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D-二聚体的检测及临床应用 ppt课件

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D-D二聚体测定ppt课件

D-D二聚体测定ppt课件

正常的D-二聚体是停止溶栓的指征。需要注意的是，不同疾病的溶栓治疗，D-
二聚体峰值变化的时间有所不同。在急性心梗、脑梗溶栓后1～6h D-二聚体达到
峰值，24h降至溶栓治疗前水平；而在DVT 溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在
24h 或以后。对于慢性期DVT 患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后
D-D二聚体测定 及其临床意义
（D-Dimer）
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1
一、简介
❖ D-二聚体（D-Dimer）是交朕纤维蛋白（Fb）在纤 溶酶的作用下水解产生的特异性降解产物，其水平 的升高反映高凝状态和继发纤溶亢进，D-二聚体的 含量变化可以作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志 性物质。D-二聚体检测以简便、快捷、经济、安全、 无创伤性为特点，其高度的敏感性和阴性预示能力， 在深静脉血栓和肺栓塞的排除，DIC的诊断及溶栓 治疗监测等方面具有良好的应用价值。
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3
❖ 2、弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断 ❖ 大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的
标志性物质，D-二聚体在DIC 的诊断和病程监测上 具有良好的应用价值。DIC 是一种复杂的病理生理 过程和严重的获得性、全身性血栓-出血综合征。其 特点是体内凝血和抗凝机制失衡导致弥漫性小血管 内血栓形成和继发性纤溶亢进。在DIC 形成早期即 有D-二聚体升高，比ＦＤＰ更灵敏，而且随病程的 发展，D-二聚体可持续升高达10 倍以上。因此，D二聚体可作为DIC下降至正常范围，说明此时仅有少量新鲜血栓形成，
大部分为机化的陈旧血栓，溶栓常不能收到满意效果。另外，溶栓治疗结束后，
应定期观察一段时间的D-二聚体的变化以防血栓复发。
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❖ ４、多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测

FDP和D-二聚体联合检测及临床意义PPT课件

FDP和D-二聚体联合检测及临床意义PPT课件

总结词
有助于早期诊断
详细描述
在肺栓塞的鉴别诊断中，fdp和d-二聚体联合检测有助于 区分肺栓塞与其他呼吸系统疾病，如肺炎、肺气肿等，为 临床医生提供更准确的诊断依据。
详细描述
肺栓塞是一种常见的血栓性疾病，早期诊断对于治疗和预 后至关重要。通过联合检测血浆fdp和d-二聚体水平，有 助于及时发现肺栓塞，为患者争取最佳治疗时机。
总结词
监测治疗效果
总结词
辅助鉴别诊断
详细描述
通过动态监测fdp和d-二聚体水平，可以评估肺栓塞治疗 的效果。若治疗后fdp和d-二聚体水平持续升高，提示病 情加重或治疗效果不佳，需调整治疗方案。
案例二
总结词
提高诊断准确性
详细描述
深静脉血栓形成是一种静脉血液回流障碍性疾病，早期诊 断对于预防血栓形成至关重要。fdp和d-二聚体联合检测 可提高深静脉血栓形成的诊断准确性，降低漏诊和误诊的 风险。
延长检测时间
由于需要分别检测两种指标，联合检测可能需要更长的检测时间， 可能会影响患者的及时诊断和治疗。
对检测条件和人员要求较高
联合检测需要同时满足两种指标的检测条件，对设备和人员的要求 较高，一些基层医疗机构可能无法开展。
注意事项
1 2 3
合理选择检测指标
在选择联合检测的指标时，应根据患者的具体情 况和临床需求，选择具有较高诊断价值和意义的 指标。
加强宣传和教育，提高临床医生对fdp和d二聚体联合检测的认识和应用水平，推动 其在临床实践中的广泛应用。
THANKS FOR WATCHING
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fdp和d-二聚体联合检测及临床意 义ppt课件
目 录
• 引言 • fdp和d-二聚体的基本概念 • fdp和d-二聚体联合检测的临床意义 • 联合检测的优缺点分析 • 临床应用案例分析 • 结论与展望

D-DIMER临床意义ppt课件

D-DIMER临床意义ppt课件

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2、深静脉血栓（DVT）的筛查
u血浆D—二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影
证实DVT者D—二聚体100%阳性。可作溶栓治疗
和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。
uD—二聚体可反映血栓大小的变化。
u含量再升高，预示血栓再发生。
u治疗期间持续较高，血栓大小无变化，说明治
疗无效。
陈旧性血栓不增高。
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三、D—二聚体检测的临床应用
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D—二聚体增高提示了与体内各种原因引起的
血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；
临床上常见于弥漫性血管内凝血（DIC）、深静脉
血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗塞、脑
梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、
妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和
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中国创伤杂志第6期，张家利报导了7例术 后发生急性大面积肺拴塞病例。其中男6例， 女1例，年龄24-63岁，既往均无慢性心肺病史， 肺拴塞发生在手术后2-13天。原发病5例为骨折
手术病人，输尿管结石和卵巢肿瘤手术病人各 一例。所有病例均有促使血栓脱落的诱因。
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8、交联衍生物D—二聚体水平的影响 u血栓的原始大小 u纤溶速率 u血栓形成时间，肾功正常时，循环中的D— 二聚体半衰期约6h；有活跃的纤维蛋白降 解和纤溶酶活化 u血栓的位置是否被包裹
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9、 D—二聚体是溶栓药物治疗监控和疗效观察的 指标。应用溶栓药物后D—二聚体明显升高。若达 到疗效，该指标在升高后很快下降；如果二聚体升 高后持续维持在一定程度高水平则提示溶栓药物剂 量不足。纤维蛋白降解产物中，唯有D—二聚体可 反映血栓形成后的溶栓活性。因此定量检测D—二 聚体可以反映药物溶栓的效果。

D二聚体的检测及临床意义(整理).pptx

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学海无涯
D-二聚体的检测及临床意义
近年由于血栓性疾病的增多，检验医学即时检验(POCT)在免 疫测定技术方面，特别是在出凝血和血栓性疾病的研究上取得了 重大的进展。D-二聚体的检测方法，从传统的定性试验，变为简 单快速准确定量的即时检验。金标全定量快速检测对于血栓性疾 病的及时准确诊断、以及对溶栓治疗的疗效监测，是必不可少的 重要指标。 一、D-二聚体的形成
4
学海无 涯
静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素
较低的危险因素
中度危险因素
高危险因素
卧 床 >3 日
膝关节手术
骨折（髋或腿）
长时间的处于静止状态 中央静脉狭窄
髋或膝复位
（如乘车或乘长途飞机）
年龄增大
恶性肿瘤、化疗
大手术
腹腔镜外科
充血性心衰、呼衰
大创伤
减肥
荷尔蒙代替物口服避孕药 脊髓损伤
怀孕/产后
偏瘫性中风
D-二聚体的升高反映了体内存在着凝血及纤溶活性增强的 重要分子标志物。因此它既可反映体内存在着血栓或继续形成的 状况，又可反映体内纤溶活性增强的指标，因为纤维蛋白降解产 物中，唯有 D-二聚体可反映血栓形成后的溶栓活性，对于临床血 栓性疾病的诊断和溶栓治疗有着极其重要的价值。
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学海无涯
二、D-二聚体检测的方法学的进展 1、三 P 试验：FDP 碎片X 和可溶性纤维蛋白单体 FM 复合物的 定性试验。
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学海无涯
告，其值正好相差一半。所以在评价 D-二聚体结果时应注意上述 问题。
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学海无涯
三、D-二聚体检测的临床应用 D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相
关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内 凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、急性心肌梗 塞 、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征 孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使 D-二聚体升高，但是 D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成 的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。

D-二聚体检测与临床应用ppt课件全

D-二聚体检测与临床应用ppt课件全
概述
在凝血过程中，凝血酶使纤维蛋白原水解，释放出纤维蛋白FPA和FPB，然后构成纤维蛋自单体〔SFM〕，SFMY链之间构成ε〔—γ谷氨酰胺〕—赖氨酸交联，然后构成纤维蛋白。这种γ链之间的共价交联是构成DD的构造根底。交联纤维蛋白在溶解过程中，释放出X’、Y’、D’、E’等碎片，这些碎片进一步降解为最小的片段DD、DD/E、YD/YD、YY/DD等复合物。 DD分子量约62000D，在体内半衰期>3h，主要经肾脏排泄。
谢谢！
DIC 早期诊断和动态监测
血小板计数：<100×109/L，或进展性下降 血浆纤维蛋白原：< 1.5 g/L 或 > 4.0 g/L,或进展性下降 D-二聚体、FDP：进展性增高,3P实验阳性 凝血酶原时间〔PT〕：缩短或较正常对照延伸 3 sec以上， 肝病超越 5 sec 纤溶酶原〔PLG〕：含量、活性降低 抗凝血酶〔AT〕：含量、活性降低〔肝病不适用〕 FⅧ活性：<50%〔肝病必备〕
溶栓治疗的评价与检测
不同疾病的溶栓治疗，D-二聚体峰值变化的时间有所不同。 ▲ 在急性心梗、脑梗溶栓后1～6h D-二聚体到达峰值，24h降至溶栓治疗前程度； ▲ 在DVT溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出如今24h或以后。 ▲ 慢性期DVT患者，溶栓前D-二聚体含量高于正常，而溶栓后D-二聚体含量不升高，或迅速下降至正常范围，阐明此时仅有少量新颖血栓构成，大部分为机化的陈旧血栓，溶栓常不能收到称心效果。
三、 D-二聚体的临床运用
临床运用
★深静脉血栓、肺栓塞〔早期排除诊断〕 ★ DIC的早期诊断和动态监测 ★溶栓治疗评价及血栓复发的监测 ★外科手术后的血栓监测 ★妊高症、先兆子痫的监测 ★恶性肿瘤、白血病 早期识别、抗凝治疗 ★肝脏疾病〔重症肝炎、肝硬化〕 ★肾脏疾病〔肾病综合征、肾移植术后〕 ★心血管疾病病情评价 ★脑梗死鉴别和治疗监测

D-二聚体检测的临床(课堂PPT)

D-二聚体检测的临床(课堂PPT)

谢谢
D-二聚体检测的临床蛋白降解产物，是诊断活动性纤溶较好的指标。D-二聚 体测定的临床意义包括血栓形成性疾病的诊断、手术患者预后判断及溶栓药物治疗 监测等。
1.血栓形成性疾病的诊断：当血栓形成时，机体的纤溶系统被激活，纤维蛋白被降 解为各种碎片，其中就包括D-二聚体，因此D-二聚体升高对诊断血栓形成性疾病具 有重要意义。血栓形成性疾病包括DIC、肺栓塞、深静脉血栓、急性心梗等。
2.手术患者预后的判断：外科手术术后患者体内有微血栓形成，并有纤溶活性增强。 因此，D-二聚体水平监测对判断患者预后有重要意义。
3.溶栓药物治疗监测：在溶栓药物的作用下，血栓被迅速溶解，血中D-二聚体显著 升高
。因此在溶栓药物使用前、中、后动态监测药物治疗效果有较大的临床意义。
除上述意义之外，D-二聚体水平在肝脏疾病、恶性肿瘤等疾病中也有重要临床意义。 当有血D-二聚体异常时，应及时就医，在医生的指导下进行相应检查，作出诊断及治 疗。

D-二聚体临床意义PPT课件


谢 谢 ！
.
VTE
有症状的患者其症状缺乏特异性，需 要一种快速的、非侵入性且费用合理的 排除VTE的诊断方法
VTE临床诊断评价评分表
分值
DVT症状或体征 3
PE较其它诊断可能性大
心率>100次/分钟 4周内制动或接受外科手术 既往有DVT或PE病史 咯血 6月内接受抗肿瘤治疗或肿瘤转移
3
1.5 1.5 1.5 1 1
VTE风险因子
强风险因子
骨折（髋部或者小腿） 髋关节或者膝关节置换 大型普通外科手术 大的创伤 脊髓损伤
中等风险因子
关节镜膝关节手术 导管插入术（中央静 脉输血导管） 化疗 心脏充血或呼吸衰竭 激素替代治疗 肿瘤 口服避孕药 瘫痪发作 妊娠/产后 以前有VTE 具有血栓形成倾向
Answer
可以。没有数据显示这些临床条件会影响检测的敏 感性。 尽管在不同的患者亚群中诊断率较低（排除比例可 能会低到10%），但进行D-二聚体检测仍然是值得的， 因为它快读而且费用低廉，并且仍可使1/10的患者避免 影像学检测。
4.可以将D-二聚体用于指导抗凝治疗的持续时间吗？
不能，目前为止还不行。 尽管有前瞻性的观察研究显示这很有希望，但延长治疗时 间的益处可能会被出血风险的增加所抵消。D-二聚体作为一个 很有希望的VTE复发的预测因子，在鉴别低风险的患者时更为 显著，但引入常规的临床实践之前需要更进一步研究进行探讨。
>4分为高度可疑，≦4分为低度可疑
疑诊肺栓塞
病史、体格检查、血气分析、胸片、心电图
临床判断评价≤4 分
临床判断评价＞4 分
D -Dimer
正常
高
CT 肺动脉造影

D二聚体临床意义教学课件ppt


未来需要进一步加强D二聚体检测与临床实践的结合，以提高其临床
应用的实用性和有效性。
D二聚体在医学领域的应用前景
诊断疾病
D二聚体可以作为多种疾病诊断的参考指标之一，例如深 静脉血栓、肺栓塞、急性心肌梗死等，其临床应用价值 逐渐得到认可。
指导治疗
D二聚体检测可以指导抗凝治疗，监测抗凝药物的疗效， 避免过度抗凝或抗凝不足的情况。
04
D二聚体异常表达与诊断
D二聚体异常表达与血栓性疾病
血栓形成
D二聚体水平升高反映了血栓形成，可作为血栓性疾病的辅助 诊断指标，特别是深静脉血栓和肺栓塞等血管栓塞疾病。
血栓进展
D二聚体水平可以反映血栓的进展程度，有助于判断病情的严 重程度和预后。
D二聚体异常表达与出血性疾病
出血风险评估
D二聚体水平可以预测出血性疾病的风险，高水平的D二聚体可能预示着出血 倾向或病情恶化。
预防和处理。
D二聚体在预防医学中的应用
评估高凝状态
D二聚体可以作为评估人体高凝状态的指标，有 助于预测血栓和栓塞性疾病的风险。
监测抗凝治疗效果
抗凝治疗是预防和治疗血栓的重要手段，通过监 测D二聚体水平可以评估抗凝治疗效果。
指导预防措施
根据D二聚体水平可以指导采取相应的预防措施 ，如增加运动、改善饮食等。
《D二聚体临床意义教学课 件PPT》
xx年xx月xx日
目录
• D二聚体简介 • D二聚体检测方法及原理 • D二聚体与疾病的关系 • D二聚体异常表达与诊断 • D二聚体临床治疗及预防 • 研究展望与未来趋势
01
D二聚体简介
D二聚体的定义
Байду номын сангаас
纤维蛋白降解产物

D—二聚体检测在PPT幻灯片课件

环的正常进行。
3
D-二聚体反映继发性纤溶的增强，是唯 一反映凝血和纤溶的理想指标，在临床上已 视为体内高凝状态和纤溶亢进的分子标志物。 对高凝状态和血栓性疾病的诊断及预后判断 有一定指导意义。对降低患者的发病率和病 死率是十分重要。可作为监测溶栓药物的疗 效指标。
4
正常值：小于0.5ug/L
5
D-二聚体测定在脑梗塞中的临 床应用
D—二聚体检测在临床中的应用
1
什么是D-二聚体（D-dimer）
在血液凝固过程中，纤维蛋白单 体或中间聚合物在XIIIa的作用下 形成交联纤维蛋白，从而发生凝 血，而交联纤维蛋白在纤溶酶作 用下产生一种最稳定和特异的降 解产物D-二聚体（D-dimer）。
2
凝血与抗凝血
在正常情况下，凝血与抗凝血两个系统处于动 态平衡中，使血液在血管中始终保持液体状态。 血栓发生后，体内纤溶系统被激活，启动降解 纤维蛋白最后形成D-二聚体。这种自动保护机 制可溶解极少的微血栓，说明人体内纤溶酶和 抑制酶之间动态平衡一直在调整并保证血液循
在溶栓后第1～3天，D-二聚体均值升高达峰值。与 治疗前比较差异有显著性(P＜0.05)，治疗2周后明 显下降，与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)。D二聚体的变化情况和患肢与健侧肢体周径差的下降 相符。 3、如果D-二聚体检测结果正常可除外VTE 的诊断。
10
对VTE患者的溶栓治疗的指导
（1）若溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上 升，而后逐渐下降，提示治疗有效。
15
随着D-二聚体浓度的升高，预示着未来 有较高的心梗的风险而增加，提示急性冠脉 综合症患者体内存在着活动性血栓形成过程 及继发的纤溶系统亢进。
16
AMI溶栓组血浆D-二聚体显著高于未溶栓 组,且溶栓组血浆D-二聚体于溶栓后即刻开始 升高,升高速度快,幅度大,于溶栓后6小时就达 高峰,而未溶栓组血浆D-二聚体上升幅度小、 速度慢,于发病后3天方达高峰。溶栓再通组 血浆D-二聚体于溶栓前及溶栓后6小时内显著 高于未通组,提示溶栓前纤溶活性高的患者应 用尿激酶后纤溶系统活性进一步提高使溶栓 再通率高,疗效好。

D二聚体临床意义教学课件ppt

总结词
D二聚体升高与心肌炎和心肌病的发病有一定关联，可 能有助于这些疾病的辅助诊断。
详细描述
研究表明，心肌炎和心肌病患者的D二聚体水平也可能 升高，主要与纤维蛋白在纤溶酶作用下可降解为可溶性 纤维蛋白降解产物，包括D-二聚体、FDP，故D-二聚 体测定、血浆FDP测定可反映共同凝血途径的功能
03
D二聚体与肿瘤疾病
03
加强跨学科合作
为了更好地研究和理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强生
物学、医学、化学等领域的跨学科合作。这种合作将有助于发现新的
治疗靶点和方法，为临床治疗提供更多的选择。
THANK YOU.
部分研究表明，D二聚体在结直肠癌患者的血浆中含量较高，这可能与肿瘤细胞 引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二聚体升高与结直肠癌的关联 性较弱，还需结合其他检查进行诊断。
胃癌
总结词
D二聚体升高可能与胃癌有关，但并非直接证据。
详细描述
近期研究发现，胃癌患者的D二聚体水平可能升高，这可能与 肿瘤细胞引起的炎症反应、纤维蛋白分解等有关。然而，D二 聚体升高与胃癌的关联性尚需进一步确认，仍需结合其他检 查和临床表现进行诊断。
对未来研究方向的建议和展望
01 02
加强基础研究
为了更好地理解D二聚体的临床意义和作用机制，需要加强基础研究 ，如基因敲除、蛋白质组学等。这些研究将有助于揭示D二聚体的作 用机制和与疾病的关系。
推进临床应用研究
在明确D二聚体的作用机制和与疾病的关系后，需要推进临床应用研 究。例如，开发基于D二聚体监测技术的诊断试剂盒和治疗药物等。
病毒感染
某些病毒感染可导致D二聚体升高，如流感病毒、巨细胞病毒等，可能与病毒感 染导致的炎症反应有关。
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DDU(190KD)
FEU(340KD)
DDU与FEU
• •
DDU反映的是小分子片段(195KDa)D-二聚体的量，其校
准物使用的是纯化的或部分纯化的D-二聚体片段
FEU 反映的是大分子片段 (340KDa)D- 二聚体的量，其校 准物使用的是标化的纤维蛋白原水解生成的交联纤维蛋 白降解产物，故用降解前纤维蛋白原分子的量来表达
E D D
E E
E D D D
E E
交联 纤维蛋白
D D
E E
D D D
D
plasmin plasmin
E E D D D E D D D E D
DXD
D
不同的交联的 纤维蛋白降解 产物
DY fragment E
DD/E
E D
D
E
D
D-dimer
D
进一步降解
D-dimer is a synonym for a variety of cross-linked fibrin degradation products
□目前，有多达>30种检测方法（20余 种单克隆抗体试剂）被应用于临 床，不同试剂间差异非常显著。
D-二聚体检验方法的演变
□由于低敏感度方法导致许多病理状态无法及时反映。 □ 2007年美国医师学会（ACP）和美国家庭医师学会
（AAFP）发布了静脉血栓栓塞症的诊断、治疗和预防
的临床实践指南。Ann Intern Med.2007,5:57-62.Ann Intern Med. 2007,146:204-210. □ 2008年欧洲心脏病学会（ESC）急性肺栓塞诊疗指南。 Eur Heart J, 2008;29(18):2276-2315. □《急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识》中华内科杂 志2010年1月。
纤维蛋白聚合体
D E E
D
D D
D
E E
E D
D D D
D
D E E
D
自发聚集
F XIIIa
交联纤维蛋白 (凝块)
D E E
E D D E E D D
E
D D E E D D
E D D E E D
酶交联
D D
氢键共价交联
D-Dimer 交联 D-dimer
E
E
E
纤维蛋白降解 Generation of D-Dimer Reactive Antigens: Degradation of Fibrin
（1）胶乳凝集法：经典胶乳凝集法是将被检血浆中D-二 聚体或FDP与包被在乳胶颗粒上的单克隆抗体发生 抗原抗体 反应，产生肉眼可见的凝集反应，进行定性或半定
D-Dimers测定及临床应用
D-Dimers定义
D-Dimers ：是纤维蛋白单体经活化 因子 XIII 交联后，再经纤溶酶水解所 产生的一种特异性降解产物。
是一个特异性的纤溶过程标记物。
纤维蛋白形成
纤维蛋白原
凝血酶 D E E D E E E E D D
蛋白质水解
FpA, FpB
纤维蛋白单体
不同的试剂有不同的干扰情况
13
排除静脉栓塞的试剂要求
建立排除诊断的阈值（cutoff值） 必须有高的阴性预示值、灵敏度 必须在阈值浓度水平有较好的重现性
厂家应提供主要特征评估的数据来源
CLSI 59-A（2010）推荐的预测值特征：
D二聚体试剂标准——中国国家标准（-二聚体检测，其阴性预测值应不
E
E
E
E D D E D
蛋白质水解
YY
一、D-二聚体的形成
凝血系统
纤溶酶原 内源性凝血
纤溶系统
外源性凝血
纤溶酶 纤维蛋白原
FDP
X,Y,D,E等碎 片
凝血酶原
凝血酶 纤维蛋白单体
X′,Ｙ′,Ｄ,Ｅ等 碎片
FXIII
FXIIIa 交联纤维蛋白
凝固
纤溶
DD,DXD, DD/E,YXD等 复合物
所检测的D-二聚体片段
• •
用FEU表达的D-二聚体的量相当于用DDU表达的1.7倍， 但不建议进行形式和量纲的转换 国外研究显示，用FEU表达D-二聚体检测量更能反映病 人的实际情况
D-二聚体检测的应用现状
□制备的单克隆抗体，针对的只是某种类型 D- 二聚体 。
□病理过程中可产生多种类型的 D- 二聚体，由于不同 的检测试剂只能测定其中某种类型，而不是测定所有 的降解片段， 因此各类试剂在对同一标本进行测定时 ，其敏感性显著不同。
低于95%。
• 4.3 测试范围 • 涵盖制造商提供的用于排除诊断的临界值的 1/2到4倍的临床标本
测定值。
• 4.4 线性 • D-二聚体试剂在测试范围内，线性相关系数应大于0.98。 • 4.5 精密度
4.5.1 重复性
用正常质控血浆同日内重复测试所得结果的变异系数（CV）不超 15 过 15 ％，用高值异常质控血浆同日内重复测试所得结果的变异系
16
17
D-Dimer检测技术和应用的发展
90’s末至本世纪初
90年代
免疫比浊法在凝血仪 上实现了自动化检测
ELISA分析法、乳胶增强型免 疫分析法等
1983年
1972年
Rylatt等首先报道了用单克隆抗体DD3B6/22） 检测D-Dimer（乳胶凝集法 ），进入临床应用 Gaffney首先提出 D-Dimer检测 ，可作为监测凝血性疾病的“ 有用的工具”
4.7 报告方式 D-二聚体的报告单位通常包括纤维蛋白原等量单位（FEU） 和D-二聚体单位（DDU）两种形式。FEU是将D-二聚体的量用 降解前纤维蛋白原分子的量来表达，因此，用FEU表达的D-二聚 体的量相当于用DDU表达的1.7倍。在D-二聚体报告方式中还包 括ng/mL、ug/mL和mg/L等形式，通常应该直接采用制造商提 供的单位，不建议进行形式和量纲的转换
•VTE复发的监测，抗凝药物停药的风险评估 •内、外、妇、儿多种疾病血栓风险评估、病程动态监测
及预后评估
二、D-二聚体检测标准化问题
无统一的国际标准 目前有超过30种检测方法和20多种单抗被使用。 存在两种报告单位： D-dimer（DDU）和纤维蛋白原当量(FEU)
抗体对D二聚体不同片段有不同的亲和力
□推荐使用中高敏感度的方法
□国际上目前已经普遍采用高敏方法。
D-二聚体临床应用进展
随着技术的进步，临床应用也在不断深入
•早期检测D-dimer主要是用于替代 FDP 和3P实验用于DIC 的诊
断和监测
•现在D-dimer高阴性预示能力和高灵敏度，主要用于 VTE 排除
、早期DIC的诊断和溶栓治疗监测