胸腔穿刺术1.鞠躬，各位老师好，我是一号。
阅读题签。
核对医嘱一号一床王明行胸腔穿刺术，有适应症无禁忌症，生命体征平稳，知情同意书已签。
无麻醉药过敏史。
2.摆放垃圾桶，常规洗手，帽子口罩已戴。
检查用物，一次性胸穿包（穿刺包）在有效期内，包装完好无漏气，一次性棉签在有效期内，包装完好无漏气（无湿染），已开启的安尔碘在有效期内，打开以备用（已过期，请予更换，已更换）。
2%利多卡因在有效期内。
用物准备齐全，携用物至患者床旁。
3.评估室内环境，安静整洁温湿度适宜。
核对床头卡和腕带。
您好，请问您是一号一床王明么？我是您的负责医生，遵医嘱为您行胸腔穿刺术，①请问这个时间合适么？②请问您排过尿了吗？③请问您确实对利多卡因不过敏么？好的，请您配合我摆一体位，请您面向椅背坐好，前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
充分暴露您的背部。
王先生请您保持这个姿势不要动，操作过程中，如果您想咳嗽，或有任何不适，请提前举手示意我。
4.请问老师是否有胸片？左侧。
搓手。
我的手可能有些凉，请您不要紧张。
从健侧开始叩诊（先健侧后患侧），蛇形叩诊。
注意手法。
在患侧竖向叩诊三个肋间隙，最后叩回穿刺点肋间隙。
根据胸片显示和叩诊结果，我将选取左侧肩胛线第八肋间进行穿刺。
局部皮肤完好无损，用龙胆紫进行标记。
王先生，下面为您进行消毒，可能有些凉，请不要紧张。
（3：2：2原则）以穿刺点为圆心，先点消，由内向外行同心圆消毒，消毒过程中不留皮岛不回消，消毒范围直径大于15cm。
5.打开胸穿包，戴手套，铺孔斤。
注射器通畅，选择合适的穿刺针（粉色的），穿针针通畅，气密性良好。
麻醉针通畅，移动磨斜面，抽吸利多卡因2ml，利多卡因确实在有效期内。
6.王先生，下面为您麻醉，可能有些疼，请您不要紧张。
7.左手拿纱布，绷紧皮肤，以穿刺点，先斜行进针打一皮丘，再垂直，沿下一肋骨上缘进针，回吸无血，注药。
2%利多卡因逐层浸润麻醉，直至抽出胸腔积液。
拔针，按压3-5min。
与穿刺针比对长度。
