红霉素在临床应用中问题分析

临床静脉输液配置常见问题及分析摘要为分析临床静脉输液配置过程中易出现的问题，为临床合理配置静脉输液提供参考。

通过在《中国期刊全文数据库》搜索相关关键字，查询有关静脉输液配置的相关文章。

同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

得到如下结论：静脉注射药物在配置过程中，主要存在溶媒选择不当、药物配伍禁忌、药物配置浓度过高、药物配置后放置时间过长、输液配置器具选择不当、输液配置操作不规范等问题。

结论：临床静脉输液配置应严格执行各项操作规范，严格遵照药品说明书、药物手册等法定文件的要求去做，现配现用，确保患者的用药安全。

关键词静脉输液；配置；配伍；问题；分析静脉输液是临床常用的治疗手段，可显著提高血药浓度，进而提高疗效，但同时也存在一定的风险。

如果输液配置不当就可能导致药物理化性质发生改变，如溶液微粒超标、热原超标、pH值改变、药物发生沉淀和变色、生成新的化学物质等，从而导致过敏、休克等一系列不良反应，不仅达不到治疗效果，反而会危及患者生命。

本文收集了国内文献报道及临床输液配置中常见的问题，进行归纳和分析，以期对临床合理配置静脉输液提供参考。

1 资料来源与方法以“输液”、“配伍”、“溶媒”、“配置”及各种药品的通用名称等为关键词检索《中国期刊全文数据库》相关文献，收集静脉输液配置的相关文章，同时查阅相关门/急诊处方审核记录、住院药房医嘱审核记录、临床药师查房记录、药品不良反应报表等，对其中不合理的静脉输液配置情况进行统计、分析。

存在问题归纳如下：2.1 溶媒选择不当静脉注射用药物溶媒选择不当是临床输液配置较易出现的问题，笔者将注射用抗菌药物、其它常用化学药注射剂、中药注射剂在此方面出现的问题分别了进行归纳总结，结果见表1、表2、表3。

2.2 药物配伍禁忌临床上因治疗方便经常将2种或2种以上药物混在同一溶媒中使用，有些药物虽然分在不同溶媒中但输液时同经一条输液管，结果使混合后的药物发生理化变化，导致输液出现微粒增加、热原增加、变色、浑浊、沉淀等现象，本文总结我院临床曾出现及文献报道的药物配伍禁忌，结果见表4。

抗生素应用存在的问题分析摘要：抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床。

抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。

抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物。

抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。

关键词：抗生素治疗问题1 抗生素滥用问题突出1.1 抗生素市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的47%，而欧美国家为10%左右。

据统计，在2002年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币。

1.2 医院抗生素使用量过大美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染。

另外，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素。

1.3 畜牧业中使用量过多随着畜牧业的发展，使用抗生素治疗畜禽疾病更加广泛，致使各种肉类及奶制品中抗生素含量常超出规定。

2 造成抗生素滥用的原因分析2.1 社会因素①生产厂家过多，竞争过于激烈，造成恶性市场竟争，给医师使用抗生素造成不少困难。

②临床药师指导用药不够普及，缺乏临床药师的培训和临床药师指导治疗的制度。

2.2 医务人员因素医师滥用抗生素的原因主要是与未能掌握合理使用抗生素的原则和方法有关。

①经常把抗生素当作安慰剂使用，无论何种原因引起的疾病，部分医师总觉得不用抗生素就不放心。

②分不清抗生素和消炎剂的区别，抗生素不是直接针对炎症发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的.许多医师以为有炎症就应用抗生素，如关节炎多由微生物感染以外的原因引起，多数情况下不需要使用抗生素。

③分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍。

关于消化内科常见不合理用药问题分析随着社会经济的快速发展，我国的卫生环境也有了很大幅度的提高，各地的医疗服务机构都相继建立起来，这为老百姓的生命安全以及身体健康有了很大的帮助，但是在消化内科中仍有很多不好的问题，如药物使用不合理。

本文对于临床用药不合理的种类及原因进行了详细的分析，并为消化内科临床用药提出了一些建议和意见，希望能对消化内科的实际工作有所帮助。

标签：消化内科；临床；不合理用药；药物间拮抗近年来，随着我们对于基础医学的探究不断深入以及药物的不断发展，在消化内科中用于治疗消化系统疾病的药物种类也不断增多，这就使得医生在对于患者进行联合用药治疗时，会由于同类药物之间因成分相同而造成药物使用不当的情况，从而使得治疗效果不好或者药物副作用增多等现象。

和其他科室相比，消化内科的患者较多，用的药物种类也特别繁多，所以消化内科医生要避免药物不合理使用问题显得尤为重要。

本文对于消化内科一些常见的药物不合理使用情况进行了分析与总结，并对于消化内科临床用药提出了一些建议。

1 药物理化性质方面的不合理联用在对患者进行治疗时，消化内科医生为了达到治疗效果，常常会联合用药。

药物联合虽然对于患者的治疗有很大的帮助，但是很多时候也会出现一些药物联合使用不当的现象。

如：①红霉素与碳酸氢钠。

红霉素属于碱性抗生素，容易在胃酸中失去活性，而碳酸氢钠属于碱性物质，可以降低胃酸的酸性，从而降低红霉素在胃酸中的损失，提高其生物利用率以及抗菌活性。

但是红霉素胶囊外层材料在较高的碱性环境下会溶解掉，而在酸性环境下就可以进入到肠道之后在溶解掉，使得里面的药物发挥作用。

在和碳酸氢钠联合使用时，红霉素胶囊外层材料会在碳酸氢钠的作用下提前溶解掉，这样就不能进入到肠道起到预期的效果，使得药物的治疗效果也下降了，所以这两种药物不能联合使用；②铝碳酸镁片和喹诺酮类抗茵药物。

铝碳酸镁片由于含有很多铝、钙、铁这些多价态阳离子，会降低胃酸浓度，使得喹诺酮类药物吸收下降。

基层医院联合用药存在的问题为促进基层医院合理用药，特披露笔者了解到的一些县、乡医院和厂矿职工医院在联合用药上发现的问题，供基层医务人员临床参考。

联合用药存在的主要问题是品种偏多，最多的一天用药达25种，其中22种是注射药。

由于联合用药不当、品种过多，出现毒性<增加、疗效降低、理化配伍禁忌等问题。

1．毒性相加。

如氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素等)之间合用，对耳、肾毒性增加，处方中常见有庆大霉素和链霉素合用，二者主要均损害前庭，可引起弦晕、头昏和麻木等，毒性增大；氨基糖甙类抗菌素加用利尿剂，如链霉素和速尿合用或庆大霉素和速尿合用，由于二类药物对耳蜗神经都有毒性，所以他们听觉毒性增加可造成永久性或暂时耳聋；氨基糖甙抗菌素长期大量使用使毒性加大。

如一73岁患老慢支，阻塞性肺气肿的病人，治疗中使用5种抗菌素，其中卡那霉素每天用1g，使用30天之久，病人听力明显减退。

又如一患大叶性肺炎病人长期使用庆大霉素，从进院到出院用38天，而庆大霉素一般疗程不超过10天；庆大霉素和炭酸氢钠合用可增加毒性，易造成前庭神经紊乱；庆大霉素与先锋霉素1号或2号合用，可加强毒性。

2．抗菌素之间或抗菌素和其他药合用时产生疗效降低。

二种药合用产生失效或降效，这种情况在外观看不出，所以临床上往往不易发现，而临床使用相当普遍。

化学性降效：四环素族和金属离子药物合用在门诊处方中相当普遍。

如四环素加氢氧化铝凝胶、硫酸亚铁、硫酸镁、胃舒平、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，因四环素可和这些金属离子产生不溶性的综合物影响吸收而降低四环素的疗效，故不宜同时服用。

在多数处方中，医生开口服红霉素不加苏打。

红霉素在酸中不稳定，能被胃酸破坏，故口服红霉素时需同时服苏打，才能保证疗效；抗菌药物呋喃坦啶，在医生开的处方中常用苏打同服，因呋喃坦啶是弱酸，在酸性尿中有部分呈非解离型，排泄较慢，抗菌作用强，故PH5.5比在PH8时杀菌效力大100倍，所以加苏打同服可使呋喃坦啶降低效果，不宜同服。

红霉素的发展趋势
红霉素是一种广泛应用于医学领域的抗生素，它属于大环内酯类抗生素，可以有效抑制细菌的生长和繁殖。

以下是红霉素的一些发展趋势：
1. 新的合成方法和改进工艺：随着化学合成技术的发展，科学家们一直在努力改进合成红霉素的方法，以提高产量和纯度，并减少生产成本。

这些努力有助于满足市场需求，并促进红霉素的生产和供应。

2. 多种抗生素的组合应用：红霉素常常与其他抗生素一起使用，以增强治疗效果。

这种组合疗法可以提高疗效，减少抗药性的发展，并减少细菌感染的复发率。

研究人员一直在探索红霉素与其他药物的相互作用，以寻找更好的治疗方案。

3. 抗生素耐药性的监测和控制：随着时间的推移，一些细菌对红霉素和其他抗生素产生了耐药性。

因此，对抗生素耐药性的监测和控制变得越来越重要。

科学家们正在开展研究，以了解细菌耐药机制，并开发新的策略来应对耐药性的问题。

4. 新的抗生素药物的开发：尽管红霉素是一种有效的抗生素，但目前仍然存在细菌对其产生耐药性的问题。

因此，科学家们正在努力开发新的抗生素药物，以应对现有抗生素的限制。

这些新的抗生素可能具有更高的效力和更低的毒副作用，从而提供更好的治疗选择。

总体而言，红霉素作为一种广泛使用的抗生素，其发展趋势涵盖了合成方法的改
进、与其他抗生素的组合应用、抗生素耐药性的监测和控制以及新药物的开发。

这些努力旨在提高抗生素的疗效，应对细菌耐药性问题，并提供更好的治疗选择。

红霉素的主要不良反应红霉素是我们临床上比较常见的一种抗生素类药物。

这种药物分为口服和外用两种形式出现，那么红霉素的主要不良反应你知道吗?下面是店铺为你整理的红霉素的主要不良反应的相关内容，希望对你有用!红霉素的主要不良反应胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、胃绞痛、口舌疼痛、胃纳减退等,其发生率与剂量大小有关。

过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率为0.5～1%。

孕妇及哺乳期妇女慎用。

红霉素的用途主要用于耐青霉素金黄葡萄球菌及其他敏感菌所致的各种感染,如肺炎、子宫炎、乳腺炎、败血症等。

对鸡支原体病(慢性呼吸道病)和传染性鼻炎也有相当疗效。

也可配成眼膏或软膏用于皮肤和眼部感染。

对鱼类白头白嘴病、烂鳃病及肾脏病有良好的疗效。

红霉素可作为青霉素过敏动物的替代药物。

应用红霉素的禁忌红霉素为抑菌性药物,给药应按一定时间间隔进行,以保持体内药物浓度,利于作用发挥。

红霉素片应整片吞服,若服用药粉,则受胃酸破坏而发生降效。

幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。

静脉滴注易引起静脉炎,滴注速度宜缓慢。

红霉素在酸性输液中破坏降效,一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。

在5%～10%葡萄糖输液500ml中,添加维生素C注射液或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到5以上,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳定。

现代药理学认为,饱餐后即服红霉素有如下危害:饱餐后食物降低胃的排空速率,延长了药物在胃内的停留时间,增加了红霉素在胃中的分解失效;饱餐后食物妨碍红霉素的正常吸收,因食物对红霉素分子有吸附、螯合作用,这也减少了红霉素的吸收;食物中的蛋白质与红霉素共存时,可氧化成二硫化物,从而降低红霉素的疗效。

红霉素的注意事项服用该品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较服用其它红霉素制剂为多见。

溶血性链球菌感染用该品治疗时,至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。

肾功能减退患者一般无需减少用量。

患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时,对该品也可过敏或不能耐受。

解析红霉素的临床应用摘要：红霉素是一种大环内酯类抗生素，在广泛应用于多种疾病的治疗，比如中耳炎、泌尿感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

本文从红霉素的临床应用角度出发，先简单介绍了红霉素在临床中的应用范围，然后阐述了最近临床应用中的新疗效，最后提出了其临床应用的相关注意事项，旨在为红霉素的临床应用提供一定的参考。

关键词：红霉素；临床应用；不良反应红霉素属于一种碱性抗生素，由链霉素Stretomyces erythreus所产生，其抗菌谱与青霉素比较接近，对革兰阳性菌如葡萄球菌、白喉杆菌、各组链球菌等均具有较强的抑制作用[1]。

在临床应用中，可预防湿热活动、治疗放射菌病、气性坏疸等。

为了进一步提升红霉素在临床中的应用价值，下面对其进行解析。

1 红霉素的临床应用范围就目前情况来看，红霉素的临床应用主要有以下几种：①用于肺炎球菌和溶血性链球菌引发的军团肺炎、皮肤组织、支原体肺炎、呼吸道等感染的首选药物；②由沙眼衣原体造成的结肠炎、婴儿肺炎的首选药物；③预防风湿病、心内膜炎、新生儿猝死综合证；④联合白喉抗毒素药物，用于白喉病患者的写通过治疗；⑤用于中耳炎、大叶性肺炎、扁桃体炎、鼻窦炎疾病的治疗；⑥用于生殖泌尿道感染的治疗；⑦用于缺铁性贫血的治疗。

此外，还用于胎儿共生长迟缓、空肠弯曲菌肠炎、链球菌咽峡炎、婴儿百日咳等治疗中。

2 临床应用中的新疗效随着红霉素在临床中的应用，目前发现其具有新的疗效，具体有以下几个方面：①用于梅毒、淋病等性病的巩固治疗；②抗肿瘤作用，红霉素具有抗免疫兼抗炎作用，将其用于肿瘤疾病的治疗中，可以逆转对抗癌药物产生耐药性，并且还能有效预防化疗期间的二重感染，是目前唯一用于肿瘤疾病的抗菌素[2]；③治疗某些皮肤病，比如过敏性紫癜、硬皮病、特发性慢性荨麻疹、痤疮等；④参与血管生成因子的形成，因此可以用于心脑血管疾病的协同治疗；⑤治疗痔疮，在红霉素软膏中掺入云南白药粉末，制成糊状，用于痔疮疾病的治疗，效果显著；⑥用于餐后低血糖针状的治疗。

红霉素的作用及应用禁忌红霉素是一种广谱抗生素，其化学名称为红霉素A。

它主要通过阻断细菌蛋白质的合成来发挥其抗菌作用。

红霉素广泛应用于医疗领域和农业领域，其作用及应用禁忌如下：作用：1. 抗菌作用：红霉素对多种细菌具有广谱抗菌活性，包括肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。

它能够抑制细菌蛋白质合成，破坏细菌的生长和繁殖能力，从而起到治疗细菌感染的作用。

2. 抗病毒作用：红霉素对某些病毒也具有一定的抑制作用，特别是对于一些病毒感染引起的细菌二重感染有一定的疗效。

3. 抗炎作用：红霉素除了抗菌作用外，还具有一定的抗炎作用。

它可以抑制炎症引起的炎性介质的释放，减轻炎症反应，从而起到消炎作用。

应用禁忌：1. 对红霉素过敏者禁用：个别患者对红霉素过敏反应较为严重，如出现过敏症状（如荨麻疹、呼吸困难等），应立即停用红霉素。

2. 与其他药物相互作用：红霉素与某些药物同时应用时可能会发生相互药物作用。

例如，与阿司匹林、水杨酸盐、华法林等药物同时使用，可能会增加这些药物的血药浓度，提高其毒副作用的风险。

3. 肝肾功能严重损害者禁用：肝肾功能严重损害患者由于药物代谢和排泄能力下降，红霉素在体内可能会积聚，导致药物的毒副作用更加明显，因此这类患者需要慎重使用或禁用红霉素。

4. 孕妇和哺乳期妇女禁用：红霉素在妊娠期和哺乳期可能会对胎儿和婴儿产生不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女需要在医生的指导下慎重使用或禁用红霉素。

5. 未满8岁儿童禁用：红霉素对儿童的安全性和有效性尚不明确，因此未满8岁的儿童需要在医生的指导下慎重使用或禁用红霉素。

红霉素广泛应用于医疗领域和农业领域。

在医疗领域，红霉素常用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、泌尿生殖系感染、消化道感染等细菌感染疾病。

此外，红霉素也可以用于治疗一些病毒引起的细菌二重感染。

在农业领域，红霉素被广泛用于预防和治疗畜禽的感染病，如猪痢疾、猪链球菌病、鸡咳病等。

此外，红霉素还可以被用于鱼类和水生动物的疾病防治。