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脑梗死合并糖尿病患者的护理体会首先，及时观察和评估病情变化是至关重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的病情变化可能比单纯脑梗死或糖尿病的患者更加复杂。
在日常护理中，我经常注意观察患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及血糖水平的变化。
任何异常情况都需要及时处理，必要时及时通知医生进行进一步的评估和治疗。
其次，合理控制血糖水平是非常重要的。
脑梗死合并糖尿病患者的血糖水平波动较大，容易出现高血糖或低血糖的情况。
因此，我们要密切监测血糖水平，并根据医嘱合理调控胰岛素和口服药物的剂量。
此外，合并糖尿病的患者还需要注意饮食的控制，限制糖分的摄入并适量增加蛋白质和膳食纤维的摄入。
除了血糖控制，保持呼吸道通畅也是关键。
脑梗死合并糖尿病的患者可能会出现吞咽和咳嗽困难的情况，容易引发气道感染和其他呼吸道并发症。
因此，我们需要经常帮助患者翻身，保持呼吸道通畅，并根据需要进行吸痰和氧疗等护理措施。
此外，适当的康复训练和物理活动也有助于提高呼吸功能和预防并发症。
在护理过程中，与患者和家属的沟通和心理支持也非常重要。
脑梗死合并糖尿病是一种慢性疾病，对患者和家属来说是一个沉重的负担。
他们可能会面临生活方式的改变、药物的治疗和并发症的风险等问题，产生焦虑、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，我们要耐心倾听他们的需求和困难，并给予积极的心理支持和鼓励，提供相关的教育和指导，帮助他们积极应对疾病和改善生活质量。
总之，护理脑梗死合并糖尿病患者是一项复杂而重要的工作。
通过护理实践，我深刻认识到合理控制血糖水平、保持呼吸道通畅、加强心理支持和多学科合作是关键要点。
只有综合运用各种护理措施，全面关注患者的生命体征、血糖控制、呼吸功能和心理健康，才能最大程度地提高治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理周 敏关键词：２型糖尿病；脑梗死；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１２．０３９文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）４Ｃ－１１０９－０２ 脑梗死是糖尿病常见的合并症之一，２型糖尿病合并脑梗死主要是由于糖尿病代谢紊乱所致的大血管病变、微血管病变、血液流变学改变以及抗凝纤溶系统异常引起［１］。
随着糖尿病的发病率增高，糖尿病合并脑梗死的病人也越来越多，给病人家庭和社会带来沉重的负担，加强对糖尿病合并脑梗死病人的护理能提高病人的治愈率、降低致残率。
现将我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人的护理总结如下。
１ 临床资料 选我科２００５年１０月—２０１０年８月收治的５９例２型糖尿病合并脑梗死病人，其中男３６例，女２３例；年龄６３岁～８４岁，平均７０．２岁；均为２型糖尿病，２型糖尿病的诊断符合１９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）的诊断标准，脑梗死符合１９９５年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死标准，并经ＣＴ或核磁共振成像（ＭＲＩ）检查证实。
经检查发现，基底节区梗死１４例，额叶梗死３例，顶叶梗死２例，多发性腔隙梗死４０例。
其中只出现偏瘫２５例，肌力Ⅰ级～Ⅳ级，失语１１例，既有偏瘫又有失语的８例，头痛、头晕１５例。
２ 治疗 所有病人均采取控制血糖、血压、抗血小板凝集、保护脑细胞、脱水以及改善脑动脉供血等治疗，根据病人血糖水平给予胰岛素或口服降糖药，对于血脂高的病人还给予降脂药口服，同时予以对症支持治疗。
３ 护理３．１ 一般护理 糖尿病易合并感染，同时合并脑梗死，病人出现偏瘫、肢体活动障碍，这就要求护理要更加精心和专业，应用中性肥皂和温水洗澡，勤换内衣裤，勤修指甲，避免抓伤、刺伤皮肤。
糖尿病病人皮肤常感干燥、发痒，应避免粗暴搔抓，否则皮肤破溃后不易愈合，女性病人经常保持外阴清洁、干燥，每次排便后用温水清洗并擦干，以防外阴瘙痒、湿疹。
综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响【摘要】目的观察探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响。
方法选取我院2010年6月至2012年6月脑梗死合并糖尿病患者52例，按照随机数字表抽取法将其分成2组，观察组26例采取综合护理干预，对照组26例采取常规护理干预，对比两组护理效果。
结果两组护理后患者的各代谢指标对比护理前均有改善，观察组改善程度更明显（p005），有可比性。
12 护理方法121 对照组采取常规护理干预（基础护理）。
122 观察组采取综合护理干预，在加强基础护理上针对患者的个体差异，具体病情进行全面评估后，制定出相应的个体指导与护理计划具体如下：1221 针对性的心理护理与健康教育针对此类患者对于控糖知识缺乏的特点，结合其年龄段、文化程度、职业等差异，针对性给予心理疏导，及时发现此类患者的消极、忧虑等不良情绪，建立多渠道的沟通途径，及时为患者答疑，并提高各种信息交流，为患者树立治疗与治愈的信心；并讲解糖尿病与心肾功能损害、皮肤感染、脑梗死等疾病间有相互影响的关系，明确防治糖尿病并发症的重要性，重视糖尿病日常生活、饮食等方面坚持治疗，并讲解在发生上述并发症时的防治措施；另外，指导患者进行自我血糖监测，合并脑梗死的患者进行语言与肢体功能训练，合理安排膳食，并注意要反复加强教育，以提高此类患者的遵医行为。
1222 个体化饮食指导依据患者的饮食习惯、身体营养情况、病情严重程度、并发症情况、体重等综合分析，对其日需总热量进行计算，依据早中晚热量比例：1/5、2/5、2/5制定出营养餐单，并对其进行动态观察，以及时检查出热卡不足与过量的现象，及时调整和安排合理饮食方案[2]；需要注意的是，合并脑梗死主要是建立在动脉硬化基础上的，因此，尽可能地控制胆固醇摄入尤为重要，尤其是动物脂肪应避免，建议使用不饱和脂肪酸含量较多的植物油。
1223 针对性的脑梗护理干预每天需要进行常规的血糖、血压、脉搏、体温等检测，并结合ct或mri检查显示的梗死面积，制定相应的肢体功能训练方案，1天2次，每次持续30min，吞咽或发音机能方面训练，1天4次，每次持续15min。
老年糖尿病并发脑梗死的护理(大化集团有限责任公司医院辽宁大连116031)【摘要】目的: 探讨老年糖尿病并发脑梗死病人的护理。
方法：总结43例老年糖尿病并发脑梗死病人的护理：既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理。
结果；43例病人无一例发生其它合并症。
结论：护理老年糖尿病并发脑梗死的病人，既要做好脑梗死的基础护理，也要做好原发病糖尿病的相关护理，这样能减少其它合并症的发生，使病人早日康复。
【关键词】糖尿病;脑梗死;护理;合并症【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0387-01 脑梗死是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是由糖尿病引起的大中动脉粥样硬化侵犯大脑动脉引起的，加强对糖尿病并发脑梗死病人的护理，能明显预防其它并发症的发生，提高病人的治愈率和好转率。
1．一般资料我科自2004年10月至2009年10月共收治糖尿病并发脑梗死病人43例，其中男20例，女23例，年龄45-80岁，平均62.5岁，血糖在7.8-19.6mmol/l,采用注射胰岛素治疗32例，口服降糖药治疗5例，6例未用任何降糖药。
瘫痪肢体肌力0级4例，1级6例，2级15例，3级10例，4级8例，脑梗死诊断均经ct证实。
2．护理2.1急查血糖，尿糖脑梗死是糖尿病的常见并发症之一，相当一部分病人无糖尿病临床症状，不知自己患糖尿病，仅于合并脑梗死住院全面体检时被发现，及时查血糖及尿糖对病人治疗和预后非常重要，因为治疗脑梗死的药物，如甘露醇和低分子右旋糖酐，不但病情不好转，反而加重病情，甚至发生糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷。
我科凡是脑梗死入院的病人全部急查血糖和尿糖，及时排除糖尿病的可能，并根据血糖和尿糖值指导临床用药。
2.2饮食护理：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，有利于减轻体重，改善高血糖，护士应熟练掌握饮食的计算，每日三餐分配1/5.2/5.2/5或可按四餐分配为1/7.2/7.2/7.2/7，不能进食的病人及时下胃管；进食要严格定时，定量，这样可使血糖波动小，以减少对身体的损害，利于身体恢复。
脑梗死合并糖尿病的综合护理摘要】目的探讨脑梗死合并糖尿病患者的综合护理措施，以降低患者的伤残率并提高其生活质量。
方法对92例脑梗死合并糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各46例，治疗组采取心理护理和积极有效的内科护理干预。
对照组采取传统的护理方法。
结果治愈5例，显效23例，好转15例，无变化3例。
结论通过综合护理干预高血糖水平对脑血管的危害，可最大限度地降低致残率，提高其生活质量。
【关键词】脑梗死糖尿病综合护理随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改善，糖尿病患病人数呈逐年增加。
糖尿病在成年人群中发病率越来越高，成为发生脑梗死的高危因素之一。
脑梗死合并糖尿病的危险性是非糖尿病者的2~4倍，病死率高［1］。
因此早期对患者进行心理护理、健康教育、康复等方面的综合护理，不但可以促进脑功能的恢复，对提高患者的生活质量和社会能力也有很大益处［2］。
R d我科于2009年04月~2011年04月共收治脑梗死合并糖尿病患者92例，为提高对脑梗死合并糖尿病的认识及护理水平，对脑梗死合并糖尿病的护理特点进行了总结，现报告如下。
1 临床资料脑梗死合并糖尿病92例，男48例，女44例，年龄50~81岁，平均66岁，根据WH01997年制定的标准，全部病例确诊为2型糖尿病，其中入院后被首次确认糖尿病者53例。
所有患者经CT或MRI检查确诊脑梗死,其中脑血栓形成67例，腔隙性梗死22例，脑栓塞3例。
意识模糊10例，神志清楚82例，肢体无瘫痪33例，单瘫8例，偏瘫46例，双下肢瘫5例。
所有患者空腹血糖在6.8~24mmol/L，有57例伴高脂血症，35例患者周围神经传导速度（P>0.05），具有可比性。
2 方法2.1 治疗组的康复方法2.1.1心理护理糖尿病为终身性疾病，严格的饮食控制及多器官、多组织、结构功能障碍，加上部分病人沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，日常生活依赖他人照顾，担心缺少家庭和社会支持等，从而导致易发生焦虑、抑郁心理，这些负性情绪影响疾病的康复。
通过详细评估了解病人及家庭成员对疾病基本知识了解程度及心理变化，进行针对性地心理疏导、解释、安慰、鼓励及发放宣传资料等，积极消除患者的思想负担，帮助患者树立信心，病人的焦虑症状有了明显好转。
2.1.2健康教育向患者说明糖尿病的危害及治疗的重要性，介绍糖尿病饮食的知识，解释日常注意事项：如按时服药、剂量准确，按时测血压、尿糖、血糖等。
有效的饮食控制是糖尿病的基础治疗措施，根据体重计算每日总热量，严格按糖尿病食谱定时定量进餐，指导患者进低脂、低盐、高蛋白、高维生素的饮食，对吞咽困难的患者，家属帮助进食时速度要慢，必要时可给予鼻饲饮食。
2.1.3基础护理卧床病人尽量减少对皮肤的刺激，瘫痪肢体因运动和感觉障碍，局部血循环差，如受压时间长极易发生压疮。
病房内要有床拦、扶手，地面要防湿、防滑，步态不稳者选用三角手杖等合适辅助工具，并有人陪伴。
保持口腔清洁及大便通畅，口腔护理2次/日。
保持舒适体位，瘫痪肢体功能位摆放，予以按摩并做肢体主动和被动运动，上肢：手、腕、肘、肩；下肢：指、踝、膝、髋，然后躯干，做运动时要缓慢，避免用力过猛，同时在练习时嘱病人患肢用力，使瘫痪肌肉收缩以促进周围神经的功能恢复。
通过功能锻炼，50例患者上肢逐渐可举起，能摸到对侧耳朵，双手可系解纽扣，下肢能蹲起，基本生活能自理，但仍需协助病人洗漱、进食、入厕、沐浴和穿衣服，定时翻身和拍背等。
病情稳定后，指导患者有氧运动，平时以步行为主。
2.1.4饮食护理有效的控制饮食是糖尿病的基本治疗措施，关键是控制糖类的摄入，因此，控制饮食是一项十分重要的任务［3］，护士应经常向患者解释控制饮食的重要性。
限糖的同时、还必须限盐、高脂肪的摄入，严格要求患者按糖尿病食谱定时定量进餐，按每日每公斤体重所需热量105—125KJ配制，并记录液体出入量。
吞咽困难或昏迷患者可给予鼻饲饮食。
避免引起餐后高血糖和空腹低血糖。
2.1.5用药的护理观察扩血管、抗凝、溶栓剂等药物的不良反应：1）观察神志、瞳孔、肢体肌力、生命特征等检测神经功能变化和出血征象，控制血压低于160/105mmHg。
24小时后每天神经系统检查，如出现头痛、恶心、呕吐立即停止用药。
2）用药后24 小时复查CT。
3）观察凝血功能变化，有出血不良反应时及时汇报。
4）使用甘露醇时，需快速输入以降低颅内压和减轻脑水肿，并记录24小时出入量。
必要时给予氧气吸入，以保护脑细胞功能。
5）向患者交代糖尿病药物具体使用方法，尤其是药物的使用时间，有些药物饭前15分钟使用，有些在第一口饭时服用。
2.1.6康复护理脑梗塞患者为了促进其功能恢复，应采用抗痉挛体位。
尤其是早期将患者肢体放置功能体位。
每4—6小时给患者做一次按摩、并被动活动患肢各关节1次。
恢复期或将要出院的患者，应指导其肢体功能锻炼，让其家属配合做举手扩胸床边练习。
切忌长期卧床造成肢体肌肉萎缩和各种并发症。
2.1.7预防和控制感染脑梗塞患者初期肢体行动不便或卧床翻身困难，特别是脑梗塞患者合并糖尿病，因抵抗力差末梢神经炎或末梢供血不好肢体受压部位如腰骶部、大转子、足跟等处常有皮肤干燥发痒，且有不同程度的肢体运动、感觉障碍而形成褥疮和其它部位感染。
在护理工作中，告诫患者皮肤发痒时，注意不要抓伤，同时经常给患者擦洗皮肤、保持清洁、预防疖、痈的发生。
有条件的患者尽量使用翻身床或气垫床。
长期卧床的患者，病情许可时每日可扶患者坐起，轻拍其背；不坐起者可在翻身时轻拍其背，以利排痰，同时注意呼吸道通畅、防止呼吸道感染，保持病室内清洁及空气流通，同时做好患者的口腔护理，防止霉菌感染。
对已有感染者，除选用广谱抗生素外，改善小气道通气功能解除支气管痉挛，保持气道通畅是预防和治疗肺部感染的重要条件，应用解痉药、吸痰、吸氧、雾化吸入、局部理疗，还可辅以干扰素治疗［4］。
重症卧床患者，因尿失禁或导尿等导致泌尿系感染，应保持外阴部清洁，每日用呋喃西林冲洗，必要时导尿，严格执行无菌操作，每日会阴护理一次。
被单床单污染后，应及时更换，保持清洁干燥。
2.1.8出院指导对脑梗塞和糖尿病两种疾病共存患者，做好其出院指导不但可以减缓糖尿病的发展，还可以降低其它并发症的出现，减少脑梗塞的发生。
出院前告诫患者要适当活动，合理饮食，按时服药，定期复查。
教会他们识别高或低血糖的反应以及各种脑梗塞发作的不同之处及应急处理措施，反复告知家属，督导病人按时服药，保持良好的生活方式，协助病人有效的康复训练。
将能进一步提高病人的生活质量，延长生命。
2.2对照组的护理方法按照传统的内科护理常规进行日常的护理及有关护理健康宣教。
3 疗效与判断对患者进行早期积极治疗和综合护理，发病3个月后判定疗效。
标准为：痊愈，症状与体征基本消失，偏瘫肢体肌力恢复在4级以上；显效，症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；好转，症状与体征有所好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；无变化，症状与体征级偏瘫肢体肌力同入院时。
4 数据处理应用SPSSII.5统计，计数资料用X2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。
5 结果2组患者的疗效比较见表（例）注：2组比较P＜0.056 讨论脑梗死合并糖尿病且血糖明显增高者，多数梗死范围较大或多发，且较无糖尿病患者症状重、恢复慢、预后差。
糖尿病患者血浆蛋白、纤维蛋白升高，血浆内某些凝血因子增加。
高血糖、高血脂造成内皮细胞损伤，致血小板功能亢进，血管舒缩功能失调，血流动力学异常，使血液高粘、高凝、高滞，加之糖尿病长时间伴有微血管病变及循环障碍，增加了脑梗死的风险。
脑梗死的愈后和康复不仅取决于及时的诊断治疗，而且很大程度上与施行得当的护理措施有关［5-6］。
护理人员应做好患者及家属的健康教育，使之充分认识调整血糖水平至正常的必要性。
病程中患者和家属的不理解和心理障碍均可影响治疗及护理的进行和疾病的转归。
因此，护士必须以最大的热情和耐心帮助患者，从生活、功能训练给予正确的指导和精心照顾，使患者能够按照康复训练计划进行训练。
本观察显示治疗组与对照组有明显差异性（P<0.05）说明患者经过护理人员的精心护理，通过采取以上积极有效的护理干预，降低高血糖水平对脑血管的危害，最大限度地降低致残率，调动自身潜能，帮助患者自理能力的改善甚至恢复，为回归社会创造条件，对降低患者的伤残率和提高其生活质量具有重要的意义。
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