外科结
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【导语】⼈要学会常常总结⾃⼰,⼈⽣就是⼀个不断反省不断进步的过程,总结有利于及时找到⾃⼰的不⾜并改正,特别是优秀、⾼质的总结更能收到事半功倍的效果。
有利于对⾃⼰的⼯作和⽣活进⾏合理的规划。
本篇⽂章是为您整理的《外科年度⼯作总结10篇》,供⼤家阅读。
1.外科年度⼯作总结 xx年我科⼯作在院领导的正确领导下,在科室领导及全科职⼯的不懈努⼒下取得了可喜的成绩,现总结。
⼀、我科全科务⼈员在这⼀年中遵纪守法,遵守医院的各项规章制度,尊重领导,爱岗敬业,服从分⼯,团结协作,同⼼同德与各科室协调⼯作,不断加强医德医风的教育,对病⼈热情服务,⼀视同仁,全体⼯作⼈员随叫随到,从不计个⼈得失,⼯作协作好,实⾏⼆⼗四⼩时值班制度。
⼆、在科室内加强职⼯理论的学习,使我科医务⼈员对于普外科常见病、多发病的诊疗有上新台阶,圆满地完成各项医疗任务。
三、xx年xx年1⽉1⽇⾄11⽉30⽇,我科总住院病⼈达949⼈,门诊⼈数1302⼈次,突破历史性新⾼,其中成功救治急性重型胰腺炎2例,胃癌近端根治1例,胃癌远端根治3例,胃⼤部切除1例,⼤隐静脉曲张4例,甲状腺次全切除3例,右半结肠癌根治1例。
四、护理⽅⾯:随着以上新业务的开展共计完成以下护理:褥护理:862⼈次,⼝腔护理545⼈次,会阴护理72⼈次,灌肠516⼈次,导尿355⼈次,吸氧491⼈次,上胃管192⼈次,肌注379⼈次,输⾎90⼈次,抽⾎1469⼈次,备⽪749⼈次,⽪试1082⼈次,静滴11189⼈次。
综上所述,在这11个⽉的⼯作中取得的成绩与院领导的正确领导及本科全科⼈员的共同努⼒是密不可分的,虽然取得以上的成绩,与⼈民的要求还有⼀定的差距,在今后的⼯作当中,我们还更加努⼒学习,学习业务知识及⼯作,为卫⽣事业发展⽽努⼒奋⽃。
2.外科年度⼯作总结 现将护理⼯作总结以下: ⼀、加强三基三严培训,进步护理服务⽔平 1.组织护⼠学习护理核⼼制度和各项应急预案,每⽉有计划的对各个核⼼制度应急预案进⾏考核,核⼼制度、应急预案的学习在科内已成为常态⼯作。
外科年终工作总结(9篇)外科年终工作总结(通用9篇)外科年终工作总结篇1一月份:1、制定科室20__年工作计划,并按照计划中的各项要求进行落实2、对病房管理以及卫生检查一次3、组织护理查房4、组织业务学习和中西医技能操作的考核5、对护理质量进行考核6、组织中医护理基本知识和技能的培训,突出中医特色7、组织科室护士学习核心制度和相关法律法规8、召开护理安全会议9、月小结二月份:1、安排好节日的排班和安全工作2、中西医理论知识学习和中医技能操作培训及业务考核3、组织护理查房4、组织科室护士学习相关法律和核心制度5、召开病人工休会6、护理质量检查7、进行中医特色护理评价8、月小结三月份:1、安排“三八节”活动2、进行病房管理、护理质量检查3、全科护士素质考评4、召开病人工休会5、组织护理检查6、组织护士学习核心制度、相关法律法规7、组织召开护理安全评价会议8、月小结四月份:1、进行病房管理、护理质量检查2、参加中西医护理技能操作竞赛3、召开病人工休会4、组织护理查房5、组织召开护理安全评价会议6、组织护士学习核心制度、相关法律法规7、全科护士素质考评8、召开护理安全会议9、月小结五月份:1、安排五一休息的工作安排2、安排护士节活动并做好人员安排,评选优秀护士3、检查病房管理及护理质量4、组织理论和技能操作学习和考核5、组织护理查房6、召开病人工休会7、全科护理人员考评8、组织护士学习核心制度、相关法律法规9、召开护理安全评价会议10、月小结六月份:1、检查病房管理及护理质量2、组织护理查房3、召开病人工休会4、召开护理安全会议5、组织护士学习核心制度、相关法律法规6、半年工作总结7、半年差错事故评定8、月小结七月份:1、参加护士大会统一思想2、组织业务学习及技能操作考核3、组织护理查房4、病房管理及护理质量考核5、组织护士学习核心制度、相关法律法规6、全科护理人员考评7、召开护理安全评价会议8、月小结八月份:1、护理质量检查2、召开病人工休会3、组织护理查房4、全科护理人员考评5、组织业务学习和技能考核6、召开护理安全工作会议7、组织护士学习核心制度、相关法律法规8、月小结九月份:1、组织护理查房2、病房管理和基础护理考核3、全科护理人员考评4、召开病人工休会6、召开护理安全评价会议7、组织护士学习核心制度、相关法律法规8、月小结十月份:1、做好节日工作人员安排2、病房管理及基础护理考核3、召开病人工休会4、组织业务学习和技能操作考核5、全科护理人员考评6、组织护理查房7、组织护士学习核心制度、相关法律法规8、月小结十一月份:1、组织护理查房2、病房管理及基础护理考核3、全科护理人员考评5、组织护士学习核心制度、相关法律法规6、月小结十二月份:1、年终总结2、年差错、事故评定3、年终业务考核4、组织护理查房5、召开病人工休会6、对病房管理及卫生进行大检查7、年终护理人员考评8、年终护理技能(中西)考核外科年终工作总结篇2自20__年7月以来,我从外一科开始轮转,通过一个多月的工作,使我对护理工作有了较深的认识。
普外科工作总结2023年普外科工作总结范文(精选6篇)充实的工作生活一不留神就过去了,回顾这段时间,我们的工作能力、经验都有所成长,将过去的成绩汇集成一份工作总结吧。
那么要如何写呢?下面是小编收集整理的2023年普外科工作总结范文(精选6篇),希望能够帮助到大家。
普外科工作总结1一、政治思想方面:坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、在业务方面:在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度,服从科室领导的各项安排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。
认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识:认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。
意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。
”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。
“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。
”我会用我的'爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。
关节骨科出科小结
在关节骨科学习期间,严格遵守医院和科室的各项规章制度,按时上下班,对待患者耐心细致、亲切温和;工作中一丝不苟,积极主动,在科主任和带教老师的悉心指导下,学会了创伤骨科的住院病历和常规医疗文书的书写,掌握了关节外科病史采集、常用查体方法、影像学测量,掌握了关节腔穿刺及各种关节外科手术操作,骨关节炎和股骨头坏死的发病机制,以及术后并发症处理和康复锻炼。
熟悉了髋、膝关节置换手术入路,关节置换基本理论和并发症的预防及处理原则。
了解了最新理念、关节生物力学、材料学及关节置换翻修操作技术。
按照培训和考核要求,较好完成了本科室学习目标和任务,并顺利通过出科考核。
通过积极参加医院和科室安排的学习课程,增长了自身的理论知识,提高了关节骨科基本操作技能,今后还需将理论与实际相结合,进一步提高自身的综合素质水平。
护士外科实习总结5篇护士外科实习总结5篇时间:2023-05-05 11:25:29 楚雯1870由分享总结是做好各项工作的重要环节。
通过它,可以全面地,系统地了解以往的工作情况,可以正确认识以往工作中的优缺点;可以明确下一步工作的方向。
下面小编给大家带来护士外科实习总结,可以点击“护士总结”查看更多相关的总结喔。
护士外科实习总结1经过三年书本知识的学习后,学校安排我们暑假在中华名院——西京医院进行了为期一月的见习,让我们距离医生更近了一步,真正地接触了临床,接触了病人。
这段见习经历使我学习了很多,确实增长了不少的见识,在以后的学医路上,也会有很多的帮助。
个人觉得,在以下四个方面,收获最多。
一是基础理论的巩固。
作为医学生,理论知识的学习是最基本的,也是很必要的,还必须时常巩固自己的基本知识,才能跟的上临床的需要,而临床见习是一个很好的温习过程。
在各科室,手术或者是查房的过程中,教授或者带教的老师都有可能问一些基本的问题,这就需要复习。
当有不懂的问题可以问问老师,他们都会认真地讲解。
查房的过程中,教授会针对病例进行详细地讲解,有些知识可能是内外科教材里没有的,可以适当的记一记。
比如在耳鼻喉的人工耳蜗的植入等。
在科室里,见到的基本是常见病,可以结合课本,再进行强化,加强理解。
二是临床基本操作技能的学习。
医学本就是很注重实践的学科,基本的操作在见习的过程中都应该学会的。
在整形外科的一个礼拜,就学习了很多外科技能,比如换药拆线,一些简单的缝合,导管的插入和拔出等和手术室里一些基本的无菌技术和外科技术等。
科里的学习者很多,有实习医生,有研究生,还有进修医生,所以自己亲自动手的机会不是很多的,要有意识自己找活干,不要没事闲着。
内科的时候,可以看看病历,查查遗嘱,研究一些检查等等,可以试着给病人做个心电图,量几次血压等。
要自己找机会,才能不至于浪费了见习学习动手的机会。
在耳鼻咽喉头颈外科的一周,进了几次手术室,基本上常见的手术我都见过了,老师真的很不错,愿意带我们这些学生,虽然他们还是住院医生,但还是耐心的给我们讲讲基本的知识,使我学到了很多,书本上的知识毕竟是有限的,医学还是一门重于实践的学科,博大精深。
第1篇一、前言外科包扎是外科护理工作中的一项基本技能,对于预防和处理外科伤口、手术切口等具有重要作用。
为了提高外科包扎质量,保障患者安全,本人在工作中不断总结经验,现将外科包扎工作总结如下。
二、工作总结1. 学习与培训(1)通过参加外科包扎培训,熟悉了各种包扎方法、技巧和注意事项。
(2)阅读相关书籍和资料,了解包扎材料的选择、消毒和保存方法。
2. 实践与操作(1)在临床工作中,严格按照外科包扎规范进行操作,确保包扎质量。
(2)针对不同伤口和患者情况,灵活运用各种包扎方法,如绷带包扎、三角巾包扎、螺旋形包扎等。
(3)注重患者心理护理,安抚患者情绪,提高患者配合度。
3. 问题与反思(1)在包扎过程中,发现部分患者对包扎材料过敏,及时调整包扎材料,避免过敏反应。
(2)针对部分患者伤口愈合不良,分析原因,调整包扎方法,促进伤口愈合。
(3)针对包扎过程中遇到的问题,向同事请教,共同探讨解决方案。
4. 成果与收获(1)通过不断学习和实践,提高了外科包扎技能,为患者提供了优质护理服务。
(2)降低了患者并发症发生率,提高了患者满意度。
(3)积累了丰富的外科包扎经验,为今后的工作奠定了基础。
三、展望与建议1. 加强外科包扎技能培训,提高护理人员综合素质。
2. 定期开展外科包扎技能考核,确保护理人员掌握包扎技能。
3. 关注患者需求,优化包扎方法,提高患者舒适度。
4. 加强与临床医生的沟通,共同提高外科包扎质量。
四、结语外科包扎是外科护理工作的重要组成部分,作为一名外科护理人员,我们要不断提高自身技能,为患者提供优质的护理服务。
在今后的工作中,我们将继续努力,为患者的健康保驾护航。
第2篇一、前言外科包扎是外科护理工作中非常重要的一项技能,它能够有效防止伤口感染、减轻疼痛、促进伤口愈合。
为了提高外科包扎质量,确保患者安全,我们对外科包扎进行了系统总结和总结报告,以下为报告内容。
二、外科包扎总结1. 包扎方法(1)环形包扎法:适用于四肢伤口,可保持伤口稳定,减少移动,防止伤口出血。
神经外科总结报告(通用8篇)神经外科总结报告篇1参加工作以来,我在各级领导的关心帮助下,认真做好本职工作,真正履行了一名神经外科医生的岗位职责要求。
一、牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自从选择了医生这个职业,从某种意义上来说,就是选择了奉献。
医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉白衣天使和生命的守护神,可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。
特别是神经外科的医务工作,平时经常加班加点,早出晚归。
神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。
面对家人的埋怨,朋友的责备和外人的不解,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。
二、努力钻研业务,不断提高自己的技术水平。
3月取得神经外科主治医师资格,8月由医院聘任为神经外科主治医师。
自此以来,主要从事神经外科专科病例的诊治。
包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。
尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。
并于在平坝县率先开展了微创―软通道脑内血肿穿刺引流术,大大提高了高血压脑出血病人手术成功率、治愈率,减少了致残率,为广大病员带来了福音。
自1月起,担任外三科主任,负责我院神经外科全面业务及管理工作,为我的专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台,继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治,并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。
除了积极完成科室及医院安排的工作外,另外还积极参加继续教育学习,通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径,了解国内外医疗先进技术水平,并结合临床用于实践。
努力提高自身业务能力。
三、严格按规章制度办事,处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷已比较常见。
静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。
所以,我严格按照各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。
外科打结的要点
外科打结的要点包括以下几点:
1. 打结时,用力应缓慢均匀,两手的距离不宜离线结太远,否则均易将线扯断或未扎紧而滑脱。
2. 遇张力大的组织结扎时,往往打第二结时第一结扣已松开,此时可在收紧第一结扣以后,助手用一把无齿镊或血管钳夹住结扣(线不松动但不扣紧,以免伤线),待第二结扣收紧时再移除器械。
3. 正确的剪线方法是:术者结扎完毕后,将双线尾并拢提起,助手将线剪微张,顺线尾向下滑至线结上端,再把剪刀略倾斜,将线剪断,留存线头2-3mm。
4. 打结后要检查结的牢固性,确保结扎线没有滑脱或松动。
5. 根据需要选择合适的打结方法,如单手打结法、双手打结法等。
6. 注意线的材质和粗细,选择合适的线进行结扎。
7. 在手术过程中,保持手部的清洁和干燥,避免细菌感染。
甲乳外科实习报告科室总结经过一个月的甲乳外科实习,我深刻体会到了理论与实践相结合的重要性。
在这段时间里,我学到了很多专业知识,也明白了作为一名医生,除了要有扎实的理论基础,还需要有丰富的临床经验。
以下是我在甲乳外科实习期间的总结。
首先,我了解了甲乳外科的疾病谱和诊疗流程。
甲乳外科主要涉及甲状腺、乳腺等疾病的诊断和治疗。
在实习期间,我跟随带教老师参加了多次门诊和病房的查房,对常见的甲乳疾病有了更直观的认识。
同时,我也学会了如何阅读影像学资料,如超声、CT和MRI等,这对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
其次,我掌握了甲乳外科的基本操作技能。
在带教老师的指导下,我参与了多次手术,学习了甲状腺切除、乳腺切除等基本操作。
通过实践,我明白了手术中的注意事项和技巧,如如何处理血管、神经和淋巴结等。
此外,我还学会了如何进行术前准备和术后护理,这对我今后从事外科工作具有很大的帮助。
再次,我强化了医患沟通和团队协作的能力。
在实习期间,我意识到与患者及其家属的有效沟通是医疗工作的重要组成部分。
通过与患者交流,我学会了如何了解他们的需求和顾虑,并给予适当的指导和安慰。
此外,我也明白了团队协作的重要性。
在手术室里,医护人员需要密切配合,确保手术的顺利进行。
我学会了如何与医生、护士和其他技术人员保持良好的合作关系。
最后,我认识到了持续学习和自我提升的重要性。
甲乳外科的疾病谱和治疗方法在不断更新和发展,作为一名实习生,我需要不断学习最新的研究成果和临床经验。
在实习期间,我利用业余时间阅读相关书籍和文献,提高了自己的专业素养。
同时,我也意识到自我提升不仅包括专业知识,还包括沟通、协调、领导等多方面的能力。
总之,甲乳外科实习使我受益匪浅。
通过这段时间的实习,我不仅提高了自己的专业技能,还学会了与患者、同事和团队的有效沟通和协作。
我相信这些经验和能力将对我今后的工作产生积极的影响。
在今后的学习和工作中,我将继续努力,不断提高自己,为患者提供更优质的医疗服务。
普外科工作总结(14篇)普外科工作总结篇1今年上半年,在院党委、院长的正确领导下,普外科科室全体医护人员共同努力,圆满完成了各项任务,在等级医院评审、医疗、科研和教学、医德医风建设、综合目标管理、护理方面取得了一定的成绩。
现将工作总结如下:一、全面开展等级医院评审的准备工作。
按照医院的统一部署,积极开展等级医院评审的准备工作,组织全科医护人员统一认识,认识到等级医院评审工作是医院今年的首要任务,认真学习医院下发的有关等级医院评审工作的文件,充分调动全科人员的积极性,在保证完成日常医疗护理工作的前提下,认真完成等级医院评审的准备工作的各项要求,初步完成了科室必备的档案文件、培训考核计划及内容,尤其是注重等级医院评审的持续改进,力争做到了PDcA持续医疗质量改进的良性循环。
二、规范医疗行为,提高医疗质量。
工作中明确各级医务人员职责,在科室中认真学习《核心制度》,将核心制度落到实处,并将核心制度的落实情况作为科室的主要工作,重点抓住关键的环节管理,尤其是加强《疑难危重病例讨论记录本》、《死亡病历讨论记录本》、《医疗质量与安全记录本》等的管理,重点注重危重病人的医疗救治,及时讨论病情,加强科室的三级医师查房制度的落实,提高了医疗质量。
通过组织学习文明服务医德规范,使每一位工作人员树立全心全意为人民服务的思想。
全科医护人员能按医院的各项规章制度约束自己的行为,严格要求自己。
到目前为止未发现任何以医谋私,收受贿赂的不良行为,无任何违纪现象发生。
三、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念。
平时注重提高医疗技术水平和服务态度,诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流,及时与与病人做良好的沟通。
在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下,要加强对科室成员的形势教育,增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识,树立面向社会、面向患者的新观念。
把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。
激发科室成员积极向上的精神,增强科室的凝聚力。
第一节外科打结法
手术中的止血和缝合都离不开结扎,而结扎是否牢固可靠又与打结有密切关系。
打结法是外科手术中最常用和最基本的操作之一,打结的质量和速度对手术时间的长短、手术的安全以及病人的预后都会产生重要的影响。
结扣打得不正确就有可能松动滑脱,导致出血或缝合的组织裂开不愈,给病人带来痛苦甚至危及生命。
因此,熟练地掌握正确的外科打结法是外科医生所必备的条件。
(一)打结递线(图5-1)
术中打结递线一般有两种方法即手递线法和器械递线法。
手递线法适用于表浅部位的组织结扎,是指打结者一只手握持线卷,将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手;也有人将线卷绕钳夹组织的血管钳递给另—只手。
一般来说,右利手者以左手握持线卷;左利手以右手握持线卷。
器械递线法则适用于深部组织的结扎,是指在打结前用一把血管钳夹住丝线的一端,将该钳夹线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手从而打结的方法;也可将带线的血管钳绕钳夹组织的血管钳递给另—只手,从而使双手握住线的两端打结。
递线后又根据结扎线的两端是否相交而分为交叉递线和非交叉递线,对于交叉递线来说,第一个单结为右手示指结,作结后双手可直接拉紧结扎线,无需再作交叉;如果是非交叉递线,第一个单结为右手中指结,作结后双手需交叉以后才能拉紧结扎线。
图5-1 打结递线
(二)结扣的分类
临床上一般根据结的形态将结分为以下几类(图5-2):
图5-2 结扎的种类
1.单结(half hitch) 是外科结扣的基本组成部分,易松脱、解开,仅用于暂时阻断,如胆囊逆行切除暂时阻断胆囊管,而永久结扎时不能单独使用单结。
2.方结(square knot) 因其结扎后较为牢固而成为外科手术中最常使用的结扣。
它由两个相反方向的单结扣重叠而成,适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。
3.三重结或多重结(extra half hitch on reef knot) 在完成方结之后再重复一个或多个单结,使结扣更加牢固。
适用于直径较重要的血管、张力较大的组织间缝合后的结扎。
使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时,通常需要作多重结。
4.外科结(surgeon knot) 在作第一个结时结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力,再作第二结时不易松动或滑脱,因打此种结扣比较费时而仅适用于结扎大血管。
5.假结(false knot) 由同一方向的两个单结组成,结扎后易于滑脱而不应采用。
6.滑结(slip knot) 尽管其结扣的构成类似于方结,但是,由于操作者在打结拉线时双手用力不均,一紧一松甚或只拉紧一侧线头而用另外一侧线头打结,所以完成的结扣并非方结而是极易松脱的滑结,术中尤其要注意避免。
(三)打结方法
术中打结可用徒手或借助器械两种方式来完成。
徒手打结在术中较为常用,可分为双手打结法和单手打结法,根据操作者的习惯不同又将单手打结分为左手打结法和右手打结法。
器械打结是借助于持针钳或血管钳打结,又称为持钳打结法。
1.单手打结法简便迅速的打结方法,易学易懂,术中应用最广泛,应重点掌握和练习。
右手打结法(图5-3)和左手打结法(图5-4)。
2.双手打结法作结方便,牢固可靠,除用于—般结扎外,还用于深部或组织张力较大的缝合结扎(图5-5)。
3.持钳打结法使用血管钳或持针钳绕长线、夹短线进行打结,即所谓持钳打结法(图5-6)。
可用于浅、深部结扎。
血管钳或持针钳既是线的延长,也是操作者手的延伸。
此法适用于线头太短,徒手打结有困难时或打结空间狭小时的结扎;有时也是为了节省缝线和穿线时间。
(四)打结注意事项
1.无论用何种方法打结,相邻两个单结的方向必须相反,否则易打成假结而松动。
2.打结时,两手用力点和结扎点三点应在—条直线上,如果三点连线成一定的夹角,在用力拉紧时易使结扎线脱落。
在收紧线结时,两手用力要均匀,如果一手紧—手松,则易成滑结而滑脱。
3.根据打结处的深度和结扎对象选择一段适当长短和粗细的结扎线,打结前用盐水浸湿可增加线的韧性及摩擦力,既易拉紧又不易折断。
打结时,必须顺着线的穿行方向用力拉紧,否则极易折断结扎线。
4.深部打结时,因空间狭小而使两手难以同时靠近结扎处,此时可以在打结后以一手拉住线的一端,另一线端可用另外一只手的示指在近结扣处反向推移,均匀用力收紧结扣。
遇张力较大的组织结扎时,往往在打第二结时第一结扣已松开,此时可在收紧第一结扣以后,助手用一把无齿镊夹住结扣,待收紧第二结扣时再移除镊子。
5.结扎的目的是封闭管腔或异常开口,阻止其内容物的继续移动。
如出血点的结扎是为了封闭血管断端,阻止出血;疝囊高位结扎是为了封闭疝门,阻止疝内容物疝出;输精管结扎是为了阻止精液的移动。
以出血点的结扎为例:出血点夹住后即可开始结扎,助手先把血管钳竖起以便术者将线绕过,随即放低血管钳使尖端稍翘起。
待第一个结打好后,在助手松开移去血管钳的同时,将结继续扎紧,再打第二个结,形成方结,再剪线。
⑴ ⑵ ⑶
⑷ ⑸ ⑹
⑺ ⑻ ⑼
图5-3 右手打结法
图5-4 左手打结法
两手动作不同两手动作相同
图5-5 双手打结法
图5-6 持钳打结法
第二节术中剪线
手术进行过程中的剪线就是将缝合或结扎打结后残余的缝线剪除,一般由助手操作完成。
初学剪线者最好是在打结完成后,打结者将双线尾并拢提取稍偏向左侧,助手用左手托住微微张开的线剪,“顺、滑、斜、剪”:将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结的上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度,然后将缝线剪断(图5-7)。
倾斜的角度越大,遗留的线头越长;角度越小,遗留的线头越短。
一般来说,倾斜45°左右剪线,遗留的线头较为适中(2~3mm)。
所要注意的是在深部组织结扎、较大血管的结扎和肠线或尼龙线所作的结扎,线头应稍留长一些,如丝线留
2~3mm,羊肠线留3~5mm,钢丝线留5~6mm并将钢丝两断端拧紧,肠线或尼龙线留5~10mm,皮肤缝线留0.5~1cm为宜。
线头过短的线结易于滑脱,而线头过长
就会导致组织对线头的异物反应。
图5-7 术中剪线
第三节外科拆线
只有皮肤缝线需要拆除,所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时(如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等)拆除缝线的操作过程。
拆线时应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织以免招致细菌污染。
缝线的拆除时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。
一般来说,头、面、颈部切口在术后4~5日拆线;下腹部、会阴部6~7日;胸、上腹、背、臀部7~9日;四肢10~12日(近关节处还可适当延长一些);减张缝合14日。
有时可先采用间隔拆线;已化脓伤口应立即拆线;青少年病人可适当缩短拆线时间;年老、营养不良、糖尿病病人可延迟拆线时间。
拆线具体方法是首先按换药的方法常规消毒切口区域,左手持镊子将线结轻轻提起,右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙,平贴针眼处的皮肤将线剪断(图5-8),然后,快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出,这样就可以避免拉开切口、病人不适或皮下污染。
最后用酒精棉球消毒切口,再盖以无菌纱布、胶布固定。
图5-8 外科拆线。