糖尿病足如何换药

Ｉ ６例 ， 级 Ⅱ级 １ ０例 ， Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 ２ 例 。男 １ ８例 ， １ 。随机分为 Ａ、 女 ０例 Ｂ两
组 ， 控 制 血 糖 、 善 循 环 、 极 抗 感 染 Ａ组 改 积
下 肢 足 部 血 液 供 应 减 少 ， 伤 口 愈 合 缓 使
减轻后 ， 可改 为 ２天 换药 １次 ， 新 的 肉 有 芽组织长出时 ， 可改为 ３天换药 １次 。其 中庆大霉素和 普通胰 岛素 以及 敏感菌 的 剂量可根据创 面感 染 的程 序来 判定 。⑦
对 于 难 以 治 愈 的 足 溃 疡 ， 采 用 一 些 生 物 可 制 剂 或 生 长 因 子 等 物 质 。 已 发 生 坏 疽 应
期 一 般 每 天 换 药 １次 ， 用 庆 大 霉 素 ＋生 可
７ １０ ３ １０甘 肃 临夏 州人 民 医 院
热 、 部发凉等。②了解发生糖尿病足 的 局 危险 因素 ： 足部 溃疡 既往史 ， 括神 经病 包 变的症状 （ 足麻木 、 触觉 、 觉 、 痛 温度 觉减
关键 词
０６． ３６ ３
糖 尿 病 足 的 预 防及 局 部 处 理
肤都要用手仔细 的触 摸检查 ， 任何异常或
汪 五 荣
２次／日。③ Ⅱ度 ， Ⅲ度 溃 疡 应 根 据 创 面
受 伤 之 处 都 应 注 意 ， 泡 、 伤 、 部 发 水 划 局
的不 同分期给予不 同的处理 ， 局部脓肿应 及早切开排 脓减 轻其 内压。④ 口小 腔大 的溃疡应扩 大切 口， 持脓 液 引流通 畅 ， 保 使脓 Ｉ 生分泌 物顺利 排 出。⑤ 对 溃疡不 宜 过分挤压或冲洗 ， 禁止患足负重及随意加 大清创范 围， 应逐 渐 清除坏死 组 织 ， 尽 并 量保持有生命 力 的肌腱 组织 。⑥ 溃疡 早

糖尿病足的术后外科换药的护理经验总结【摘要】随着社会经济不断发展，人们生活水平逐渐改善，饮食结构已经开始发生变化，随之人口老龄化的发展，导致糖尿病在临床患病率也出现逐年上升的趋势。

糖尿病足外科患者，在进行手术期间患者由于担心手术效果、麻醉等，会产生较大的心理压力，加之手术创伤导致的应激反应，会随之出现心理、生理相关变化影响，对患者代谢造成异常，使得手术、感染等风险性增加，引发糖尿病足出现。

因此外科术后患者在换药期间需要谨慎进行，需要降低患者感染发生率，对改善患者预后以及临床截肢率具有重要意义。

【关键词】外科；糖尿病足；换药；护理随着人们生活水平不断改善，饮食结构在临床出现的变化，高糖高盐饮食逐渐严重化，导致糖尿病发生率也不断上升[1]。

而糖尿病足患者在手术期间，由于血糖升高会直接影响手术效果，导致患者由于血小板凝聚，高血糖状态下分叶核白细胞对细菌的吞噬和杀伤力下降，增加了切口感染率，甚至会引起切口不愈合的情况[2]。

因此有效且规范化进行护理措施，能够控制好患者血糖，促进手术顺利进行，保证手术效果。

1.护理重要性糖尿病足的外科患者会表现出不同症状，出现不同情况，因此在围术期需要针对不同时期患者采取不同措施[3]。

2型糖尿病主要是由于胰腺分泌出现紊乱。

在诊断糖尿病上需要判断患者是何种类型的糖尿病，再判断合并症。

同时医务人员需要加强对血糖的检测，合理使用降糖药物。

并关注患者感染情况，从而进行相关防护工作，防止感染出现[4]。

2.围术期护理措施2.1术前护理术前护理可帮助患者戒烟，进行深呼吸活动，避免使用零食代替导致血糖升高[5]。

并根据患者一般情况以及具体病情进行科学饮食指导，确保患者血糖、血脂、血压等指标控制在理想范围内，关注患者糖分每日摄入量，严格控制饮食，保证营养充分摄入，避免糖分过多摄入。

大多患者由于合并糖尿病，合理存在较大的创伤，因此需要及时对患者进行心理安慰，合理对疾病进行宣教，确保患者对疾病有了合理认识，能够以积极的心态面对疾病[6]。

糖尿病足换药老爸糖尿病并引起糖尿病足，在医院住了一段时间院，然后在家休养，由我自己为他换药，现将网上收集的一些资料转存如下，供参考！住院时医生换药用生理盐水清洗伤口并清理疮面，然后用优拓敷料+藻酸盐敷料+多层纱布+绷带；后期用优拓+凡士林纱布+绷带糖尿病足换药换药原则：1.无菌 2.清除坏死组织3.促进肉芽生长。

4.防止创面裸露及覆盖裸露创面先了解各常用药的用途：1.呋喃西林：抗感染，消毒粘膜。

当组织没有化脓时用，刺激性小。

2.3%双氧水：化脓时用，杀灭厌氧菌。

尤其深部化脓时。

使用双氧水后，要用呋喃西林/生理盐水冲洗干净。

3.碘伏：消毒溃疡周围皮肤。

或待伤口皮肤粘膜长好了，不痛了，长一层痂皮时，可只用碘伏，不用包扎。

若糖尿病足痂皮有裂缝，久长不好，也可用碘伏消毒一下边缘。

PS.是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位，如头皮创口周围效果差。

酒精或碘酒能脱脂，固定细菌蛋白，但有一定的刺激性，且酒精对伤口的愈合不利，所以开放创口不能用。

碘伏刺激性少，开放创口也可用，但一般也只用于皮肤，防止色素沉着（个人认为）4.生理盐水：冲洗。

应用双氧水后，可用生理盐水冲洗。

5.炉甘石洗剂：收敛作用，减少渗出。

渗出过多，可配合加一支地米进去，用前一定得摇匀6.艾洛松（）：激素类，糖尿病足合并感染，渗出多，常规氯霉素包扎仍不起效，可使用。

咱一病人，糖尿病足合并感染，渗出特别多，先用炉甘石里加地米，摇匀，涂抹。

待干后涂艾洛松，然后包扎，另外肌注还是静注？一支激素，效果特别好。

**激素有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，能减轻充血和水肿。

但外用激素软膏不是所有的皮肤病均适用，尤其对皮肤娇嫩的患者和敏感性皮肤患者，使用时要特别注意。

涂抹激素软膏后，局部如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净皮肤表面的药物。

强效激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤娇嫩处。

２ １ 创面的护理 ．
患 者 入 院 后 立 即 对 创 口分 泌 物 做 细
菌 培 养 和 药 敏试 验 ， 结 果 ｍ来 之 前 ， 采 用 广 谱 抗 生 素 ， 在 可 之
有效 、 最实用的方法 ， 合 ４ 结 ２例糖尿 病足 的基本 情况制 定相 应 的护理 ， 使患者乐于接受并参与实施 ， 均取得 了满意疗效 。
２ ４ 心理护理与健康 宣教 ．
① 让患 者和家属 了解糖 尿
病 的基 础 知 识 ， 识 糖 尿 病 足 的危 害 性 和 可 预 防 性 。 ② 每 日 认 本 组共 ４ ２例 ， 符 合 糖 尿 病 的 诊 断 标 均 的 活 动 以慢 走 为 好 ， 动 量 不 宜 过 大 ， 者 感 觉 异 常 ， 便 行 活 患 不
多会作者 ： 付成华 （９４一） ， １６ 女 大专 ， 副主任护师 ， 供应室
４ 张艳 ． 性 胰 腺 炎 早 期 肠 内 营 养 的护 理 体 会 ［ ］ 内 蒙 古 中 医 药 ， 急 Ｊ．
２０ ，８ ２ ） ９ ９ ． ０ ９ ２ （ ２ ： ３— ４
例， 肢端 坏疽 １ １例 。
走时 ， 可打太极拳 ； 足部溃疡面积大者 ， 卧床休 息 ， 要 必要 时患 肢制动 。③ 严格控 制血糖 于理想水 平 ， 戒烟 、 戒酒 ， 防止 外
伤 口 ， 尿 病 足 患者 面 对 截 肢 的 危 险 和 经 济 压 力 存 在 不 同 程 糖 度 的 紧 张 、 虑 等 负性 心 理 ， 做 好 患 者 心 理 护 理 ， 诉 患 者 焦 要 告 精神紧张可致血糖波动 ， 乐观 对 调 节 机 体 免疫 力 有 促 进 作 用 ，
１ ．临床 资 料
痂 自然脱掉 。无论是改 良法还是传统法在伤 口未愈合 之前不

不会受无创通气时高流量空气的影响， 保证 了氧气 的有效供 应 。（） ２持续 供氧 。无 创通气 期 间 因进 食 、 吸痰 、 口腔护理 、 流等 需 要 经常 取下 面罩 ， 交 如采 用
面罩 给氧加无 创 通气 ， 则会 中 断氧气 供 应 。 即使 在 取下 面罩后给 予 吸氧 ， 因为 操作 的频 繁也 会 增加 护 士 的工作量 。而鼻 导 管给 氧 加无 创 通气 时 ， 取下 面 罩是单 纯 的鼻导 管给氧 ， 既保证 了持续供 氧 ， 使患 又 者进食 、 咳痰等不 受影响 。因此 ， 导管 给氧加 无创 鼻 通气保 证有效 氧浓 度 又 可持 续供 氧 ， 可使 氧 分压 明
（ 稿 日期 ： ０ １０ — ６ 收 ２ １ － ５０ ）
于鼻导管的存在 ， 面罩与患者的面部连接不紧密 ，
两种换药 方法在糖尿病 足溃疡 中的应用及护理
刘排 芹
摘要 目的
程 孝 平
探讨糖尿病足溃疡换药 的最佳 方法 及效果 。方法 将 ７ ｏ例糖 尿病足 溃疡患 者 ， 随机分 为治疗组 ４ ｏ例
随 着 生 活条 件 及 生 活 方 式 的改 善 ， 国糖 尿 我 病 的患病 率 呈 上 升 趋 势 ， 尿 病 足 患 病 率 占住 院 糖
糖 尿病 患 者 的 １ ． ， 肢 率 为 ７ ３ ２４ 截 ． 。糖 尿
（ ） 部 组 织 破 坏 Ｌ 。糖 尿 病 足 属 中 医 学 “ 或 深 ２ ］ 脱 疽” 的范 畴 ， 要 是 由 于 消 渴 日久 ， 脉 瘀 阻 ， 主 经 血 行 不 畅 ， 端 失 养 所 致 。为 了 配合 治 疗 和 有 效 做 肢 好 糖 尿 病 足溃 疡 的 护 理 ，０ ７年 １ 月 ～ ２ １ ２０ １ ０ ０年 ３月在 我 院 门诊 换 药 的 ７ ０例 糖 尿 病 足 溃 疡 患 者 分 别 采 用 中药 换 药 和 庆 大 霉 素 、 莨 菪 碱 、 通 山 普 胰 岛素 常规 换 药 。现报 告 如 下 。

有收治 的糖尿病足病患者 ８ ０例 ， 根 据换 药方 法的不 同随机将 这 ８ ０例 患者随机分 为对 照组和观察 组各 ４ Ｏ例 ， 对 照组采用
常规的络合 碘消毒后予 以胰 岛素｝ 昆 合液持续湿敷换药方法 ，观察组采用 生理盐水冲洗创面再根据糖 尿病 足分期或渗液情 况使用不同敷料 的方法换 药 ， 比较两组 的疗效及创 面愈合时间 。结果 观察组 总有效率 为 ９ ５ ％， 明显高于对照组 ； 观察组缓 和大部分创 面生产迅速 ， 相对 于对 照组 患者病程缩短平均 １ ２ ｄ ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 改进换 药方法及药物治 疗糖 尿病足 溃疡创面能取得更好的疗效 。
距 离 不要 太近 也 不 要 太 远 ， ３ ０ ｃ ｍ为宜 ． 注 意 足 部 四 周温 度 勿 超 过
４ ０ ℃
１ ． ３ ． １ 糖尿病足的整体护理 每 日７次监测血糖 ，分别为三餐前 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 、 三餐后 ２ ｈ及 临睡前 ， 了解血糖是否控制在 正常水平 ， 应
・
于 尸埋 大 地
・
糖尿病新世界 ２ ０ １ ４ 年４ 月第７ 期
糖 尿病足创 面换药 方法 的改进 和护理
邓 艳
湖南省脑科 医院内分泌科 。 湖南长沙
４ １ ０ ０ ０ ７
［ 摘要】 目的 探讨改进换药方法及护理技巧在治疗糖尿病 足溃疡 的临床疗效 。方法 选取代谢 内分泌科 ２ ０ １ １ 年一２ ０ ｌ ３ 年所
引起足部疼痛 、 皮肤溃疡甚至肢端坏疽等病变的总称 。随着糖 尿 病患者 的不 断增 多 。 糖尿病 足的发 生率也在增高 ， 它给患者带来 肉体 、 精神 、 经济上的沉重负担 ， 在治疗上也有 比较大的难 度。对 于糖尿病足 的患 者治疗 固然重要 ，但是糖尿病足病 在换药过程 的护理也不能忽略 ， 糖尿病足病换药过程中的护理在治疗 的过程 中也起到很大 的作用 ， 为探讨改进换 药方法及 护理技巧 在治疗糖

1•检查物品灭菌日期及有效期。2•查对患者，向患者和家属解释 操作目的和方法，取得合作。
1.告知患者及家属糖尿病 足伤口定期换药及敷料观 察的重要性。
2.告知患做好糖尿病的 自我管理，教会患者采用 多种方法减轻足部压力。
用物按院感要求处理
精品文档
健康教育
3•协助患者取舒适卧位，暴露换 药部位，患肢下垫治疗巾。
4.依次取下伤口敷料，若敷料粘 在伤口上，用生理盐水浸湿软化 后缓慢取下。
5•用酒精棉球消毒伤口外周，用 生理盐水清洁伤口，若脓性分泌 物过多，可做脓培养及药敏，然 后用双氧水清洗伤口。若脓肿形 成，中心有波动感后应及时切开
观察足部有无畸形。
观察皮肤颜色、温度、足 背动脉搏动情况。
观察伤口的部位、大小 （长、宽、深）、组织形态、 渗出液、颜色、感染情况 及伤口周围皮肤或组织状 况。
操作前准备
V
评估
V
观察
V
换药
.再次核对，解释
患者病情、意识状态、自 理能力及合作程度。
根据Wagner分级标准，评 估患者足部情况。
了解患者曾经接受的治疗
精品文档
糖尿病足伤口处理流程
操作前准备
换药包（内有治疗碗1个、弯盘1个、有齿镊1个、无齿镊1个、无菌纱 布5个、棉球10个）、酒 精棉球、持物钳、、生理 盐水、双氧水、医用手套2畐V、灭菌剪刀2把、一 次性治疗巾1块。
用物准备
护士准备
携物至患者床前
*核对医嘱
查对，做好解释，取得合作
.按要求着装，洗手， 戴口罩，准备好治疗

银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会随着糖尿病人数的增加，糖尿病足已成为糖尿病并发症中较为严重的一种并发症之一。

糖尿病足主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态下引起的神经病变和血管病变所引起的。

糖尿病足给患者的生活带来了极大的不便，同时也增加了医护人员的护理压力。

针对糖尿病足换药时的护理工作，本文将主要讨论银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会。

对于糖尿病足的换药，我们首先需要做好患者的伤口清洁工作。

由于患者皮肤抵抗力降低，伤口容易感染，在换药前要首先进行伤口清洁，这是至关重要的一步。

在清洁伤口时，我们通常会选择使用生理盐水或碘伏等进行消毒，然后用无菌纱布进行包扎。

此时，我们可以考虑使用含有银离子的敷料，因为银离子具有很强的抗菌作用，能够有效预防伤口感染，减少患者的疼痛感。

在实际护理过程中，我们使用银离子敷料换药后发现，患者的伤口愈合速度明显加快，伤口周围红肿和渗液也减少了很多，这为我们进行后续护理工作提供了更好的条件。

使用银离子敷料还可以减少糖尿病足患者的疼痛感。

糖尿病足患者由于患有神经病变，常常出现感觉减退或失去痛觉，这使得患者很容易忽视脚部的小伤口。

而且，由于高血糖状态下很容易引起细菌和真菌感染，使得伤口发展成为溃疡和感染。

这对于患者的康复和治疗都会造成很大的影响。

银离子敷料的使用可以起到抑菌和消炎作用，减少了患者的疼痛感，为病情的康复提供了更有利的条件。

银离子敷料还能够减少换药的频次。

一般来说，糖尿病足患者的伤口都需要经常换药，以保持伤口的清洁和干燥。

频繁的换药不仅加重了医护人员的工作量，也增加了患者的疼痛感和精神负担。

而银离子敷料具有较长的持久时间，能够持续释放银离子，从而减少了伤口的感染和渗液，也就减少了换药的频次。

这为医护人员提供了更多的时间和机会，去做好其他护理工作。

银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会，是医护人员在实际工作中总结出来的宝贵经验。

使用银离子敷料，不仅可以有效预防伤口感染，加快患者的康复速度，还能够减轻患者的疼痛感，减少换药的频次，为患者的康复提供更好的条件。

怎么治疗糖尿病脚烂
糖尿病足的出现是由血管病变、神经病变、感染等多种因素所导致的。

同时由于血糖高低情况不同，糖尿病足的清创比普通疮疡、溃疡的清创要求也有所不同。

糖尿病足感染严重时一般血糖也比较高，这时溃疡局部的环境无异于是个高糖培养基，血糖的控制与感染是互相影响的。

所以会给糖尿病足感染时的清创带来一定难度。

感染性糖尿病足在糖尿病足感染未得到很好控制时，一般情况下，如果清创可能随清创切口所到之处创面扩大，就是常说的“清到哪儿，烂到哪儿”;
糖尿病足老烂脚，不断溃疡、腐烂、感染，难愈合是所有糖尿病足病患都会遇到的问题，也是糖尿病足治疗最棘手的问题。

当糖尿病足人出现溃烂时，往往随之发生感染，目前绝大数的综合医院还不能有效的控制感染，让创面愈合。

所以感染会加快溃烂与腐烂的程度，二者相互作用，直到必须截肢的不可。

为什么会出现此情况呢?很多医生甚至是正高级别的医生，都说对于糖尿病足除截肢没有好办法，这样的说法其实是不对的。

关键是治疗方法不对，黄帝内经中讲到“病非人体素有之物，能得亦能除，言不能治者，未得其术”。

济南糖尿病医院具备治疗糖尿病足最专业的方法—“捷生”保足疗法，具体方法：1.严格控制血糖、血压及控制感染;2.改善微循环;通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径;3.神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，ATP、辅酶A、神经节甘酯等;4.换药过程：清创，双氧水反复冲洗伤口，碘伏消毒伤口，剪刀剪去坏死组织，应用我院秘制的中药水浸泡伤口，糖尿病治疗仪照射伤口，伤口浸泡40分钟后，外敷去腐生肌膏或康复油，然后继续给予糖尿病治疗仪照射，30分钟后应用辅料及绷带包扎伤口，隔日换药。

{济南糖尿病医院供稿}。

科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上，糖尿病患者伤口感染的发生率较高，作为糖尿病患者的严重并发症之一，其对患者身体健康造成的危害是巨大的。

特别是糖尿病足（糖尿病患者的常见并发症）患者，因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响，糖尿病患者常常会发生足部病变，糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅，而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。

在年龄超过60岁的人群中，糖尿病足的发生率是极高的，且随着糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发病率也逐渐增加，并呈现出年轻化趋势。

对于临床糖尿病足患者来说，经久不愈往往是导致其残疾的重要原因，此外，如果在对患者的伤口进行换药及护理时，缺乏科学、合理的操作，也可能会加剧患者足部坏死。

为了有效地改善患者的症状，促进患者身体的尽快康复，糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施，保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。

二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病，作为该疾病的常见并发症之一，糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。

做好糖尿病足的伤口换药和护理工作，对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育，有助于改善患者病情，增强患者及家属对该疾病的认识，防止患者病情恶化，最大程度地预防糖尿病足的发生，切实地提升患者的生活质量。

1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死，临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。

不过，在进行正式的清创之前，应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估，根据其软化程度进行清创操作（完全软化即可清创）。

当然，临床上也存在患者伤口难愈合的情况，对于长时间未愈合且未发生感染的伤口，一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物（如康和素）即可，不需要进行特殊的伤口护理。

但是，如果患者的伤口程度比较深，则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗，根据患者伤情进行引流处理。

糖尿病足换药治疗技术糖尿病足病是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变和（或）周围动脉病变（PAD）。

糖尿病足病的治疗：一、首先要评估溃疡性质神经性溃疡常见于反复受压部位，如跖骨头足底面、胼胝中央，常伴有感觉缺失或异常，而局部血供良好。

缺血性溃疡多见于足背外侧、足趾尖部或足跟部，局部感觉正常，但皮肤温度低、足背动脉和（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失。

二、足溃疡感染的处理糖尿病足感染必须通过临床诊断，以局部或全身的体征或炎症的症状为基础。

在选择抗生素控制感染之前，应进行溃疡创面细菌培养和药敏试验，细菌培养方法可选择严格清创后的棉拭子及病理组织培养。

在细菌培养和药敏试验结果未出来之前，可经验性地选择抗生素。

抗生素的替换根据治疗后的临床效果判断，若临床效果明显，即使药敏试验结果对该抗生素耐药，也应该持续使用该抗生素；若临床效果不明显或者无效，且药敏试验结果对该抗生素耐药，则根据药敏试验结果替换抗生素。

三、足溃疡创面的处理彻底的 DFU清创，有利于溃疡愈合。

当清创到一定程度后，可选择溃疡局部负压吸引治疗（包括真空辅助闭合及真空封闭引流），可促进肉芽生长和足溃疡的愈合。

当溃疡创面有新鲜肉芽组织，感染基本控制，可以选择生长因子和（或）自体富血小板凝胶治疗，可加速肉芽生长和足溃疡的愈合。

当溃疡肉芽生长到一定程度且周边有上皮爬行时，可选择适当的敷料和（或）脱细胞真皮基质、皮肤替代物以及脱细胞生物羊膜治疗，促进溃疡愈合。

四、给予患者适当的患足减压包括减压鞋垫、糖尿病足鞋等治疗措施，有助于避免足溃疡加重和愈合后的足溃疡复发。

五、物理治疗足溃疡创面高压氧治疗，有助于改善创面的炎症和微循环状况。

在合并LEAD的缺血性足溃疡患者，高压氧治疗不能促进创面愈合，但能够降低大截肢率；在未合并 LEAD的神经性溃疡患者，高压氧治疗既不能加速创面愈合，也不能降低DFU患者的大或小截肢。

浅谈糖尿病足溃疡的换药方法【摘要】目的：探讨糖尿病足溃疡换药方法，为临床换药提供参考。

方法；检索近年来医学期刊内报导的换药方法，予以比较、筛选。

结果：糖尿病足溃疡换药方法很多，可以用西药也可以中西医结合治疗。

结论：糖尿病足溃疡换药可以使用多种方法，只要达到理想的治疗效果即可。

【关键词】糖尿病足溃疡；换药；综述随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在升高。

它已经是第三大危害人民健康的终身性疾病[1]。

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病患者截肢（趾）、致残的主要原因，85%截肢起因于溃疡，降低足溃疡的发病，就可以降低截肢率[2]。

糖尿病足溃疡的换药方法很多，现将近几年的换药方法综述如下，以供临床参考。

1 西药1.1 胰岛素胰岛素作为一种多功能的蛋白质激素，除调节物质代谢作用外，它的促生长作用已为越来越多的实验所证明。

胰岛素除了调节物质代谢外，还具有一定的抗炎作用及促修复细胞增殖、分化、胶原沉积等作用[3，4]。

近年来胰岛素的促生长作用已引起越来越多的重视，单独局部使用胰岛素已被证实能够促进创面愈合，加速创面血管化、肉芽组织生长作用突出，[5]胰岛素主要副作用为低血糖症状[6] ，护理人员在换药时，应询问患者是否为空腹，以防止低血糖的发生。

计莉[7]报道，将65例糖尿病足患者分为观察组和对照组。

观察组在常规清创后用胰岛素和生理盐水配比溶液换药（比例为250ml 的生理盐水中加正规胰岛素250-375u）。

结果显示观察组平均治愈时间比对照组提前了11.8天，分析其主要原因是胰岛素外用时，可促进蛋白质合成，促进了创面的修复，另外生理盐水对创面的分泌物有吸附作用，可促进肉芽组织的生长。

宋美利，李小珍，钟小英[6]报道，将64例糖尿病足溃疡病人分为三组，每组都用相同的方法清创消毒。

第一组清创后先用生理盐水加胰岛素溶液（比例为生理盐水20 ml加胰岛素8 u）冲洗，再用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第二组清创后只用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第三组清创后用0.1%依沙吖啶（利凡诺尔）纱布湿敷。

糖尿病并发足部感染的伤口湿性换药护理摘要：目的：分析糖尿病并发足部感染患者的伤口湿性换药护理效果及观察。

方法：选择2021年12月至2022年12月我院收治的糖尿病并发足部感染患者20例为研究对象，随机分为对照组与实验组，其中对照组10例采用常规干纱布换药护理，实验组10例采用伤口湿性换药护理，对比两组临床疗效及疼痛情况。

结果：从视觉疼痛模拟评分（VAS）来看，干预前两组VAS评分无明显差异（P>0.05），干预后，实验组的VAS评分较对照组更低（P<0.05）；实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对糖尿病并发足部感染的患者来说，通过应用伤口湿性换药的护理方式，对患者采取科学的伤口评估，可改善患者创面恢复的效果，减少疼痛反应，加快患者的机体恢复。

同时也可提高临床护理效率，具有良好预后。

关键词：糖尿病；并发足部感染；伤口湿性换药糖尿病在临床上比较多见，患者容易出现并发症，比如足部感染。

相关研究显示，约有4%的糖尿病患者合并足部感染的症状，患者甚至还会面临截肢的风险[1]。

为了控制和预防感染，需要提高对糖尿病并发足部感染患者伤口护理的重视程度，增强患者的疾病认知，确保对症治疗的同时，还要做好局部换药的护理工作[2]。

该病症患者的伤口需要频繁换药，会增加患者的疼痛感受，导致换药期间患者的依从性较差。

通过应用科学有效的护理干预，可增强患者的配合度，使其更主动的配合换药过程，提高患者的治疗效果，优化预后。

基于此，本研究针对糖尿病并发足部感染患者的伤口湿性换药护理展开分析，具体内容整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年12月至2022年12月我院收治的糖尿病并发足部感染患者20例，根据护理方式的不同，随机分为实验组与对照组，每组10例。

实验组男女比例分别为7、3，年龄为40—81岁，平均年龄（58.61±7.12）岁；对照组男女比例分别为8、2，年龄为41—79岁，平均年龄（59.44±6.57）岁。

1 换药液配制：重组人粒细胞刺激因子1支＋阿米卡星3支＋盐酸山莨菪碱3支＋胰岛素1
2 U。

换药法：暴露创面后先将周围皮肤清洗，然后用生理盐水冲洗创面，再次清洗周围皮肤后，将浸泡于上述换药液中的纱块或纱条置于创面上，再用无菌纱布包扎，每天换药1次(适用于有少许脓性分泌物或干燥伤口、经久不愈的伤口、下肢动脉闭塞的糖尿病足具有愈合快的优)
2 所有患者根据血糖值控制饮食和降血糖等全身治疗，对局部坏死和深部脓肿予以清除及切开引流，取病灶分泌物做细菌培养及药物敏感试验[1]。

每天上午用3%氧化氢消毒液冲洗创面，并扩创清除周围坏死组织直至创面出血，再用0.9%生理盐水清洗创面，用无菌纱布轻轻擦干创面，采用敏感抗生素颗粒剂洒于创面用无菌棉签涂匀，再用见林喷雾剂将1支西林中的6FGF冻干粉用2 ml溶媒溶解后，盛于所配喷雾剂中，摇匀后喷于创面，用无菌纱布覆盖。

下午用3%氧化氢消毒液冲洗创面后，用敏感抗生素颗粒剂洒于创面用无菌棉签涂匀，再用0.9%生理盐水加胰岛素湿纱布覆盖创面并进行包扎[2]。

3～4 d 后创口无臭味时将3%过氧化氢消毒液改为0.05%洗必泰消毒液清洗创面，其余同上。

糖尿病足换药技术操作流程糖尿病足换药技术操作介绍糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，需要定期进行换药和护理。

正确的换药技术操作可以减少感染风险和加速伤口愈合。

下面将详细介绍糖尿病足换药的各个流程。

准备工作在进行糖尿病足换药之前，需要做好准备工作，确保操作环境清洁并准备好所需的器材。

1.洗手–使用温水和肥皂彻底清洁双手，确保没有任何污垢和细菌。

–擦干双手，可以使用一次性纸巾或干净的毛巾。

2.清洁工作台–在干净的工作台上准备所需的器材和药品。

–使用消毒液擦拭工作台，确保表面干净卫生。

3.准备器材和药品–将所需的器材和药品摆放整齐，包括创可帖、无菌棉签、纱布、医用胶布、清洁溶液等。

–确保所有器材都是无菌的，并检查有效期。

换药操作第一步：清洁伤口1.用无菌棉球蘸取清洁溶液，轻轻擦拭伤口周围的皮肤。

2.从伤口的中心向周围逐渐擦拭，确保将伤口周围的污垢清除干净。

3.使用一个新的无菌棉球蘸取清洁溶液，再次进行清洁。

第二步：敷药1.取出一块无菌纱布，根据伤口的大小剪裁合适的尺寸。

2.将纱布放置在伤口上，确保完全覆盖并不过于紧贴。

3.使用创可帖固定纱布，注意不要过紧。

4.将伤口周围的边缘用医用胶布固定，确保纱布不会松动或移动。

第三步：整理伤口1.检查伤口周围的纱布，确保无明显异物或皮肤损伤。

2.用干净的无菌棉球轻轻拍打纱布，使其贴合伤口。

3.确保伤口周围没有血液或渗出物。

第四步：记录在糖尿病足换药后，及时记录换药时间、纱布更换情况，以及伤口愈合的观察和评估结果。

注意事项•换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。

•使用一次性无菌器材，避免交叉感染。

•根据医生的建议，定期更换纱布和进行进一步的治疗。

•若出现伤口感染、疼痛或渗出物增多等异常情况，应及时咨询医生。

糖尿病足换药技术操作对于糖尿病患者的康复至关重要。

正确的操作流程和注意事项能够帮助患者更好地进行自我护理，并减少感染和并发症的风险。

但我们强烈建议在进行糖尿病足换药前，请咨询医生或相关护理专家的指导。

从表４可以看出，对照组、Ａ组及Ｂ组溶液在滴注第７天与第１４天时对肺组织损害比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），而Ｃ组随滴注时间的延长对肺组织的损伤而增加（Ｐ＜０．０５）。

Ｂ组在痰液稀化时间上优于对照组与Ａ组，且对组织细胞的损害较小。

１％碘化钾组为碘化钾溶液用于气道湿化中最适合的浓度，化痰效果好，对组织细胞损害最小的溶液。

因此，１％碘化钾适用于气道湿化，是临床进行气道湿化较为理想的湿化液。

近年来也很多文献报道碘化钾在临床应用广泛，且疗效较为确切，是一个具有开发价值的药物［１１］。

但应注意对碘过敏者禁用，活动性肺结核患者慎用。

本研究结果提示，结合当前气管切开术后的研究进展、文献总结及我院的实际情况，我们可以针对不同的患者实施不同的湿化方式。

同时，临床上尚可根据患者的病情需要，痰液培养及药敏试验结果来选择调整气道湿化程度及次数，以利于患者痰液排出，保持呼吸道通畅，有效预防和控制肺部感染，保障医疗安全，提高临床疗效。

当然，本研究尚存在一定的局限性，有待进一步完善，以为临床气道湿化提供更加可靠的理论依据和方法。

（本研究承蒙神经外科胡学斌等教授的大力帮助与支持，特此致谢！）参考文献：［１］　尤荣开．人工气道建立与维护［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２：１３０．［２］　范喜梅．重型颅脑损伤患者气管切开的护理［Ｊ］．中国实用神经疾病，２００８，１１（５）：１５３－１５４．［３］　姜超美，白淑玲．人工气道后痰液粘稠度的判别方法及临床意义［Ｊ］．中华护理杂志，１９９４，２９（７）：４３４．［４］　杨雪梅．药物在人工气道护理中的应用［Ｊ］．亚太传统医药，２００８，９（４）：１４２－１４４．［５］　杨海涛．１０％碘化钾溶液治疗慢性支气管炎５３例疗效分析［Ｊ］．福建医药杂志，２００３，２５（５）：１８１．［６］　李淑媛．药理学［Ｍ］．２版．北京．人民卫生出版社，２００３：２２６－２２７．［７］　邓树海．现代药物制剂技术［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３６４－３６９．［８］　刘红霞．药用辅料速查手册［Ｍ］．北京：化学工业出版社生物医学出版分社，２００７：３０５－３０６．［９］　王殿之．气管切开术后气道湿化的护理进展［Ｊ］．上海护理，２００９，９（２）：５６－５８．［１０］华佩莲，王小梅．碳酸氢钠联合沐舒坦湿化气管切开患者气道效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２００７，２２（１０）：３５．［１１］董文燊，瞿发林．碘化钾制剂的临床新用途［Ｊ］．药学与临床研究，２０１０，１８（５）：４６２－４６３．（本文编辑　颜巧元櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂）不同程度糖尿病足部溃疡患者的局部换药方法别艳枝，吴艳枝关键词：糖尿病；　足部溃疡；　局部治疗；　换药中图分类号：Ｒ４７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）０８－００６４－０１　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０６４作者单位：仙桃市第一人民医院内分泌科（湖北仙桃，４３３０００）别艳枝：女，大专，主管护师收稿：２０１３－０１－２０；修回：２０１３－０２－２０ 糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，且严重者可以导致截肢。

1.糖尿病足换药时，以下哪项操作是首先必须进行的？（）A.清洁换药区域B.评估足部血液循环C.直接涂抹抗生素药膏D.包扎伤口2.在糖尿病足换药过程中，以下哪项不是常见的清创方法？（）A.机械清创B.酶清创C.湿润清创D.热水浸泡3.糖尿病足换药时，对于感染严重的伤口，以下哪种药物不宜使用？（）A.抗生素药膏B.生长因子C.激素类药膏D.消毒剂4.糖尿病足换药后，以下哪种情况提示可能存在感染？（）A.伤口周围皮肤温度升高B.伤口干燥无渗出C.伤口边缘整齐D.伤口无疼痛5.对于糖尿病足换药时使用的敷料，以下哪种描述是错误的？（）A.应选择透气性好的敷料B.敷料应每日更换C.敷料应覆盖整个伤口及周围皮肤D.敷料应紧贴伤口，不留空隙6.在糖尿病足换药过程中，以下哪项措施有助于减轻患者疼痛？（）A.快速进行换药操作B.使用冷水冲洗伤口C.使用温和的消毒剂D.用力擦拭伤口7.糖尿病足换药后，以下哪种情况表明伤口愈合良好？（）A.伤口有新鲜肉芽组织生长B.伤口表面出现白色膜状物C.伤口周围皮肤红肿D.伤口有脓性分泌物8.在为糖尿病足换药时，以下哪种操作可能加重感染？（）A.使用无菌器械B.保持手部卫生C.使用未经消毒的敷料D.定期评估伤口状况9.以下哪种材料不是常用的糖尿病足换药敷料？（）A.泡沫敷料B.水胶体敷料C.透明敷料D.石膏绷带10.对于糖尿病足患者，以下哪种情况需要立即就医？（）A.伤口周围皮肤轻度发红B.伤口疼痛减轻C.伤口出现恶臭和脓性分泌物D.伤口干燥无渗出。