糖尿病与缺血性脑卒中

2型糖尿病并缺血性脑卒中128例护理体会摘要目的：探讨2型糖尿病并缺血性脑卒中的护理体会。

方法：收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，对其护理措施及方法进行回顾性分析。

结果：128例2型糖尿病并缺血性脑卒中患者经积极治疗和周密的护理，123例均顺利度过急性期，进入康复期，神经系统症状和体征改善。

123例生存患者进行护理满意度调查，满意90例，良好33例。

结论：临床护理中制定详细的护理计划，加强心理护理，使患者能够积极配合治疗；重视对糖尿病的监测，严密观察血糖变化；加强基础护理，重视饮食控制；加强康复护理，促进疾病恢复，改善患者的生活质量。

关键词 2型糖尿病缺血性脑卒中护理体会对全国住院糖尿病患者慢性并发症的10年回顾性调查分析显示，我国住院糖尿病患者的脑血管并发症总患病率达12.2%，而且以缺血性病变为主。

资料与方法2009年1月～2010年8月收治2型糖尿病并缺血性脑卒中患者128例，男68例，女60例；年龄38～79岁，平均61.5岁。

糖尿病病程1～5年28例，＞5年42例，5～10年38例，＞10年20例。

合并有高血压者99例，冠心病者86例，酮症酸中毒者8例。

护理措施及方法：①做好心理护理，鼓励患者，以提高其生理和心理舒适度。

②遵医行为干预：患者容易出现不遵医行为，不按时吃药、不规范用药、不配合治疗、不能定期随诊等。

详细讲解，让患者能够熟悉、掌握2型糖尿病并缺血性脑卒中的临床表现、诊断、并发症、预后；同时列举不遵医行为可以导致严重后果及相应病例，让患者认识到遵医行为的重要性，使患者自觉纠正不遵医行为。

③加强血糖监测：常规使用快速血糖仪测定微量血糖，根据血糖水平决定使用胰岛素及每天测定血糖的时间及次数，指导并按时予患者注射胰岛素针。

胰岛素注射时准确掌握时间、剂量、监测血糖值，根据血糖变化，随时调整胰岛素剂量。

糖尿病合并脑血管病时若血糖水平≥16.8mmol/l，提示脑组织损害范围较广，病情严重，是急性期预后不良的指标之一。

糖尿病与脑卒中糖尿病和脑卒中是两种常见的慢性疾病，它们对人体的健康带来了重要影响。

糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应减弱而引起的慢性代谢疾病，脑卒中则是由于大脑供血受阻或破裂导致的急性病症。

然而，研究发现，糖尿病与脑卒中之间存在相互影响的关系。

本文将探讨糖尿病与脑卒中之间的联系，并介绍相关的预防措施和治疗方法。

糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高。

糖尿病导致的高血糖水平和血液中高胆固醇水平会导致血管损伤，加速动脉粥样硬化的进程。

心血管疾病和脑卒中往往是糖尿病患者的严重并发症。

血管病变和损伤会导致动脉血栓形成，从而堵塞血液供应到大脑的血管，引起脑梗死和脑出血。

此外，长期的高血糖水平也会导致脑血管的炎症反应增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险。

糖尿病还影响了血液中的凝血功能，增加了血栓形成的概率。

预防糖尿病与脑卒中的最佳途径是积极管理糖尿病，并采取措施控制一些既往患脑卒中的风险因素。

首先，保持合理的血糖水平对于糖尿病患者至关重要。

定期监测血糖水平，使用有效的药物治疗和饮食控制，可以显著降低脑卒中的风险。

其次，控制高血压也非常重要。

高血压是脑卒中的主要危险因素之一。

糖尿病患者容易患有高血压，因此需要采取合适的措施监测和降低血压。

药物治疗、健康饮食和适度锻炼都是控制血压的有效方法。

此外，改善血脂水平也有助于预防糖尿病和脑卒中。

限制饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加有益的不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入，可以有效地降低血液中的胆固醇水平，减少动脉堵塞和血栓形成的风险。

最后，加强身体活动和控制体重也是预防糖尿病和脑卒中的重要措施之一。

适度的身体运动可以帮助改善血液循环和代谢，降低胰岛素抵抗，控制体重和血糖水平。

保持健康的体重是预防糖尿病和脑卒中的关键。

总之，糖尿病和脑卒中之间存在密切关系。

糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高，而脑卒中也可能导致糖尿病的发生。

通过积极管理糖尿病、控制血糖、血压和血脂水平，同时加强体育锻炼和控制体重，可以有效地预防这两种疾病的发生。

缺血性脑卒中早期复发与高血压糖尿病相关性观察摘要目的：分析探讨高血压、糖尿病与缺血性脑卒中早期复发的关系，为防治提供理论依据。

方法：对复发性脑卒中组78例及未复发脑卒中组78例病人伴发高血压、糖尿病情况进行对比分析。

结果：复发组患者中合并高血压和糖尿病比例明显高于未复发组，两组比较差异有显著性（p0.05）。

对两组病人合并高血压、糖尿病情况进行对比分析，缺血性脑卒中诊断均符合全国脑血管病学术会议诊断标准，均经脑ct、mri检查证实。

早期复发的诊断参考sacco 的诊断标准［1］。

高血压诊断参照who1999年高血压诊断标准，糖尿病诊断按1999年who关于糖尿病的诊断及分型标准，均为2型糖尿病。

所有患者排除心梗、高血脂等并发症。

复发组中男46例，女32例；年龄56～81岁，平均70.8岁；单纯合并高血压26例（16.67%），男15例（9.62 %），女11例（7.05 %），单纯合并糖尿病19例（12.18%），男9例（5.77%），女10例（ 6.41%）同时患高血压和糖尿病者18例（11.54%），男11例（7.05%），女7例（4.49%）。

未复发组男45例，女33例；年龄54～83岁，平均71.2岁；单纯合并高血压14例（8.97%），男8例（ 5.13%），女6例（3.85%），单纯合并糖尿病9例（5.77%），男4例（2.57%），女5例（3.21%），同时患高血压和糖尿病者6例（3.85%），男4例（2.57%），女2例[ll]（1.28%），两组病人比较，高血压、糖尿病患病率有显著性差异（p＜0.01)。

讨论缺血性脑卒中具有较高的早期复发率，首发脑卒中急性期是复发性脑卒中最危险阶段，其最初2周内复发率为2%～20%，在病后的前10天平均每日为1%。

据报道约有1/3脑血管病人在5年内可能复发，再发次数1~3次不等。

脑血管病一旦复发，治疗更困难。

高血压、糖尿病为缺血性脑卒中最主要的独立危险因素，也是早期复发的最主要危险因素。

糖尿病与脑梗塞糖尿病与脑梗塞关系密切，是脑梗塞的重要危险因素之一。

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

糖尿病患者更容易发生脑梗塞，患病风险比普通人高几倍，主要发生于Ⅱ型糖尿病患者。

这类人不仅容易发生脑梗塞，也容易发生心肌梗塞，都属于血管并发症。

一、常见症状糖尿病患者出现的脑梗塞症状与单纯的脑梗塞症状相同，根据发病部位和轻重程度不同，表现为语言障碍、肢体障碍、意识障碍等。

轻度的脑梗塞仅表现为头晕、思路不清晰等，容易被忽视，症状比较严重的脑梗塞表现为瘫痪、说话不流利、昏迷等。

（1）主观症状头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。

（2）脑神经症状双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹，如饮水呛咳和吞咽困难。

（3）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

二、如何预防对于任何一种糖尿病并发症，最好的治疗方式就是做好预防，不并发就是最好的手段：1、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤130/85mmHg；2、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围；3、高血脂患者应进行降脂治疗；4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林；5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病；6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。

三、糖尿病并发脑梗塞时如何应对1、一旦发现身体有不适感，应该立刻去医院检查。

确诊并发脑梗死后，首先，要把血糖控制好；其次，多运动、控制好体重、戒烟、戒酒等。

2、诱发脑梗塞的原因有很多，比如年龄、性别、是否合并其它疾病，比如糖尿病等。

其中年龄、性别等因素无法改变，但若是本身有糖尿病，我们则需要调整的我们的血糖，尽力保持血糖的平稳，不发生大的波动和严重低血糖的情况。