真菌性鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术治疗的临床疗效观察
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虱眶｜匿—圈同
２ ０ １ ７ 年１ １ 月第 １ ５ 卷 第３ ２ 期
・临 床研 究 ・ １ ７
真菌性鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术治疗的临床疗效观察
李新 华
（ 辽宁省铁岭市 中心 医院耳 鼻喉科 ，辽宁 铁岭 １ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 探 讨鼻 窦内镜 手术 治疗 真 菌性鼻 窦炎的 临床疗 效 。方法 选取 ２ ０ １ ４年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ２月在我 院诊 断 为真 菌性鼻 窦炎 的 ４ ６例
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ６ ５ ． ４ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）３ ２ － ０ ０ １ ７ － ０ ２
真菌性 鼻窦炎是 临床鼻科 的常见的一 种特异性感 染性疾病 ，也称 为霉菌性 鼻窦炎 。近年来 ，随着免疫抑 制剂 、糖 皮激 素 以及广谱 抗生
病程 （ ４ ． ５ ２ ±１ ． ５ ５ ）年 。两 组 患者 一般 资料 对 比无 显著 差异 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ），有 可 比性。
脓性分泌物 ；无 效 ：治疗后症状无改善或加 重。 １ ． ４统 计学 方法 ：研 究数 据运 用统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 进行 处理 ，计 数 资料 以％表示 ，通 过 检验进 行 数据 比较 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计
观察 组患者的治疗痊 愈率和总有 效率 分别为４ ７ ． ８ ３ ％和９ ５ ： ６ ５ ％，对 照组为 １ ３ ． ０ ４ ％和５ ２ ． １ ７ ％，组 间数据 比较均有 显著差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
［ ４ 】 Ｐ ｅ ｔ ｔ ａ ｚ ｚ ｏ ｎ ｉ Ｐ ， Ｃｉ ａ ｍ ｐ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｏ Ｅ ， Ｍｅ ｄ ａ ｎ ａ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ
１ ＿ ３疗 效评价 】 ：随访 ６ 个月 ，观察 两组患者 临床症状改善情 况和窦 口
开放情 况 ，评价 治疗 效果 。治 愈 ：治疗后 患者临床症状全 部消失 ，窦
口开放 良好 ，无 脓性 分泌物和 真菌残 留；显效 ：治疗后临 床症状 较治
疗 前改善 ，窦 腔 内有部 分水 肿和 肉芽 组织 ，但 无真 菌块和 脓性 分泌 物 ；好 转 ：治疗后 临床症状部分 改善 ，窦 口开 放好 ，有少量 真菌块和
／ 天 ，连续治疗７ ｄ 后 ，将 剂量调整为 ｌ ０ 毫克／ 次 ，２ 毫 克／ 次 ，２ ０ Ｕ 天 。同时 ，给予 人工合成 胆固醇
喷雾持 续治疗 。
有 关真菌性 鼻窦 炎的诊 断标准 ］ ，与 患者签 署知情 同意书后 ，将患者 按照 随机 数字 表 法均 分 为两 组 ，观 察 组２ ３ 例 中 ，男 ９ 例 ，女 １ ４ 例；
比其疗 效 ，报道如 下。
活用凡士林纱 布填充 鼻腔 ，４ ８ ｈ 后取 出 ，之后用 甲硝 唑注射液加Ｏ ． ９ ％ 的氯化钠 溶液 每 日冲洗 鼻腔 ，并使 用抗菌 药物３ ￣ ５ ｄ 预防感染 ，术 后
７ ｄ 行鼻 内镜检查 ，将 鼻腔 内干痂和分泌清除 。
１资料 与 方法
患者作 为研 究对 象 ，根 据 随机 数字 表法 将其 均 分为 两组 ，观 察组 ２ ３例 行鼻 窦内镜 手 术 治疗 ，对照 组 ２ ３例给 予 常规 药物 治疗 ，对比 两组 治
疗 效果 。结 果 观 察组 患者 的 治疗 痊 愈率 和 总有效 率 分别 为 ４ ７ ． ８ ３ ％和 ９ ５ ． ６ ５ ％， 与对 照 组为 １ ３ ． ０ ４ ％和 ５ ２ ． １ ７ ％ 比较 ， 均显 著提 高 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 鼻 窦 内镜 手 术治 疗真 菌性 鼻 窦炎疗 效确 切 ，可作 为真 菌性 鼻 窦炎 的首选 治疗 方 法。 【 关键 词 １ 鼻 窦 内镜 手 术 ；真 菌性 鼻 窦炎 ；临床疗 效
年龄２ ２ － ６ ７ 岁 ，平 均 年龄 （ ４ ３ ． ３ ６ ±５ ． ２ ８ ）岁 ；病 程 ６ 个 月～ １ Ｏ 年， 平 均病 程 （ ４ ． ３ ２ ±１ ． ５ ６ ）年 。对 照 组２ ３ 例 中 ，男８ 例 ，女 １ ５ 例 ；年 龄２ １ ￣ ６ ９ 岁 ，平 均年 龄 （ ４ ４ ． １ ５ ±５ ． ６ ３ ）岁 ；病程 ５ 个月 ～ ９ 年 ，平 均
内残 留的霉菌团块 ，对于窦腔 内黏 膜充血患者 ，给予保 留。对于 合并
鼻 中隔偏 曲患者 ，给 予鼻 中隔偏 曲矫正术治疗 ，对 于开放不彻底 或者
是不能彻底 清除病变 的患者 ，可 以加行 上颌窦下鼻道 开窗手术室 。舒
素药物在 临床 中的广 泛使用 ，糖尿病发病 率的逐渐升 高 ，真菌性 鼻窦 炎 的 发病 也也有 逐年上 升趋 势【 １ 】 。当前 关于该病 的治疗 主要 包含药 物 治疗 和手术 治疗两种 ，本研究将 两种方式用 于真菌性 鼻窦炎治疗 ，对
１ ． １一般资 料 ：选 取２ ０ １ ３ 年９ 月至２ ０ １ ５ 年９ ＃ Ｊ 在我 院诊断为真 菌性鼻窦 炎 的４ ６ 例 患者 作为 研究 对象 ，患 者入 院时 均明 确确诊 ，符 合 临床 中
对照组 给予 常规 药物治疗 。给 予地 塞米松 口服 ，２ Ｏ 毫 克／ 次 ，２ 次
学意义 。
２结 果
１ 。 ２ 方法 ：观 察组患 者均行 鼻窦 内镜 手术治疗 ，全麻或 局麻成 功后 ，
患者 取平 卧位 ，在鼻 窦 内镜下 ，将 鼻道 内的 息 肉样 组 织全部 清 除 ，
将钩突切 除 ，并用 咬骨钳 咬除筛泡 ，对于 合并鼻 甲肥 大及息 肉样变 患 者 ，将部分 中鼻 甲切 除 。扩大颌 窦窦 口，用３ ０ 。 、７ ０ 。的 内镜观察 上 颌 窦腔病变 情况 ，对 于窦腔 内的灰色霉菌 团或黄褐色霉 菌团 ，用 夹子 分 次取 出，用０ ． ５ ％的 甲硝唑注射 液和０ ． ９ ％的氯化钠溶 液反复冲洗窦 腔
２ ０ １ ７ 年１ １ 月第 １ ５ 卷 第３ ２ 期
・临 床研 究 ・ １ ７
真菌性鼻窦炎患者行鼻窦内镜手术治疗的临床疗效观察
李新 华
（ 辽宁省铁岭市 中心 医院耳 鼻喉科 ，辽宁 铁岭 １ １ ２ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 ｌ 目的 探 讨鼻 窦内镜 手术 治疗 真 菌性鼻 窦炎的 临床疗 效 。方法 选取 ２ ０ １ ４年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ２月在我 院诊 断 为真 菌性鼻 窦炎 的 ４ ６例
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ６ ５ ． ４ １ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）３ ２ － ０ ０ １ ７ － ０ ２
真菌性 鼻窦炎是 临床鼻科 的常见的一 种特异性感 染性疾病 ，也称 为霉菌性 鼻窦炎 。近年来 ，随着免疫抑 制剂 、糖 皮激 素 以及广谱 抗生
病程 （ ４ ． ５ ２ ±１ ． ５ ５ ）年 。两 组 患者 一般 资料 对 比无 显著 差异 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ），有 可 比性。
脓性分泌物 ；无 效 ：治疗后症状无改善或加 重。 １ ． ４统 计学 方法 ：研 究数 据运 用统 计学 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 进行 处理 ，计 数 资料 以％表示 ，通 过 检验进 行 数据 比较 ，Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异有 统计
观察 组患者的治疗痊 愈率和总有 效率 分别为４ ７ ． ８ ３ ％和９ ５ ： ６ ５ ％，对 照组为 １ ３ ． ０ ４ ％和５ ２ ． １ ７ ％，组 间数据 比较均有 显著差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
［ ４ 】 Ｐ ｅ ｔ ｔ ａ ｚ ｚ ｏ ｎ ｉ Ｐ ， Ｃｉ ａ ｍ ｐ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｏ Ｅ ， Ｍｅ ｄ ａ ｎ ａ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ
１ ＿ ３疗 效评价 】 ：随访 ６ 个月 ，观察 两组患者 临床症状改善情 况和窦 口
开放情 况 ，评价 治疗 效果 。治 愈 ：治疗后 患者临床症状全 部消失 ，窦
口开放 良好 ，无 脓性 分泌物和 真菌残 留；显效 ：治疗后临 床症状 较治
疗 前改善 ，窦 腔 内有部 分水 肿和 肉芽 组织 ，但 无真 菌块和 脓性 分泌 物 ；好 转 ：治疗后 临床症状部分 改善 ，窦 口开 放好 ，有少量 真菌块和
／ 天 ，连续治疗７ ｄ 后 ，将 剂量调整为 ｌ ０ 毫克／ 次 ，２ 毫 克／ 次 ，２ ０ Ｕ 天 。同时 ，给予 人工合成 胆固醇
喷雾持 续治疗 。
有 关真菌性 鼻窦 炎的诊 断标准 ］ ，与 患者签 署知情 同意书后 ，将患者 按照 随机 数字 表 法均 分 为两 组 ，观 察 组２ ３ 例 中 ，男 ９ 例 ，女 １ ４ 例；
比其疗 效 ，报道如 下。
活用凡士林纱 布填充 鼻腔 ，４ ８ ｈ 后取 出 ，之后用 甲硝 唑注射液加Ｏ ． ９ ％ 的氯化钠 溶液 每 日冲洗 鼻腔 ，并使 用抗菌 药物３ ￣ ５ ｄ 预防感染 ，术 后
７ ｄ 行鼻 内镜检查 ，将 鼻腔 内干痂和分泌清除 。
１资料 与 方法
患者作 为研 究对 象 ，根 据 随机 数字 表法 将其 均 分为 两组 ，观 察组 ２ ３例 行鼻 窦内镜 手 术 治疗 ，对照 组 ２ ３例给 予 常规 药物 治疗 ，对比 两组 治
疗 效果 。结 果 观 察组 患者 的 治疗 痊 愈率 和 总有效 率 分别 为 ４ ７ ． ８ ３ ％和 ９ ５ ． ６ ５ ％， 与对 照 组为 １ ３ ． ０ ４ ％和 ５ ２ ． １ ７ ％ 比较 ， 均显 著提 高 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 鼻 窦 内镜 手 术治 疗真 菌性 鼻 窦炎疗 效确 切 ，可作 为真 菌性 鼻 窦炎 的首选 治疗 方 法。 【 关键 词 １ 鼻 窦 内镜 手 术 ；真 菌性 鼻 窦炎 ；临床疗 效
年龄２ ２ － ６ ７ 岁 ，平 均 年龄 （ ４ ３ ． ３ ６ ±５ ． ２ ８ ）岁 ；病 程 ６ 个 月～ １ Ｏ 年， 平 均病 程 （ ４ ． ３ ２ ±１ ． ５ ６ ）年 。对 照 组２ ３ 例 中 ，男８ 例 ，女 １ ５ 例 ；年 龄２ １ ￣ ６ ９ 岁 ，平 均年 龄 （ ４ ４ ． １ ５ ±５ ． ６ ３ ）岁 ；病程 ５ 个月 ～ ９ 年 ，平 均
内残 留的霉菌团块 ，对于窦腔 内黏 膜充血患者 ，给予保 留。对于 合并
鼻 中隔偏 曲患者 ，给 予鼻 中隔偏 曲矫正术治疗 ，对 于开放不彻底 或者
是不能彻底 清除病变 的患者 ，可 以加行 上颌窦下鼻道 开窗手术室 。舒
素药物在 临床 中的广 泛使用 ，糖尿病发病 率的逐渐升 高 ，真菌性 鼻窦 炎 的 发病 也也有 逐年上 升趋 势【 １ 】 。当前 关于该病 的治疗 主要 包含药 物 治疗 和手术 治疗两种 ，本研究将 两种方式用 于真菌性 鼻窦炎治疗 ，对
１ ． １一般资 料 ：选 取２ ０ １ ３ 年９ 月至２ ０ １ ５ 年９ ＃ Ｊ 在我 院诊断为真 菌性鼻窦 炎 的４ ６ 例 患者 作为 研究 对象 ，患 者入 院时 均明 确确诊 ，符 合 临床 中
对照组 给予 常规 药物治疗 。给 予地 塞米松 口服 ，２ Ｏ 毫 克／ 次 ，２ 次
学意义 。
２结 果
１ 。 ２ 方法 ：观 察组患 者均行 鼻窦 内镜 手术治疗 ，全麻或 局麻成 功后 ，
患者 取平 卧位 ，在鼻 窦 内镜下 ，将 鼻道 内的 息 肉样 组 织全部 清 除 ，
将钩突切 除 ，并用 咬骨钳 咬除筛泡 ，对于 合并鼻 甲肥 大及息 肉样变 患 者 ，将部分 中鼻 甲切 除 。扩大颌 窦窦 口，用３ ０ 。 、７ ０ 。的 内镜观察 上 颌 窦腔病变 情况 ，对 于窦腔 内的灰色霉菌 团或黄褐色霉 菌团 ，用 夹子 分 次取 出，用０ ． ５ ％的 甲硝唑注射 液和０ ． ９ ％的氯化钠溶 液反复冲洗窦 腔
