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高敏心肌肌钙蛋白在不稳定型心绞痛心肌早期损伤诊断的应用研究陈波;杨万勇;周利龙;郭乃芸;程奎山;曾庆贤【摘要】Objective To investigate the value of serum high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) determination in the early clinical diagnosis of minor myocardial damage of unstable angina pectoris (UAP). Methods For the 60 patients diagnosed with UAP, the venous blood was collected for hs-cTnT test at the 2nd, 6th, 8th, 12th and 24th hour of chest pain attack. The UAP group, the SAP group and the healthy control group were compared; the low, medium and high risk groups were compared. Results At the 2nd hour of chest pain attack, positive samples appeared in the patients of the UAP group. The serum positive rate was 53.3% in the UAP group, which was higher than the 13.3% in the SAP group and 1.7% in the control group, with significant differences (P < 0.05); among UAP patients, the positive rates of medium and high risk groups were 78.9% and 93.7%, which were significantly higher than the 5.3% of the low risk group (P < 0.05). Conclusion Serum hs-cTnT determination is a sensitive and specific indicator reflecting patients' early myocardial damage, and is of high clinical value in the early diagnosis of minor myocardial damage in patients with unstable angina pectoris.%目的探讨血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)测定在不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌轻微损伤的早期临床诊断价值.方法检测最终确诊的60例不稳定型心绞痛患者,分别于胸痛发作2、6、8、12、24 h采静脉血进行hs-cTnT检测,分别对UAP组与稳定型心胶痛(SAP)组及健康对照组低、中、高危险组间患者进行比较.结果 UAP患者胸痛2 h既有阳性标本出现,UAP组血清阳性率为53.3%,高于SAP组的13.3%和对照组的1.7%,差异有统计学意义(P < 0.05);UAP患者中、高危险组阳性率为78.9%和93.7%,明显高于低危险组的5.3%(P < 0.05).结论血清hs-cTnT测定是反映患者心肌早期损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者轻微心肌损伤的早期诊断有较高临床价值.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)017【总页数】3页(P122-124)【关键词】心绞痛;不稳定型;高敏心肌肌钙蛋白;轻微心肌损伤;早期诊断【作者】陈波;杨万勇;周利龙;郭乃芸;程奎山;曾庆贤【作者单位】广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000;广东省东莞光华医院,广东东莞,523000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛（SAP）和急性心肌梗死（AMI）之间的一组临床综合征，是发展为AMI或猝死的高危症候。
2020年华医网继续教育答案-老年冠心病的诊断和治疗(一)老年冠心病的常用诊断技术1、心肌缺血T波平坦（低平）或倒置，R波为主的导联，T波倒置常＞（）mVA、0.05B、0.1C、0.2[正确答案]D、0.3E、0.42、心电图诊断阳性率低，对于一般冠心病的诊断阳性率不到（）A、0.5[正确答案]B、0.7C、0.8D、0.3E、0.13、心肌缺血时，ST段压低：水平、下斜型下移（）A、0.05mV（0.5mm）[正确答案]B、0.15mV（0.6mm）C、0.25mV（0.7mm）D、0.35mV（0.8mm）E、0.45mV（0.9mm）4、冠心病心脏超声检查时，负荷超声心动图包括几项，以下哪项正确（）A、运动负荷,药物负荷,起搏负荷[正确答案]B、运动负荷,手术负荷,起搏负荷C、运动负荷,药物负荷,跑步负荷D、静止负荷,药物负荷,起搏负荷E、以上都不对5、以下哪项不是冠心病心电图负荷试验假阳性的影响因素（）A、少量换气[正确答案]B、植物神经功能紊乱C、高血压左室肥厚D、小动脉硬化致心肌供血不足E、女性：二尖瓣脱垂、X综合征、微血管病变6、冠心病的高概率因素：（）A、男性、高龄、典型心绞痛[正确答案]B、女性、高龄、典型心绞痛C、男性、年龄偏小、典型心绞痛D、女性、年龄偏小、典型心绞痛E、男性、高龄、不典型心绞痛7、以下哪项不是心肌梗死心电图演变规律（）A、超极期：T波高尖B、急性期：梗死区域R波：振幅减小--消失--坏死性Q波C、急性期：梗死区域ST段：抬高（单向曲线）--下降--回到等电位线--压低持续抬高，提示室壁瘤形成D、超极期：R波高尖[正确答案]E、急性期：梗死区域T波：与ST成单向曲线--双相—倒置—深倒8、记录心肌生物电活动的无创性检查手段，最常用心电图，以下哪项不是心电图的优点（）A、无创B、导联标准可对比C、多次重复，动态观察D、只能检测一次[正确答案]E、检查方法容易掌握，场地不受限制，价格低廉9、心肌梗死，坏死时：心电图出现病理性（）1波A、BB、EC、Q[正确答案]D、ME、N10、根据（）3个参数，综合推断SCAD的PTP，评估罹患SCAD的临床可能性A、胸痛性质（6个等级）、性别、年龄（6段）B、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄（6段）[正确答案]C、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄（9段）D、胸痛性质（3个等级）、经济状况、年龄（9段）E、胸痛性质（3个等级）、性别、年龄（10段）(二)老年冠心病的药物治疗1、以下关于硝酸酯类药物治疗冠心病，说法错误的是（）A、扩张冠脉，减轻负荷（扩张静脉＞动脉）B、抗心肌缺血首选药物C、降低血糖必用的药物[正确答案]D、偏心给药，8-12h无/低硝酸酯浓度E、老年人注意防止低血压2、老年STEMI的溶栓治疗，急性胸痛持续＞（）以上，≤12h可以进行院前溶栓A、8minB、19minC、30min[正确答案]D、80minE、110min3、以下哪项不是老年冠心病的抗血小板治疗的药物（）A、阿司匹林B、利福平[正确答案]C、氯吡格雷D、替格瑞洛E、西洛他唑4、老年STEMI的溶栓治疗中，以下哪项不是溶栓治疗禁忌证（绝对）（）A、既往颅内出血史或未知部位的脑卒中史B、近6个月发作过缺血性脑卒中C、中枢神经系统损伤、神经系统肿瘤或动静脉畸形D、心电图相邻两个导联或更多导联ST段抬高，肢导≥0.1mV，胸导≥0.2mV，或者新出现的完全性[正确答案]E、近2个月出现过重大创伤、外科手术或头部损伤5、他汀类药物：降低（）的基石药物A、胆固醇[正确答案]B、血压C、血糖D、蛋白质E、维生素6、老年AMI的急救治疗可用β阻滞剂，以下哪项不是β阻滞剂静脉注射适应证（）A、胸痛（给予吗啡后仍未缓解）B、反复发作的心肌缺血C、需要控制的高血压D、血糖超高者[正确答案]E、心动过速或心律失常（持续室速或室上速）27、尼可地尔：（）通道开放药A、钠离子B、钾离子[正确答案]C、镁离子D、钙离子E、氯离子8、以下哪项不是老年冠心病改善症状、减少缺血发作治疗的二线治疗药物（）A、曲美他嗪B、尼可地尔C、异烟肼[正确答案]D、伊伐布雷定E、中成药9、以下关于曲美他嗪治疗冠心病，说法错误的是（）A、二线用药B、抗心肌缺血的代谢药，优化心肌能量代谢C、建议剂量是80mg3/d[正确答案]D、使心脏ATP生产效率增加，减少ATP 生成过程中对氧的需求，增加心肌缺血时利用氧的效能E、帕金森禁忌(三)老年冠心病的介入治疗1、eGFR<（）ml/min/1.73m2（CKD）是发生对比剂（造影剂）肾病的充分必要条件A、30B、60[正确答案]C、90D、120E、1502、以下关于不稳定性心绞痛临床危险分层，哪项描述错误（）A、低危组初发，恶化劳力型无休息时发作B、高危组肌钙蛋白T或I降低[正确答案]C、中危组1月内出现静息心绞痛，但48h内无发作D、中危组肌钙蛋白T或I（-）或轻度升高E、高危组A：49h内反复发作静息心绞痛B：梗死后心绞痛3、病理学及实验心脏病研究表明，AMI初期（）是治疗的最佳时间A、30minB、100min[正确答案]C、4hD、6hE、8h4、以下哪项不属于老年冠心病的冠脉介入治疗（）A、老年急性冠脉综合征的再灌注治疗B、老年心肌梗死的按摩治疗[正确答案]C、老年急性心肌梗死的溶栓治疗D、老年急性冠脉综合征的介入治疗E、老年稳定性冠心病的介入治疗5、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTEACS）急性期的危险性分层。
高敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床应用刘建修;朱晓东【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】Objective To explore the application of hs CRP and TnT-hs for risk stratification of patients with unstable angina pectoris, in order to offer some guidance for the clinical practice application. Methods From Feburary 2011 to July 2012, The 170 patients with unstable angina accepted in our hospital. Within 1 day after admission, the hs-CRP of patients in blood and the TnT-hs level was detected. According to TnT-hs concentration level, they could be divided into negative group (108 cases) and the positive group (62 cases);before patients go through the standard therapy. Results The ECG and the negative group (0%), elevated ST segment 0 people, 47 (43.5%), ST segment and/or T waveinversion;positive group of three people (4.8%) in the elevated ST segment, 38 (61.3%), ST segment and/or T wave inversion. Conclusion Using the hs CRP, TnT-hs level for risk stratification in patients with unstable angina pectoris is crucial for unstable angina pectorisdiagnosis, treatment and prognosis of the disease. The application is worthy of clinical application.%目的：对高敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏肌钙蛋白T(TnT-hs)在不稳定型心绞痛患者危险分层中的临床效果进行探析,以期为临床实际中应用提供一定的指导。
评价肌钙蛋白T在低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛中的价
值
陆洁;周新达;童步高;蔡乃绳
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2001(007)001
【摘要】@@ 大量研究已揭示造成急性冠脉综合症最潜在的因素一不稳定心绞痛是一个急性血栓形成过程,与不稳定脂质斑块破裂、出血、血栓形成有关,老年人发生率高.低分子肝素以其抗凝作用的优越性广泛应用于临床,但不合理使用的矛盾突出,肌钙蛋白T是心脏特异性抗原,是老年不稳定心绞痛敏感的酶学诊断指标.本文旨在通过肌钙蛋白T检测有针对性地选择低分子肝素治疗,避免盲目选用.
【总页数】2页(P57-58)
【作者】陆洁;周新达;童步高;蔡乃绳
【作者单位】201100,上海市闵行区中心医院;复旦大学医学院附属中山医院;复旦大学医学院附属中山医院;复旦大学医学院附属中山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.405
【相关文献】
1.心脏肌钙蛋白I对老年不稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值 [J], 雷华芝;李玉珊
2.评价肌钙蛋白T在低分子肝素治疗不稳定心绞痛中的价值 [J], 陆洁;童步高;蔡乃
绳
3.低分子肝素治疗不稳定性心绞痛伴血清肌钙蛋白T升高29例效果观察 [J], 李刚;刘铭雅;杨昌生
4.血清超敏肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层和预后中的价值研究 [J], 蔡英;于萍;张代富;周晓茜;赵荫涛;丁媛媛
5.老年人不稳定心绞痛肌钙蛋白T和CK-MB检测的临床评价 [J], 马莉
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不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指介于稳定性心绞痛与和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，其中包括如下亚型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV）加重1级以上并至少达到III级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月以内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在一个月内。
（4）梗死后心绞痛：指AMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。
（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
[入院评估]一、病史采集要点1、现病史（1）详细询问胸部疼痛或不适的特点：包括性质、部位、发作诱发因素、缓解因素、持续时间、有无放射痛、有无伴随症状及胸痛或胸部不适在以上各特征的变化等。
关键是体力活动的耐受情况，及有无静息状态发作胸痛，和持续时间超过20分钟的胸痛。
（2）详细询问就医及诊疗经过，有无既往发作时的心电图等客观检查。
（3）既往治疗的医嘱遵从情况，及对各种药物反应性。
2、既往史：详细询问冠心病危险因素如：高血压、糖尿病、高脂血症等病史，有无明确的冠心病史，如经冠状动脉造影诊断，或有PCI史，或明确心肌梗死病史。
3、个人史：有无吸烟、缺乏体力活动等不健康生活习惯，易患病性格特征如A型性格4、家族史：有无冠心病早发家族史，或有高血压、糖尿病家族史。
二、体格检查要点：通常是正常的。
然而在心绞痛发作时作检查可能有相关的发现。
1、心肺体征：第4心音、第3心音、奔马律、二尖瓣返流性杂音、第2心音反常分裂，双肺底湿罗音以及随着胸痛缓解而消失的喘息等均提示冠心病。
2、有无颈动脉杂音、足部脉搏变弱、腹主动脉瘤等有助于冠心病的诊断，血压增高，黄色瘤和视网膜渗出提示高血脂和高血压危险因子存在。
不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是指介于稳定性心绞痛与和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,其中包括如下亚型：（1)初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛(从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。
（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显降低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC I-IV)加重1级以上并至少达到III级，硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月以内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长,含硝酸甘油效果欠佳,病程在一个月内。
(4）梗死后心绞痛:指AMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛.（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。
［入院评估］一、病史采集要点1、现病史（1）详细询问胸部疼痛或不适的特点:包括性质、部位、发作诱发因素、缓解因素、持续时间、有无放射痛、有无伴随症状及胸痛或胸部不适在以上各特征的变化等。
关键是体力活动的耐受情况，及有无静息状态发作胸痛，和持续时间超过20分钟的胸痛.(2）详细询问就医及诊疗经过，有无既往发作时的心电图等客观检查。
（3）既往治疗的医嘱遵从情况,及对各种药物反应性。
2、既往史:详细询问冠心病危险因素如:高血压、糖尿病、高脂血症等病史,有无明确的冠心病史，如经冠状动脉造影诊断，或有PCI史，或明确心肌梗死病史.3、个人史：有无吸烟、缺乏体力活动等不健康生活习惯，易患病性格特征如A型性格4、家族史：有无冠心病早发家族史,或有高血压、糖尿病家族史。
二、体格检查要点：通常是正常的。
然而在心绞痛发作时作检查可能有相关的发现。
1、心肺体征：第4心音、第3心音、奔马律、二尖瓣返流性杂音、第2心音反常分裂，双肺底湿罗音以及随着胸痛缓解而消失的喘息等均提示冠心病。
2、有无颈动脉杂音、足部脉搏变弱、腹主动脉瘤等有助于冠心病的诊断，血压增高，黄色瘤和视网膜渗出提示高血脂和高血压危险因子存在。
不稳定性心绞痛的诊断和危险分层【关键词】心绞痛，不稳定性；诊断；危险分层近些年来人们常把急性心肌缺血引起的一组临床综合征称为急性冠脉综合征（acute coronary syudrome,ACS）。
目前ACS已成为冠心病防治研究的重点[1~3]。
1 ACS分型以往人们曾一度认为ACS是包括不稳定性心绞痛、非Q波性心肌梗死及Q 波性心肌梗死的一组临床病症，并认为ACS所包含的三种临床急症其病理基础是动脉粥样硬化斑块的不稳定，以致发生破裂及血栓形成，并由此而引发的一系列病理生理变化及相应的临床表现。
随着人们对ACS病理生理机制的进一步认识，发现在ST段抬高的急性心肌梗死患者中，有的患者可不出现Q波；相反在ST段不抬高的急性心肌梗死患者中，有的患者可出现Q波；还发现有的患者在心梗发病早期无法判断患者是属Q波性心肌梗死还是非Q波性心肌梗死，这类患者要区分是Q波心肌梗死还是非Q波心肌梗死需数小时甚至数日时间才能断定，因而丧失了治疗的时机。
因此为适应急性心肌梗死急性期的治疗，根据标准12导联心电图将ACS分为两类，将Q波性心肌梗死称为ST段抬高性心肌梗死，将非Q波性心肌梗死称为非ST段抬高性心肌梗死。
由于临床上无论在病理生理改变、临床表现、干预对策及临床预后等方面非ST段抬高性心肌梗死和不稳定性心绞痛较为相似，因此目前主张将ACS分型为：①ST段抬高的急性心肌梗死(STEAMI)；②非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEAMI)；③不稳定性心绞痛(UA)。
不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。
主要由易损斑块发生破裂、糜烂、溃疡继而引发血栓形成。
我国ACS发病年龄多以60左右居多，男性高于女性，绝大部分为不稳定性心绞痛及NSTEAMI，且存在心电图异常，其中ST段压低和T波倒置占60.7%，既往史中以高血压、吸烟为常见。
2 不稳定性心绞痛发病机理动脉粥样硬化的发生发展是一个十分复杂的动态过程，动脉粥样硬化始动步骤主要是动脉内皮功能障碍，涉及因素主要有高血压、高胆固醇血症、吸烟等。
不稳定性心绞痛诊断和疗治指南1．不稳固性心绞痛的界讲和分型界讲：介于稳固性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征分型：（1）初发劳力型心绞痛：病程在两个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或者有心绞痛但半年内未爆发过心绞痛）（2）恶化劳力型心绞痛：病情俄然加剧，表现为胸痛爆发回数增长，连续时刻延伸，诱发心绞痛的活动阈值减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级（CCSC）加剧1级以上并至少到达3级，硝镪水甘油缓解症状的效用削弱，病程在两个月以内。
（3）静息心绞痛：心绞痛发生在静息或者安静状况，爆发连续时刻相关于较长，含硝镪水甘油成效欠佳，病程在一个月内。
（4）梗身后心绞痛：指急性心梗发病24小时后至一个月内发生的心绞痛（5）变异型心绞痛：休息或者一样活动时发生的心绞痛，爆发时心电图显示STv加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级标准（CCSC）分级特点1级一样日常活动例如走路、登楼不导致心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速率快或者永劫间的体力活动或者运动时2级日常活动轻度受限。
心绞痛发生在快起旱走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、你奉行走或者情绪波动后行走3级日常活动较着受限，心绞痛发生在平路一样速率行走时4级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能做不论什么体力活动，但休息时无心绞痛爆发2．不稳固性心绞痛的诊断（1）临床表现（2）心绞痛爆发时ST段举高（肢体导联≧1mm.,胸导联≧2mm）或者ST段程度型或者下斜型压低≧1mm;若爆发时倒置的T 波呈假性正常化，爆发后T波复原原倒置状况; 或者往常心电图正常近期内出现心前区多导联T 波深倒，在排错非Q波性心梗后结和临床也应考虑。
爆发时ST段压低≧0.5mm但﹤1mm时，仍高度怀疑本病（3）不稳固性心绞痛急性期应幸免做不论什么形式的负荷试验，这些个查抄宜放在病情稳固落伍行3．不稳固性心绞痛危险度分层组不心绞痛类型爆发时ST↓幅度连续时刻肌钙蛋白T或者I 低危初发、恶化劳力型，≦1mm ﹤20min 正常险组无静息时爆发中危A，一个月内出现的﹥1mm ﹤20 min 正常或者轻度升高险组静息心绞痛，但48h内无爆发者（多数由劳力型心绞痛进展而来）B，梗身后心绞痛高危A，48h内反复爆发静息心绞痛﹥1mm ﹥20min 升高险组B，梗身后心绞痛4。
心肌肌钙蛋白T在不稳定型心绞痛患者危险分层、心电图变化及
冠脉病变程度中的应用价值
【摘要】目的：研究心肌肌钙蛋白T对于不稳定型心绞痛患者危险分层、心电图变化以及冠脉病变程度中的应用价值。
方法：选择我院2012年7月至2013年7月入院治疗不稳定型心绞痛患者43例。
在患者入院后对其进行生化，心电图以及cTnT水平测试，在入院后6、24小时进行复查。
在患者住院期间对其做冠状动脉造影，分析cTnT水平和冠状动脉病变程度以及心电图变化的关系。
对患者进行随访1-2个月，记录其主要心血管不良事件发生率。
结果：依据冠脉狭窄程度分组的检验结果提示：冠脉病变程度各组比较，cTnT值存在明显差别（p<0.001）。
通过分析cTnT阳性组及阴性组，结果表明cTnT阳性组，冠脉病变程度较cTnT阴性组重；cTnT阳性组较cTnT阴性组心电图变化明显；cTnT阳性组的主要心血管不良事件明显高于cTnT阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：心肌肌钙蛋白T对患者病情评估、冠脉病变程度及范围和评价短期预后具有临床指导意义，值得临床推广使用。
【关键词】心肌肌钙蛋白T；不稳定型心绞痛；心电图；冠脉病变；短期预后肌钙蛋白T（cTnT）作为心肌受损情况下的一种较为敏感且功能特异的标记物，其特点是会在早期出现且存在较长时间，能够灵敏地检测出心肌是否受到损伤，目前已经将其作为心肌是否受损的标准[1]。
心电图检测方式简便，能够帮助医生有效了解患者的冠脉病变程度。
本文通过对心肌肌钙蛋白T对于不稳定型心绞痛患者危险分层、心电图变化以及冠脉病变程度中的应用价值进行研究，得到了一些结论，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料所有患者疑是急性冠脉综合征，根据WHO关于心绞痛的诊断标准[2]，通过心肌酶以及肌钙蛋白检测，心电图和超声心动等具体医学检测，所有患者确诊为不稳定型心绞痛患者。
排除标准：（1）近期（<6 个月）行冠状动脉介入治疗患者；（2）肝肾功能严重受损；（3）患有心肌炎；（4）出现严重感染；（5）有发热现象；（6）患有急性肺栓塞；（7）患有肺源性心脏病等会使得肌钙蛋白出现上升的患者。
1.2 研究方法使用罗氏公司CARDIAC T生化仪对肝素抗凝静脉全血中肌钙蛋白T含量进行定量测定，检测范围是0.1-2ng/mL，反应时间为12min。
对患者住院期间的心电图情况进行检测。
在住院时期对患者进行冠脉造影术检查。
所有患者均随访1-2个月，记录主要心血管不良事件。
1.3疗效评价[3] cTnT≤0.2ng/ml判定为阴性，cTnT>0.2ng/ml判定为阳性。
1.4 统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 cTnT组与冠脉造影结果比较
通过分析cTnT阳性组及阴性组，结果表明cTnT阳性组，冠脉病变程度较cTnT阴性组重，差异具有统计学差异（P＜0.001）。
见下表1：
表1：cTnT组与冠脉造影结果比较（例）
（ng/ml）
CAG(狭窄1程度)
p 轻度中度重度正常完全
cTnT分组
<=0.2 5例4例7例4例0例<0.001
>0.2 0例0例14例0例9例＞0.001 Total 5例4例21例4例9例<0.001 2.2 cTnT分组的心电图变化的比较
cTnT阳性组较cTnT阴性组心电图变化明显，有统计学差异（P＜0.05）。
见下表2：
表2：cTnT分组的心电图变化的比较（例）
（ng/ml）
心电图
Total p 发作时无ST-T改变发作时有ST-T改变
cTnT分组
<=0.2 10例10例20例0.023
>0.2 4例19例23例0.388 Total 14例29例43例0.000 2.3患者的预后情况分析
cTnT阳性组的主要心血管不良事件明显高于cTnT阴性组；cTnT阳性组的再住院率明显高于cTnT阴性组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见下表3：
表3：患者的预后情况分析（例）
（ng/ml）
预后
P 心源性猝死非致死性心梗再住院
cTnT分组<=0.2 0例1例6例0.031
>0.2 0例1例16例0.000
续表3：
（ng/ml）
未再入院再入院p
<=0.2 14例6例0.004 cTnT分组
>0.2 6例17例0.000
3 讨论
心肌肌钙蛋白T（cTnT）作为一种具有较高的特异和灵敏性的且可对人体心肌受损情况进行反映的血清标志性物质，若心肌受损时，则会迅速释放，且释放量明显高于正常值[3]。
对UAP患者的cTnT进行检测可判断其微梗死发生情况，cTnT含量有所上升，但是与心肌梗死具体诊断标准不符患者，比cTnT不升高患者预后危险几率有所增加，而且能够分析出不稳定型心绞痛患者的发作级别和发作程度[4]。
根据Dhir Ning[5] 等人报道，cTnT的具体水平同时可以有效反应出冠脉中不稳定斑块血栓形成倾向的大小，以此对冠状动脉病变的程度进行评定。
根据Braunwald的分级情况显示患者为3级者居多，1级患者相对较低。
这表明不稳定型心绞痛患者中Braunwald分级越高，预后情况越不佳，然而此类患者的血清cTnT都在不断上升。
这一现象使得心肌在可逆和不可逆损伤之间不断改变，具体表现出血清cTnT不断上升，心肌细胞电生理以及不稳定的心脏冠状动脉粥样硬化斑块形成，因而易呈现急性心血管事件。
根据Mohammadi Akbar[6]研究，使用CT血管造影方式对非急性冠脉综合征的冠脉病变情况较轻患者的病变具体范围和cTnT两者的关系进行评估分析，结果表明患者出现病变的范围和cTnT 有关。
由此得出，对不稳定型心绞痛者的血清cTnT进行检测，可有效判定患者病况，进而较好地对预后进行评估。
另外，尽管cTnT 含量上升能够作为心肌受损的重要标志，但是并不可以作为受损原因的判定。
所以不仅是急性心肌梗死，许多其他病症也可引发cTnT 的不断释放。
因为对cTnT 进行阳性定义时，其超过标准参考值99个百分位，这一现象表明1%正常人也会出现轻度cTnT水平上升。
然而临床上会有冠心病被误判呈假阳性，必须经过冠状动脉造影得到确定。
不稳定型心绞痛患者心电图检测结果上常呈现出ST段压低以及T波倒置，或者是ST 段出现抬高现象。
临床医师经过对心电图在ST-T变化情况进行比较，能够有效了解冠脉病
情发展程度。
本文研究中，在对患者进行随访1至2个月发现，cTnT阳性组发生的主要心血管事件均高于cTnT阴性组，cTnT上升表明短期预后效果不佳以及主要心血管事件发生率上升，应将此类患者归为高危患者，与 Axelsson Martin Huth[7]等人报道一致。
早日对高危患者进行判定，并及时对患者加强抗凝以及抗血小板相关治疗，能够有效降低出现心性事件的风险，使患者的远期预后得到有效改善。
综上所述，临床使用cTnT对ACS患者的临床诊断及短期预后价值具有临床指导意义，值得临床推广应用。
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