最新第九章-创伤性疾病病人的护理教学讲义ppt

（2）二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口修复 以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植 皮后才能愈合。局部结构和功能有不同程度 的影响，多见于组织缺损较大、感染或异物 存留的伤口。
❖ 3、影响损伤愈合的因素 ❖ （1）局部因素：①细菌感染；②创口内异
物；③血运障碍；④特殊部位（如关节处）
❖ （2）全身性因素：①年龄（老年人）；② 慢性疾病：如糖尿病、结核、肿瘤等；③营 养状况：营养不良或肥胖；④药物：抑制细 胞增生药(如皮质类固醇) ；⑤免疫功能低下。
【临床表现】
❖ （一）症状： 1、疼痛： 2、发热： 3、全身炎症反应综合征(SIRS)：表现： ①体温>38OC或<36OC； ②心率>90次／分钟； ③呼吸>20次／分钟或过度通气， PaC02<4.3kPa(32mmHg)； ④血白细胞计数>12X109／L或<4X109／L 或未成熟细胞 >0.1％。 4、其他：可伴有食欲减退、倦怠和失眠等
遗漏，尽量保留活体组织，彻底止血，
合理缝合
【处理原则】
❖ 2、探查术：对严重损伤、复合性损伤、伴有 内脏器官损伤或因出血不能控制而出现休克 的病人，须在积极抗休克的同时做手术探查。
【处理原则】
❖ （三）非手术治疗 ❖ 1、抗感染：
（1）开放性伤口注射破伤风抗毒素1500U。 （2）使用抗菌药。 ❖ 2、敷料交换（换药）： ❖ 目的：通畅引流 促伤口愈合 ❖ 适应症：感染伤口 溃疡 瘘口 ❖ 换药次数：I期缝合的伤口在术后2~3日换药一 次，至伤口愈对拆线；分泌物不多，肉芽组织 生长良好，每日或隔日换药1次；脓性分泌物 多、感染重伤口，每日换药1次或数次。
（2）肉芽形成阶段：成纤维细胞、内皮细 胞等经增殖、分化、迁移，形成肉芽组织充 填伤口。
（3）组织塑形阶段：胶原纤维交联和强度 的增加，多余的胶原纤维被降解和吸收，毛 细血管网逐步消退，黏蛋白和水分减少，伤 部外观和功能得到改善。
❖ ３、损伤的愈合类型 （1）一期愈合：又称原发愈合。伤口修复
以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤 口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功 能修复良好。见于创伤轻、范围小、无感染 的伤口。
【辅助检查】
❖ （二）影像学检查 1、X线透视或摄片：可证实有无骨折、脱
位、金属异物存留和胸、腹腔内游离气体。 2、CT和MRI：主要用于颅脑损伤的检查。
MRI对脊髓、颅底、骨盆底部等处损伤的诊断 具优越性。
3、B超检查：实质性器官损伤和腔内积液。
【辅助检查】
❖ （三）诊断性穿刺：内脏器官破裂、出血。 ❖ （四）置管灌洗检查：
【病理生理】
❖ （三）损伤的修复 ❖ １、修复的基本方式：
完全修复：即缺损组织完全由原来性质的组 织细胞修。（愈后结构功能与原组织相同）
❖ 不完全修复：是由成纤维细胞增生替代代替 原来的组织，而形成瘢痕愈合。
❖ ２、损伤的修复过程（三阶段）： （1）炎性反应阶段：约3～5天。伤口由血
凝块充填；而后，血浆纤维蛋白沉积构成网 架，封闭创口。
【病理生理】
❖ 2、神经内分泌系统反应：疼痛、血容量 不足导致交感神经—肾上腺髓质分泌大量儿 茶酚胺，以及血管紧张素—醛固酮系统被激 活，代偿性保证回心血量。
❖ 3、代谢反应：基础代谢率增高，分解代 谢增强导致负氮平衡；表现体重下降，疲乏 无力、反应迟钝。水电解质代谢紊乱，可致 水钠潴留。
❖ 4、机体免疫力下降：严重损伤可致机体 免疫防御能力下降，易发生感染。
【处理原则】
❖ 换药顺序：清洁伤口→污染伤口→感染伤口 →特异性感染伤口。
❖ 步骤：揭开敷料→检查伤口→局部消毒→ 引流处理→应用药物→覆盖敷料
❖ 用药原则： 一般感染─生理盐水/新洁尔灭 有臭味─优锁液 绿脓杆菌─苯氧乙醇/磺胺嘧啶银 肉芽组织水肿─高渗盐水 肉芽高出创面─剪平/硝酸银消蚀
诊断性穿刺不能明确诊断，可穿刺后置导管 灌洗，抽取灌洗液作检查（如腹腔灌洗）。 ❖ （五）监测中心静脉压 可判断血容量和心 功能。
【处理原则】
❖ （一）现场急救： ❖ 原则：先重后轻 先简单后复杂。 ❖ 顺序：呼吸窒息、心跳骤停→严重出血→
休克→骨折→软组织。
【处理原则】
❖ （二）手术治疗 适于开放性损伤或闭合性损伤伴严
❖ 临床多见的是机械性致伤因素作用于机 体所致的损伤，如交通事故、工伤事故等导 致的却软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、 关节脱位等。
【病因和分类】
❖ （四）按皮肤完整性分； 闭合性损伤 开放性损伤（按伤道又分：盲管伤、贯通
伤、 切线伤、反跳伤）。
（五）按损伤程度分： 轻度损伤 中度损伤 重度度损伤。
重内脏器官损伤、出血者。
1、清创术(debridement)： ❖ 目的 预防感染和促使伤口顺利愈合
❖ 时机 ＜6~8小时（血运丰富，沾染少，伤后４小时开
始抗炎者可延至12~24小时）
❖ 步骤 麻醉→清洗→消毒→组织处理→放置
引流→缝合→复盖敷料→包扎伤口 ❖ 注意 及早清创，严格消毒，探查细致，避免
【临床表现】
❖ （二）体征
❖ 1、生命体征改变(P↑ 、R↑、BP↓）
❖ 2、创口和出血
↓ห้องสมุดไป่ตู้
❖
3、压痛和肿胀
❖ 4、活动或功能障碍
【辅助检查】
❖ （一）实验室检查 1、血常规和红细胞比容（失血、感染）。 2、尿常规、尿淀粉酶检查（泌尿系和胰腺
的损伤）。 3、血生化检查： 肾功能检查—肾损伤； 淀粉酶检查—胰腺损伤； 血电解质检测和血气分析。
【病理生理】
❖ （一）局部反应 损伤后，局部血管通透性 增加、血浆成分外渗，白细胞等趋化因子迅 速集聚于伤处以吞噬和清除致病菌或异物， 其病理过程与一般炎症相同，一般3～5日后 逐渐消退。 （二）全身反应 损伤可引起神经内分泌活 动增强，组织功能和代谢发生应激性改变。
❖ 1、发热：损伤释放炎性介质和细胞因子 作用于下丘脑体温调节中枢引起机体发热。
第九章-创伤性疾病病人的护 理
学习目标
创伤
咬伤
知识 目标
熟悉
掌握创伤病人 蛇、
的护理的主要 犬咬
护理问题及护 伤病
理措施
人护
熟悉创伤病人 的护理评估
理的 护理 评估
了解创伤的概 和主
述、护理目标 要护
【概述】
❖ 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义 的是指机械、物理、化学或生物等因素造成 的气伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于 机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障 碍。