下载文档原格式
232医学食疗与健康2019年6期·卫生管理与医学教育·品管圈在有效提高ICU 医务人员手卫生依从性执行率的研究李 敬，徐显荔，施官秀，聂德萍，盛忠燕，卢 峰黔西南州人民医院，贵州 兴义 562400【摘要】目的：探讨有效提高ICU 医务人员手卫生依从性执行率的方法。
方法：通过对ICU 60名医务人员的2016年、2017年7月1日至31日手卫生依从性进行调查；另对2016年度、2017年度ICU 医务人员手卫生依从性，医院内感染发生率进行调查，探讨开展品管圈之前后ICU 医务人员手卫生依从性，医院内感染的发生率进行对比。
结果：在品管圈前实际洗手的的次数为185次，洗手的正确率38.4%，通过实施品管模式之后，2017年度洗手的正确率91.3%，ICU 医务人员手卫生依从性从2016年度的63.3%（38/60）提高到86.7%（52/60），ICU 医院内感染的发生率由之前的25%下降到了12%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
擦手纸、速干手消毒剂使用同比增加40%。
结论：品管圈管理不仅可以有效的提高ICU 医务人员手卫生依从性，而且对降低ICU 医院内感染的发生率也具有积极的作用。
【关键词】ICU ；医务人员；手卫生；依从性【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2019）06-0232-01ICU 是危重病人集中的场所，具有劳动强度大，职业风险大，工作压力大，技术要求高，抢救任重、医院内感染发生率高[1]，手卫生执行要求高，但手卫生依从性低的特点。
据资料报道，全球每年大约有140万名患者发生院内感染，现患率达5%-10%，其中20%-30%是ICU 患者，医院感染目前已成为威胁患者安全的重要因素。
通过实施品管模式对ICU 60名医务人员的2017年度手卫生依从性进行调查，并将数据结果进行如下的简述：1 临床资料和方法1.1 临床资料选择我院ICU 病房的医护人员60名，包括有各个专业的临床医师16名，专业的护理人员23名，有固定护理员6人，保洁员3人，月平均实习生、轮转、进修生12人，ICU 医护与床位比均达到卫生部三甲医院最低比例（床：护≥1：2.5以上，床：医≥1:0.8以上 ）。
品管圈活动在提高慢阻肺呼吸功能锻炼依从性中的应用张红霞，吕肖静（山东省千佛山医院呼吸与危重症医学科，山东济南 250014）【摘要】目的 探讨品管圈活动在提高慢阻肺呼吸功能锻炼依从性中的应用效果。
方法 组建品管圈小组，圈名为“畅吸圈”，活动主题为提高慢阻肺呼吸功能锻炼的依从性。
慢阻肺呼吸功能锻炼的方法有腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸操。
依从性指病人按医务人员规定进行治疗与康复锻炼的行为。
我们调查品管圈活动实施前的COPD患者47例（对照组），活动对策实施后的COPD 患者45例（实验组），比较两组患者对呼吸功能锻炼各种方法的依从情况。
结果 开展品管圈活动后，患者呼吸功能锻炼依从性由41.84%提高到72.26%。
目标达标率112.62%，进步率72.71%。
结论 开展品管圈活动不仅加强了医护人员与患者的和谐互动，更提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的依从性。
【关键词】品管圈；慢阻肺；呼吸功能锻炼的依从性【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.31.147.02护理品管圈( QCC) 指医院中工作的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广义，按照一定的活动程序、活动科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理等方面所发生的问题及课题的活动。
慢阻肺是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，气流受限呈进行性发展，不完全可逆，通常包括慢支，慢阻肺以及部分哮喘合并肺气肿的患者。
全国每年因 COPD 死亡的人数达 100 万，因COPD 致残人数达500 万～ 1000 万，居我国疾病负担的首位。
目前许多医务人员和患者本人都重视COPD发作期的病情控制，却忽视缓解期的肺功能锻炼，使病情迁延不愈，反复发作。
为提高COPD患者的治疗效果，我们对患者进行呼吸功能锻炼，并将将品管圈活动运用到护理工作中，效果非常满意。
现报告如下。
![提高无创呼吸机依从性 [影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]](https://img.taocdn.com/s1/m/38cc9b33b9f3f90f77c61bb7.png)
提高无创呼吸机依从性[影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]提高无创呼吸机依从性 [影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及护理对策]【摘要】目的了解影响无创呼吸机患者依从性的原因分析及应对方法。
方法选择36例对慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭使用无创呼吸机的情况进行观察分析。
结果 36例患者中，只有以前使用过无创呼吸机的6例患者依从性好，占16�67%；其余的30例患者不能很好的配合治疗，占86�67%。
经过护士根据其不同原因采取相应的护理对策，提高了患者的依从性，使患者均能坚持使用无创呼吸机，取得了良好的治疗效果。
结论根据不同原因采取相应的护理对策，提高患者的依从性是无创通气治疗顺利进行的关键。
�【关键词】呼吸机；依从性；护理无创通气是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，目前主要指经口(鼻)面罩进行的正压通气。
它避免了与气管插管或气管切开相关的并发症，改善患者的舒适感，保留上气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能［1］。
目前已广泛应用于临床。
我科自20XX年10月至20XX年10月使用双水平气道正压无创呼吸机(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭患者，取得了良好的疗效。
通过观察，发现患者的依从性对无创呼吸机能否顺利进行及治疗密切相关，如何提高患者的依从性是护理关键，现将这些原因进行分析并介绍相应的护理对策。
�1 资料与方法�1�1 一般资料选择自20XX年10月至20XX年10月收治COPD合并呼吸衰竭患者36例，男22例，女14例；年龄55~78岁，平均68�3岁。
首次使用无创呼吸机患者30例，两次及以上使用无创呼吸机患者6例。
本组病例诊断均符合20XX年制订的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》诊断标准［2］。
所有患者在使用无创呼吸机前，在静息、无吸氧状态下血气分析均为：动脉二氧化碳分压(PaCO��2�)>50 mm Hg,动脉血氧分压(PaO��2�)［3］，致使呼吸频率加快或心理紧张而不能耐受呼吸机的治疗。
卫生管理与公共卫生·14·品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入依从性研究周红梅 付金宝【中图分类号】 R473.56 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2021）01-0014-03【摘 要】 目的：探究品管圈活动提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性的效果。
方法：成立品管圈活动小组，确立“提高呼吸科住院患者雾化吸入的依从性”为本次活动的主题。
实施为期6个月的品管圈活动，统计对比品管圈活动前后雾化吸入的缺陷率、平均住院日、满意率等。
结果：雾化吸入的缺陷率由原来43.3%下降到18.3%，平均住院时间缩短3天，满意率也有所提高，达到预期目标。
结论：通过开展品管圈活动，住院患者空气压缩雾化泵吸入依从性得到了明显提高，平均住院时间有效缩短，患者的满意度显著提升。
【关键词】 空气压缩雾化泵吸入 依从性 品管圈近年来，呼吸内科疾病的发病率呈现出上升的趋势，对于呼吸内科疾病患者的治疗除联合使用抗生素外，吸入治疗成为了重要治疗方法之一[1]。
雾化吸入疗法作为吸入疗法中最常见的一种，因其具有用药剂量小、起效快、不良反应轻、可以直接作用于病变部位等优点，逐渐成为呼吸系统相关疾病治疗的重要手段[2]。
然而临床工作中，不规范的雾化吸入操作不仅达不到治疗病患目的，还会延误治疗时机，加重患者病情，甚至出现呼吸道事件而造成严重后果[3]。
此外，部分患者未能遵医嘱完成雾化治疗也会导致病情反复，住院时间延长，护患矛盾加剧，患者满意度降低。
我科也时常出现患者拒绝配合雾化吸入的情况。
我科室根据所查文献的结果，结合科室自身的特点对给予雾化吸入患者进行品管圈护理干预活动，以求达到提高住院患者雾化吸入依从性的目的。
现将品管圈活动具体情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我科室于2018年8月18日-9月23日和2018年12月13日-2019年1月20日分别收集60例（改善前）和60例（改善后）空气压缩雾化泵吸入病人的相关资料，并进行统计分析，两组患者的一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
品管圈在提高ICU医务人员手卫生依从性中的作用摘要】目的：探讨品管圈在提高ICU(重症监护病房)医务人员手卫生中的作用；方法运用PDCA循环、通过一系列程序开展品管圈活动，比较改善措施前后医务人员手卫生执行情况及ICU医院感染率；结果：ICU医务人员手卫生依从性由改善前的44.00%上升至改善后的72.50%，目标达标率达101.95%，进步率达64.77％，感染率从12.58%下降至6.13%；结论：通过品管圈活动提高了ICU医务人员手卫生依从性，降低了ICU医院感染率，节约了医疗成本。
【关键词】品管圈；手卫生；ICUAbstract: Objective To investigate the effective of quality control circle on hand hygiene of the medical staff in intensive care unit. Metheds The PDCA circle including a series of programmes, the improvement of the hand hygiene of the medical staff was compared before and after the operation. Result After a course management, the compliance of Hand hygiene of the medical staff was improved from 44.00% to72.50%,the qualified rate of the hand hygiene reached up to 101.95%,the rate of improvement of hand hygiene was 64.77%,as well as the infection rate was reduced from 12.58% to 6.13%.Conclusion The quality control circle can improve the hand hygiene compliance rate,the infection rate in intensive care unit,as well as the reduction of medical cost.Key words: Quality control circle, Hand hygiene, ICU, infection rate.匈牙利籍助理医生塞梅尔维斯早在100多年前就意识到手卫生的重要性，并通过手卫生挽救了许多孕产妇的生命。
品管圈活动在提高护士使用无创呼吸机合格率中的实践与探索目的：探讨品管圈活动对提高护士使用无创呼吸机合格率的效果。
方法：在笔者所在科室开展为期6个月的品管圈实践活动，通过借鉴相关资料设计无创呼吸机相关知识测试问卷；采用问卷调查法、现场访谈方式，分析护士知识水平及培训需求；根据问卷调查和现场访谈结果采取归纳法对相关研究问题进行总结，初步拟订无创呼吸机使用培训计划；应用实证研究法开展培训，采取知识测试、技能考核的方式完成对护士使用无创呼吸机能力的评估；运用Excel 2007及SPSS 18.0统计软件进行数据处理。
结果：品管圈活动前，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为2名（9.52%），未合格人数为19名（90.48%）；品管圈活动后，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为18名（85.71%），未合格人数为3名（14.29%），活动前后合格人数比差异有统计学意义（P＜0.05）；两次测试结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；品管圈活动后护士无创呼吸机技能抽考均合格。
结论：在科室开展品管圈活动是可行的，充分调动了护士寻找现存问题、解决问题的积极性，并在设定的时间内切实解决了问题，有助于提高护士使用无创呼吸机的合格率。
标签：品管圈；无创呼吸机；护士无创呼吸机是不经人工气道（气管插管或氣管切开）通过口鼻面罩对患者直接进行机械通气的一种治疗仪器，它能有效地纠正患者缺氧和二氧化碳潴留，改善患者的全身状况，临床上主要用来治疗低氧血症、慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病[1-5]。
笔者所在科室接受无创呼吸机治疗的患者均为患有上述慢性呼吸系统疾病的老年患者，其心理状态不稳定，病情复杂且变化快。
据调查研究表明，COPD患者每年有1～3次加重，在其住院期间病死率为11.3%～58.7%，其发病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并发症，致死率较高，患者往往会有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等临床症状，因此不仅要求护士必须严密观察患者的病情发展，关注各项参数指标的变化，还要加强责任心、教育及专业技术培训，从而熟练掌握无创呼吸机的性能和使用方法[6-7]。
２０２１年１２月 第２７期卫生管理与医学教育应用品管圈管理模式对提高ＣＯＰＤ患者呼吸功能锻炼依从性的作用黄述娣，严文红，王洁玲云浮市新兴县人民医院呼吸与危重症医学科，广东 云浮 527400【摘要】目的：探讨品管圈管理模式在提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能锻炼依从性中的作用。
方法：选择2019年8月至2020年7月COPD患者118例为对象，根据时间点将患者分为活动前(n=60例，2019年8月至2020年3月出)和活动后(n=58例，2020年4月至2020年7月)。
活动前患者实施常规护理，活动后患者实施品管圈管理模式，比较两组呼吸功能锻炼依从性及无形成果。
结果：目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%=(88%-35%)/(90%-35%)×100%=53%/55%×100%=96%；进步率=(改善后-改善前)/改善前×100%=(35%-88%)/35%×100%=151%。
经过项目管理的实施后，圈员部分自我评价的全能力分数有所下降，说明圈员自我认知、素质提升能力及专业技术要求均较前追求更高。
结论：应用品管圈管理模式用于COPD患者中能提高其呼吸功能锻炼依从性，有助于提升医护人员的综合水平，值得推广应用。
【关键词】品管圈管理模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能锻炼；依从性[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)27-0171-03Effect of quality control circle management mode on improving compliance of respiratory function exercise in COPD patients HUANG Shu-di, YAN Wen-hong, WANG Jie-ling (Department of respiratory and critical care medicine, Xinxing County People's Hospital, Yunfu, Guangdong 527400, China)[Abstract]Objective: To explore the effect of quality control circle(QCC) management mode in improving the compliance of respiratory function exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Methods: 118 patients with COPD from August 2019 to July 2020 were selected and divided into pre activity (n=60 cases, from August 2019 to march 2020) and post activity (n=58 cases, from April 2020 to July 2020) according to time points. Before the activity, the patients were given routine nursing care, and after the activity, the quality control circle management mode was implemented. Results: Target achievement rate=(after improvement before improvement) / (target value before improvement)×100%=(88% - 35%) / (90% - 35%)×100%=53% / 55%×100%=96%; Progress rate=(after improvement before improvement)=(35% - 88%) / 35%×100%=151%. After the implementation of project management, the total ability score of some self-evaluation members has decreased, which indicates that the self-awareness, quality improvement ability and professional technical requirements of circle members are higher than before. Conclusion: The application of quality control circle management model in COPD patients can improve their respiratory function exercise compliance, and help to improve the comprehensive level of medical staff, which is worthy of promotion and application.[Key words] Quality control circle management mode; Chronic obstructive pulmonary disease; Respiratory function exercise; Compliance慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)属于是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，能发展为肺心病、呼吸衰竭[1]。
