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1、定位：先要确定穿刺位置，通过B超定位，或者是术前通过胸片、CT来判断要穿刺的位置。
一般要抽取空气，选在锁骨中线第二肋间。
如果要抽取胸腔里的液体，选择在腋中线第6-8肋间都可以，第五肋间也可以。
有些时候胸腔里有包裹，积液不见得就是平铺在胸腔里，所以要通过B超引导下定位，看看哪里积液最多穿哪里；
2、消毒：要用碘酒、酒精或者碘伏进行局部皮肤消毒；
3、铺无菌巾；
4、打麻药：一般局麻就可以；
5、穿刺：是用细针进行穿刺，抽出气体或者胸腔积液，然后再用其他穿刺针，用粗的穿刺针穿到胸腔里，把气或者液体排出来，整个胸腔穿刺就完成了，完成之后还要把伤口用无菌敷料再盖上。
胸腔穿刺术流程图(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）胸腔穿刺术流程图［注意点］１、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
操作前要有手术标示及核查，操作前后要规范洗手.２、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方,以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
３、抽液量。
抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。
以诊断为目的者抽液50～ 100ml ，以减压为目的者,第一次不超过600ml ，以后每次不超过1000mL 。
４、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗,甚至昏厥等胸膜反应,应即停止抽液,拔出穿刺针，让 患者平卧，必要时皮下注射1：1000肾上腺素0.3～0。
5ml 。
５、需要向胸腔内注入药物时，抽液后接上备好盛有药液的注射器，将药液注入。
６、严重肺气肿、广泛肺大泡者，或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者， 胸腔穿刺宜慎重腰椎穿刺术技术规范与操作流程一、适应证①检查脑脊液的性质,协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。
②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。
③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
④对颅内出血、炎症或颅脑手术后,引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。
⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗二、禁忌证1。
有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者2.休克，衰竭或濒危状态的患者3.穿刺部位或附近有感染者三、术前准备：①常规消毒治疗盘1套。
内有无菌镊子1把(浸泡在消毒液中）2。
5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治疗巾及橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。
②无菌腰椎穿刺包.内有腰椎穿刺针、测压管及三通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、纱布、棉球、试管2个。
③其它用物。
无菌手套、2％普鲁卡因、弯盘、鞘内注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管1～2个。
临床胸腔穿刺置管引流术操作流程英文回答：Clinical thoracentesis with chest tube drainage is a procedure used to remove fluid or air from the pleuralspace in the chest. It is commonly performed to diagnoseand treat conditions such as pleural effusion, pneumothorax, or hemothorax. The procedure involves inserting a needle or catheter into the chest cavity to drain the fluid or air.The following is a step-by-step guide to the procedure:1. Preparation: The patient is positioned in a sittingor semi-reclining position to allow easy access to the chest. The skin over the puncture site is sterilized using an antiseptic solution.2. Local anesthesia: A local anesthetic is injectedinto the skin and underlying tissues to numb the area and reduce pain during the procedure.3. Needle or catheter insertion: A needle or catheteris inserted into the chest cavity through the skin and muscles. The insertion site is usually between the ribs, in the mid-axillary line. The needle or catheter is advanced slowly and carefully to avoid injury to the underlying structures.4. Fluid or air drainage: Once the needle or catheteris in place, a syringe or drainage system is attached to it. Fluid or air is then aspirated or drained out of the chest cavity. The amount of fluid or air drained depends on the patient's condition and the purpose of the procedure.5. Monitoring and observation: During the drainage, the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are monitored closely. Any changesor complications are promptly addressed.6. Completion and dressing: Once the desired amount of fluid or air has been drained, the needle or catheter is removed. The puncture site is covered with a steriledressing to prevent infection.7. Post-procedure care: The patient is observed for any immediate complications, such as bleeding or infection. Pain medication may be prescribed to manage any discomfort. Follow-up appointments are scheduled to monitor thepatient's progress and determine the need for further interventions.中文回答：临床胸腔穿刺置管引流术是一种用于排除胸腔内液体或气体的常见操作。
之阳早格格创做第一步：对于病人举止胸膜腔脱刺术前的准备1. 相识病情及脱刺脚段，核查于符合症（1）诊疗：抽胸火举止真验室查看；（2）治疗：抽液或者抽气减压；背腔内注射药物.瞅瞅有无禁忌症：（1）宽沉出血徐病；（2）体量衰强没有克没有及耐受脚术者.2. 背病人介绍脱刺脚段及其并收症，并请其协共，签署胸膜腔脱刺共意书籍.3. 与消瞅虑，需要时可术前半小时服安靖10mg或者可待果0.03g.4. 询问有无药物（特地是局麻药利多卡果）过敏史.5. 术前测脉搏、血压.6. 安顿病人适合的体位，对于照辅帮查看再次举止简朴的物理诊疗，复核相关的体征，决定脱刺面并以龙胆紫标出进针面.7. 嘱病人排尿.第二步：胸膜腔脱刺的查看东西是可齐齐1、消毒包战无菌镊子（消毒日期是可正在灵验期内）、消毒缸（0.5％碘伏）.2、一次性胸膜腔脱刺包（消毒日期是可正在灵验期内）.3、药品：2％利多卡果注射液5ml×1支、0.1％肾上腺素注射液1ml×1支.4、无菌脚套2单、无菌心罩战帽子1付.5、注射器：5ml、20ml、50ml注射器各2具.6、其余：护创膏、血压计、听诊器、衰胸火的容器及其化验单.第三步：医死的准备1、人文关怀：自尔介绍，开开病人的协共.2、戴心罩战帽子.3、将病人支到通过消毒的治疗室.4、当着病人的里洗脚（六部洗脚法）.支配阶段第一步：晃搁脱刺体位病人与坐位里背椅背，二前臂置于椅背上.没有克没有及起床者与半卧位，单前臂上举抱于枕部.第二步：再次决定脱刺部位1. 肋间定位：上述体位下，肩胛下角对于应第7～8肋.2. 惯例脱刺面：胸部叩诊真音最名隐处，常与肩胛线或者腋后线7～8肋间.3. 特殊脱刺面：包裹性积液可分离X线或者B超定位.4. 气胸脱刺面：锁骨中线第二肋间，下一肋骨上缘.第三步：局部消毒1. 查看消毒包战无菌镊子消毒日期，挨启无菌镊子战消毒包中的消毒碗.2. 用无菌镊子正在消毒缸中夹与适量的0.5％碘伏消毒棉球搁进消毒碗中.3. 左脚持无菌镊子夹起消毒碗中的碘伏消毒棉球，十字接叉传给左脚中的无菌镊子（克制二个镊子相碰）.4. 左脚中的无菌镊子夹着消毒棉球，按压标记表记标帜的脱刺面，以脱刺面为圆心，由内背中无间隙划圆形揩拭，消毒范畴曲径没有小于15cm.5. 把消毒后的棉球搁进第二个空消毒碗中.6. 举止第二次消毒：沉复3）、4）、5）步调，（注意第二次的消毒范畴该当略小于第一次，棉球应由内背中揩拭）.7. 支拾消毒包中的东西，把消毒后的棉球搁进调理垃圾袋中.第四步：局部麻醒1. 术者挨启脱刺包，查看消毒日期，戴无菌脚套，查看脚术器械（注意注射器乳头是可与脱刺针符合，针头是可钝利）.2. 术者铺洞巾，用止血钳牢固，3. 帮脚协帮术者核查于麻药的称呼及浓度，消毒安瓿，挨启麻药，术者抽与麻药（注意针头没有克没有及遇到安瓿瓶心）.4. 第3次决定脱刺部位，用2％利多卡果正在脱刺面处沿下一肋骨上缘止浸润性局麻.5. 先正在皮肤局部挨个皮丘，再笔曲进针，分层麻醒至胸膜壁层（注意推麻药前要回抽，相识是可正在血管内，共时要掌握深度）.6. 麻醒完成后，按压片刻，支配历程中要随时询问战瞅察病人有无没有适感觉.第五步：胸膜腔脱刺术1. 查看脱刺针是可钝利，脱刺针对接的橡皮管是可常常战稀关.2. 将于脱刺针对接的橡皮管夹关，用无菌纱布包裹脱刺针后的橡皮管，3. 术者再次决定进针面，左脚食、中指牢固脱刺面皮肤，4. 左脚持脱刺针沿麻醒处缓缓刺进，当抵挡感突然消得时，思量脱刺乐成.5. 接上注射器，挨启橡皮管，缓缓抽液.6. 帮脚戴无菌脚套，待术者抽谦后夹关橡皮管，如需要，帮脚可用止血钳牢固针管.7. 术者与下注射器，留与适量的胸火搁置到查看容器中，多余的胸火推进衰胸火的容器（注意注射器头没有克没有及碰正在容器上），注意没有要出现胸火传染. 8. 治疗性脱刺：可反复沉复5）、6）、7）.9. 脱刺完成后拔出脱刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，预防出血、气胸及渗火，针眼处以0.5％碘伏消毒，覆盖无菌纱布，护创膏牢固.注意事项：1. 术中稀切瞅察，如有头晕、出汗、心悸、剧痛、晕厥等胸膜反应或者连绝咳嗽、咳泡沫痰时，坐时停止抽液，需要时可皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml.2. 一次抽液没有成过快，诊疗性抽液50～100ml即可；治疗性抽液，尾次没有超出600ml，以来屡屡没有超出1000ml.但是若为脓胸，屡屡应尽管抽洁.3. 标原需要干化验时，应于抽液后坐时支检.欲找瘤细胞之标原支检没有克没有及少于100ml.4. 支配中必须庄重无菌，预防气氛进胸腔，末究脆持胸腔背压.5. 要预防正在第9肋间以下脱刺，免得益伤背腔净器.术后处理1. 术后嘱病人仄卧、询问病人有无所有没有适.2. 再次测脉搏、血压，复核物理体征.3. 医嘱病人脱刺面三天没有克没有及沾火.4. 支拾调理用物，举止调理垃圾分类搁置.5. 感动病人的协共，护支病人回病房.6. 即时支检胸火标原举止查看.7. 即时书籍写脱刺记录：24小时内完成.真量包罗：1) 普遍情况（病人疑息）.2) 脚术时体位，皮肤消毒，铺洞巾的要领.3) 脚术称呼4) 麻醒办法5) 脚术步调6) 术中病情变更战处理7) 术后医嘱8) 标原支检情况。
胸腔穿刺流程及评分标准胸腔穿刺是一种常见的临床操作，用于诊断和治疗胸腔内疾病。
其流程及评分标准如下：流程：1. 术前准备：患者采取仰卧位，胸部暴露，消毒皮肤，并进行局部麻醉。
2. 确定穿刺点：通常在第7-8肋间隙的腋前线或前锁骨中线。
3. 皮肤切口：用手指压定穿刺点，用手术刀切开皮肤至浅筋膜层。
4. 穿刺扩张：用穿刺针或导管逐步刺破浅筋膜和胸膜，进入胸腔。
5. 抽取胸腔积液或进行其他治疗：根据需要，可以通过导管抽取积液、注入药物或进行其他治疗操作。
6. 完成操作：将穿刺针或导管取出，进行局部包扎。
评分标准：评分标准通常用于评估胸腔穿刺操作的难度和安全性。
其中常用的评分系统有Krieger评分和British Thoracic Society评分。
Krieger评分：1. 看或摸到肋骨：0分（无）；1分（有）。
2. 触及肺：0分（肺未触及）；1分（触及肺、但无移动）；2分（触及肺、能感到肺移动）。
3. 要求多次穿刺尝试：0分（无）；1分（有）。
4. 出血：0分（无）；1分（有/轻微）；2分（大出血）。
5. 动脉穿刺：0分（无）；1分（有）。
评分越高，表示穿刺操作越困难。
British Thoracic Society评分：1. Site of puncture：0分（chest wall only）；1分（effusion）；2分（hub vessel）。
2. Accessibility of puncture site：0分（easily accessible）；1分（cessation of effusion postponed or failed effusion investigationin previous attempts in another hospital）；2分（cessation of effusion postponed or failed in previous attempts in the same hospital）。
胸腔穿刺术详细流程胸腔穿刺术操作步骤
1.患者准备
-介绍手术流程和可能的风险，并征得患者的同意。
-让患者空腹，并清空尿液。
-工作区域需要清洁，使用消毒剂进行清洁消毒。
2.做好术前准备
-手术者、护士和辅助人员会戴上手套、口罩和帽子，确保术野无菌。
-准备所需的器具和材料，如穿刺针、局麻药、导管、抽液器等。
3.定位和标记
-使用X射线或超声波等影像学技术来定位准确的穿刺点。
-使用无菌器械在穿刺点上进行标记。
4.局麻
-护士使用无菌局麻剂将穿刺点和周围区域麻醉。
-确保患者无不适或疼痛感。
5.穿刺
-手术者将无菌套管穿入穿刺点，引导至胸腔。
-通过轻轻旋转和推进套管，穿过胸膜并进入胸腔。
6.抽取胸腔积液
-连接抽液器到套管上，将胸腔内的积液抽取出来。
-注意将抽取的积液送至适当的容器中以便后续检查。
7.收集标本
-如果有需要，手术者可以从胸腔中收集其他标本，如组织样本或细胞样本。
-需要注意，收集的标本需要放置在相应的容器中。
8.处理穿刺部位
-在穿刺结束后，将套管从穿刺点中缓慢拔出。
-使用无菌器械和药物进行止血或覆盖伤口。
9.观察和处理并发症
-观察患者的症状和体征，以及可能的并发症，如出血、感染或气胸等。
-如果发现异常情况，及时采取适当的处理措施。
10.记录和交流
-记录操作过程和所收集的标本信息。
-与团队成员交流相关结果和建议。
-向患者提供后续护理指导和建议。
胸腔穿刺术流程图一次性使用胸穿包、棉签1包、安尔碘、2% 禾哆卡因、快速手速消液、胶布、记号笔。
保证密封性及有效期。
1、患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。
重症患者可在病床上取斜坡卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。
2、穿刺部位宜取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7〜8肋间，或腋中线第6〜7肋间穿刺。
包裹性积液，宜根据X线或超声检查所见决定穿刺部位。
3、术者洗手，戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规安尔碘消毒2遍、铺巾，利多卡因局部麻醉应逐层浸润达壁层胸膜。
4、检查穿刺针是否通畅，如无阻塞将针尾乳胶管用止血钳夹紧。
左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下位肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放开钳子即可抽液。
助手用止血钳协助固定穿刺针，并随时夹闭乳胶管，以防空气进入胸腔。
5、抽液完毕，拔出穿刺针，盖以无菌纱布，胶布固厂胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺；大量胸水压迫，导致呼吸循环障碍者；结核性胸膜炎化学疗法后中毒症状减轻仍有较多积液者；脓胸、脓气胸患者；肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者；外伤性血气胸；脓胸或恶性胸水需胸腔内注入药物者。
1.病情危重。
2。
有严重出血倾向，大咯血3•穿刺部位有炎症病灶，对麻醉药过敏。
4.严重的肺结核及肺气肿患者。
［注意点］1、术前应向患者阐明穿刺的目的和大致过程，以消除其顾虑，取得配合。
操作前要有手术［用品］［方法］［适应证］V［禁忌标示及核查，操作前后要规范洗手。
2、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针，不可斜向上方，以免损伤肋骨下缘处的神经和血管。
3、抽液量。
抽液不可过多过快，严防负压性肺水肿发生。
以诊断为目的者抽液50〜100ml,以减压为目的者，第一次不超过600ml，以后每次不超过1000mL。
4、穿刺中患者应避免咳嗽及转动，必要时可事先服用可待因。
术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:1000 肾上腺素0.3〜0.5ml。
