有机磷中毒-PPT(精)

有机磷中毒
2013-6
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课程目标
❖ 通过复习有机磷中毒的护理查房更全面系统的进行 病情观察并采取积极有效的措施，以达到更好的治 疗效果。
❖ 1正确判断阿托品化及阿托品中毒 ❖ 2知道部分患者出现反跳的原因是什么,如何处理 ❖ 3了解反复洗胃的必要性: ❖ 4掌握有机磷中毒的救治原则
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者。
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其他特殊临床表现
❖ 8.迟发型的猝死 ❖ 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期可出现突
然死亡常发生于中毒后3-15日，多见于口服 中毒者。
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其他特殊临床表现
❖ 9局部损害 ❖ 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮肤
后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱 性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起结膜 充血和瞳孔缩小。
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二、病因1 . 生产及使用过 Nhomakorabea的不 当.
2 . 生活性中毒：包括自 服、误服
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三、发病机制
毒物吸收：
胃肠道、呼吸道及皮肤粘膜。
毒物代谢： 主要在肝脏内进行生物转化，24小时
内通过肾由尿排泄,48小时完全排出体外。
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中毒机制
有机磷
胆碱脂酶
乙酰胆碱
磷酰化胆碱脂酶
毒蕈碱样
复能剂
阿托品
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乙酸 胆碱 烟碱样
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中毒机制
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中毒机制
❖ 有机磷杀虫剂中毒主要与胆碱能神经系统有关。胆碱能神经系统的神经 元之间(突触)、神经末梢与效应器( 如肌肉) 之间( 神经肌肉接头) 并不完 全相连，其中有一极窄的突触间隙，神经冲动的传递是靠神经递质乙酰 胆碱(ACh) 来完成的。当神经冲动传到神经末梢后，末梢内储有ACh 的 囊泡移向突触前膜，并向间隙释放ACh，ACh 迅速到达突触后膜与受体 结合，并引起一系列膜电位改变和生化传导，最后产生受体效应。接着 ACh 迅速从受体上脱下，被突触后膜上及附近的乙酰胆碱酯酶(AChE) 水解成胆碱和乙酸。游离出的受体又可立即被第二次ACh所激动。上述 过程1 秒钟内重复数百次，以维持正常神经冲动传递功能。

《有机磷农药中毒》 ppt课件
目 录
• 有机磷农药中毒概述 • 有机磷农药中毒的病理机制 • 有机磷农药中毒的治疗 • 有机磷农药中毒的预防 • 有机磷农药中毒的案例分析
01
有机磷农药中毒概述

定义与分类
定义
有机磷农药是一种含磷元素的有 机化合物，被广泛用于农业杀虫 。当人体接触有机磷农药时，可 能导致中毒。
分类
有机磷农药根据其毒性可分为高 毒、中毒和低毒三类。常见的有 机磷农药有敌敌畏、乐果、马拉 硫磷等。
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、肌肉震颤、抽搐 、昏迷等。
体征
口腔、呼吸道有蒜臭味，瞳孔缩小， 肺部啰音，血压升高或降低，心律失 常等。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者接触有机磷农药史、症状和体征，可初步诊断为有机磷农药中毒。实 验室检查可检测血液中有机磷农药的浓度，进一步确诊。
短时间内接触大量有机磷农药后 ，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻 、多汗、流涎、呼吸困难等症状
。
慢性中毒
长期接触低剂量有机磷农药，出现 头痛、头晕、失眠、乏力、食欲不 振等症状，可伴有肝、肾损伤。
中毒后处理
及时脱离中毒环境，采取催吐、洗 胃、导泻等措施清除毒物，使用特 效解毒剂如阿托品和解磷定进行治 疗。
毒性作用机制
抑制乙酰胆碱酯酶活性
有机磷农药与乙酰胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力 ，导致乙酰胆碱在体内蓄积。
引起神经传导障碍
乙酰胆碱蓄积导致突触后膜持续兴奋，引起一系列神经传导障碍症 状。
损害器官功能
长期接触或大量摄入有机磷农药可引起多器官功能损害，如肝、肾 、心脏等。
病理变化过程

《有机磷农药中毒》参 考PPT
演讲人
有机磷农药一旦误服或者通过皮肤吸收进入体内就有可能会导致中毒，有机磷农药 属于有机磷酸酯或者硫化磷酸酯的化合物多呈黄色或者棕色油状脂溶性液体，少数 是结晶固体，容易挥发，主要就是因管理不当使用不慎防护不好，有可能是自杀自 己吞服，这样进入人体就可能会导致出现有机磷农药中毒。
在症状表现上主要是表现为，毒蕈碱样症状，烟碱样症状以及中枢神经系统症状症 状，毒蕈碱样主要表现为平滑肌痉挛，分泌亢进，瞳孔缩小视物模糊，光反射消失， 面色苍白，多汗流涎恶心呕吐腹泻，烟碱样症状表现为，肌肉震颤，牙关紧闭，腓 肠肌痉挛，中枢神经系统症状有头晕，头痛，烦躁，嗜睡，神志恍惚，共济失调， 抽搐，甚至昏迷，其他的表现有可能会出现心肌炎，心力衰竭，记

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• 分布 • 肝脏>肾脏>肺>脾 • 透过血脑屏障 • 代谢 • 氧化－毒性增强（活化作用） • 水解－毒性减低（解毒作用） • 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
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马拉硫磷
马拉氧磷，毒性增高（昆虫） 水解,毒性降低（哺乳动物）
敌敌畏，毒性增高。（昆虫） 敌百虫
二甲基磷酸酯毒性下降. （哺乳动物）
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农药安全使用操作规程
施用农药后
勿随意丢弃未用完的农药及其空容器
以大量的水及肥皂 彻底清洗身体暴露部位
勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中
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乙酰胆碱受体的分布情况：
1、 M受体： M1型：神经系统 M2型：主在心肌、平滑肌副交感节后纤维支
配的效应器细胞膜上 M3型：外分泌腺上
2、 N受体： N1型：植物神经结突触后膜上，使突触后神经
元兴奋 N2型：终板膜上，骨骼肌收缩。
3、在中枢神经系统中，M、N型受体也分布广泛。
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有机磷农药中毒机制
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2、慢性毒性作用：蓄积毒性和远期作用 （1）生殖发育毒性 （2）致癌 （3）免疫功能损伤 3、农药的协同作用：现代研究发现，绝大多数混剂
呈增毒效应或协同作用。
环境中农药的残留给人 类健康留下隐患
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职业性接触
职业性中毒多发生于农药生产和施用农药的人群
农药生产车间(出料、分装等) 生产设备的检修
呼吸道吸入
入院查体：T：36.8C P:88次/分 BP：150/95mmHg。 神志不清，周身大汗淋漓，口唇及末梢发绀，口吐白沫，呼 吸困难，呼吸气体呈大蒜样臭味。面部及肋间肌见肌束震颤， 四肢抖动。颈软，瞳孔缩小约为2毫米，对光反射迟钝，球结 膜水肿，巩膜无黄染。双肺可闻及干湿锣音，心律齐。腹平 软，肝脾未扪及，肠鸣音活跃。生理反射存在，病理反射未 引出。