一例糖尿病足的换药分享

中医治疗糖尿病足良方6首糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢残疾的主要原因。

糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。

糖尿病患者由于神经病变往往导致脚的感觉丧失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。

因此，本病在临床应给予足够重视，患者应及时就医诊治。

处方一：冰矾炉甘散外敷【药物组成】冰片、明矾、炉甘石各等份。

【治疗方法】上药共为细末。

取适量，外敷溃疡局部，覆盖无菌纱布，用绷带包裹，每天换药1～2次。

【功效】抗炎收敛，祛腐生肌。

【临床运用】临床治疗56例，治愈20例，显效28例，有效4例，无效4例，总有效率为92.86%。

刘某，男，58岁。

患糖尿病3年，长期服用降血糖药，血糖基本稳定，1个月前因蚊虫叮咬右足趾感染，致足背部溃疡、痒痛。

诊见右足背溃疡面约5.Ocm×3.Ocm，有脓性分泌物，溃疡面皮肤周围红肿，瘙痒疼痛。

将溃疡面彻底清创后，用冰矾炉甘散涂于创面，覆盖无菌纱布加绷带包裹，每天换药1次，并配合口服消炎药和降糖药物治疗。

1个月后，创面完全愈合，痛痒消失，随访至今未复发。

【经验心得】本病属于中医学“消渴病”“脱疽”范畴，本病需标本同治（降低血糖，改善下肢局部血液循环，去除坏死组织）。

临床上治疗糖尿病足部溃疡方法较多，多采用内外合治，尤其注重外治法。

本方中冰片具有清热解毒、消肿止痛的作用；明矾外用燥湿止痒；炉甘石具有收湿祛腐、消肿止痛的作用。

三药合用则产生抗炎收敛、祛腐生肌之功效，故能抑制创面炎症反应，促进渗液吸收及坏死细胞重新生长，适宜于治疗糖尿病足部溃疡。

处方二：化瘀通脉汤外洗【药物组成】当归30g，生地黄15g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g，桂枝10g．乳香10g，没药10g，透骨草15g，细辛6g，独活18g，白芷20g，防风10g，蝉蜕10g。

一例糖尿病足溃疡患者的护理个案嘿，朋友们，今天给你们讲个特别的护理故事。

我护理过一个糖尿病足溃疡的患者，那过程就像一场奇妙又有点麻烦的冒险。

刚看到这位患者的脚时，我心想这脚就像经历了一场世界大战后的战场，到处是破溃的“小坑洼”，红红的一片，还有点吓人呢。

溃疡就像一个个调皮捣蛋的小怪兽，在患者的脚上安营扎寨，搞得患者苦不堪言。

护理的第一步，清洁伤口就像给这些小怪兽的营地来个大扫除。

我小心翼翼的，感觉自己像个拆弹专家，稍微不小心就可能引发“大爆炸”。

每次用棉球轻轻擦拭的时候，我都在心里默念：“小怪兽们，我要把你们赶走啦。

”给伤口换药那更是一场斗智斗勇的过程。

药就像神奇的魔法粉末，我得精准地撒在伤口上。

可这个患者啊，怕疼得像个小孩子，每次换药就像要上刑场一样，把脚缩得远远的。

我就打趣说：“您这脚又不是金脚，可不能这么藏着掖着，让魔法粉末发挥作用呀。

”为了防止感染这个大恶魔的侵袭，我像个严厉的守卫一样，时刻盯着伤口的情况。

我告诉患者：“您就把我当成您脚上的保镖，那些病菌想靠近，哼，得先过我这关。

”饮食控制对于糖尿病患者来说也是个大难题。

这位患者呀，看见甜食就两眼放光，像个饿狼看见了小绵羊。

我就苦口婆心地说：“您要是再吃那些甜的，您这脚可就好不了啦，那些糖就像一个个小坏蛋，专门来破坏您伤口愈合的。

”患者有时候会很沮丧，觉得自己的脚好不了了。

我就安慰他：“您这脚啊，就像一棵生病的小树苗，只要我们精心照料，肯定能重新茁壮成长的，可不能这么轻易放弃哦。

”活动也是个关键。

我让他适当活动，可他就像个懒猫一样，一动也不想动。

我就开玩笑说：“您再不动，您这脚都要生锈啦，到时候变成铁脚可就不好喽。

”心理护理也不能少。

我就像个知心姐姐一样，听他抱怨，给他讲笑话。

有时候他被我逗得哈哈大笑，那笑声就像春天的阳光，让整个病房都变得温暖起来。

在我们的精心护理下，这个患者的脚就像被施了魔法一样，一天天好起来。

那些小怪兽溃疡慢慢消失了，他的脚又开始有了生机。

糖尿病足换药老爸糖尿病并引起糖尿病足，在医院住了一段时间院，然后在家休养，由我自己为他换药，现将网上收集的一些资料转存如下，供参考！住院时医生换药用生理盐水清洗伤口并清理疮面，然后用优拓敷料+藻酸盐敷料+多层纱布+绷带；后期用优拓+凡士林纱布+绷带糖尿病足换药换药原则：1.无菌 2.清除坏死组织3.促进肉芽生长。

4.防止创面裸露及覆盖裸露创面先了解各常用药的用途：1.呋喃西林：抗感染，消毒粘膜。

当组织没有化脓时用，刺激性小。

2.3%双氧水：化脓时用，杀灭厌氧菌。

尤其深部化脓时。

使用双氧水后，要用呋喃西林/生理盐水冲洗干净。

3.碘伏：消毒溃疡周围皮肤。

或待伤口皮肤粘膜长好了，不痛了，长一层痂皮时，可只用碘伏，不用包扎。

若糖尿病足痂皮有裂缝，久长不好，也可用碘伏消毒一下边缘。

PS.是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位，如头皮创口周围效果差。

酒精或碘酒能脱脂，固定细菌蛋白，但有一定的刺激性，且酒精对伤口的愈合不利，所以开放创口不能用。

碘伏刺激性少，开放创口也可用，但一般也只用于皮肤，防止色素沉着（个人认为）4.生理盐水：冲洗。

应用双氧水后，可用生理盐水冲洗。

5.炉甘石洗剂：收敛作用，减少渗出。

渗出过多，可配合加一支地米进去，用前一定得摇匀6.艾洛松（）：激素类，糖尿病足合并感染，渗出多，常规氯霉素包扎仍不起效，可使用。

咱一病人，糖尿病足合并感染，渗出特别多，先用炉甘石里加地米，摇匀，涂抹。

待干后涂艾洛松，然后包扎，另外肌注还是静注？一支激素，效果特别好。

**激素有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，能减轻充血和水肿。

但外用激素软膏不是所有的皮肤病均适用，尤其对皮肤娇嫩的患者和敏感性皮肤患者，使用时要特别注意。

涂抹激素软膏后，局部如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净皮肤表面的药物。

强效激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤娇嫩处。

糖尿病足伤口处理案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：糖尿病足是糖尿病患者面临的一种严重并发症，常常表现为慢性足部溃疡和感染。

足部溃疡对于糖尿病患者来说是一种非常严重的并发症，如果处理不当，可能会导致感染、坏疽甚至截肢。

对于糖尿病患者来说，及时有效地处理足部溃疡至关重要。

下面我们就来看一个关于糖尿病足伤口处理的案例：患者王先生，60岁，患有糖尿病已有10年。

最近一周内，他发现右脚趾头有一处溃疡，伴有红肿、疼痛以及分泌物。

王先生的朋友建议他去医院就诊，并告诉他要特别留意这种足部溃疡的处理。

王先生遵从朋友的建议，前往当地医院就诊。

医生给他做了详细的检查，确诊为糖尿病足溃疡，建议进行及时的处理。

以下是医生为他提供的治疗方案：1. 清洁伤口：首先要保持伤口的清洁，使用生理盐水或者温盐水洗净伤口，去除伤口表面的坏死组织和分泌物。

2. 消炎抗菌：对于有感染迹象的伤口，需要使用抗生素药膏进行局部涂抹，以预防继续感染。

同时可以口服抗生素药物，根据医生的建议进行治疗。

3. 敷料更换：每日更换敷料，避免敷料过湿或过干，保持伤口的湿润环境，有利于伤口愈合。

4. 控制血糖：糖尿病患者要保持血糖水平稳定，避免出现高血糖的情况，有助于促进伤口愈合。

5. 避免受压：足部溃疡的位置常常受到压力，王先生需要避免站立或走动时间过长，选择适合的鞋子和袜子，减轻足部的压力。

6. 定期复查：定期到医院复查，监测伤口的愈合情况，避免并发症的发生。

在医生的指导下，王先生认真执行治疗方案，坚持每日清洁伤口、更换敷料，并控制血糖水平。

一个月后，王先生的足部溃疡愈合良好，没有出现感染和并发症。

他对于及时治疗和正确处理足部溃疡的重要性有了更深刻的理解，并决定更加重视自己的血糖控制和足部保健。

通过这个案例，我们可以看到，对于糖尿病患者来说，足部溃疡处理是一项重要的工作，必须及时有效地进行治疗，避免出现严重后果。

病人自身也要提高对足部溃疡的认识，积极配合医生的治疗方案，注意日常护理和预防，保持足部健康。

从表４可以看出，对照组、Ａ组及Ｂ组溶液在滴注第７天与第１４天时对肺组织损害比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而Ｃ组随滴注时间的延长对肺组织的损伤而增加（Ｐ＜０．０５）。

Ｂ组在痰液稀化时间上优于对照组与Ａ组，且对组织细胞的损害较小。

１％碘化钾组为碘化钾溶液用于气道湿化中最适合的浓度，化痰效果好，对组织细胞损害最小的溶液。

因此，１％碘化钾适用于气道湿化，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。

近年来也很多文献报道碘化钾在临床应用广泛，且疗效较为确切，是一个具有开发价值的药物［１１］。

但应注意对碘过敏者禁用，活动性肺结核患者慎用。

本研究结果提示，结合当前气管切开术后的研究进展、文献总结及我院的实际情况，我们可以针对不同的患者实施不同的湿化方式。

同时，临床上尚可根据患者的病情需要，痰液培养及药敏试验结果来选择调整气道湿化程度及次数，以利于患者痰液排出，保持呼吸道通畅，有效预防和控制肺部感染，保障医疗安全，提高临床疗效。

当然，本研究尚存在一定的局限性，有待进一步完善，以为临床气道湿化提供更加可靠的理论依据和方法。

（本研究承蒙神经外科胡学斌等教授的大力帮助与支持，特此致谢！）参考文献：［１］　尤荣开．人工气道建立与维护［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２：１３０．［２］　范喜梅．重型颅脑损伤患者气管切开的护理［Ｊ］．中国实用神经疾病，２００８，１１（５）：１５３－１５４．［３］　姜超美，白淑玲．人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义［Ｊ］．中华护理杂志，１９９４，２９（７）：４３４．［４］　杨雪梅．药物在人工气道护理中的应用［Ｊ］．亚太传统医药，２００８，９（４）：１４２－１４４．［５］　杨海涛．１０％碘化钾溶液治疗慢性支气管炎５３例疗效分析［Ｊ］．福建医药杂志，２００３，２５（５）：１８１．［６］　李淑媛．药理学［Ｍ］．２版．北京．人民卫生出版社，２００３：２２６－２２７．［７］　邓树海．现代药物制剂技术［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３６４－３６９．［８］　刘红霞．药用辅料速查手册［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３０５－３０６．［９］　王殿之．气管切开术后气道湿化的护理进展［Ｊ］．上海护理，２００９，９（２）：５６－５８．［１０］华佩莲，王小梅．碳酸氢钠联合沐舒坦湿化气管切开患者气道效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１０）：３５．［１１］董文燊，瞿发林．碘化钾制剂的临床新用途［Ｊ］．药学与临床研究，２０１０，１８（５）：４６２－４６３．（本文编辑　颜巧元櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）不同程度糖尿病足部溃疡患者的局部换药方法别艳枝，吴艳枝关键词：糖尿病；　足部溃疡；　局部治疗；　换药中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０８－００６４－０１　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０６４作者单位：仙桃市第一人民医院内分泌科（湖北仙桃，４３３０００）别艳枝：女，大专，主管护师收稿：２０１３－０１－２０；修回：２０１３－０２－２０ 糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，且严重者可以导致截肢。

科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上，糖尿病患者伤口感染的发生率较高，作为糖尿病患者的严重并发症之一，其对患者身体健康造成的危害是巨大的。

特别是糖尿病足（糖尿病患者的常见并发症）患者，因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响，糖尿病患者常常会发生足部病变，糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅，而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。

在年龄超过60岁的人群中，糖尿病足的发生率是极高的，且随着糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发病率也逐渐增加，并呈现出年轻化趋势。

对于临床糖尿病足患者来说，经久不愈往往是导致其残疾的重要原因，此外，如果在对患者的伤口进行换药及护理时，缺乏科学、合理的操作，也可能会加剧患者足部坏死。

为了有效地改善患者的症状，促进患者身体的尽快康复，糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施，保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。

二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病，作为该疾病的常见并发症之一，糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。

做好糖尿病足的伤口换药和护理工作，对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育，有助于改善患者病情，增强患者及家属对该疾病的认识，防止患者病情恶化，最大程度地预防糖尿病足的发生，切实地提升患者的生活质量。

1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死，临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。

不过，在进行正式的清创之前，应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估，根据其软化程度进行清创操作（完全软化即可清创）。

当然，临床上也存在患者伤口难愈合的情况，对于长时间未愈合且未发生感染的伤口，一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物（如康和素）即可，不需要进行特殊的伤口护理。

但是，如果患者的伤口程度比较深，则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗，根据患者伤情进行引流处理。

三七治疗糖尿病足的临床案例我是一名糖尿病患者，近年来深受糖尿病足的困扰。

在过去的一年里，我尝试了各种治疗方法，但都效果不佳。

然而，在我接触到三七这种中药后，我的病情得到了显著改善。

下面是我使用三七治疗糖尿病足的临床案例。

我今年52岁，患有糖尿病已经15年。

在过去几年里，我的血糖控制一直不错，但是去年开始，我的右脚出现了糖尿病足的症状。

起初，我只是感到脚部麻木和疼痛，但随着病情的发展，我的脚部开始出现溃烂和感染。

我曾去医院接受过治疗，包括抗生素和局部清创，但病情并没有得到好转。

三七，又名田七，是我国传统的中药材之一，具有止血、活血、化瘀的功效。

经过一番研究，我了解到三七可以改善血液循环，促进细胞再生，从而有助于治疗糖尿病足。

我开始服用三七粉，每天两次，每次2克。

同时，我还配合饮食控制和适当的运动来控制血糖。

在服用三七粉的过程中，我逐渐感受到了脚部疼痛的减轻，溃烂面积也得到了控制。

在坚持服用三七粉半年后，我的糖尿病足症状基本消失，脚部恢复了正常的温度和感觉。

通过我的临床案例，我们可以看到三七在治疗糖尿病足方面的显著效果。

虽然三七并非万能良药，但它在改善血液循环、促进细胞再生、控制血糖等方面发挥了重要作用。

我相信，随着未来研究的深入，三七将在糖尿病足的治疗中发挥更大的作用。

在使用三七治疗糖尿病足的过程中，我也积累了一些经验。

三七治疗糖尿病足需要坚持，不能心急求成。

三七与其他药物配合使用效更好地治疗糖尿病足。

三七治疗糖尿病足的临床案例让我重拾信心，摆脱了病痛的困扰。

我希望我的经验能对其他糖尿病患者有所帮助，让他们也能找到适合自己的治疗方法。

我，作为一名糖尿病患者，近年来深受糖尿病足的困扰。

在过去的一年里，我尝试了各种治疗方法，但都效果不佳。

然而，在我接触到三七这种中药后，我的病情得到了显著改善。

下面是我使用三七治疗糖尿病足的临床案例。

起初，我只是感到脚部麻木和疼痛，但随着病情的发展，我的脚部开始出现溃烂和感染。

糖尿病足护理病例讨论糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，对患者的生活质量造成严重影响。

以下是一份关于糖尿病足护理的病例讨论，内容丰富，旨在为糖尿病患者提供全面、专业的护理建议。

病例介绍：患者，男性，60岁，已婚，退休工人。

糖尿病病史10年，平时服用降糖药物控制血糖，近期因血糖控制不稳定，出现右足疼痛、肿胀，伴有皮肤破损，就诊于我院内分泌科。

一、病例讨论内容1. 病因分析糖尿病足的病因主要包括以下几个方面：（1）神经病变：糖尿病患者的神经系统损害，导致足部感觉减退，易受外伤或感染。

（2）血管病变：糖尿病患者的血管病变，导致足部血液循环障碍，易发生溃疡。

（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，易发生足部感染。

（4）足部结构异常：如扁平足、足弓高等，易导致足部受力不均，产生压力性溃疡。

2. 临床表现患者右足疼痛、肿胀，皮肤破损，伴有脓性分泌物。

局部皮肤温度升高，触痛明显。

足背动脉搏动减弱。

3. 辅助检查（1）血糖：患者空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L。

（2）足部X光片：示右足骨质疏松，局部软组织肿胀。

（3）下肢血管彩超：示右下肢血管狭窄、血流速度减慢。

4. 护理措施（1）控制血糖：根据患者病情，调整降糖药物剂量，密切监测血糖变化。

（2）伤口护理：清洁伤口，去除坏死组织，涂抹抗生素软膏，定期换药。

（3）局部减压：使用矫形鞋垫或石膏固定，减轻局部压力。

（4）改善血液循环：指导患者进行足部按摩、运动，促进血液循环。

（5）抗感染治疗：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素。

（6）健康教育：告知患者糖尿病足的预防措施，如保持足部清洁、避免赤脚行走、定期检查足部等。

5. 护理效果评价经过为期2周的护理，患者右足疼痛减轻，肿胀消退，伤口愈合良好。

血糖控制在理想范围。

以下为详细讨论内容：（一）糖尿病足的预防1. 控制血糖：糖尿病足的发生与血糖控制密切相关。

患者应定期监测血糖，保持血糖在理想范围。

2. 足部护理：保持足部清洁，避免赤脚行走，定期修剪指甲，避免足部受伤。

护理病例讨论糖尿病足糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和生命安全造成严重影响。

以下是一份关于糖尿病足的护理病例讨论，内容丰富，涵盖了糖尿病足的病因、临床表现、护理措施、治疗及预防等方面。

一、病例介绍患者信息：男性，65岁，已婚，退休工人。

主诉：左足疼痛、破溃1个月。

病史：患者有糖尿病病史10年，平时血糖控制不稳定。

1个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有破溃。

患者自行在家换药，症状未见好转，遂来我院就诊。

二、病例分析1. 病因：（1）糖尿病：糖尿病患者的足部病变主要是由于长期高血糖引起的周围神经病变和血管病变。

（2）感染：糖尿病患者足部皮肤破溃后，容易继发感染。

（3）局部血液循环障碍：糖尿病患者的足部血液循环不畅，导致局部组织缺氧、营养不足，容易发生溃疡。

2. 临床表现：（1）疼痛：患者表现为足部疼痛，疼痛程度因人而异。

（2）破溃：足部皮肤破溃，伴有渗液、恶臭等。

（3）感染：局部红肿、疼痛，严重者可出现脓肿、坏死。

（4）感觉减退：糖尿病患者足部神经病变，导致感觉减退，容易受到外伤。

3. 辅助检查：（1）血糖：患者血糖水平较高。

（2）足部X光片：了解足部骨折、关节病变等情况。

（3）血管彩超：检查下肢血管狭窄、闭塞等情况。

4. 诊断：根据病史、临床表现和辅助检查，诊断为糖尿病足。

三、护理措施1. 控制血糖：（1）饮食管理：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。

（2）药物治疗：根据患者病情，调整降糖药物剂量。

（3）血糖监测：定期监测血糖，观察血糖波动情况。

2. 局部护理：（1）保持足部清洁、干燥，避免感染。

（2）定期修剪指甲，防止足部受伤。

（3）按摩足部，改善局部血液循环。

（4）使用抗感染药物：根据病情，给予局部或全身抗感染治疗。

3. 功能锻炼：（1）指导患者进行足部运动，如跖屈、背伸等，以改善局部血液循环。

（2）进行关节活动，防止关节僵硬。

4. 心理护理：（1）关心、关爱患者，给予心理支持。

美宝湿润烧伤膏护理糖尿病足溃疡1例标签：美宝湿润烧伤膏；糖尿病足；溃疡糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。

1956年Oakley首先提出糖尿病足一词，1972年Catterall将糖尿病足定义为“已因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足称为糖尿病足”，是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致残死亡的主要原因之一。

主要临床表现为足部溃疡和坏疽，严重者需要截肢，截肢率高达40%。

中国国内糖尿病患者并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年患者并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，国内本病的截肢率21%～66%。

笔者所在科2011年11月14日收治1例糖尿病足烫伤致足溃疡患者，通过使用美宝湿润烧伤膏换药及综合治疗和护理取得了较好的效果。

现报道如下。

1 病例介绍患者，男，51岁。

发现血糖升高9年，双下肢麻木2个月。

被沸水烫伤致右足第二趾表面皮肤2 cm×2.5 cm破溃，有少量脓性渗出物，无明显充血水肿，收治入院。

检查结果：空腹血糖一直波动在10～12.8 mmol/L，尿糖4+。

采用wagner分级法，0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡；1级：表面溃疡，临床上无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全部坏疽。

本患者伤口评估为2级，临床上易发展为坏死。

常规清洗伤口周围皮肤，用生理盐水清洗创面，0.5%的碘伏消毒创面皮肤，将美宝湿润烧伤膏涂于创面皮肤，厚度约1 cm，无菌纱布包扎伤口。

每天换药一次，至创面愈合。

本例患者换药后第3天皮肤破溃处脓性渗出物明显减少，可见红色肉芽组织，创面明显减小。

至第7天完全愈合，局部干燥，双下肢麻木基本缓解。

2 护理2.1 创面护理有效控制感染，应用抗生素。

1 换药液配制：重组人粒细胞刺激因子1支＋阿米卡星3支＋盐酸山莨菪碱3支＋胰岛素1
2 U。

换药法：暴露创面后先将周围皮肤清洗，然后用生理盐水冲洗创面，再次清洗周围皮肤后，将浸泡于上述换药液中的纱块或纱条置于创面上，再用无菌纱布包扎，每天换药1次(适用于有少许脓性分泌物或干燥伤口、经久不愈的伤口、下肢动脉闭塞的糖尿病足具有愈合快的优)
2 所有患者根据血糖值控制饮食和降血糖等全身治疗，对局部坏死和深部脓肿予以清除及切开引流，取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验[1]。

每天上午用3%氧化氢消毒液冲洗创面，并扩创清除周围坏死组织直至创面出血，再用0.9%生理盐水清洗创面，用无菌纱布轻轻擦干创面，采用敏感抗生素颗粒剂洒于创面用无菌棉签涂匀，再用见林喷雾剂将1支西林中的6FGF冻干粉用2 ml溶媒溶解后，盛于所配喷雾剂中，摇匀后喷于创面，用无菌纱布覆盖。

下午用3%氧化氢消毒液冲洗创面后，用敏感抗生素颗粒剂洒于创面用无菌棉签涂匀，再用0.9%生理盐水加胰岛素湿纱布覆盖创面并进行包扎[2]。

3～4 d 后创口无臭味时将3%过氧化氢消毒液改为0.05%洗必泰消毒液清洗创面，其余同上。