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口腔牙体牙髓病学-第十七章根管治疗术 PPT课件

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根管治疗PPT课件

根管治疗PPT课件
10
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧

牙体牙髓病学：根管治疗术

牙体牙髓病学：根管治疗术

逐步深入法
第二阶段：根尖预备 • 根尖段预备同标准法 • 根管中下段预备同逐步后退法 • 光滑管壁
根管冠段逐步深入式预备
• H型手用锉 15~25号 预备长度16~18mm 或至根管弯曲处
• G钻2号 预备长度缩短 2mm
• G钻3号 预备长度较上缩短 2mm
逐步深入法的优点
• 减少根管内容物被推出根尖孔的可能 • 减小根管弯曲度，有利根管成形 • 早期敞开根管上段，有利根管冲洗 • 减少并发症如台阶、堵塞、器械折断等
根管中下段预备：逐步后退式
• #25 • #30 • #35 • #40 • #25
20mm 19mm 18mm 17mm 20mm
根管中上段预备：G钻
• #2 17-2=15mm • #3 15-2=13mm
根管成形
MAF: #25锉 疏通根管 光滑管壁
逐步后退法
根尖直径：#25 file (0.25mm)
根管预备
• 采用机械和化学方法清除根管系统内的 感染物质，包括残髓、微生物及其产物 以及感染的管壁牙本质
• 达到清洁成形根管的目的
根管消毒
• 牙髓摘除术（活髓牙） 一般不需要根管封药
• 感染根管（死髓牙） 有必要在根管内封入有效的抑菌药物 以减少主根管和牙本质小管内的细菌数量 减轻严重的肿痛症状或活动性渗出
（2）逐步后退法
• Step-back Technique（1979）
• 髓腔入口 • 寻找和疏通根管 • 测量工作长度(WL) • 根尖段预备：标准法 • 根管中下段预备：逐步后退式 • 光滑管壁
根尖段预备同标准法
• #10 • #15 • #20 • #25
20mm 20mm 20mm 20mm

根管治疗PPT课件

根管治疗PPT课件

螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除

根管治疗术_温医《牙体牙髓病学》课件

根管治疗术_温医《牙体牙髓病学》课件

一、髓腔应用解剖
(一)根管形态特点 上颌 中切牙:单根管,直,呈锥形,根尖1/3偏向唇侧或偏向
腭侧 侧切牙:类似中切牙,短些,根尖1/3稍偏向远中
尖牙: 最长的牙,平均牙长为26.5mm, 牙根多偏向 唇侧,单根管。
上颌 第一前磨牙:多为双根双管,牙根较细,根尖
1/3常弯曲,但根管变异较复杂 一管9.0%,二管85.0%,三管6.0%
在异常情况下,牙根及根尖也可能发育停止, 呈短根及喇叭口状
(三) 根尖解剖特点
根尖组织
是指位于牙根尖部从牙本质牙骨质交界 处至解剖性根尖孔的结缔组织。 包括
根尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织
在正常情况下 牙骨质总量随着年龄增长而逐渐增多。
通常 吸收与修复并存,新生牙骨质与原吸收
表面呈现再生线。
意义：
组织学 牙骨质上的牙周膜,使牙周膜新生牙骨质
的生理功能免遭破坏,从而获得封闭根尖孔的 治愈效果。 物理学 施行根管加压充填时,能增高根管内压,使 根管充填料能紧密地封闭根尖孔,避免超填
观念的改变
鉴于根管解剖复杂,副根管或侧支根管的存 在,要做到彻底的预备、消毒和充填十分困 难, 需通过根尖周治疗术方能治疗
现在观点： 只要对主根管进行处理,侧副根管的问题一
般就可迎刃而解。
根管治疗术只适用于单根管牙和多根管的 年轻恒牙
根尖周病变范围超过根长1/2后就不适用
现在观点： 年龄不是主要的选择条件 完善根管治疗术促进病灶愈合
根尖周囊肿，大多辅以根管外科手术治疗。 根尖周病变形成的牙龈或皮肤窦道不能都以根尖为标准。
主孔：
有87.48%为圆或椭圆形,扁及不规则的 仅占12.52%,这对治疗有利。
侧副根管
侧支根管(lateral canal)

根管治疗术ppt课件

根管治疗术ppt课件
根管治疗术
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
2
根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
2019/12/15
28
机用预备器械
2019/12/15
29
机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
11
开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。

最新口腔牙体牙髓病学第十七章根管治疗1讲学课件

最新口腔牙体牙髓病学第十七章根管治疗1讲学课件
侧枝根管(Lateral Canal)：主根管接近 垂直的分支根管，多见于根尖1/3以上的 牙根及髓室底
副根管(Accessory Canal)：根尖1/3部分 从主根管发出的分支根管，又称为根尖 分歧
图示侧枝根管
第二节 根管治疗器械
❖ 开髓器械 ❖ 根管预备器械 ❖ 根管消毒器械 ❖ 根管充填器械 ❖ 其他
本标准的目的是为乘客电 梯、载货电梯和杂物电梯规 定安全准则，以防电梯和杂 物电梯运行时发生损坏乘客 和货物的事故。
2/5/2021
资料内容，不得外传，仅供公司内部使用
55
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.2.1 h) 由下列引起的材料失效
1）机械损伤 2）磨损 3）锈蚀
GB7588-1995
垂直加压器 侧方加压器
五.照明及内视器械
前言—— EN81-1 前言
GB7588-2003
0.1.1 本标准从保护人员和货物 的观点制定乘客电梯和载货 电梯的安全规范,以防止发生 于使用人员、电梯维护或紧 急操作相关的事故的危险。
•对05年签订的合同，执行新标准。
GB7588-1995
0 前言
下颌尖牙
平均长度:25.5mm
下颌前磨牙
平均长度:下第一前磨牙21.6mm 下第二前磨牙22.3mm
下颌磨牙
平均长度: 下颌第一磨牙21mm 下颌第二磨牙19.8mm
下颌磨牙外形和X片根管系统影像
根管形态特点 侧支根管、副根管和根尖分歧 解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章)
侧副根管特点
•无机房电梯符合电梯指令的基本安全要求
2/5/2021
资料内容，不得外传，仅供公司内部使用

根管治疗 ppt课件

根管治疗 ppt课件

单元训练金卷·高三·地理卷第六单元人口的变化注意事项：1．答题前，先将自己的姓名、准考证号填写在试题卷和答题卡上，并将准考证号条形码粘贴在答题卡上的指定位置。

2．选择题的作答：每小题选出答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。

3．非选择题的作答：用签字笔直接答在答题卡上对应的答题区域内。

写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。

4．考试结束后，请将本试题卷和答题卡一并上交。

第Ⅰ卷本卷共25个小题，每小题2分，共50分。

在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。

我国某城市2000～2013年人口变动示意图，读图完成下列各题。

1．下列年份中该城市人口净迁入最少的是A．2003年B．2006年C．2009年D．2012年2．该城市人口变动将导致A．老龄化的进程延缓B．城市基础设施的负担减轻C．平均预期寿命缩短D．文化和价值取向趋向单一“棒棒”是指以竹棒和绳索为劳动工具，在城市爬坡上坎、流动揽活，专门为市民日常生活、商业活动提供零星搬运劳务服务的打工农民。

“棒棒”群体的工作形式不同于其他的打工族,更不同于城市工矿企业的工人。

他们主要活动于街头、菜市场、汽车站、码头、家电商场等，承担了城市人不愿意干的以苦、脏、累、险为特征的工作。

据此完成下列问题。

3．“棒棒军”最可能出现的城市是（）A．深圳B．成都C．兰州D．重庆4．“棒棒军”在80年代末90年代初开始流行起来，其原因可能是（）①农村经济体制的改革②城乡收入差距③对从业者的素质要求高④农村生态环境变差⑤农村人地矛盾尖锐⑥独特的地形A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥5．随着社会经济的发展，“棒棒军”正逐步走向消失，其可能原因是①国家户籍制度改革②工作环境差，收入少③交通、运输方式的改进④装卸、运输机械化⑤城市生活成本高⑥劳动力不足A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥“婚姻贫困”是我国在强制性计划生育政策、低生育率及传统生育思想等影响下产生的性别比例失衡现象。

根管治疗ppt课件完整版x

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操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。

根管治疗ppt课件

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根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择

牙髓病根尖周病根管治疗术护理课件

牙髓病根尖周病根管治疗术护理课件

监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，如有异 常及时处理。
配合医生操作
协助医生进行手术，确保 手术顺利进行。
术后护理
疼痛控制
定期复查
术后可能出现短暂的疼痛，可适当给 予止痛药缓解。
术后定期复查，观察恢复情况，如有 异常及时处理。
口腔卫生
术后需保持口腔卫生，定期刷牙、漱 口，避免感染。
定义
牙髓病是指发生在牙髓组织中的疾病 ，通常由感染、创伤、物理或化学因 素等引起。
症状
牙髓病的症状包括疼痛、敏感、变色 和牙髓坏死等，其中疼痛是最常见的 症状。疼痛可能表现为自发性疼痛、 夜间疼痛和温度刺激痛等。
根尖周病的定义与症状
定义
根尖周病是指发生在牙齿根尖周 围组织的炎症性疾病，通常由牙 髓病发展而来。
2023
PART 02
根管治疗术的基本原理与 操作流程
REPORTING
根管治疗术的定义与重要性
根管治疗术定义
根管治疗术是一种用于治疗牙髓病和根尖周病的牙髓治疗方法，通过清除感染的 牙髓组织、清洁和成形根管，以及用牙胶等材料进行根管充填，达到控制感染和 促进牙周组织愈合的目的。
根管治疗术的重要性
。
保持口腔卫生
养成良好的口腔卫生习惯，定 期刷牙、使用牙线和漱口水。
控制牙菌斑和牙结石
定期洁牙，去除牙菌斑和牙结 石，预防牙周病。
避免不良习惯
如吸烟、过度饮酒等不良习惯 ，这些习惯会影响口腔健康。
定期复查的重要性
及时发现并处理问题
定期复查可以及时发现并处理口腔问题，避 免病情恶化。
调整治疗方案
定期复查可以了解患者口腔状况的变化，及 时调整治疗方案。
2023

根管治疗PPT演示课件(2024)

根管治疗PPT演示课件(2024)
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
牙齿劈裂
根管治疗过程中或治疗后牙齿发生劈裂，导致治 疗失败。
未来发展趋势
显微镜辅助根管治疗
提高根管治疗的精确度和成功率。
生物材料应用
研发新型生物相容性材料，提高根管治疗的 长期效果。
超声根管治疗
利用超声波技术提高根管预备和清理效果。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案 ，提高治疗效果和患者满意度。
牙槽骨
容纳牙根的骨组织，为牙齿提 供稳固的基础。
牙龈
覆盖牙槽骨表面的软组织，呈 粉红色，质地坚韧。
牙周韧带
连接牙齿与牙周膜的纤维束， 具有悬吊和固定牙齿的作用。
03
根管预备
器械准备
根管治疗常用器械
包括根管锉、根管扩大器、拔髓针等 。
器械消毒与保养
确保使用前对器械进行充分消毒，使 用后及时清洗和保养。
处理方法
发现根管侧穿后，应立即停止操作，拍摄X线片了解侧穿位置和大小；尝试使用生物陶瓷材料或MTA 等修补材料进行封闭；封闭后定期观察，确保愈合良好。
超充与欠充
预防措施
准确测量根管长度，使用合适的根充材料和方法；掌握正确的根充技术，避免过度或不 足充填。
处理方法
发生超充时，若超充物较少且无症状，可暂不处理，定期观察；若超充物较多或出现症 状，应重新进行根管治疗。发生欠充时，应重新进行根管预备和充填，确保根管充填严

根管治疗ppt课件完整版

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液
具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管 内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡 时间。
氢氧化钙制剂
具有强碱性，可中和根管内的酸性环 境，抑制细菌生长，同时可促进根尖 周组织的修复，使用时需按照说明书 规范操作。
抗生素类药物
如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎 作用，可用于根管治疗的辅助治疗， 使用时需根据患者病情和医生建议合 理选择。
尝试取出
02
在显微镜辅助下，使用超声或套管等器械尝试取出分离的器械
。
定期复查
03
若无法取出，应定期复查X线，观察是否有炎症或其他并发症。
超填或欠填问题解决方案
超填处理
对于轻微超填，可观察等待自然吸收；严重超填 需通过手术去除多余填充物。
欠填处理
重新进行根管治疗，确保填充物充分且紧密地填 充根管。
预防措施
2
及时发现并处理潜在问题
3
远期随访重要性和实施方法
01
为临床研究和经验积累提供数据支持
02
实施方法
03
建立完善的随访制度
远期随访重要性和实施方法
定期对患者进行临床和X线检查
记录并分析随访数据，总结经验教训
07
总结回顾与展望未来发展
关键知识点总结回顾
根管治疗的定义、目的和重 要性
根管系统的解剖结构和生理 功能
05
并发症预防与处理措施
急性炎症反应处理方法
局部消炎
使用消炎药物如氯己定漱口液进 行口腔清洁，减少炎症因子。
口服抗生素
根据炎症程度，选择适当的抗生素 进行口服治疗。
切开引流
对于严重肿胀的病例，可切开脓肿 引流，以缓解局部压力。
器械分离应对策略
评估分离器械

根管治疗术ppt课件

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疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

过短牙 <15mm
Vertucci根管分类法
上颌中切牙
平均长度:22.5mm
上颌侧切牙
平均长度:22mm
上颌尖牙
平均长度:26.5mm
上颌前磨牙
平均长度:21.5mm
上颌第一磨牙
平均长度:20mm
研究结果（一）
扁圆型
宽扁型
扁斜型
分叉型
上颌第一磨牙根管口数目
3根管口（近颊1远颊1腭1）
填根管以达到治疗和预防根尖周病的目的。
RCT广义概念 ——感染根管和非感染根管 RCT RCT狭义概念 ——感染根管RCT
二、原理：
用机械和化学处理的方法彻底清除髓 室和根管内的感染物质，再用根管充填 剂严密封闭根管，防止再感染，促进根 尖病变愈合。
三、适应证：
各型牙髓病和根尖周病；义齿修复需要
• 横切面为菱形 • 优点:菱形两锐角使切刃更锋利,两钝角 使器械直径变小而增加了器械的柔韧度
H形锉 (H file)
• 横切面为逗点状,有锐利的刃部,切刃与长轴呈锐角 • 使用方法:只能以提拉动作切削牙本质
改良H挫
镍钛手用根管K挫
根管器械的标准化
------手锉针的ISO标准
• 工作刃长度(l1):16mm
图示侧枝根管
第二节 根管治疗器械
开髓器械 根管预备器械 根管消毒器械 根管充填器械 其他

二、根管预备器械
1、根管探查器械：
光滑髓针 (smooth broach) 探针
2、拔髓器械:
拔髓针(barbed broach) 用途：（1）拔髓 (2) 取出根管内的敷料
3、根管切削器械：
四、非适应证：
1、严重的牙周病变 2、无修复价值的残根、残冠 3、根管钙化不通，异物阻塞 4、根尖孔破坏大，>根长的1/2 5、患传染性及其他严重疾病的病人暂不做
第一节
髓腔应用解剖
第一节 髓腔应用解剖
正常牙长度: 前牙—20-25mm 后牙---18-20mm 异常长度: 过长牙 >25mm
• 挫操作长度(l2): 21mm/25mm/31mm • 挫的锥度:2% 末端直径-尖端直径/100

锥度是指从扩锉针尖端到柄部直
径的增加程度

根据ISO标准，0.02锥度即指从尖
端向柄部上移1mm,扩锉针直径即增
加0.02mm
4、根管冲洗器械
冲洗用注射器
超声根管治疗仪
5、根管长度测量仪
四、根管充填器：
１、螺旋充填器（螺旋针）：
◆ 用途：推进糊剂充填料进入根管
２、充填牙胶用：

（1）侧向加压器(spreader) （2）垂直充填器械(plugger) （3）携热器 （4）热牙胶注射充填系统 （5）固核载体插入充填系统
垂直加压器
侧方加压器
五.照明及内视器械
见于：外伤露髓；意外穿髓；修复前需做RCT 的牙齿。

牙髓摘除术(pulpectomy)：在局麻下或无痛下去除
全部牙髓，再用根管充填材料，严密充填根管。
——非感染根管

根管治疗(root canal therapy,RCT)：
通过器械或化学方法，去除根管内的感染物质
并扩大管腔，经过药物消毒，再用根充剂严密充
（1）手用、机用不锈钢器械 （2）手用、机用镍钛合金器械
根管预备常用手用器械
K形扩(K reamer)
• 横切面为三角形或方形 • 使用方法:以旋转动作切削牙本质,旋转幅度为1/4~1/2圈
K形锉 (K file)
• 横切面为三角形或方形 • 使用方法:以旋转动作和提拉动作切削牙本质
改良K挫—K Flex挫
网状根管
近颊根双根管管间侧枝（根尖1/3、根中1/3）
（透明牙标本牙科手术显微镜下摄像8 ×）
MB1 MB2 DB
P
上颌第一磨牙4根管（手术显微镜5 × ）
下颌切牙
平均长度: 中切牙20.5mm 侧切牙21mm
下颌尖牙
平均长度:25.5mm
下颌前磨牙
平均长度:下第一前磨牙21.6mm 下第二前磨牙22.3mm
第十七章
根管治疗术
（Root Canal Therapy）
要求
掌握：根管治疗的具体操作。 熟悉：根管治疗器械。
了解：与根管治疗有关的解剖特点。
一、概述：

感染根管：是指根管系统有细菌感染，具
有引起根尖周炎症的一种根管状态。——多见
于牙髓坏死。

非感染根管：是指根管系统无细菌感染，
不具引起根尖周炎症的一种根管状态。——多
下颌磨牙
平均长度: 下颌第一磨牙21mm 下颌第二磨牙19.8mm
下颌磨牙外形和X片根管系统影像



根管形态特点 侧支根管、副根管和根尖分歧 解剖性根尖孔和生理性根尖孔(第九章)
侧副根管特点
侧枝根管(Lateral Canal)：与主根管接近 垂直的分支根管，多见于根尖1/3以上的 牙根及髓室底 副根管(Accessory Canal)：根尖1/3部分 从主根管发出的分支根管，又称为根尖 分歧
DB
MB
p
（手术显微镜21 ×）
4根管口（近颊2远颊1腭1）
DB MB1 MB2
P
（手术显微镜16 ×）
5根管口（近颊3远颊1腭1）
DB MB根管口（近颊2远颊2腭1）
MB1
DB1 DB2 P
MB2
（手术显微镜21 ×）
根管1-1型（I型）
根管1-2型（V型）