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卫生院住院诊疗管理制度第一章总则第一条为了规范卫生院住院诊疗行为，提高医疗服务质量，保障患者合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于卫生院住院部的诊疗活动，包括患者收治、诊断、治疗、护理、康复等各个环节。
第三条卫生院住院诊疗活动应遵循合法、合规、科学、严谨的原则，尊重患者的人格尊严和意愿，保障患者安全，提高治疗效果。
第四条卫生院应建立健全住院诊疗管理制度，加强诊疗过程的规范化管理，确保医疗安全和服务质量。
第二章患者收治与评估第五条卫生院应对患者进行全面、细致的病情评估，包括病史采集、体格检查、辅助检查等，为制定治疗方案提供依据。
第六条卫生院应根据患者的病情、年龄、性别等因素，合理分配病房，确保患者安全、舒适。
第七条卫生院应对患者进行入院教育，告知住院期间的相关规定、注意事项及诊疗流程，取得患者和家属的配合。
第三章诊疗活动与管理第八条卫生院应按照诊疗规范和临床路径，开展诊疗活动，确保治疗效果和安全。
第九条卫生院医务人员应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染，确保患者安全。
第十条卫生院应加强对药品、医疗设备和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。
第十一条卫生院应定期对患者进行病情评估，根据治疗效果和患者需求，调整治疗方案。
第四章护理与康复第十二条卫生院应建立健全护理制度，规范护理行为，提高护理质量。
第十三条卫生院护理人员应按照护理规范，对患者进行全面的护理评估，制定个性化的护理计划。
第十四条卫生院应关注患者的康复需求，开展康复治疗和康复训练，提高患者的生活质量和康复程度。
第五章医疗安全与质量管理第十五条卫生院应建立健全医疗安全管理制度，加强医疗安全的规范化管理。
第十六条卫生院应定期组织医疗质量检查，发现问题及时整改，不断提高医疗服务质量。
第十七条卫生院应加强医务人员培训，提高医务人员的业务水平和服务能力。
第六章病历管理与保密第十八条卫生院应建立健全病历管理制度，确保病历的真实性、完整性、合规性。
医院住院治疗管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了规范医院住院治疗工作，保障患者权益，提高医疗服务水平，订立本规章制度。
2.本规章制度依据国家相关法律法规、卫生部门规定以及医院内部管理要求等订立。
第二条适用范围1.本规章制度适用于本医院全部住院治疗业务。
2.本规章制度涵盖住院患者的接诊、病历管理、诊疗方案订立、治疗过程管理、出院及后续随访等各个环节。
第三条患者权益保障1.患者有权知情，医院应向患者供应准确及时的医疗诊疗信息。
2.患者有权选择医疗服务项目，医院应依据患者需求供应合理的医疗服务。
3.患者有权随时查询、复印、要求更正本身的病历资料。
4.患者有权自主选择医生，医院应供应不同医生的专业背景、治疗经验等信息供患者参考。
5.患者有权拒绝或中断医疗服务，医院应敬重患者的意愿。
第二章住院治疗流程第四条住院接诊1.患者到达医院后，前台将核对患者身份信息并登记患者住院申请。
2.接待员应当耐性听取患者病情描述，并记录在患者病历中。
3.接待员应通知相关科室医生进行初步评估，并引导患者进行必需的检查。
第五条病历管理1.医生应当认真记录每位患者的病情、诊断、治疗方案等信息，并在患者病历上进行签名确认。
2.病历应依照统一的格式进行填写，规范化记录患者信息。
3.病历资料应妥当保管，避开遗失或泄露。
第六条诊疗方案订立1.医生应依据患者病情和相关检查结果，订立认真的诊疗方案。
2.诊疗方案应依据病情的变动及时调整，并在病历中进行记录和解释。
3.重点病例或特殊治疗方案需要医院专家组会诊后，方可执行。
第七条治疗过程管理1.医护人员应依照诊疗方案进行治疗，定期察看患者病情变动。
2.治疗过程中应保持与患者的沟通，及时解答患者疑问，关注患者心理需求。
3.医院应设立医疗巡查制度，确保医护人员按要求执行治疗计划。
第八条出院管理1.患者病愈出院时，医生应对患者的病情进行评估，并订立出院引导和复诊计划。
2.患者出院时应办理有关手续，医院应供应相关证明和出院小结。
住院诊疗活动质量管理制度住院诊疗活动质量管理是医疗机构为提供高质量的住院诊疗服务而制定的一系列规章制度和管理措施的总称。
该制度的目的是确保患者在住院期间能够获得安全、高效、满意的医疗服务，同时保障医生和医护人员的专业尊严和权益。
下面将就住院诊疗活动质量管理制度进行详细介绍。
一、目标定位与组织机构住院诊疗活动质量管理制度的目标是确保患者获得高质量的住院医疗服务，并通过不断改进提高服务质量和患者满意度。
为实现这一目标，医疗机构应设立相应的组织机构，明确质量管理的职责和权力，以保证全院广泛参与和有效落实。
二、质量管理流程与要求1.住院流程管理：规范住院流程，包括患者入院登记、病历填写、检验检查、手术安排、护理治疗等各个环节，确保各环节流程清晰，配合紧密，减少时间和资源浪费，提高工作效率。
2.质量指标监测：设立一系列质量指标，如手术并发症发生率、抗生素使用率、药物不良反应率等，定期对各项指标进行监测和分析，发现问题及时纠正。
3.不良事件管理：建立不良事件报告系统，对出现的不良事件进行及时报告和处理，分析原因并采取相应的纠正措施，以防止类似事件再次发生。
4.患者满意度评估：定期开展患者满意度评估工作，通过问卷调查、个别面谈等方式，了解患者对住院服务的满意度和不满意的原因，及时改进服务质量。
5.内部培训与绩效考核：加强对医护人员的内部培训和绩效考核，定期组织专业技术培训，提高医务人员的专业水平和服务质量。
三、质量管理措施1.建立与落实工作制度：明确各项工作的责任与义务，建立健全、科学的工作制度，确保工作有序进行，并提供相应的监督和奖惩机制。
2.提升医务人员的专业水平：通过培训、学习交流等方式提高医务人员的专业知识和技能，鼓励医护人员参与学术会议、研讨会等学术活动，提升整体的医疗水平。
3.强化沟通与协作：建立医护人员之间的沟通机制，加强沟通和协作，减少因沟通不畅而引发的问题和误解，确保医疗团队的协同工作。
4.提供合适的医疗设备和设施：医疗机构应根据需要提供适宜的医疗设备和设施，并进行定期维护和检修，确保设备处于良好工作状态。
一、总则为了规范医院住院诊疗行为，提高医疗质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院所有住院患者、医护人员及相关部门。
三、诊疗原则1. 诊疗活动应遵循科学、严谨、规范、安全的原则，确保患者生命安全。
2. 诊疗过程中，医护人员应充分尊重患者的知情同意权，对患者的病情、治疗方案、风险等进行充分告知。
3. 诊疗活动应遵循诊疗规范，严格按照诊疗程序进行，确保诊疗质量。
四、诊疗流程1. 患者入院（1）患者需办理入院手续，提供相关证件。
（2）医护人员对患者进行初步评估，确定入院病情。
（3）对患者进行相关检查、检验，明确诊断。
2. 诊疗计划（1）根据患者病情，制定合理的诊疗计划。
（2）诊疗计划需经上级医师审核，确保诊疗方案的科学性、合理性。
3. 诊疗实施（1）医护人员严格按照诊疗计划进行诊疗活动。
（2）对患者进行病情观察，及时调整诊疗方案。
4. 出院（1）患者病情稳定，符合出院标准时，办理出院手续。
（2）医护人员对患者进行出院指导，确保患者康复。
五、诊疗质量与安全1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责医院诊疗质量与安全的监督、管理。
2. 医护人员应严格执行诊疗规范，提高诊疗质量。
3. 医院定期开展诊疗质量检查，对存在问题进行整改。
4. 医院加强医护人员培训，提高诊疗技能和风险防范意识。
六、违规与处罚1. 违反本制度，造成患者损害的，依法承担法律责任。
2. 医护人员未按规定履行诊疗职责，造成患者损害的，依法承担相应责任。
3. 医院对违规行为进行严肃处理，对责任人进行追责。
七、附则本制度由医院医务科负责解释，自发布之日起实施。
通过以上制度，旨在确保医院住院诊疗活动的规范化、科学化，提高医疗质量，保障患者安全，为患者提供优质的医疗服务。
人民医院科室诊疗小组负责制度1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成,具体根据床位、工作量、医师的资质层次划分,每组人员能够满足三级医师查房;2、科室诊疗小组组长须由副主任医师及以上人员担任;对本组收治患者的诊疗活动承担责任,确保医疗质量与安全;组长的产生应由科室推荐上报医务科,医务科报院长办公室批准,并将诊疗小组组成人员名单在医院内公示,人事科备案;若诊疗小组组长人员变动,应按诊疗小组组长任免程序办理;3、诊疗小组必须对该小组分管患者的所有诊疗工作负责,应严格执行三级医师负责制和诊疗小组负责制;4、科主任和科室医疗质量管理小组每月对各个诊疗小组的工作进行考核,结果与该组的绩效考核挂钩,并做好相关记录;科室诊疗小组职责1、科室诊疗小组由组长及各级医师组成,能够满足三级医师查房;认真执行各项法律法规、规章制度及操作规范,及时完成医生交接班、抢救记录等相关医疗文件的书写,严防医疗事故;2、完成本诊疗小组的医疗工作;认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当;3、每日查房至少2次上午、下午各一次；新入院患者,诊疗组长48小时内必须查房一次；疑难重症患者随时查房;4、完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作和手术;5、对本组疑难或危重病例、择期手术病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任,提出会诊申请或组织科内讨论,安排人员做好记录;6、做好医患沟通,发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任,并积极处理,避免事态扩大;7、完成病历的质量控制;及时、准确地完成病历书写,及时审签,按时归档,确保甲级病历达100%,杜绝乙、丙级病历;认真学习处方书写规范,确保处方合格率达100%;8、积极参加院内组织的各种业务学习,按时参加“三基”及实践技能考核,确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教”工作,不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作,承担相应的专题讲座;9、严格执行各项医农保政策,合理用药、合理使用抗生素,努力降低药品比例,提高基本药物使用比例;10、服从院领导及科主任分工,参加值班、门诊、会诊、出诊;按要求做好各项保健工作和临时性任务;11、协助护士长搞好病区管理,严防院内交叉感染;12、各诊疗组内的行政人员必须无条件服从诊疗组长的安排;。
住院诊疗质量管理与持续改进实施方案住院诊疗质量管理与持续改进实施方案为了贯彻医院医疗质量管理委员会的质量管理实施方案要求，结合科室实际情况，我们特制定了本方案，以改进住院诊疗质量管理。
一、成立“科室质控小组”，由科主任、护士长、质控医生、质控护士等人员组成。
二、质控小组负责本科室的质量管理，其中科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度，特别是医疗核心制度，如病历书写制度、查房制度、医嘱制度、会议制度、病历讨论制度、交接班制度、合理用药、合理检查、输血管理制度等。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史、体格检查、开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定治疗方案，24小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，对于诊断不准确、疗效不佳的情况，要及时组织讨论、会诊，并需要告知患方并签字。
3.为保证医疗质量安全，各项诊疗活动必须有医疗文书记录。
上级医生应认真督促下级医生，检查其医疗文书。
质控医生和质控护士应认真审核住院病历，并及时归档至上级档案室。
4.经管医生应对每位出院病人进行出院指导和随访，并进行登记备查。
6.加强医患交流，及时化解矛盾，预防医疗纠纷。
7.对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
8.每月或不定期召开科室质控会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量安全监测指标详见医院质量管理实施方案。
注：删除了文章中的数字编号）科室质控小组将负责实施以上措施。
诊疗小组管理制度一、引言诊疗小组是医疗机构内部为提高医疗质量、促进团队合作而设立的重要组织形式。
为了规范诊疗小组的管理，增强其工作效率和协作能力，提高诊疗质量，特制定此管理制度。
二、基本原则1.依法合规：诊疗小组的管理必须遵循国家相关法律法规和医疗行业的相关规定，不得违反法律法规。
2.客观公正：诊疗小组的工作必须客观公正，以患者的健康和诊断治疗为中心，不受任何个人或团体的影响。
3.共同协作：诊疗小组的成员必须相互尊重、平等合作，共同完成小组的诊断治疗工作，形成一个和谐团队。
三、诊疗小组的组织与管理1.组织机构诊疗小组的组织机构由小组组长、副组长和小组成员组成。
小组组长应由临床经验丰富的主治医师担任，副组长由此之外的医生担任，小组成员由医生、护士、技师等组成。
小组的成员应具有专业知识和丰富的临床经验。
2.工作职责（1）小组组长负责制定小组的工作目标和任务，并进行工作计划的制定和组织实施。
组长还负责召开小组会议，主持会议并记录会议纪要。
（2）副组长协助组长完成诊疗小组的日常管理工作，并在组长无法履职时代为其职责。
（3）小组成员按照组长和副组长的安排，参与诊疗小组工作的具体实施，积极参与讨论和交流，并按时完成任务。
3.工作流程（1）病例讨论：定期召开病例讨论会，小组成员根据所涉及的病例或医疗问题，进行集体讨论和分析，形成共识，确定下一步的诊疗方案。
（2）制定诊疗方案：根据病例讨论的结果，诊疗小组制定具体的诊疗方案，包括治疗方法、药物选择、手术方案等。
（3）术前会诊：对于需要手术的患者，诊疗小组应及时组织术前会诊，确定手术方案，并提前做好术前准备工作。
（4）术后随访：对于已经完成手术的患者，诊疗小组应进行术后随访，及时掌握患者的康复情况，予以必要的指导和治疗。
四、与其他科室的合作1.与其他科室的沟通和协作关系至关重要，诊疗小组应主动与其他科室沟通，共同制定患者的诊疗方案。
2.在患者需要特殊检查或治疗时，诊疗小组应与其他科室进行有效的协调和安排，并及时跟进患者的治疗效果。
一、总则为了加强我院住院诊疗质量的管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1.成立住院诊疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长担任副主任，各相关科室负责人为成员。
2.设立住院诊疗质量管理办公室，负责具体实施本制度。
三、职责分工1.住院诊疗质量管理委员会负责：（1）制定住院诊疗质量管理目标和政策；（2）监督、检查、评估住院诊疗质量管理工作；（3）对住院诊疗质量管理工作中的重大问题进行决策。
2.住院诊疗质量管理办公室负责：（1）组织实施本制度；（2）收集、整理住院诊疗质量相关资料；（3）定期向住院诊疗质量管理委员会汇报工作。
3.各相关科室负责人负责：（1）组织本科室住院诊疗质量管理工作；（2）监督本科室住院诊疗质量，确保医疗安全；（3）对本科室住院诊疗质量管理工作中的问题及时整改。
四、住院诊疗质量管理内容1.病历书写规范：严格执行病历书写基本规范，确保病历内容真实、完整、准确。
2.诊疗操作规范：严格执行诊疗操作规范，确保诊疗操作安全、有效。
3.药品、器械管理：严格执行药品、器械管理制度，确保药品、器械质量。
4.医疗安全：加强医疗安全管理，防范医疗事故发生。
5.临床路径管理：严格执行临床路径管理，提高诊疗效率。
6.患者满意度：关注患者满意度，提高医疗服务质量。
五、住院诊疗质量管理措施1.定期组织培训：对医护人员进行住院诊疗质量管理相关知识和技能培训。
2.病历质量检查：定期对病历质量进行检查，发现问题及时整改。
3.诊疗操作检查：定期对诊疗操作进行检查，确保诊疗操作规范。
4.药品、器械质量检查：定期对药品、器械质量进行检查，确保药品、器械质量。
5.医疗安全检查：定期对医疗安全进行检查，防范医疗事故发生。
6.临床路径执行情况检查：定期对临床路径执行情况进行检查，提高诊疗效率。
六、奖惩措施1.对在住院诊疗质量管理工作中有突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励。
住院诊疗管理制度医务部工作制度一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想,廉洁奉公，谦虚谨慎。
二、经常深入科室，了解听取意见,督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题，发现问题及时督促解决,对科室提交的申请报告或请示的问题,能解决者立即解决，不能解决或不属于本职范围者，应及时给予答复和主动向有关部门联系。
三、每年组织两次医务人员“三基训练”考核.四、分析存在问题，采取相应的措施及对策。
每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。
五、协助院长、分管院长隔周组织科主任例会：每季组织一次临床、医技科室联席会、技术委员会和医疗护理质量管理委员会会议.六、每周一下午向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。
七、每周五上午开科务会，总结本周工作，商议下周工作安排。
八、按时参加院领导召集的其他会议，坚持请示报告制度。
医疗质量管理制度一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中.二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼)职人员,负责质量管理工作。
三、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括:制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
五、医院要加强对全体人员的质量管理教育,组织其参加质量管理活动。
六、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。
病历书写规范要求一、病历书写的一般要求1.病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写,力求字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。
如有药物过敏，须用红笔标明。
病历不得涂改、补填、剪贴。
医生应签全名。
2。
各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。
3。
病历一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。
住院诊疗组织及管理内容一、住院诊疗组织住院诊疗组织是指对入院病员实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。
目前我国综合性医院住院诊疗组织，通常由三部分构成一个完整的运行系统。
1. 联络组织设住院处，负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员岀、入院，安排调整床位、住院经济核算，协调解决住院中遇到的各项事务问题；2. 中心组织由接纳病人住院并直接从事诊疗活动的病房组织及与诊疗活动直接相关的医疗技术科室所组成；3. 支持组织为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、后勤生活供应等部门单位。
病房组织是诊疗组织的基层单位，处于运行系统的中心地位。
病房诊疗单元，直接接受科主任与科护士长领导。
一个单元内设病床3040张，并分成若干诊疗小组固定住院医师负责一定床位病人。
诊疗单元中由住院医师，主治医师、主任医师按比例组成三级结构，实施负责制，并配置相应的护理人员成为组织的核心。
病房诊疗单元划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力设计床位总数及各病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要设计病房规格范围。
二、住院诊疗管理内容（一）住院诊疗程序制定住院诊疗程序是维持医院正常运转的必备条件。
1. 入院制定入院标准，严格区别开急性、慢性、老年、康复期及各专科病人，防止各种病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。
无论何种形式入院均应由经治医师开住院通知单，办理手续。
2. 岀院制定岀院标准，由经治医师对符合岀院条件病人作住院诊疗总结，并完成病案，下达医嘱，予以岀院。
3. 转院经院内会诊对不适宜在本院继续诊疗的病例，如法定须到专科医院诊治的传染病、精神病、性病;或疑难病例而其他医院具有诊治该病高水平的专科设置应转院治疗，并严格遵守转院规定，明确转院去向。
4. 死亡病例处理病情危重的抢救病例，肿瘤病人及高龄住院有生命危险者，应向家属交待预后以作好临终前各项准备。
20xx年xx卫生院住院诊疗质量管理制度一、树立为领导服务、为医疗第一线服务、为群众服务的思想廉洁奉公谦虚谨慎。
二、经常深入科室了解听取意见督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况尤其重危、急诊、疑难及大手术前后患者处理问题发现问题及时督促解决对科室提交的申请报告或请示的问题能解决者立即解决不能解决或不属于本职范围者应及时给予答复和主动向有关部门联系。
三、每年组织两次医务人员“三基训练"考核。
四、分析存在问题采取相应的措施及对策。
每周、月、季分别对临床、医技科室进行工作质量抽查和全面检查。
五、协助院长、分管院长组织科主任例会，组织医疗护理质量管理委员会会议。
六、每周向分管院长汇报上周医疗工作运行情况，请示本周工作安排问题。
七、按时参加院领导召集的其他会议坚持请示报告制度。
6、医务科建立医师外出会诊管理档案，加强对医师外出会诊的管理，涉及违规、违纪的行为应及时向院领导汇报，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。
八、严格出院随访的管理1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院；认真做好出院病人的健康教育工作；对即将出院的病人、将出院的注意事项如：信息、活动、饮食、用药、复查等告诉病人；针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握；科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系；2、病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人, 对随访工作负有监督管理责任。
九、加强院科两级住院病历质量控制体系1、成立病历质量管理委员会：医院院长担任主任，成员由主管副院长、医务科科长、护理部主任、临床科室主任组成，负责全院病历质量统筹管理工作。
有院级病历质控小组：主管副院长担任组长，成员由相关职能科室人员及院级病历质控医师组成，负责全院病历质量检查与持续改进工作。
急诊住院科室管理制度一、科室组织管理1.科室设置及人员构成：急诊住院科室应设立专门的科室，科室负责人为主治医师或副主任医师，具体负责科室工作的开展和管理。
科室应有足够数量的医生、护士、病案员等工作人员，以确保医疗服务的正常运转。
2.科室领导与岗位设置：科室负责人应指导和协调科室内部员工工作，明确各岗位职责，确保科室工作高效有序进行。
岗位设置应包括主治医师、住院医师、护士长、护士、病案员等，各职能相互配合，共同完成患者服务工作。
3.人员管理和培训：科室应建立健全的人员档案管理制度，确保员工信息的全面、准确，并加强对员工的日常管理和培训。
定期组织员工参加各类学术会议、培训班，提高员工的专业水平和综合素质。
4.患者安全管理：科室应加强患者安全管理工作，建立健全患者隐私保护制度，严格按照患者护理标准操作规范，规范医疗行为，确保患者权益。
5.设备管理和维护：科室应配备必要的医疗设备和器具，确保设备正常运转，定期对设备进行检修和维护，确保使用安全。
二、日常工作流程1.接诊和分流：对前来急诊住院科室就诊的患者进行迅速的初步评估和分流，并及时安排相应检查和治疗，确保重症患者得到及时救治。
2.门诊转诊和转院患者管理：对于门诊转诊和转院患者，要认真核实患者诊断信息和病历资料，并确保患者顺利入院并接受相应治疗。
3.日常护理工作：护士应认真执行医嘱要求，按时给药、更换输液、定时测量生命体征等，确保患者安全。
4.病案管理：病案员应及时、准确地记录患者病历信息，做好病案质量把关工作，确保病历的完整性和准确性。
5.医疗质量管理：科室应加强医疗质量管理工作，定期开展医疗质量评估和安全检查，发现问题及时改进，确保医疗服务质量。
三、应急处理措施1.急诊应急准备：科室应定期组织应急演练活动，提高员工的应急处置能力，确保突发事件的应对及时、有序。
2.急诊患者溢出管理：当科室床位不足，患者数量较多时，应及时与其他科室进行沟通协调，安排患者转院或转出，切实解决患者溢出问题。
第一章总则第一条为加强医院诊疗服务管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有诊疗服务，包括门诊、住院、急诊、预防保健等各项工作。
第三条我院诊疗服务管理工作遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）规范服务，提高质量；（三）科学管理，持续改进；（四）依法执业，保障安全。
第二章组织机构与职责第四条医院成立诊疗服务管理委员会，负责全院诊疗服务管理的组织、协调、监督和指导工作。
第五条诊疗服务管理委员会下设以下机构：（一）门诊部：负责门诊诊疗服务的管理，确保门诊服务质量；（二）住院部：负责住院诊疗服务的管理，确保住院服务质量；（三）急诊科：负责急诊诊疗服务的管理，确保急诊服务质量；（四）预防保健科：负责预防保健诊疗服务的管理，确保预防保健服务质量。
第六条各机构职责：（一）门诊部：1. 制定门诊诊疗服务规范，并组织实施；2. 加强门诊医师队伍建设，提高医师诊疗水平；3. 严格执行门诊诊疗流程，确保患者就医体验；4. 加强门诊医疗质量管理，降低医疗差错率。
（二）住院部：1. 制定住院诊疗服务规范，并组织实施；2. 加强住院医师队伍建设，提高医师诊疗水平；3. 严格执行住院诊疗流程，确保患者就医体验；4. 加强住院医疗质量管理，降低医疗差错率。
（三）急诊科：1. 制定急诊诊疗服务规范，并组织实施；2. 加强急诊医师队伍建设，提高医师诊疗水平；3. 严格执行急诊诊疗流程，确保患者就医体验；4. 加强急诊医疗质量管理，降低医疗差错率。
（四）预防保健科：1. 制定预防保健诊疗服务规范，并组织实施；2. 加强预防保健医师队伍建设，提高医师诊疗水平；3. 严格执行预防保健诊疗流程，确保患者就医体验；4. 加强预防保健医疗质量管理，降低医疗差错率。
第三章诊疗服务规范第七条医院诊疗服务规范应包括以下内容：（一）诊疗服务流程；（二）诊疗服务标准；（三）诊疗服务禁忌；（四）诊疗服务注意事项；（五）诊疗服务质量控制指标。
住院诊疗组织管理制度范本一、总则第一条为规范住院诊疗行为，保障患者合法权益，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于住院部的诊疗活动，包括患者入院、诊断、治疗、出院等各个环节。
第三条住院诊疗组织应遵循科学、规范、安全、有效的原则，坚持以患者为中心，保障患者安全，提高医疗质量。
第四条住院诊疗组织应建立健全医疗质量管理体系，实行医疗质量责任制，明确各级各类人员的职责和权限。
二、组织架构与职责第五条住院部应设立诊疗组织，由住院医师、护士长、药剂师、检验师、放射师等组成。
第六条住院医师负责患者的日常诊疗工作，包括诊断、治疗、病程记录等。
第七条护士长负责患者的护理工作，确保患者安全，协助医师进行诊疗活动。
第八条药剂师负责药品的调配、使用及管理，确保患者用药安全。
第九条检验师负责临床检验工作，为诊疗提供准确、及时的检测结果。
第十条放射师负责放射诊断工作，提供高质量的影像学检查。
三、诊疗活动管理第十一条住院医师在接收患者时，应进行全面检查，明确诊断，制定治疗方案。
第十二条住院医师应按照诊疗规范和用药指南，合理检查、治疗、用药。
第十三条住院医师应及时更新病程记录，反映患者病情变化和诊疗过程。
第十四条护士长应加强护理人员培训，提高护理质量，确保患者安全。
第十五条药剂师应根据医师处方，合理调配药品，指导患者正确使用。
第十六条检验师应按照操作规程进行检验，确保检测结果的准确性。
第十七条放射师应根据临床需要，合理选择影像学检查项目，确保图像质量。
四、质量管理第十八条住院诊疗组织应定期开展质量评估，分析存在的问题，制定改进措施。
第十九条住院诊疗组织应加强医疗安全管理工作，防范医疗事故和医疗纠纷。
第二十条住院诊疗组织应建立健全病案管理制度，规范病案书写，提高病案质量。
五、培训与教育第二十一条住院诊疗组织应定期组织业务培训和学术交流，提高人员的业务水平。
第二十二条住院诊疗组织应加强法律法规和职业道德教育，提高人员的法律意识和职业道德水平。
住院诊疗组织管理制度范本第一章总则第一条为了规范住院诊疗组织的管理，提高服务质量，保障患者权益，特制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于住院诊疗组织的各项管理活动，包括人员管理、质量管理、安全管理、信息管理、物资管理等方面。
第三条住院诊疗组织应当遵循医疗伦理，以患者为中心，遵守法律法规，严格执行医疗质量管理规范。
第四条住院诊疗组织应当建立健全的管理体系和内部控制机制，加强对医疗人员的岗位培训和考核，提高医疗服务水平。
第五条住院诊疗组织应当依法公开医疗服务项目、收费标准、医疗质量等相关信息，接受社会监督。
第六条住院诊疗组织应当加强与相关部门的信息共享和合作，确保医疗卫生信息的安全和完整。
第七条住院诊疗组织应当建立和完善医疗质量管理制度，定期进行内部和外部质量评价，不断改进医疗服务水平。
第八条住院诊疗组织应当加强医疗安全管理，防范医疗事故和医源性感染，确保患者的生命安全和身体健康。
第二章人员管理第九条住院诊疗组织应当建立健全的人事管理制度，制定人员录用、考核、激励、奖惩等相关制度，并加强对医疗人员的管理和培训。
第十条住院诊疗组织应当严格执行医疗人员的资格审查机制，确保医疗人员的专业技能和医德行为符合规定。
第十一条住院诊疗组织应当建立健全的医疗团队，加强医疗人员之间的协作和沟通，提高医疗服务效率和质量。
第十二条住院诊疗组织应当定期开展医疗人员的业务培训和技术培训，提高医疗人员的专业水平和服务能力。
第十三条住院诊疗组织应当建立健全的医疗纠纷处理机制，及时处理医疗纠纷，保护医疗人员的合法权益。
第三章质量管理第十四条住院诊疗组织应当建立健全的医疗质量管理体系，完善各项质量管理制度，确保医疗服务质量满足患者需求。
第十五条住院诊疗组织应当建立医疗服务评价制度，定期对医疗服务进行客观评价，发现问题及时改进。
第十六条住院诊疗组织应当建立健全的病历质量管理制度，保证医疗记录的真实性和完整性。
第十七条住院诊疗组织应当建立医疗质量统计和分析制度，对医疗服务进行定期统计和分析，及时发现问题并采取措施改进。
住院诊疗组织管理制度内容一、总则为了规范住院诊疗组织管理，促进医疗服务质量的提高，保障患者的权益，制定本管理制度。
二、管理范围本管理制度适用于所有住院诊疗机构，包括但不限于医院、诊所等。
三、管理目标1. 提高医疗服务质量，确保患者的安全和满意度；2. 规范住院诊疗行为，防止医疗纠纷的发生；3. 加强对医务人员的监督和管理，提高医疗人员的专业素养；4. 保障患者的合法权益，促进医患关系的和谐。
四、管理制度1. 住院申请管理（1）患者住院需提交相关材料，包括入院申请、病历、检查检验报告等；（2）医院应及时审核患者的住院申请，满足条件的即可安排入院。
2. 住院床位管理（1）医院应建立住院床位管理系统，及时统计并发布住院床位的空余情况；（2）根据患者的病情和医疗需要，合理安排住院床位，确保患者得到及时治疗。
3. 住院医疗管理（1）医院应建立完善的住院医疗管理制度，包括病历管理、护理管理、医疗器械使用管理等；（2）严格执行住院医疗相关规定，确保医疗质量和安全。
4. 住院费用管理（1）医院应明确住院费用的收费标准和政策，保障患者的合法权益；（2）对于自费项目，应提前告知患者并经患者同意后执行。
五、管理措施1. 组织架构建设（1）建立医疗质量管理部门，负责制定和执行住院诊疗组织管理制度；（2）明确医疗服务的功能部门，包括临床、护理、药学、医技等；2. 人员管理（1）对住院医疗人员进行定期培训，提高专业素养和服务意识；（2）建立健全的绩效考核制度，对医疗人员的工作绩效进行评估。
3. 设备管理（1）医院应配备符合要求的医疗设备和器械，保证医疗服务的质量；（2）定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备正常运转。
4. 资源管理（1）医院应合理规划和配置人力、物力、财力等资源，确保住院诊疗服务的持续运营；（2）积极引进新技术、新设备，提高医院的服务水平和竞争力。
六、管理流程1. 住院申请流程（1）患者提出住院申请，医院进行审核并发放住院通知；（2）患者携带住院通知到医院住院处登记办理手续。
住院诊疗组织及管理内容一、住院诊疗组织住院诊疗组织是指对入院病员实施诊疗活动、发挥诊疗功能的组织设置及医疗技术人员能级结构方式。
目前我国综合性医院住院诊疗组织，通常由三部分构成一个完整的运行系统。
1.联络组织设住院处，负责门、急诊与住院诊疗的联系，办理病员出、入院，安排调整床位、住院经济核算，协调解决住院中遇到的各项事务问题；2.中心组织由接纳病人住院并直接从事诊疗活动的病房组织及与诊疗活动直接相关的医疗技术科室所组成；3.支持组织为住院诊疗活动正常进行提供药品、器械、设备、后勤生活供应等部门单位。
病房组织是诊疗组织的基层单位，处于运行系统的中心地位。
病房诊疗单元，直接接受科主任与科护士长领导。
一个单元内设病床30～40张，并分成若干诊疗小组固定住院医师负责一定床位病人。
诊疗单元中由住院医师，主治医师、主任医师按比例组成三级结构，实施负责制，并配置相应的护理人员成为组织的核心。
病房诊疗单元划分原则：按医院所处社区自然条件、经济状况、疾病谱、重点疾病、重点人群分布及本院接纳病员能力设计床位总数及各病房床位比例；根据本院医疗技术人员素质、医疗技术水平、专科特色确定病房分布划分方式；按医疗服务需求的不同层次及特殊诊疗需要设计病房规格范围。
二、住院诊疗管理内容（一）住院诊疗程序制定住院诊疗程序是维持医院正常运转的必备条件。
1.入院制定入院标准，严格区别开急性、慢性、老年、康复期及各专科病人，防止各种病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提高效率。
无论何种形式入院均应由经治医师开住院通知单，办理手续。
2.出院制定出院标准，由经治医师对符合出院条件病人作住院诊疗总结，并完成病案，下达医嘱，予以出院。
3.转院经院内会诊对不适宜在本院继续诊疗的病例，如法定须到专科医院诊治的传染病、精神病、性病；或疑难病例而其他医院具有诊治该病高水平的专科设置应转院治疗，并严格遵守转院规定，明确转院去向。
4.死亡病例处理病情危重的抢救病例，肿瘤病人及高龄住院有生命危险者，应向家属交待预后以作好临终前各项准备。
病员死亡按死亡病员料理事项处理，并迅速送往太平间。
安慰家属、动员遗体解剖，纠纷病例必须履行尸体解剖规定手续。
当班医护人员作好各项抢救记录，完成病案并作好死亡病例讨论准备工作。
5.出具医疗文书证明由于交通肇事、民事纠纷、医疗保险、司法程序等需要在住院诊疗期间索要证明者增多，为稳定医疗秩序，应与当地医疗行政、公安、交通等管理部门协同配合，作出关于病情、伤情、护理级别证明的管理规定。
医护人员个人不得随意接受妥托出具证明。
（二）检诊检诊是病房医护人员对新入院的病人首诊过程，是医疗决策的首要环节，要求及时，认真、准确。
检诊阶段要完成床位安排、初期诊察、急、危重病例抢救，及实施诊疗前的各种准备，为继续诊疗奠定基础。
通过检诊医患双方开始思想交流，医护人员以真诚热情的态度，全面细致地收集病史，详尽的物理检查，运用现代化医疗设备有目的重点检测，给病人及家属以安全、信任感；病人诉说病疾痛苦道出就诊目的，同时适应医院环境调解心理状态；双方协调配合使医师能够较好地判断病情演变，疾病部位，性质，病因并提出诊治方案。
（三）查房查房是医护人员巡视病人的通称，是基本医疗活动。
查房目的是及时了解病人病情、心理、生活情况，明确诊断，制定和调整诊治方案，提高治疗效果。
查房也是医院管理者对住院诊疗质量监督检查采用的重要手段。
查房是发挥三级结构功能的主要方式，应不断完善、强化。
1.组织方式有主任医师、主治医师、住院医师三级查房，三级医师临床业务查房是查房活动中心，由各诊疗单元主任医师负责实施。
上级医师查房大体分为准备、查房、讨论处理三阶段。
此外还有护理、医疗行政等查房活动。
2.查房内容《全国医院工作条例》、《医院工作制度》对查房作出了明确规定和具体要求，各省又根据各地实际提出了规范标准，应严格执行。
住院医师查房，包括收集病史、体格检查、提出化验及医技检查项目，病情观察，书写病案，拟定诊疗计划；主治医师查房，如补充修正病史，全面正确地检诊，指导病案书写，解决病例疑难问题，确定诊治方案；主任医师查房，分析病例，从理论与实践的结合上解决诊疗遇到的问题，确定诊疗方案，指导下级医师并进行临床教学。
各级医师查房内容有层次，深度的不同，但必须是基础资料可靠准确，分析判断切合病例实际，指导具体，效果明显。
3.查房时限对查房规定必要的时限，使医师医疗活动按规律进行是查房质量的基本保证。
住院医师应保证足够的时间接触病人，每天至少两次查房即晨间查房及下班前巡视。
主治医师查房，应有一定的时间查阅资料，采取定期重点查房与临时查房相结合，通常每周2～3次。
主任医师负责病房诊疗单元的查房业务指导，每周1～2次典型查房。
4.查房重点住院诊疗以对个体诊疗活动体现对群体疾病的认识，因而查房应按入院病人所处的不同时期有所侧重。
初期尤其重视临床基础活动，了解病情，准确收集资料，及时诊断，确定治疗方案；中期集中分析推断，按照医疗诊治规律对病例诊疗疑点难点逐个解决；后期按诊疗病例的预定诊疗目标总结评价。
同时要注意对新入院、急危重、疑难病例及突发事故伤员、特殊病员的查房。
5.查房效果评定三级医师查房效果的考核，不仅有利于提高查房质量促进各级医师重视这一基础实践活动，而且是医疗质量的重要保证。
查房效果评定内容：（1）查房组织形式，查房程序是否标准。
（2）查房责任是否清楚。
（3）查房内容是否完整。
（4）查房指示是否及时落实。
（5）病人满意度如何。
查房效果评定方法：建立三级医师查房登记册，查阅查房活动内容；检查病案核实查房质量；实地考察医师对病人病情、诊疗情况的了解、掌握程度；参加主任医师查房活动，评价总体效果；调查病人对查房的意见。
综合各项结果评分，并将信息反馈诊疗小组。
（四）会诊会诊是指对疑难重症病例、涉及多学科的综合病症、抢救危重病例及医疗技术难题等请求诊疗小组以外的医师提供诊治意见、给予指导时，所采用的诊疗方式。
1.会诊形式按会诊涉及学科范围分有科内会诊、科间会诊、多科系会诊、院际间会诊；按病情缓急程度，会诊时间要求有急、重危病例的急会诊，慢性病例、疑难病症的择期会诊；为教学需要或临床经验交流而设的定期会诊。
2.会诊要求会诊目的要明确、要求具体；提出会诊科室准备好资料，会诊者认真作好准备；会诊时双方医师亲自诊察病例、分析病情，确定诊察方案，作好记录，并按时检查实施会诊意见的情况。
3.会诊资格科内会诊由主治医师参加，科间会诊一般由中级以上职称者担任，疑难病例由高级职称者前往。
（五）病例讨论为总结临床、教学经验，对具有代表性或特殊病例集中各级医师智慧，采取的集体讨论式的诊疗活动。
病例讨论由主治医师或主任医师提出并主持，与全院医疗活动相关的病例讨论由科主任提出报院里批准。
按不同目的确定参加病例讨论人员范围。
1.疑难病例讨论虽经多次会诊仍未达到诊疗预期目的，通过讨论解决疑难问题，讨论过程对各级医护人员临床思维有启迪作用；2.隐患病例讨论存在医疗缺陷但未造成严重不良后果，通过讨论总结经验教训，提高防范意识；3.手术病例讨论作术前讨论，明确手术方案，起到预防医疗缺陷的效果，特别对具有高难技术要求的病例尤为重要；4.死亡病例讨论为总结经验提高抢救、诊疗水平所进行的常规讨论；5.临床病理讨论对罕见、少见死因不明的病例，经病理证实原因清楚，对提高临床诊治水平起重要作用的讨论；6.教学典型病例讨论病例典型、起示范作用；7.出院病例讨论终末医疗质量评价形式。
病例讨论时，各级医护人员充分发表见解，提出有论据的观点，形成集中统一的意见，防止流于形式。
（六）计划诊疗医师对入院病人的诊疗过程实行的医疗质量自我监督、自我调控方法。
计划诊疗内容包括对个体病例拟定的诊治计划及病情演变估计对策，群体疾病病种诊治方案及实施过程中对诊疗措施的修正，并对诊疗效果作出判断，使诊疗在宏观控制下做到按计划进行。
计划诊疗以文字表达，能描述质量指标；也可用表格式显示，有清晰、简明优点。
计划诊疗由住院医师拟定，主治医师修正，主任医师决策。
通过各级医师查房、监督检查实施情况。
（七）医嘱医师以医嘱单的形式下达的必须履行的具有强制性的指令性医疗文书，必须严肃认真执行。
1.长期医嘱医嘱维持时间超过24小时，相对稳定有规律、连续进行的诊疗措施。
2.临时医嘱根据病情需要所采用的临时性诊疗措施，需及时迅速执行。
为保证医嘱的真实性和准确性，由经治医师亲自填写医嘱，上级医师监督检查。
3.下达医嘱的要求下达医嘱必须填写清楚确切时间，核对病人姓名、年龄、住院床号。
内容要求按卫生部制定的医院工作制度中规定的标准执行。
下达医嘱后应复核一遍，然后签字。
取消、更改医嘱应有明显标志（如用红笔书写）。
执行医嘱时，对医嘱表达不清楚、内容不确切的应要求重新开出并询问明白，不可马虎从事。
（八）病历书写病历是诊疗过程中，医护人员对病员所患疾病发生、发展变化，诊治经过，治疗效果及病人心理状态、治疗反应等真实的记录；是医疗、教学、科研、医院科学管理不可缺少的资料；是评价医疗质量，考核医师技术水平，收集医疗统计原始资料的依据；还是某些人出生、死亡日期，有病休息等证明的实据档案，因此医护人员必须以认真负责的精神和实事求是的科学态度书写好病历。
1.基本要求真实完整，文字精练，字迹清晰，科学性强，表达准确，标点符号运用正确，层次分明，重点突出，关键性情节因果关系交待清楚，及时完成，计量单位标准。
2.结构要求①首页：熟悉首页要求各项意义及填写依据标准，尤其是涉及诊断、治疗、院内感染等项的判断必须实事求是，防止随意性。
首页各项有问必答，不可空项；②住院病历：住院病人病情，要求记载全面、内容系统完整；③第1次病程记录：住院病程演变的首次记载，为诊疗过程作对比的基础资料。
重点记录入病房当时病情检查情况、诊疗紧急措施，或初步诊疗计划；④手术记录：术前诊断、术前讨论、术中手术方式、术后当日情况、围手术期注意事项；⑤重大医疗技术操作实施经过：在诊疗过程中采取的重大医疗技术操作，关系到医疗安全、诊疗参考价值，必须写清指征、操作步骤、结果，如各种侵袭性检查、介入性治疗，各种血管造影等；⑥最后一次病程记录：对入院诊疗作终结前的记录，与首次病程记录相呼应，明确出院时病情状况；⑦三级医师查房记录要求：住院医师负责具体住院病历的书写，及时记录病情变化，及诊疗业务活动内容、措施、病人治疗反应等。
主治医师对重要诊疗问题及病情等应补追记录，对住院医师诊疗意见的修改及依据，不使用“同意”、“赞成”等语言，而应具体指出哪些应作，如何作…对主任医师查房重点记录分析指导意见。
查房时逐级监督，记录必须层次清楚，重要环节查房意见上级医师亲自过目修改；⑧出院记录：诊疗的阶段性总结，具有法律书证作用的重要文字材料。
