静脉留置针操作考核评

静脉留置针技术操作法及质量评价

签号: 科室： 姓名： 得分：

项目 操作规程 分值 扣分标准 得分

操

作

前

准

备

20 1、护士准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩、帽子

2、评估患者：了解患者病情，评估注射部位皮肤、血管状况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便

3、物品准备：注射盘（包括安尔碘、无菌棉签）、止血带、静脉留置针、敷贴、胶布、治疗巾、小垫枕、弯盘、遵医嘱备药液

4、环境准备：清洁、安静 5

5

8

2 一项未做到扣2分，未洗手扣3分

未评估病人扣5分，评估少一项扣1分

用物缺一项扣1分

环境不符合要求扣2分

操

作

方

法

及

程

序

60

分 1、准备药液：启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈，检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞。

2、携用物至病床旁，核对床号、姓名，解释取得合作，协助患者取舒适体位，关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

3、初步排气：将输液瓶挂于输液架上，排气（首次排气原则不滴出药液）

4、选择静脉，铺治疗巾，将小垫枕置于穿刺肢体下，在穿刺点上方10cm处扎止血带，消毒皮肤

5、检查敷贴、留置针包装并撕开备用

6、将头皮针斜面插入肝素帽，再次排气

7、再次核对

8、静脉穿刺：

（1）嘱患者握拳，去除留置针针套，旋转松动外套管，调节针头斜面

（2）进针（绷紧皮肤进针，与皮肤成15°-30°角），见回血后压低角度，顺静脉走行再继续进针2cm

（3）推送外套管

（4）嘱患者松拳，松开止血带，抽出金属针芯

9、无菌敷贴作密闭式固定，并注明穿刺日期、时间

10、根据患者病情调节滴速

11、再次核对

12、撤去治疗巾及小垫枕，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人易取处

13、清理用物，洗手，记录

14、使用时观察留置针通畅情况及患者主诉

静脉留置针操作评分标准

姓名： 科室： 操作得分：

操

作

前

准

备

25分 内 容 分值 扣分标准 考评

1、目的：提高静脉穿刺成功率；保护血管减少静脉穿刺；减少职业暴露。 3 一项不符合要求扣1分

2、评估

（1）操作者仪表：服装整洁，符合规范

（2）患者：目前病情、治疗、用药、意识状态、局部皮肤、静脉，心理活动

（3）环境：宽敞明亮，符合操作要求 6 一项不符合要求扣2分

3．核对：医嘱、药名、剂量、浓度、用法、患者姓名及床号等 3 未核对扣3分；核对内容不全每项扣0.5分

4．洗手、戴口罩 2 洗手漏项或方法不符合要求每处扣0.5分；

5．用物准备：弯盘、输液器、安全留置针、无针接头、无菌贴膜、待输药物、皮肤消毒剂、棉签、手套、止血带、治疗巾、治疗盘、胶布 6 物品不全缺一件或摆放零乱扣0.5分；

检查物品少查一项或不合格一处扣0.5分

6．携用物至床旁，双重核对，解释正确 3 一项不符合要求扣1分

7．患者体位摆放舒适 2

操

作

过

程

65分 1．消毒瓶口，插输液器液体瓶中 2 一项不符合要求扣1分

2．挂输液瓶于输液架上，排气 2 一项不符合要求扣1分

3．铺治疗巾，选血管 2 未做扣2分

4．第一次消毒穿刺部位，以进针点为中心，由内向外（面积不少于8×8cm） 2 消毒方法不正规或污染扣1分

5．打开安全留置针、输液接头、贴膜包装，戴手套 3 一项不符合要求扣1分

6．扎止血带（距穿刺点以上6 cm），嘱病人握拳，以进针点为中心，第二次消毒穿刺部位，方法同前 3 一项不合格扣1分；消毒方法不正规或污染扣1分

7．双重核对，取出安全留置针，松动针芯 3 一项不合格扣1分

静脉留置针操作技术及评分标准

科室 姓名 监考人 得分

2018年8月28日

护理部修订 项目 技术操作要点 分值 考核要点 存在问题

操作前准

备 1 .操作者准备：规范着装（1分），衣帽整洁（1分），洗手（1分）。

2 .查看医嘱：两人核对医嘱。（1分）

3. 打印输液单（两份）。（1分）

5分 一项不符-扣除相应分值

评估 1.核对患者：请患者自己说出床号和姓名，核对腕带和床头卡。寻问患者有无过敏史及不良反应（1分）。

2 .向患者解释输液的目的（1分），并告知静脉留置针穿刺的目的，取得患者配合（1分）。

3 .评估患者穿刺部位的皮肤和血管情况，并寻问有无其他需要。（1分）

4 .评估病室环境，光线（环境宽敞明亮，温湿度适宜），患者自理能力。（1分）

5分 一项不符-扣除相应分值

用物

准备 1 .操作者准备：洗手，戴口罩。（1分）

2 .物品准备：治疗车上层治疗盘内备（2分）：碘消毒液、输液贴，消毒棉签、弯盘、止血带，静脉留置针，透明胶贴，5ml注射器，砂轮，抢救药物（肾上腺素1支）。治疗盘外备（2分）：手快速消毒剂、生理盐水，输液单，输液器，治疗巾。治疗车下层（1分）：生活垃圾桶，医用垃圾桶，锐器盒。

3.再次核对医嘱及输液单（1分）。摆药者和核对者在输液单上签名并记录时间（1分）。

8分 一项不符-扣除相应分值

用物准备不全缺一件-0.5，直至扣完

操作

要点 1. 携用物至床旁，核对患者。（1分）

2 .向患者解释操作过程（3分），协助患者取舒适卧位（1分），充分暴露穿刺部位（2分），将治疗巾放于穿刺部位下方（1分）。第一次消毒皮肤：扎止血带，以穿刺点为中心由内向外不间断消毒8x8cm，松止血带，待干（3分）。

3.打开生理盐水，在输液器包装外关闭调节器，打开输液器外包装（2分），取出输液器连接生理盐水（1分)打开留置针连接至输液器（2分），将准备好的生理盐水挂在输液架上（1分），排气（2分），打开透明贴膜备用(1分)。

静脉留置针操作考核评分标准

评估患者病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质和过敏史等，以及局部皮肤状况、静脉充盈程度和血管弹性，向患者解释使用留置针的目的并取得患者的配合，以为患者建立静脉通路，便于抢救和长期输液。

操作用物包括治疗盘和输液盘内的各种物品、遵医嘱准备的药液、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶和锐器盒等。

操作步骤包括两人核对医嘱无误和准备用物、核对床号、姓名、住院号、评估患者、遵医嘱准备药物、填写输液瓶贴并签名、洗手并戴口罩备胶布、消毒输液软袋的注药口、检查输液器并插入输液软袋注药口至针头根部、整理治疗台、携用物至患者床旁再次核对、协助患者取舒适体位、挂输液软袋、排尽空气并关闭调节器、行静脉留置针穿刺（密闭式静脉留置针或非密闭式静脉留置针），以及最后检查留置针的固定情况和液体滴入通畅情况。

密闭式静脉留置针的穿刺步骤包括检查留置针型号及有效期、包装是否完好，取出留置针并将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气，检查透明贴膜有效期及包装是否完好，戴手套并铺一次性治疗巾，选择适合的穿刺部位，在穿刺点上方10cm处扎上直径8cm以上的止血带，消毒皮肤，再次核对，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，在血管上方使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，送外套管，松开止血带并嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，一手固定留置针针翼，抽出外套管。

标准分扣分针芯应使用无菌透明贴膜进行封闭式无张力固定，并在贴膜上注明穿刺日期、时间和责任人。

对于开放式留置针的操作，首先要检查肝素帽和透明贴膜备用，检查留置针型号、有效期和包装是否完好。戴手套后，在穿刺点上方10cm处扎上止血带，消毒皮肤，直径应大于8cm，待干。再次核对后，取下留置针外套管，一手紧绷皮肤固定静脉，另一手持留置针，让病人握拳，使针尖与皮肤成15～30°角进针，见回血后，降低至10°左右平行再推进0.1～0.2cm，确保套管尖端进入血管，然后送外套管。穿刺成功后，松开止血带，嘱患者松拳。最后，使用无菌透明贴膜进行封闭式无张力固定，消毒肝素帽并液体排气，检查输液管有无气泡，再次核对后将针头插入肝素帽。在贴膜上注明穿刺日期、时间和责任人。