临床培训磁共振临床基础知识及读片方法

磁共振阅片方法
磁共振阅片方法主要包括以下步骤：
1. 了解正常人体组织MR信号特征：这是MR诊断的基础，例如脂肪组织在SE序列上表现为强信号，而在脂肪压制序列上则为低信号。

2. 阅读图像：在读片时，一般先阅读横断面切层图像，从上而下或由下至上地依次逐层全面观察，先取得受检部位组织器官的整体概念。

然后再将兼有冠状面和矢状面切层系列者，结合重点进行分析研究，以获得更多的“立体定位”和其它诊断信息。

3. 观察病变：根据基本病变的磁共振表现，触类旁通，用于全身多部位病变的诊断。

例如亚急性期和慢性期出血在各扫描序列上均呈高信号；纤维化组织具有很短T2值和很长T1值；囊性病变因其内蛋白含量的高低及有无出血等可表现为多信号强度；钙化一般是长T1和短T2信号；坏死区是长T1和长T2信号，较非坏死区呈更长的T1和更长的T2信号。

4. 观察血管：MR血管成像，简称MRA，有两种血流成像的模式，一是时间飞跃法 Time of Flight 即 TOF 法；二是相位对比法 Phase Constrast 即PC 法。

前者通过血流的饱和效应，后者是通过相位对比变化而区别于周围的静止组织，突出并重建血管图像的。

5. 观察水成像：MR水成像技术正在兴起，这些技术包括MR脑成像、脊髓腔成像、胆道成像、尿路成像等。

MR水成像技术类似常规X线造影检查，而且大有取代这些创兴X线造影检查之趋势。

请注意，在读片过程中如遇到疑问或无法理解的情况，请寻求专业医生或影像学专家的帮助。

MRI是与CT几乎同步发展起来的医学成像技术。

MRI作为最先进的影像检查技术之一，在许多方面有其独到的优势，尤其是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像的出现，使得MRI的优势更为明显。

但是，由于国情所限，MRI 远没有CT普及，实际工作中，大量的病例本应首选MRI检查，却都进行了CT检查，因此造成的误诊及漏诊屡见不鲜。

除病人经济情况的原因之外，临床医生对MRI的了解不足也是一个重要原因。

目前关于磁共振成像的书籍虽很多，专业性均很强，信息量也非常大，临床医生很难有时间仔细翻阅，但临床医生又急需了解磁共振的相关知识。

鉴于此，我们编写了这本小册子，以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像的临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识。

1 磁共振成像的特点一、无损伤性检查。

CT、X线、核医学等检查，病人都要受到电离辐射的危害，而MRI 投入临床20多年来，已证实对人体没有明确损害。

孕妇可以进行MRI检查而不能进行CT 检查。

二、多种图像类型。

CT、X线只有一种图像类型，即X线吸收率成像。

而MRI常用的图像类型就有几十种，且新的技术和序列不断更新，理论上有无限多种图像类型。

可根据组织特意性用不同的技术制造对比，制造影像，力求诊断疾病证据充分、客观、可靠。

有更丰富的细节和依据方便医师作出明确的诊断，对疾病的治疗前及愈后作出更详细、系统的评估。

三、图像对比度高。

磁共振图像的软组织对比度要明显高于CT。

磁共振的信号来源于氢原子核，人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成，它们均含有丰富的氢原子核作为信号源，且三种成分的MRI信号强度明显不同，使得MRI图像的对比度非常高，正常组织与异常组织之间对比更显而易见。

CT的信号对比来源于X线吸收率，而软组织的X线吸收率都非常接近，所以MRI的软组织对比度要明显高于CT。

四、任意方位断层。

由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进的三维梯度系统逐点获得容积数据，所以可以在任意设定的成像断面上获得图像。

MＲＩ就是与CT几乎同步发展起来得医学成像技术。

MRI作为最先进得影像检查技术之一,在许多方面有其独到得优势,尤其就是近年来高场磁共振超快速成像与功能成像得出现,使得ＭRI得优势更为明显。

但就是,由于国情所限,MＲI远没有CT普及,实际工作中,大量得病例本应首选MＲI检查,却都进行了CT检查,因此造成得误诊及漏诊屡见不鲜。

除病人经济情况得原因之外,临床医生对MＲＩ得了解不足也就是一个重要原因。

目前关于磁共振成像得书籍虽很多,专业性均很强,信息量也非常大,临床医生很难有时间仔细翻阅,但临床医生又急需了解磁共振得相关知识。

鉴于此,我们编写了这本小册子,以期临床医生在阅读之后能够了解磁共振成像得临床应用价值、哪些情况下应当建议病人进行MRI检查、以及一些磁共振基本读片知识、１磁共振成像得特点一、无损伤性检查。

CT、X线、核医学等检查,病人都要受到电离辐射得危害,而MRI 投入临床2０多年来,已证实对人体没有明确损害。

孕妇可以进行ＭRI检查而不能进行CＴ检查。

二、多种图像类型。

CT、X线只有一种图像类型,即X线吸收率成像、而MRI常用得图像类型就有几十种,且新得技术与序列不断更新,理论上有无限多种图像类型、可根据组织特意性用不同得技术制造对比,制造影像,力求诊断疾病证据充分、客观、可靠、有更丰富得细节与依据方便医师作出明确得诊断,对疾病得治疗前及愈后作出更详细、系统得评估、三、图像对比度高。

磁共振图像得软组织对比度要明显高于CT。

磁共振得信号来源于氢原子核,人体各处都主要由水、脂肪、蛋白质三种成分构成,它们均含有丰富得氢原子核作为信号源,且三种成分得ＭRI信号强度明显不同,使得ＭRI图像得对比度非常高,正常组织与异常组织之间对比更显而易见。

CT得信号对比来源于X线吸收率,而软组织得X线吸收率都非常接近,所以ＭRＩ得软组织对比度要明显高于CT。

四、任意方位断层、由于我院MRI拥有1.5T高场强主磁体及先进得三维梯度系统逐点获得容积数据,所以可以在任意设定得成像断面上获得图像。

[MR读片指南——从入门到精通]编书大纲第一章 MR读片基础知识必读1、 MR是如何成像的?磁共振成像是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种技术。

人体内的氢质子分布最广，含量最高。

每一个氢质子可被视为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的，若人体置于一个强大的外磁场内时，这些小磁体的自旋轴将按磁场的方向重新有规律的排列，此时施加一个能够影响磁场方向的射频脉冲，使其产生共振，当射频脉冲停止后，磁场会恢复的原来的状态，并以射频信号的形式释放出吸收的能量，这个视频信号被接收后，经计算机处理后重建成图像。

2、 常用MR机有哪几种按照所用的磁体不同，磁共振可分为常导型、永磁型、超导型。

前二者因磁场稳定性差，目前应用最多的为超导型。

后者磁场稳定而均匀，不受外界温度影响，场强高，可调节。

但缺点是造价高，维护费用增高。

3、 何为纵向驰豫与横向驰豫纵向驰豫又称自旋-晶格驰豫，简称T1，是指900射频脉冲停止后，纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间。

不同组织的T1时间不同，其纵向驰豫率的快慢亦不同，故产生MR信号强度的差别。

MR信号主要依赖T1而重建的图像称为T1加权像。

横向驰豫又称为自旋-自旋驰豫，简称T2，是指射频脉冲停止后，横向磁化由最大量衰减到37%时所经历的时间。

T2值也是一个具有组织特异性的时间常数，不同组织以及正常组织和病理组织之间有不同的T2值。

MR信号主要依赖T2而重建的图像称为T2加权像。

4、 MR图像特点图像反映组织间驰豫时间的差别；多方位成像；可以直接轴位、冠状位、矢状位成像。

多参数成像；可同时得到T1加权像、T2加权像、质子密度加权像。

流空效应；可在不使用造影剂的情况下，使血管显示。

5、 MR对比增强的原理及意义由于正常与异常组织的驰豫时间有较大重叠，故MR影像特异性较差，为提高影像的对比度，可以人为改变组织的MRI的特征性参数，即缩短T1和T2驰豫时间。

【临床医学】腰椎磁共振（MRI）读⽚技巧MRI也就是磁共振成像。

它利⽤磁共振现象从⼈体中获得电磁信号,并重建出⼈体信息。

优点⽆电离辐射性（放射线）损害；⽆⾻性伪影；能多⽅向（横断、冠状、⽮状切⾯等）和多参数成像；⾼度的软组织分辨能⼒；⽆需使⽤对⽐剂即可显⽰⾎管结构等。

⽮状⾯ (sagittal plane) :解剖学为了更好的研究⼈体,虚构出来的三个⾯其中的⼀个。

是将⼈体分为左右两部分的⾯,不管是不是对等的,只要是左右两部分就是⽮状⾯冠状⾯（coronal plane）:将⼈体纵切为前后两部分的断⾯.横断⾯（transverse profile）：垂直于线路轴线的断⾯。

三种断⾯图例腰椎间盘由三部分组成：MRI⽚中与腰椎间盘疾病有关的⼏个关键解剖由，中间的髓核，髓核外边包围着纤维环，上下是软⾻板。

看看腰椎间盘⽚⼦的轴⾯视图⽰意图，这⼏个关键结构是诊断的重要依据：·腱鞘囊、⼜称硬膜囊（Thecal Sac）·出⼝神经根（Exiting Spinal Nerve Roots ）(L5)·⾏⾛神经根（Traversing Spinal Nerve Roots）(S1)我们仔细观察这个图，关键的“罪魁祸⾸”要看：·髓核·后纵韧带·后纤维环·⼩关节这⼏个结构中的任何⼀个出现问题都都可以导致腰痛以及下肢疼痛（坐⾻神经痛）。

要看清到底哪⾥受压，被什么压迫着，正确的⽅法是看其MRI的轴状⾯图（从上往下看）。

⽽从⽮状⾯图（从侧⾯看）上只能⼤概地看出是否存在压迫、膨出或突出。

以下为详细步骤~1、定位所看椎间盘如果没有腰椎的定位图，对“外⾏⼈”来说⼏乎⽆法分清腰部的5个椎间盘的不同。

定位图就象路线图⼀样告诉我们腰椎每个扫描层的具体扫描部位，所以即使对于很有经验的医师定位图也是必不可少的。

这张定位图从⽮状⾯观标出了腰部脊柱的20个MRI切⽚层。

每个数字代表⼀个通过该平⾯所拍的MRI图像。

临床培训磁共振临床基础知识及读片方法演示文稿磁共振成像技术是一种利用核磁现象对人体进行成像的医学检查方法。

在临床诊断中的应用越来越广泛，因此，掌握磁共振临床基础知识及准确的读片方法是非常重要的。

一、磁共振临床基础知识1. 磁共振成像原理磁共振成像利用人体内原子核的磁共振现象，通过改变外加静磁场和高频电磁辐射的频率，使原子核磁矢量发生受迫的能量变化，再通过梯度磁场和高频线圈的变化，得到不同组织的磁共振信号。

2. 磁共振扫描序列常用的磁共振扫描序列包括T1加权序列、T2加权序列和增强扫描序列。

T1加权序列适用于显示解剖结构；T2加权序列适用于显示病变；增强扫描序列适用于观察病变血供情况。

3. 磁共振影像解剖结构磁共振影像解剖结构包括脑、胸腔、腹部等。

脑部磁共振成像可以显示脑组织的异常结构和病变，胸腔磁共振成像可以显示肺部病变，腹部磁共振成像可以显示腹部脏器的异常结构和病变。

二、磁共振读片方法演示1. 读取序列及参数设置打开磁共振图像，选择所需的扫描序列，设置合适的窗宽窗位以显示图像细节。

根据病情需求，合理调整重复时间（TR）、回波时间（TE）和翻转角度等扫描参数。

2. 图像评估与患者信息核对首先评估图像清晰度，包括图像边界清晰、病变显示是否明确等。

其次，核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别等，确保与图像信息一致。

3. 解剖结构观察根据磁共振图像，观察和评估解剖结构是否正常。

比如，脑部磁共振图像应注意观察脑回、脑室、脑实质等结构是否完整，有无异常信号等。

4. 病变辨析与分析在图像上观察和分析病变，包括病变的形态、大小、位置等特征。

通过比对不同序列的信号强度和特点，辅助判断病变的性质，如囊性、实质性、出血等。

5. 诊断意见与建议根据图像观察和病变分析，提出诊断意见，并结合临床病史，给出治疗或随访建议。

例如，病人脑部磁共振图像上显示出一颗直径较大的肿瘤，可以提出肿瘤的初步诊断，并建议行进一步的组织活检或手术切除等治疗措施。