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中枢神经细胞瘤CT和磁共振成像（MRI）检查的影像学特征及其诊断准确率中枢神经细胞瘤是一种常见的神经系统肿瘤，通常起源于大脑或脊髓的中枢神经系统。
它通常生长缓慢，但可能会对周围的神经组织和结构造成压迫和损害。
对于中枢神经细胞瘤的确诊和治疗，影像学检查起着至关重要的作用，其中CT和MRI成像是目前常用的诊断方法之一。
本文将就中枢神经细胞瘤在CT和MRI成像上的特征及其诊断准确率进行综述。
1. CT表现特征中枢神经细胞瘤在CT影像上常呈现为非均匀性的低密度改变，肿瘤周围可见轻度水肿表现。
在增强扫描时，肿瘤呈现强化，在肿瘤的周边边缘可见璧状强化表现，部分肿瘤还会出现斑点状、环形、绒毛状强化。
肿瘤周围可见钙化表现，常常形成斑点状或环形，有时还可见到块状、片状钙化。
整体来说，中枢神经细胞瘤在CT影像上的表现比较多样化，需要结合临床和其他影像学检查来进行综合分析和诊断。
2. CT诊断准确率目前研究表明，CT对于中枢神经细胞瘤的诊断准确率在70%~80%左右。
虽然CT能够观察肿瘤的密度和形态，但在某些情况下，CT成像并不能提供足够的信息来诊断肿瘤的性质和范围。
结合其他影像学检查如MRI等进行综合分析，有助于提高中枢神经细胞瘤的诊断准确率。
1. MRI表现特征中枢神经细胞瘤在MRI影像上呈现为T1加权像上低信号，T2加权像上高信号，这是由于肿瘤内部含有较多的水分。
而在增强扫描时，肿瘤呈现强化表现，增强效果可能因肿瘤的血供和血管生成而不同。
MRI还能够清晰显示肿瘤的周边边缘和周围组织与结构的关系，有助于判断肿瘤的范围和侵袭性。
2. MRI诊断准确率研究表明，MRI对中枢神经细胞瘤的诊断准确率高达90%以上。
相比于CT，MRI具有更高的分辨率和对软组织的明显优势，能够更清晰地显示肿瘤的性质、范围和周围组织的关系，因此在中枢神经细胞瘤的诊断中应用更为广泛。
三、结合CT和MRI的综合诊断CT和MRI各自具有一定的优势和限制，因此结合两者的综合分析，可以更加准确地判断中枢神经细胞瘤的性质和范围。
中枢神经细胞瘤的CT和MRI表现目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI表现，提高对本病的认识。
方法分析2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科收治的7例CNC 患者的CT和MRI检查资料和病历资料。
结果全部7例肿瘤均位于侧脑室内，与透明隔分界不清，病变呈不规则形肿块影，周边可有分叶，肿块前后径较长，左右径较短。
CT平扫显示7例肿块实质与脑组织呈等或稍高密度，6例肿块内部见囊变区和钙化影，病灶周边清楚，增强扫描肿块实质部分呈中度或强化，囊变区无强化；MRI平扫显示6例肿瘤由囊性部分和实性部分组成，1例由实性部分组成，实性部分与周围脑组织呈等或稍高信号，囊性部分与脑脊液呈等信号，肿瘤内部囊变区之间见丝网状分隔，注射造影剂后，肿瘤实性部分明显强化，囊性部分无强化。
结论中枢神经细胞瘤CT和MRI表现有一定特点，综合分析患者临床和影像学表现，能够提高诊断准确率，确诊仍需病理学检查。
标签：中枢神经系统肿瘤；脑室肿瘤；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（central neurocytoma，CNC）是一种好发于脑室系统内的神经元和混合性神经元胶质肿瘤，细胞分化级别较低，生物学行为低度恶性，临床发病率较低，约占颅内肿瘤的0.25%～0.50%[1]，好发于生命活动旺盛的中青年人群，CNC组织学特点不同于其他颅内肿瘤，并且预后良好，术前明确诊断显得尤为关键[2]，CT和MRI检查可准确判断肿瘤的大小、形态及受累范围，评估脑积水情况，为临床制定手术方案提供依据。
本文通过分析7例CNC患者的CT和MRI检查资料，并结合其病历资料，探讨中枢神经细胞瘤的CT和MRI 表现，提高对本病的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料7例患者均于2008年2月～2013年2月期间在我院神经外科住院手术治疗，术后均病理证实为CNC，男5例，女2例，年龄最小21岁，最大53岁，中位年龄为37岁，病程最短1个月，最长11个月，平均3.6个月。
星形细胞肿瘤星形细胞肿瘤属于神经上皮组织肿瘤，是神经胶质瘤中最常见的类型，也是颅内最常见的肿瘤。
成人多发于大脑，儿童多发于小脑。
影像学表现CT：病变多位于白质。
Ⅰ级肿瘤呈低密度灶分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化。
Ⅱ~Ⅳ级肿瘤多呈高、低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化或出血，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形强化，伴壁结节。
MRI：T1WI低或混杂信号，T2WI均匀或不均匀性高信号。
恶性度越高，其T1和T2值愈长，强化愈明显。
脑膜瘤脑膜瘤多见于中年女性。
好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。
影像学表现CT：平扫见类圆形、等或略高密度肿块，边界清楚，瘤周水肿轻或无。
增强扫描呈均匀明显强化。
MRI：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈低或高信号，均匀强化，邻近脑膜增厚并强化称为“脑膜尾征”。
垂体瘤垂体瘤多数为垂体腺瘤，占脑肿瘤的10%左右，以30~60岁常见。
垂体腺瘤按是否分泌激素可分为非功能性和功能性腺瘤。
影像学表现CT：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海绵窦。
肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。
间接征象有垂体高度≧8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。
MRI：T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或高信号，有明显均匀或不均匀强化。
听神经瘤听神经瘤是成人常见的颅后窝肿瘤，男性略多于女性，儿童少见。
听神经瘤多起源于听神经鞘膜。
早期位于内耳道内，后位于桥小脑角池。
脑转移瘤转移瘤较常见，多发于中老年人，男性稍多于女性。
常见于顶枕区，也见于小脑和脑干。
影像学表现CT：脑内单发或多发结节，常位于皮髓质交界区，呈等低或低密度灶。
瘤周水肿较重。
呈结节状或环状强化。
MRI：转移瘤一般呈长T1和长T2信号，瘤内出血则呈短T1和长T2信号。
☆☆☆脑膜瘤（meningioma）常见部位为矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟或蝶骨平面、桥小脑角区、鞍区、大脑镰，也可位于脑室内。
是颅内脑外肿瘤，女性多见。
影像学表现CT平扫：圆形、卵圆形或分叶状均一高或等密度肿块，边界清楚。
以广基和颅骨内板或硬膜相连。
常有点状、不规则或全部钙化。
占位明显，水肿较轻。
可见相邻颅骨骨质增生或破坏，并可形成头皮软组织肿块。
少数表现不典型：呈低密度，合并蛛网膜囊肿，囊变、坏死或出血。
恶性者不具特征性。
CT增强：多明显均一强化。
脑膜瘤的CT表现脑实质外圆形或类圆形稍高密度或等密度肿块影，边界清楚。
周围有轻度至中度低密度水肿带。
多呈广基底与颅骨内板、小脑幕或大脑镰相连。
邻近颅骨受侵可增厚、变薄或破坏。
肿瘤内可见点、片状钙化、出血及囊变。
多有明显占位表现。
增强扫描肿块呈均匀明显强化。
MRI平扫：T1WI、T2WI均与脑皮质等信号。
瘤周可见受压脑皮质为“皮质扣压征”。
瘤内及周围可见血管流空信号。
增强：明显均一强化。
邻近脑膜可见“脑膜尾征（硬膜尾征：肿瘤邻近脑膜发生鼠尾状强化）”。
☆☆☆星形细胞瘤影像学表现成年人常见于幕上，儿童则多见于幕下。
肿瘤主要位于白质内。
分为四级：Ⅰ级为毛细胞性星形细胞瘤，Ⅱ级为弥漫性星形细胞瘤，Ⅲ级为间变性星形细胞瘤，Ⅳ级为胶质母细胞瘤。
Ⅰ、Ⅱ型影像表现如下：CT：大脑半球髓质内低密度病灶，多数与脑质分界清楚，少数不清；水肿及占位表现不明显；无明显强化MRI：髓质内边界清楚病灶，T1WI呈等或低信号，T2WI为高信号；无明显强化毛细胞型星形细胞瘤影像学：带有结节的囊性肿块；结节强化，囊壁强化或不强化。
间变性星形细胞瘤（anaplastic astrocytoma）影像学表现CT平扫：低或低、等混杂密度病灶，边界不清。
可有囊变，但坏死和出血少见，多无钙化。
灶周有中度水肿和占位表现。
CT增强：呈斑片状或不规则强化。
MRI平扫：T1WI呈低或低、等混杂信号，T2WI呈不均一高信号，边界不清，灶周可有水肿和占位表现。
MRI增强：呈不规则强化多形性胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme）影像学表现CT平扫：多呈低或低、等混杂密度。
形态不规则，边界不清。
95%瘤内有坏死或囊变，出血很常见，钙化少见。
瘤周水肿和占位表现明显。
CT增强：实体部分明显强化但不均一。
MRI平扫：实体部分T1WI呈低、等混杂信号，T2WI呈高、等混杂信号；囊变坏死在T1WI呈低、T2WI呈高信号；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信号。
MRI增强：实体部分及坏死边缘强化,不规则“花环状”强化为其特征。
少突胶质细胞肿瘤影像学表现CT平扫：边界不清等或低密度肿块，有多发条带状或团块状钙化，囊变为边界清楚低密度区。
肿瘤周围无或仅有轻度水肿。
CT增强：2/3肿瘤轻~中度强化，1/3不强化MRI平扫：T1WI呈低、等混杂信号，T2WI为高信号。
增强：不强化或不同程度强化。
成髓细胞瘤影像学表现CT平扫：后颅窝中线类圆形均一略高密度肿块，边界清楚。
四脑室受压，向前移位。
室管膜下转移时脑室周围可见略高密度带状影。
CT增强：多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化。
MRI平扫：T1WI呈低、T2WI呈高信号，类圆形，边界清楚。
四脑室受压变形、前上移位，常伴幕上梗阻性脑积水。
增强：多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化。
室管膜瘤（ependymoma）影像学表现CT平扫：脑室内肿块，形状同脑室，四脑室内者可通过中孔延到小脑延髓池，侧孔到桥小脑角池；等或稍高密度；50%小圆形钙化、可囊变。
CT增强：实性肿瘤均一强化，囊变区不强化MRI平扫：T1WI等或低信号，T2WI高信号；钙化、囊变、坏死时信号不均；脑积水。
增强：实性部分明显强化。
☆☆☆垂体腺瘤（pituitary Adenoma）影像学表现垂体微腺瘤：是指直径小于等于10mm并局限在鞍内的垂体腺瘤。
CT平扫：微腺瘤多难以显示（一般表现为垂体高度的异常，垂体内密度改变，垂体上缘膨隆等。
需薄层扫描）。
巨腺瘤为鞍内鞍上等或稍高密度影，囊变、坏死、出血使密度不均。
蝶鞍扩大，鞍背变薄、倾斜，鞍底下陷；向下突入蝶窦、向上累及鞍上池、向两侧侵及鞍旁及海绵窦CT增强：微腺瘤需呈冠状薄层扫描，可见垂体内低密度病变，且造成垂体上缘局部上凸，垂体蒂倾斜和鞍底局部首先破坏下陷；巨腺瘤为均一或不均一强化。
MRI平扫：微腺瘤常使垂体上缘上凸，垂体柄偏移，肿瘤多在T1WI为低、T2WI 为高信号。
巨腺瘤在T1WI和T2WI均与脑皮质等信号，合并囊变、坏死、出血时信号不均。
肿瘤可突入蝶窦、侵及鞍上池、向上压迫视交叉，也可累及鞍旁及两侧海绵窦，侵犯鞍背使正常脂肪信号消失MRI增强：微腺瘤强化较正常垂体慢，增强早期为低信号区，延迟后逐渐强化，晚期可与正常垂体等信号。
巨腺瘤呈均一或不均一强化，并能清楚显示海绵窦受累情况。
颅咽管瘤（craniopharyngioma）影像学表现CT平扫：为鞍上低密度肿块，边界清楚，囊内蛋白含量高或实性者可呈等或高密度。
可见钙化CT增强：囊壁呈环状强化，实性者为均一强化。
MRI平扫：信号与囊液成分有关。
T1WI多为低信号，囊内蛋白浓度高或出血时可呈高信号。
T2WI多为高信号。
MRI增强：囊壁及实体部分明显强化。
听神经瘤（acoustic neurinoma）多起自内耳道前庭神经，早期位于内耳道内，后长入脑桥小脑角池。
多为神经鞘瘤。
可有囊变、坏死、出血。
影像学表现CT平扫：小脑角区类圆形等或囊性低密度肿块，少数为高密度，70%~90%内耳道锥状或漏斗状扩大。
占位效应明显，脑干、四脑室受压变形。
CT增强：半数均一，其次为不均一，少数环状强化。
MRI平扫：T1WI为等或低信号，T2WI为高信号。
囊变坏死呈T1低T2高信号。
MRI增强：均一或不均一强化，少数环状强化。
转移瘤（metastasis）占颅内肿瘤2%~10%。
按部位可分为颅骨、硬脑膜、柔脑膜（包括蛛网膜和软脑膜）、脑实质四型。
常见转移为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。
影像学表现CT平扫：皮质及皮质下区类圆形等或低密度病灶，也可为略高密度或囊性，囊内可有结节。
肿瘤易出血、坏死、囊变。
瘤周水肿明显。
病灶常多发，为特征性表现。
硬脑膜转移为硬膜局限性增厚、硬脑膜结节。
颅骨转移为局部骨破坏区伴软组织肿块。
CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。
室管膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。
柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。
硬脑膜转移多为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似脑膜瘤。
颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可突破颅骨达头皮下。
MRI平扫：多数T1WI为低、T2WI为高信号。
恶性黑色素瘤转移在T1WI和T2WI均呈高信号。
胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分，核浆比例高的转移瘤在T2WI上呈低信号MRI增强：为均一结节状和/或环状强化。
0.2~0.3mmol/kg Gd-DTPA增强可显示小的转移灶，利于转移瘤的发现和诊断。
（三）脊髓和椎管内疾病1.椎管内肿瘤1.1 分类：①脊髓内肿瘤：室管膜瘤、星形细胞瘤②脊髓外硬膜下肿瘤：神经源性肿瘤、脊膜瘤③硬膜外肿瘤：淋巴瘤、转移瘤1.2 室管膜瘤: 是最常见的髓内肿瘤。
好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝。
易囊变、常继发空洞。
CT：脊髓膨大，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩大；肿瘤实性部分轻度强化或不强化；CT M蛛网膜下腔变窄，闭塞。
MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化。
1.3星形细胞瘤（astrocytoma）：颈胸段脊髓最多见，儿童多见。
CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CT M脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分明显强化，均一或不均。
2. 脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿头颈部1. 视网膜母细胞瘤retinoblastoma影像表现和影像学分期CT:（1）直接征象：眼球壁软组织肿块突入玻璃体,类圆形或不规则形,内为不均匀软组织密度，95%有钙化,呈团块、片状或斑点，是本病的特征性改变，多不需要强化,视神经增粗,视神经管扩大.（2）扩散或转移征象：眼球完整性破坏或视神经增粗，视神经管扩大。
MR:不均质长T1、长T2。
显示视网膜脱离好，对钙化不敏感。
影像学分为四期：Ⅰ期：眼球内期，局限于眼球内；Ⅱ期：青光眼期，局限于眼球内伴有青光眼；Ⅲ期：眼外框内期，病变局限于框内；Ⅳ期：眼外框外期，病变同时累及颅内。
9. 鼻咽癌Nasopharyngeal carcinoma CT表现CT：1、鼻咽腔变形，不对称；鼻咽癌最好发于咽隠窝，早期在黏膜生长，可呈小肿块突入鼻咽腔，一侧咽隠窝消失，扁平为最常见的早期表现。
