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肺结核知识讲座概述结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。
排菌者为其重要的传染源。
人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。
若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
病因结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。
主要分为人、牛、鸟、鼠等型。
对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。
结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。
耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
临床表现1.症状有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
2.体征肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。
晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。
在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
3.肺结核的分型和分期（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。
②血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。
急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。
③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。
浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。
外科知识点总结全部外科学概述
- 外科学的定义
- 外科学的历史
- 外科学的发展与现状
外科手术技术
- 切口与缝合
- 微创手术
- 植入物与移植术
外科实用技能
- 消毒与无菌操作
- 伤口处理与创面护理
- 长线留置与拆除
外科疾病
- 外伤
- 消化系统疾病
- 循环系统疾病
- 泌尿系统疾病
- 呼吸系统疾病
- 内分泌系统疾病
外科手术风险与并发症
- 术前风险评估
- 术中监测与干预
- 术后并发症与处理
外科治疗新技术与新方法
- 激光技术
- 内窥镜技术
- 介入手术技术
外科护理
- 术前护理
- 术中护理
- 术后护理
外科医疗管理
- 外科医疗质量管理
- 外科医疗事故处理
- 外科医疗人力资源管理
以上大纲可以帮助您进行系统地总结外科知识点，如果您需要更具体的内容，也可以告诉我，我将根据您的需求再进行增补。
外科总结个人总结(优秀10篇)外科总结个人总结篇1时间过得很快，转眼骨科的实习生活已结束，回顾这些日子，有苦有乐，有酸有甜，每天查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。
在骨科近一个月的实习生活，让我对自己有了更多的了解，骨科换药是最多最复杂的，手术几乎是最多时间最长的，有很多是四肢的开放性骨折、机器伤，往往一站就是好几个小时，甚至一天都下不了台。
特别是晚班，急诊病人一来，必须要上台，手术经常会做到半夜，虽然很累，但我还是觉得很充实。
在台上，以前觉得外科打结似乎是一件不难的事情，但在缝伤口的过程中想要缝好却还是要一定的功底的，我第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难，每次手术的时候，不管做到多晚多累，老师还是会坚持让我缝伤口，我的速度很慢，但他总是很耐心的教我，告诉我勤学多练，多问，多想才能熟能生巧，我非常感谢游老师给了我这些机会。
在骨科，各类骨折、外伤种类、部位都很多，对于车祸伤，刀伤，机器伤，各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等都有了一定的了解，对外科无菌原则及操作上又有了一定的提高。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。
虽然现在我还只是学生，也许我的能力有限，但是我要用我的努力来充实我的知识与技能，勤学多练，再接再厉。
外科总结个人总结篇2实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。
因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。
特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。
医院外科工作总结15篇医院外科工作总结15篇总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它是增长才干的一种好办法，为此要我们写一份总结。
但是总结有什么要求呢？以下是小编收集整理的医院外科工作总结，欢迎阅读与收藏。
医院外科工作总结1“强化医院综治，构建和谐社会”既是我院一贯来的主要抓手，也是xx年医院的工作重点。
在上级综治部门主管领导的关心和指导下，我们认真贯彻国家综合治理的各项法律法规，紧紧围绕全面建设和谐社会总目标，牢牢把握社会稳定总要求，并结合本科室的实际，以高度的责任感和使命感来切实加强综治工作，全科医护人员齐心协力，齐抓共管，严防治安、生产事故与火灾等发生，取得了较好的成效，使各项工作得以紧张、有序地进行，确保了一方平安，现将我科综治工作汇报如下：一、主管重视，制度健全我们每个科室构成了全院的整体，加强部门治安综合治理工作，是预防各种不安全因素的发生和确保整个单位稳定的关键，而保证各项工作安全稳定是医院发展的前提，因此，院领导始终高度重视社会治安综合治理工作，把社会治安综合治理工作摆在日常议事日程上，年初把这些工作列入年度工作计划，根据主抓综治部门的要求，认真分析，坚持把综治工作与安全医疗当作我们科室的大事来抓；经常在科室与科主任和科会议上布置综治工作任务，强调其重要性与必要性，使科室的每位医务人员认清当前社会治安状况，提高安全与平安的责任感和紧迫感，把综治工作贯穿于医疗服务的全过程中。
切实加强综治工作的组织领导，科室设综治工作小组，科室主任、护士长分工负责，每位医护人员都是小组成员负责本科医疗安全、治安、消防、生产等工作，组织每月一次工作检查与不定期抽查，落实夜间值班人员对科室重点部位进行常规检查和巡视。
二、发动宣传，增强意识为增强医护人员的防范意识，充分发挥医院宣传工具和阵地的作用，组织科室人员，积极参加医院开展多种形式的宣传教育活动，利用各种形式会议进行综治安全防范教育，如以《企事业单位内部安全保卫条例》、《商业贿赂治理的主题教育》等为内容进行宣传教育，并结合一系列普法教育，使医护人员的意识从“要我学法”转变到“我要学法”，切实提高大家学法的自觉性，以形成遵纪守法、安全规范的热烈氛围。
外科打结的要点
外科打结的要点包括以下几点：
1. 打结时，用力应缓慢均匀，两手的距离不宜离线结太远，否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。
2. 遇张力大的组织结扎时，往往打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣（线不松动但不扣紧，以免伤线），待第二结扣收紧时再移除器械。
3. 正确的剪线方法是：术者结扎完毕后，将双线尾并拢提起，助手将线剪微张，顺线尾向下滑至线结上端，再把剪刀略倾斜，将线剪断，留存线头2-3mm。
4. 打结后要检查结的牢固性，确保结扎线没有滑脱或松动。
5. 根据需要选择合适的打结方法，如单手打结法、双手打结法等。
6. 注意线的材质和粗细，选择合适的线进行结扎。
7. 在手术过程中，保持手部的清洁和干燥，避免细菌感染。
医院血管外科进修学习个人总结在过去的一年中，我有幸在贵院的血管外科进修学习。
在这一年的时间里，我深入了解了血管外科的最新技术、治疗方法以及临床实践，收获颇丰。
以下是我对这段进修学习经历的详细总结，希望能够对未来的工作和学习提供有益的借鉴。
一、学术理论知识的提升1. 血管外科基础理论：通过进修学习，我对血管外科的基本概念、解剖结构、生理功能、病理生理变化等有了更加系统的认识。
此外，我还深入学习了血管疾病的分类、病因、诊断、治疗原则等，为临床实践打下了坚实的基础。
2. 血管介入技术：在进修期间，我系统学习了血管介入技术的原理、操作方法、适应症及并发症。
通过实际操作，我熟练掌握了DSA、CTA、MRA等影像学技术在血管疾病诊断中的应用，以及血管腔内支架植入、 balloon dilatation、atherectomy等技术。
3. 血管外科手术治疗：我详细了解了各种血管外科手术的适应症、禁忌症、手术方法及术后并发症。
在实际操作中，我参与了动脉瘤、主动脉夹层、动脉狭窄、静脉曲张等疾病的手术治疗，积累了丰富的临床经验。
二、临床实践能力的提高1. 病例分析：在进修期间，我积极参与病例讨论，通过分析典型病例，提高了自己的临床思维能力和诊断水平。
在导师的指导下，我学会了如何从病史、查体、辅助检查等方面进行全面分析，为患者制定合理的治疗方案。
2. 诊疗操作：在实际工作中，我熟练掌握了血管外科常见疾病的诊疗操作，如动脉穿刺、静脉穿刺、血管造影、支架植入等。
在导师的指导下，我独立完成了多例血管介入手术，提高了自己的操作技能。
3. 团队协作：在进修过程中，我充分体会到了团队协作的重要性。
在处理复杂病例时，我学会了与导师、同事进行有效沟通，共同为患者制定最佳治疗方案。
此外，我还积极参与学术交流，与国内外的同行分享经验，拓宽了视野。
三、科研能力的提升1. 科研设计：在进修期间，我学习了科研设计的基本原则和方法，包括研究目的、研究方法、研究对象、数据收集与处理等。
第一节外科打结法
手术中的止血和缝合都离不开结扎，而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。
打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一，打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。
结扣打得不正确就有可能松动滑脱，导致出血或缝合的组织裂开不愈，给病人带来痛苦甚至危及生命。
因此，熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。
(一)打结递线(图5-1)
术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。
手递线法适用于表浅部位的组织结扎，是指打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手；也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。
一般来说，右利手者以左手握持线卷；左利手以右手握持线卷。
器械递线法则适用于深部组织的结扎，是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端，将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法；也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手，从而使双手握住线的两端打结。
递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线，对于交叉递线来说，第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。
图5-1 打结递线
(二)结扣的分类
临床上一般根据结的形态将结分为以下几类(图5-2)：
图5-2 结扎的种类
1.单结(half hitch) 是外科结扣的基本组成部分，易松脱、解开，仅用于暂时阻断，如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管，而永久结扎时不能单独使用单结。
2.方结(square knot) 因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。
它由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结(extra half hitch on reef knot) 在完成方结之后再重复一个或多个单结，使结扣更加牢固。
适用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎。
使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要作多重结。
4.外科结(surgeon knot) 在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，再作第二结时不易松动或滑脱，因打此种结扣比较费时而仅适用于结扎大血管。
5.假结(false knot) 由同一方向的两个单结组成，结扎后易于滑脱而不应采用。
6.滑结(slip knot) 尽管其结扣的构成类似于方结，但是，由于操作者在打结拉线时双手用力不均，一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结，所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结，术中尤其要注意防止。
(三)打结方法
术中打结可用徒手或借助器械两种方式来完成。
徒手打结在术中较为常用，可分为双手打结法和单手打结法，根据操作者的习惯不同又将单手打结分为左手打结法和右手打结法。
器械打结是借助于持针钳或血管钳打结，又称为持钳打结法。
1.单手打结法简便迅速的打结方法，易学易懂，术中应用最广泛，应重点掌握和练习。
右手打结法(图5-3)和左手打结法(图5-4)。
2.双手打结法作结方便，牢固可靠，除用于—般结扎外，还用于深部或组织张力较大的缝合结扎(图5-5)。
3.持钳打结法使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结，即所谓持钳打结法(图5-6)。
可用于浅、深部结扎。
血管钳或持针钳既是线的延长，也是操作者手的延伸。
此法适用于线头太短，徒手打结有困难时或打结空间狭小时的结扎；有时也是为了节省缝线和穿线时间。
(四)打结注意事项
1.无论用何种方法打结，相邻两个单结的方向必须相反，否则易打成假结而松动。
2.打结时，两手用力点和结扎点三点应在—条直线上，如果三点连线成一定的夹角，在用力拉紧时易使结扎线脱落。
在收紧线结时，两手用力要均匀，如果一手紧—手松，则易成滑结而滑脱。
3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线，打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力，既易拉紧又不易折断。
打结时，必须顺着线的穿行方向用力拉紧，否则极易折断结扎线。
4.深部打结时，因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处，此时可以在打结后以一手拉住线的一端，另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移，均匀用力收紧结扣。
遇张力较大的组织结扎时，往往在打第二结时第一结扣已松开，此时可在收紧第一结扣以后，助手用一把无齿镊夹住结扣，待收紧第二结扣时再移除镊子。
5.结扎的目的是封闭管腔或异常开口，阻止其内容物的继续移动。
如出血点的结扎是为了封闭血管断端，阻止出血；疝囊高位结扎是为了封闭疝门，阻止疝内容物疝出；输精管结扎是为了阻止精液的移动。
以出血点的结扎为例：出血点夹住后即可开始结扎，助手先把血管钳竖起以便术者将线绕过，随即放低血管钳使尖端稍翘起。
待第一个结打好后，在助手松开移去血管钳的同时，将结继续扎紧，再打第二个结，形成方结，再剪线。
⑴ ⑵ ⑶
⑷ ⑸ ⑹
⑺ ⑻ ⑼
图5-3 右手打结法
图5-4 左手打结法
两手动作不同两手动作相同
图5-5 双手打结法
图5-6 持钳打结法
第二节术中剪线
手术进行过程中的剪线就是将缝合或结扎打结后残余的缝线剪除，一般由助手操作完成。
初学剪线者最好是在打结完成后，打结者将双线尾并拢提取稍偏向左侧，助手用左手托住微微张开的线剪，“顺、滑、斜、剪”：将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断(图5-7)。
倾斜的角度越大，遗留的线头越长；角度越小，遗留的线头越短。
一般来说，倾斜45°左右剪线，遗留的线头较为适中(2~3mm)。
所要注意的是在深部组织结扎、较大血管的结扎和肠线或尼龙线所作的结扎，线头应稍留长一些，如丝线留
2~3mm，羊肠线留3~5mm，钢丝线留5~6mm并将钢丝两断端拧紧，肠线或尼龙线留5~10mm，皮肤缝线留0.5~1cm为宜。
线头过短的线结易于滑脱，而线头过长
就会导致组织对线头的异物反应。
图5-7 术中剪线
第三节外科拆线
只有皮肤缝线需要拆除，所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时(如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等)拆除缝线的操作过程。
拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。
缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供给情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。
一般来说，头、面、颈部切口在术后4~5日拆线；下腹部、会阴部6~7日；胸、上腹、背、臀部7~9日；四肢10~12日(近关节处还可适当延长一些)；减张缝合14日。
有时可先采用间隔拆线；已化脓伤口应立即拆线；青少年病人可适当缩短拆线时间；年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间。
拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域，左手持镊子将线结轻轻提起，右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断(图5-8)，然后，快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，这样就可以防止拉开切口、病人不适或皮下污染。
最后用酒精棉球消毒切口，再盖以无菌纱布、胶布固定。
图5-8 外科拆线。
