糖尿病足如何换药

糖尿病足的术后外科换药的护理经验总结【摘要】随着社会经济不断发展，人们生活水平逐渐改善，饮食结构已经开始发生变化，随之人口老龄化的发展，导致糖尿病在临床患病率也出现逐年上升的趋势。

糖尿病足外科患者，在进行手术期间患者由于担心手术效果、麻醉等，会产生较大的心理压力，加之手术创伤导致的应激反应，会随之出现心理、生理相关变化影响，对患者代谢造成异常，使得手术、感染等风险性增加，引发糖尿病足出现。

因此外科术后患者在换药期间需要谨慎进行，需要降低患者感染发生率，对改善患者预后以及临床截肢率具有重要意义。

【关键词】外科；糖尿病足；换药；护理随着人们生活水平不断改善，饮食结构在临床出现的变化，高糖高盐饮食逐渐严重化，导致糖尿病发生率也不断上升[1]。

而糖尿病足患者在手术期间，由于血糖升高会直接影响手术效果，导致患者由于血小板凝聚，高血糖状态下分叶核白细胞对细菌的吞噬和杀伤力下降，增加了切口感染率，甚至会引起切口不愈合的情况[2]。

因此有效且规范化进行护理措施，能够控制好患者血糖，促进手术顺利进行，保证手术效果。

1.护理重要性糖尿病足的外科患者会表现出不同症状，出现不同情况，因此在围术期需要针对不同时期患者采取不同措施[3]。

2型糖尿病主要是由于胰腺分泌出现紊乱。

在诊断糖尿病上需要判断患者是何种类型的糖尿病，再判断合并症。

同时医务人员需要加强对血糖的检测，合理使用降糖药物。

并关注患者感染情况，从而进行相关防护工作，防止感染出现[4]。

2.围术期护理措施2.1术前护理术前护理可帮助患者戒烟，进行深呼吸活动，避免使用零食代替导致血糖升高[5]。

并根据患者一般情况以及具体病情进行科学饮食指导，确保患者血糖、血脂、血压等指标控制在理想范围内，关注患者糖分每日摄入量，严格控制饮食，保证营养充分摄入，避免糖分过多摄入。

大多患者由于合并糖尿病，合理存在较大的创伤，因此需要及时对患者进行心理安慰，合理对疾病进行宣教，确保患者对疾病有了合理认识，能够以积极的心态面对疾病[6]。

糖尿病足换药老爸糖尿病并引起糖尿病足，在医院住了一段时间院，然后在家休养，由我自己为他换药，现将网上收集的一些资料转存如下，供参考！住院时医生换药用生理盐水清洗伤口并清理疮面，然后用优拓敷料+藻酸盐敷料+多层纱布+绷带；后期用优拓+凡士林纱布+绷带糖尿病足换药换药原则：1.无菌 2.清除坏死组织3.促进肉芽生长。

4.防止创面裸露及覆盖裸露创面先了解各常用药的用途：1.呋喃西林：抗感染，消毒粘膜。

当组织没有化脓时用，刺激性小。

2.3%双氧水：化脓时用，杀灭厌氧菌。

尤其深部化脓时。

使用双氧水后，要用呋喃西林/生理盐水冲洗干净。

3.碘伏：消毒溃疡周围皮肤。

或待伤口皮肤粘膜长好了，不痛了，长一层痂皮时，可只用碘伏，不用包扎。

若糖尿病足痂皮有裂缝，久长不好，也可用碘伏消毒一下边缘。

PS.是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位，如头皮创口周围效果差。

酒精或碘酒能脱脂，固定细菌蛋白，但有一定的刺激性，且酒精对伤口的愈合不利，所以开放创口不能用。

碘伏刺激性少，开放创口也可用，但一般也只用于皮肤，防止色素沉着（个人认为）4.生理盐水：冲洗。

应用双氧水后，可用生理盐水冲洗。

5.炉甘石洗剂：收敛作用，减少渗出。

渗出过多，可配合加一支地米进去，用前一定得摇匀6.艾洛松（）：激素类，糖尿病足合并感染，渗出多，常规氯霉素包扎仍不起效，可使用。

咱一病人，糖尿病足合并感染，渗出特别多，先用炉甘石里加地米，摇匀，涂抹。

待干后涂艾洛松，然后包扎，另外肌注还是静注？一支激素，效果特别好。

**激素有抗过敏、抗炎等作用，对于一些过敏性和瘙痒性皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎等病，都有较好的疗效，能减轻充血和水肿。

但外用激素软膏不是所有的皮肤病均适用，尤其对皮肤娇嫩的患者和敏感性皮肤患者，使用时要特别注意。

涂抹激素软膏后，局部如有灼烧感、瘙痒、红肿等，应停止用药，并洗净皮肤表面的药物。

强效激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤娇嫩处。

银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会随着糖尿病人数的增加，糖尿病足已成为糖尿病并发症中较为严重的一种并发症之一。

糖尿病足主要是由于糖尿病患者长期高血糖状态下引起的神经病变和血管病变所引起的。

糖尿病足给患者的生活带来了极大的不便，同时也增加了医护人员的护理压力。

针对糖尿病足换药时的护理工作，本文将主要讨论银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会。

对于糖尿病足的换药，我们首先需要做好患者的伤口清洁工作。

由于患者皮肤抵抗力降低，伤口容易感染，在换药前要首先进行伤口清洁，这是至关重要的一步。

在清洁伤口时，我们通常会选择使用生理盐水或碘伏等进行消毒，然后用无菌纱布进行包扎。

此时，我们可以考虑使用含有银离子的敷料，因为银离子具有很强的抗菌作用，能够有效预防伤口感染，减少患者的疼痛感。

在实际护理过程中，我们使用银离子敷料换药后发现，患者的伤口愈合速度明显加快，伤口周围红肿和渗液也减少了很多，这为我们进行后续护理工作提供了更好的条件。

使用银离子敷料还可以减少糖尿病足患者的疼痛感。

糖尿病足患者由于患有神经病变，常常出现感觉减退或失去痛觉，这使得患者很容易忽视脚部的小伤口。

而且，由于高血糖状态下很容易引起细菌和真菌感染，使得伤口发展成为溃疡和感染。

这对于患者的康复和治疗都会造成很大的影响。

银离子敷料的使用可以起到抑菌和消炎作用，减少了患者的疼痛感，为病情的康复提供了更有利的条件。

银离子敷料还能够减少换药的频次。

一般来说，糖尿病足患者的伤口都需要经常换药，以保持伤口的清洁和干燥。

频繁的换药不仅加重了医护人员的工作量，也增加了患者的疼痛感和精神负担。

而银离子敷料具有较长的持久时间，能够持续释放银离子，从而减少了伤口的感染和渗液，也就减少了换药的频次。

这为医护人员提供了更多的时间和机会，去做好其他护理工作。

银离子敷料在糖尿病足换药中的护理体会，是医护人员在实际工作中总结出来的宝贵经验。

使用银离子敷料，不仅可以有效预防伤口感染，加快患者的康复速度，还能够减轻患者的疼痛感，减少换药的频次，为患者的康复提供更好的条件。

怎么治疗糖尿病脚烂
糖尿病足的出现是由血管病变、神经病变、感染等多种因素所导致的。

同时由于血糖高低情况不同，糖尿病足的清创比普通疮疡、溃疡的清创要求也有所不同。

糖尿病足感染严重时一般血糖也比较高，这时溃疡局部的环境无异于是个高糖培养基，血糖的控制与感染是互相影响的。

所以会给糖尿病足感染时的清创带来一定难度。

感染性糖尿病足在糖尿病足感染未得到很好控制时，一般情况下，如果清创可能随清创切口所到之处创面扩大，就是常说的“清到哪儿，烂到哪儿”;
糖尿病足老烂脚，不断溃疡、腐烂、感染，难愈合是所有糖尿病足病患都会遇到的问题，也是糖尿病足治疗最棘手的问题。

当糖尿病足人出现溃烂时，往往随之发生感染，目前绝大数的综合医院还不能有效的控制感染，让创面愈合。

所以感染会加快溃烂与腐烂的程度，二者相互作用，直到必须截肢的不可。

为什么会出现此情况呢?很多医生甚至是正高级别的医生，都说对于糖尿病足除截肢没有好办法，这样的说法其实是不对的。

关键是治疗方法不对，黄帝内经中讲到“病非人体素有之物，能得亦能除，言不能治者，未得其术”。

济南糖尿病医院具备治疗糖尿病足最专业的方法—“捷生”保足疗法，具体方法：1.严格控制血糖、血压及控制感染;2.改善微循环;通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径;3.神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，ATP、辅酶A、神经节甘酯等;4.换药过程：清创，双氧水反复冲洗伤口，碘伏消毒伤口，剪刀剪去坏死组织，应用我院秘制的中药水浸泡伤口，糖尿病治疗仪照射伤口，伤口浸泡40分钟后，外敷去腐生肌膏或康复油，然后继续给予糖尿病治疗仪照射，30分钟后应用辅料及绷带包扎伤口，隔日换药。

{济南糖尿病医院供稿}。

科普糖尿病足的伤口换药及护理一、糖尿病足临床上，糖尿病患者伤口感染的发生率较高，作为糖尿病患者的严重并发症之一，其对患者身体健康造成的危害是巨大的。

特别是糖尿病足（糖尿病患者的常见并发症）患者，因为受到末梢神经病变、微血管及细菌感染等众多因素的影响，糖尿病患者常常会发生足部病变，糖尿病足主要指的是糖尿病患者下肢发生血液循环不畅，而导致足部出现感染、坏死及溃疡等症状的一种疾病。

在年龄超过60岁的人群中，糖尿病足的发生率是极高的，且随着糖尿病的发病率上升，糖尿病足的发病率也逐渐增加，并呈现出年轻化趋势。

对于临床糖尿病足患者来说，经久不愈往往是导致其残疾的重要原因，此外，如果在对患者的伤口进行换药及护理时，缺乏科学、合理的操作，也可能会加剧患者足部坏死。

为了有效地改善患者的症状，促进患者身体的尽快康复，糖尿病足患者及其家属有必要掌握一些有关该疾病伤口的处理方法及护理措施，保证糖尿病足伤口换药及护理的科学性和安全性。

二、糖尿病足的伤口换药及护理糖尿病属于影响患者生活、工作等的一种慢性的终身性疾病，作为该疾病的常见并发症之一，糖尿病足对患者身体健康的影响也不容小觑。

做好糖尿病足的伤口换药和护理工作，对患者及其家属进行疾病相关知识的健康教育，有助于改善患者病情，增强患者及家属对该疾病的认识，防止患者病情恶化，最大程度地预防糖尿病足的发生，切实地提升患者的生活质量。

1、糖尿病足的伤口换药如果糖尿病足患者的伤口处发生坏死，临床通常会选择局部清创的方式进行伤口处理。

不过，在进行正式的清创之前，应该先对患者伤口处坏死组织的性质进行判断、评估，根据其软化程度进行清创操作（完全软化即可清创）。

当然，临床上也存在患者伤口难愈合的情况，对于长时间未愈合且未发生感染的伤口，一般只需在换药时增加利于伤口愈合的药物（如康和素）即可，不需要进行特殊的伤口护理。

但是，如果患者的伤口程度比较深，则应该先用3%的双氧水对准患者的伤口进行冲洗，根据患者伤情进行引流处理。