴阳，“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”（《素问·至真要大论》）。

解决人体阴阳两方面所发生的自身不能解决的矛盾，使机体重新恢复阴阳的协调平衡。

《中医学（第七版）》名词解释汇总第一章导论1．整体观念：人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想2．证：机体在疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括3．辨证：将四诊所收集来的资料．症状和体征，在中医理论指导下，通过分析和综合，辨识疾病的原因．性质．部位及正邪之间的关系等，然后概括为某种性质证的过程。

4．论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。

第二章中医学的哲学基础1．阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。

2．阳胜：多指阳邪偏胜，故表现为一派阳热亢盛的临床症状。

3．阴胜：多指阴邪偏胜，故表现为一派阴寒至盛的临床症状。

4．阳虚则外寒：因为阳虚，温煦功能低下，不能制约阴寒即出现的虚寒征象。

5．阴虚则内热：由于阴虚，无力制约阳热而出现的虚热征象。

6．阴阳互损：一是阴阳偏胜伤及对方；二是指人体内正气（阴阳二气）的任何一方出现了虚损不足，招致对方受损伤的病理现象。

7．实则泻之：阴或阳的一方偏胜、亢奋，尚未损及对方时，此为实证，当损其有余。

8．虚则补之：阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证，应补其不足。

9．阳虚外寒：若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，即“阳虚外寒”。

10．阴病治阳：治宜补阳以制阴，若阳虚不能制阴而导致阴相对偏盛的虚寒证，此即“阴病治阳”。

11．阴虚内热：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，即“阴虚内热”。

12．阳病治阴：若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即“阳病治阴”。

13．五行制化：制，是制约、克制的意思；化，是生化、变化的意思。

五行制化是指五行之间具有生中有制、制中有生的生克协调配合关系。

五行制化实质上就是五行相生与相克关系的正常联系。

14．相乘: 乘，即乘虚侵袭。

相乘是指五行之间相克太过的异常变化。

其次序与相克同，即木乘土、土乘水、水乘火、金乘木。

15．平肝和胃法: 又称调理肝脾法。

指通过抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治疗肝气犯胃、肝旺脾虚等证。

中药学综合知识与技能常见病辨证论治本章预计分值：20～30分第一节治则与治法考点精讲治则是用以指导治疗方法的总则，包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等治疗方法。

一、治病求本治病求本，指的是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。

包括治标与治本、正治与反治。

（一）治标与治本根据病证的标本主次不同，在治疗时就应有先后缓急的区别。

分为：1.急则治其标：水臌病人、大出血病人，临床治疗时应该先治其标，后治其本。

2.缓则治其本：肺痨咳嗽，多为肺肾阴虚导致，治疗时不应使用一般的治咳方法治其标，而应该采用滋养肺肾之法来治其本。

3.标本兼治：标本并重或标本均不太急时，应该标本兼治。

临床表现有身热、腹硬满痛、大便燥结、口干渴、舌燥苔焦黄时，标本俱急，治疗时应标本兼顾。

另外比如，虚人感冒，素体气虚，反复外感，应该采用益气解表的治法，益气为治本，解表为治标，标本兼治。

（二）正治与反治独家记忆正治与反治1.正治，又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。

口诀为：整你。

注解：整=正=正治，你=逆=逆治。

2.反治，又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。

口诀为：饭桶。

注解：饭=反=反治，桶=从=从治。

3.正治与反治的理解正治和反治是本节比较难理解的一个知识点。

正治适用于疾病的临床表现（现象）和证候性质（本质）相一致的病证。

（1）正治是逆着疾病证候性质而治的一种治疗原则，故又称“逆治”。

如针对具有“大热、大渴、大汗、脉洪大”等临床表现的实热证患者，应用寒凉性的药物来治疗，即为“逆治”。

正治是临床最常用的一种治疗原则。

（2）反治适用于疾病的征象与本质不完全一致的病证，是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。

即采用方药或措施的性质顺从疾病的假象而治。

如疾病发展过程的一定阶段，表现出寒的假象（实质是热），反用寒药治疗。

究其实质，仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而治疗的方法。

水气病脉证并治第十四一、概述概念：水气病即是水肿病，是指由于各种原因所致的以身体浮肿为临床特征的疾病。

命名：从病机来命名：水气化不行而病者，故称“水气病”。

病因病机：肺、脾、肾三脏阳气不足，功能失常，不能宣发、运化、开合而致三焦的水湿泛滥而形成水肿病。

二、分类与辨证（一）分类及其主症師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

風水其脉自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脉亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水其脉沉遲，外證自喘；石水其脉自沉，外證腹滿不喘。

黄汗其脉沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

（1）1.风水脉证病因病机：风邪＋水邪；外感风邪，肺气不宣，风水相击。

脏腑辨证：肺主症：其脉自浮、恶风、骨节疼痛（表证）。

病证特点：善行而数变，起病急，变化快，以头面先肿。

治则：当发其汗。

2.皮水脉证病因病机：湿邪＋水邪：脾失运化，肺失宣降，水湿泛溢。

脏腑辨证：脾、肺主症：脉亦浮，不恶风，外证跗肿，按之没指，其腹如鼓。

病证特点：发病较缓，足踝部先肿，而后遍及全身。

治则：当发其汗。

3.正水脉证病因病机：阳虚+水湿；肾阳不足，水湿内停，水气上逆外溢。

脏腑辨证：肾、肺。

主症：其脉沉迟，外证（腹满）自喘。

（浮肿、腹大）。

病证特点：发病较缓，腰以下肿。

治法：温肾化水。

4.石水脉证病因病机：阳虚+水寒瘀血；肾阳虚衰，水寒瘀血凝结于下焦。

脏腑辨证：肾、肝（“肝肾并沉为石水”）主症：其脉自沉，外证腹满不喘。

（少腹硬满如石，引胁下）病证特点：发病较缓，下肢肿甚，连及腹部。

治法：温阳散结。

5.黄汗脉证病因病机：水湿袭表化热，湿热互结。

脏腑辨证：脾主症：汗出色黄如柏汁（28、29），脉沉迟，发热，四肢头面肿。

治法：益气固表，和营散水。

（二）四水与黄汗的病因病机及脉证1.风气相博脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞；气强则为水，难以俯仰。

风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。

第七章、防治原则与治法总论：一、中医历来重视对疾病的预防，明确地提出“治未病”的预防思想。

治未病包括两个方面的内容――未病先防和既病防变。

二、中医治疗学，分为治则与治法两大部份。

1、治则――即治疗疾病的总原则。

是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。

2、治法――是治疗疾病的基本方法，是治则的具体化。

即“八法”（汗、吐、下、和、温、清、消、补）。

第一节、防治原则一、预防为主预防为主：就是采取积极的措施，预防疾病的发生与发展。

（一）、未病先防未病先防：是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。

疾病的发生与正气和邪气有关，邪气是导致疾病发生的重要条件，而正气不足是疾病发生的内在原因和根据，外邪通过内因起作用。

因此，治未病，必须从以下方面着手。

1、注重调养正气，提高机体的抗邪能力（1）、注意情绪的调节，保持健康的心态。

（2）、锻炼身体，增强体质。

（3）、起居饮食有节，劳逸结合。

（4）、适当的药物预防及人工免疫。

2、注意防止邪气的侵害（1）、讲究卫生，防止环境、水源、食物的污染。

（2）、避免六淫、疫疠等邪气的侵袭。

3、养生保健：又称摄生，分为运动与饮食两个方面的内容。

（1）、化佗创造了五禽戏；及逐渐形成的太极拳、气功等保健疗法。

（2）、药膳的使用。

（二）、既病防变既病防变：是指疾病已经发生，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。

1、早期诊断：掌握疾病的发展规律及传变途径，做到早期诊断，有效治疗，才能防止其传变。

2、先安未受邪之地：如“见肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气，无倒受肝之邪”；又如清代叶天士，根据温热病伤及胃后，热病进一步发展耗及肾阴的病变规律，主张在甘温养胃的方药中加入某些咸寒滋肾之品，此即是既病防变法则的具体应用。

二、治病求本定义：1、治病求本：就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗。

2、本与标：本即本质，标即现象之意。