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肌少症诊断界值标准
肌少症是指肌肉组织容积和质量减少的疾病，其诊断标准主要包括临床表现、生化指标、肌肉活检和影像检查。
1. 临床表现：患者肌肉减少是主要症状，还可能出现肌力减弱、共济失调、运动障碍等。
2. 生化指标：检查肌肉酶（如肌酸激酶）、血清淀粉样蛋白A、电解质、酸碱平衡等指标。
3. 肌肉活检和影像检查：通过肌肉活检（如针刺肌肉活检）来观察和评估肌肉病变的类型和程度，进行肌肉磁共振、肌肉CT等影像学检查。
此外，具体诊断界值标准如下：
1. 握力：测定优势手握力，男性＜26kg，女性＜18kg判断为握力下降。
2. 步速：老人以正常速度走6米，步速＜1m/s，属于步速下降。
3. 肌肉含量：通过CT、MRI、双光能X线骨密度仪或者体脂分析仪评估肌
肉含量。
总之，在进行肌少症的诊断时需要多学科的合作，患者还需进行全面的体检和相关检查，才能够确诊肌少症，有效制定治疗方案，促进疾病的康复。
以
上信息仅供参考，如有疑问建议查阅肌少症的相关资料或咨询专业医生获取帮助。
肌少症诊断标准肌少症是一种以等位性肌营养不良症为主要表现的疾病，它会影响肌肉的发育和功能，并会导致肌肉的弱化和软弱，从而影响患者的生活质量。
因此，有准确的诊断标准对于肌少症的检测和治疗是非常重要的。
美国医学会在2009年制定了肌少症诊断标准，根据这一标准，肌少症患者应具备两种条件：第一，必须具有伴随肌肉萎缩和力量下降的神经心理症状；第二，必须满足肌少症定义中四项必备条件，即：（1）肌肉病理改变；（2）形态学上的肌肉病变；（3）有症状的肌肉力量减退；以及（4）临床上的肌肉力量损失。
结合以上肌少症诊断标准，临床医生应当根据患者症状评估其肌肉力量，进而确定患者是否满足肌少症诊断标准，并作出科学的治疗方案。
例如，对于肌肉萎缩和力量下降的肌少症患者，临床医生可以通过检查患者的肌肉力量，以判断患者的情绪和行为变化，以及伴随的临床症状。
这些症状包括：无力感、软弱感和发育不良，以及可能的肌肉-神经功能障碍。
根据这一标准，只有肌肉力量达到某一指定水平，才可以认定患者肌少症，并采取进一步治疗。
此外，对于肌少症患者，临床医生还可以通过磁共振和正电子发射断层扫描（CT）或核磁共振（MRI）来评估患者肌肉组织变化和进行病理诊断。
因为肌肉病理改变是肌少症诊断的关键，这些技术也可以帮助临床医生确定具体的病变程度。
最后，对于肌少症的治疗，临床医生应根据患者的具体情况，制定治疗方案，使之执行适当的营养、训练和康复措施，以促进患者的肌肉发育和功能。
有些患者可以采用药物治疗，有些患者可以采用手术治疗，因此，临床医生应该根据患者的具体情况，选择最佳治疗方法。
总之，肌少症诊断标准是诊断和治疗肌少症的重要准则，临床医生应依据诊断标准进行检查，根据患者的情况，制定合理的治疗方案，以促进肌少症的早期诊断和治疗，提高患者的生活质量。
老年肌少症的评估及干预胡世莲;方向【摘要】肌少症是与增龄相关的骨骼肌减少过程,与活动减少相关,在老年人中常见,可导致跌倒、失能及增加死亡风险.肌少症虽然一直被定义为增龄性的肌量减少和肌力下降,但目前还没有公认的定义,不同的国际工作小组对这种综合征的正确名称(与老年人肌肉和力量的损失相关)仍在争论.随着我国人口老龄化,充分认识肌肉衰减综合征并开展积极防治,对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义.本文就老年肌少症的肌量、肌强度和日常活动功能评估方法和针对老年肌少症的各种干预方法作一述评.%Sarcopenia is an age-related process of skeletal muscle loss associated with declining physical performance,highly prevalent among older subjects,with a negative prognostic effect on falls,disability and mortality risk.Sarcopenia has since been defined as the loss of skeletal muscle mass and strength that occurs with advancing age.While the clinical relevance of sarcopenia is widely recognized,there is currently no universally accepted definition of the disorder.Different working groups are still debating about the right name for this syndrome (which is associated with the loss of muscle mass and strength in the elderly).We review current approaches to the definition of sarcopenia and the methods used for the assessment of mass,strength and physical performance in older people,and summarize the various intervention approaches for the prevention and treatment of sarcopenia in the elderly.As the acceleration of Chinese population aging,full understanding and active prevention andtreatment of sarcopenia is important to improve the life quality and reduce the complication of the elderly.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)002【总页数】5页(P113-117)【关键词】肌疾病;早期干预(教育);早期医疗干预;老年人【作者】胡世莲;方向【作者单位】安徽省立医院,安徽省老年医学研究所,肿瘤免疫与营养治疗安徽省重点实验室,合肥 230001;安徽省立医院,安徽省老年医学研究所,肿瘤免疫与营养治疗安徽省重点实验室,合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R685人口老龄化是21世纪全世界的重要社会问题之一。
俗话说“千金难买老来瘦”，但对于老年人来说，太瘦不一定是好事，要警惕老年肌少症的发生。
老年肌少症该如何识别与预防呢？什么是老年肌少症老年肌少症，又称老年肌肉减少症，是一种与年龄增长相关的全身骨骼肌肌肉量减少，肌肉力量、功能下降和（或）躯体功能减退的老年综合征。
老年肌少症会引起老年人行动能力减弱，进而导致行动迟缓、平衡感差、容易摔倒，跌倒之后又容易骨折，并可能带来长期卧床、感染、失能等一系列不良后果。
老年肌少症在中老年中非常常见，且患病率随年龄增大逐渐增加，严重影响中老年人的生活质量。
老年肌少症的病因1.原发性肌少症除年龄外，无其他明显的病因。
人的肌肉在二三十岁时是最强壮的，从40岁开始，肌肉神经系统的机能随着人体的衰老会逐渐下降。
有研究数据显示：老年肌少症在小于70岁的人群中，发生率不到20%；70—80岁的人群中，发生率能达到30%；大于80岁的人群中，发生率能达到50%。
2.继发性肌少症包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式导致肌力减弱，引起肌肉废用）和疾病相关性（心、肺、肾等器官功能衰竭，炎症性疾病，恶性肿瘤或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。
3.营养相关性肌少症主要是由于老年人胃肠道功能衰退，消化吸收不良或服用某些药物造成厌食，从而导致能量、蛋白质、维生素摄入不足引起的。
老年肌少症的临床表现1.体力活动下降老年肌少症患者骨骼肌质量和力量减少，不能耐受及保持正常的运动，行走时速度缓慢，4米行走速度常低于0.8米/秒，远低于正常人行走速度。
握力下降，轻者不能提起重物，重者不能拧干毛巾。
2.容易摔倒和骨折肌少症和骨质疏松密切相关、相互影响，老年肌少症患者肌肉萎缩、功能退化，将导致并加速骨质疏松的发展。
老年肌少症合并骨质疏松患者容易引起摔倒和骨折。
3.体重减轻肌肉在人体所占的比重高达40%，老年肌少症患者肌肉减少，首先表现出来的就是体重减轻。
如果不是刻意减重，老年人体重下降大于5%，就需要警惕肌少症的发生。
肌少症筛查工具的研究进展莫懿晗,董欣,王秀华(中南大学湘雅护理学院,湖南长沙410013)ʌ收稿日期ɔ㊀2019-01-20㊀㊀ʌ修回日期ɔ㊀2019-07-06ʌ基金项目ɔ㊀湖南省科技厅2018年度重点研发计划项目(2018S K 21312);湖南省财政厅科研项目(2050204-30299)ʌ作者简介ɔ㊀莫懿晗,硕士在读,从事社区老年护理研究ʌ通信作者ɔ㊀王秀华,E -m a i l :653012790@q q.c o m ㊀㊀肌少症(s a r c o p e n i a ),又称 肌肉减少症 ,欧洲老年人肌少症工作组(E u r o p e a n W o r k i n g G r o u p on S a r c o p e n i a i nO l d e rP e o pl e ,E WG S O P )将其定义为与增龄相关的进行性㊁全身肌量减少和(或)肌强度下降和(或)肌肉生理功能减退的一种疾病,会导致老年人功能状态及生活质量降低[1]㊂其被指定为一种独立的临床疾病,在国家疾病分类第十修订版中编码为I C D -10-C M [2]㊂研究[3]显示,全球范围内,60岁以上健康老年人肌少症患病率在10%左右㊂随着全球老龄化的加速,将有更多人面临患肌少症的风险㊂肌少症可增加老年人跌倒[4]㊁骨折[5]㊁残疾[6]的风险,且与代谢系统及心血管系统等疾病发病率㊁老年人住院率及病死率密切相关,可加重家庭㊁医疗护理及社会负担[1]㊂简便有效的筛查工具可方便护理人员早期发现老年人肌少症,为早期诊断和治疗提供可能,从而防止肌少症临床前期变化,避免或减少不良结局如跌倒㊁骨折等的发生㊂肌少症筛查工具的应用,有利于落实老年人肌少症二级预防㊂目前,日本㊁美国等国家已设计出针对当地人群的肌少症筛查工具[7-8],我国相关研究主要为探索国外已有筛查模型在中国人群中的适用性㊂1㊀肌少症评估内容根据E WG S O P ,肌少症的评估主要包括肌肉质量㊁肌肉强度和肌肉功能3个方面[1]㊂目前,常用的肌肉质量评估方法包括计算机断层扫描(c o m pu t e d t o m o g r a p h y ,C T )㊁磁共振(m a gn e t i c r e s o n a n c e i m a -g i n g ,M R I )㊁双能X 线法(d u a l e n e r g y X -r a y a b s o r p -t i o m e t r y,D X A )㊁生物电阻抗分析(b i o e l e c t r i c a l i m -p e d a n c e a n a l y s i s ,B I A )[9]等㊂肌肉强度主要通过握力器对握力进行测定以评估肌力状态㊂肌肉功能主要通过移动能力及动态平衡能力得以体现㊂常用的评估方法包括日常步速评估法[10]㊁站起试验(t h ec h a i r r i s i n g te s t ,C R T )㊁简易机体功能评估(s h o r t p h y s i c a l p e rf o r m a n c eb a t t e r y,S P P B )[11]㊁站起步行试验(t i m e d g e t -u p -a n d -go t e s t ,T U G T )[12]㊂2010年E WG S O P 新共识中推荐了两步(步速和握力)肌少症筛查方法㊂首先测定步速,步速ɤ0.8m /s 者直接进行肌量测定;而步速>0.8m /s 者则应测定优势手握力,握力降低者再进一步通过专业仪器测量有无肌量减少从而判断是否发生肌少症[1]㊂可见,以往肌少症的评估为综合上述三个方面的内容㊂然而,上述肌肉质量测量方法绝大程度上依赖昂贵且专业的仪器,不适用于社区护理人员肌少症筛查;此外,三方面综合评估操作复杂,耗时耗力,不符合护理人员使用筛查工具时简便㊁省时㊁省力的要求㊂基于此,国外学者开始基于一般人口学资料及人体测量学指标,设计出方便护理人员操作,适于推广的老年人肌少症筛查工具㊂2㊀肌少症筛查工具2.1㊀S A R C -F 评分㊀2013年M a l m s t r o m 等[8]提出了一项较为简便且价格低廉的筛查方法 S A R C -F(s t r e n g t h ,a s s i s t a n c ew i t h w a l k i n g,r i s e f r o m ac h a i r ,c l i m b s t a i r s a n d f a l l s )评分,该方法以调查问卷的形式从肌强度(提起10磅重物的能力)㊁步行能力(行走1k m 的能力)㊁坐下站起能力㊁爬楼能力(爬10层阶梯的能力)及跌倒史(过去一年内跌倒的次数)5个方面进行评估,每项2分,共计10分㊂前4项维度中,受评者自觉很难或无法完成计2分,有点困难计1分,可轻松完成计0分;最后一项跌倒次数,0次计0分,1~3次计1分,ȡ4次计2分㊂总分ȡ4分提示肌少症发生风险增加㊂该筛查方法使用5项易获取的资料对老年人进行评估,并通过计分的方式判断肌少症发生风险情况,资料获取过程安全㊁便捷㊁经济,护理人员的可操作性强㊂2013年,C a o 等[13]运用S A R C -F 评分对来自四川省成都市的230名65岁以上的中国人进行了横断面研究,其纳入的研究对象分别来自医院㊁疗养院及社区;研究结果显示,S A R C -F 得分ȡ4分的受试者握力测试结果及日常生活能力(a c t i v i t i e so fd a i l y l i v i n g,A D L )量表得分显著低于S A R C -F <4分受试者㊂此外,通过相关性分析发现,S A R C -F 问卷可作为住院治疗的独立预测因子㊂总体而言,S A R C -F 调查问卷可识别中国老年人的身体功能受损情况[13]㊂李敏等[14]将S A R C -F 评分用于老年住院患者的肌少症筛查中,以亚洲肌少症工作组(A s i a n W o r k i n g㊃26㊃解放军护理杂志㊀2019年11月,36(11)G r o u p f o r S a r c o p e n i a,A W G S)[15]提出的肌少症诊断参考标准为依据,应用受试者工作特征曲线(r e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i cc u r v e,R O C)曲线对S A R C-F 评分进行分析㊂结果显示,R O C曲线下面积(a r e a u n-d e r t h e c u r v e,A U C)为0.73,R O C曲线上各点在以3为截点时约登指数达到最高水平,灵敏度为64.5%,特异度为72.0%,从而可以更大程度地发现可疑的肌少症患者,该截值点适用于临床护理工作㊂因此, S A R C-F评分用于老年人肌少症筛查时应根据不同的筛查人群,选择合适的筛选截点进行验证[14]㊂如今, S A R C-F问卷作为一种简便且价格低廉的肌少症筛查工具,已在欧洲㊁亚洲等人群中进行验证,验证结果均体现为特异性较高,灵敏性较低,存在漏筛的风险㊂I d a等[16]纳入7项应用S A R C-F评分筛查社区老年人肌少症的诊断性试验进行M e t a分析,结果显示,使用E W G S O P标准作为诊断标准A W G S时,S A R C-F评分灵敏性及特异性分别为21%及90%;使用标准时,其灵敏性及特异性分别为14%及93%㊂进一步验证了该方法灵敏性偏低而特异性较高的特点,因此使用该方法很可能存在漏筛的情况㊂此外,该筛查问卷中除跌倒史以外,其他4个问题的答案均存在主观性,结果可能受老年人生活态度及心理因素影响[13]㊂2.2㊀S A R C-C a l f评分㊀一项巴西的研究[17]提出了一种改良版的S A R C-F评分(S A R C-C a l F),即在S A R C-F调查问卷中添加一项客观指标 小腿周长(c a l f c i r c u m s t a n c e,C C)测量条目㊂女性小腿周长>33c m记0分,ɤ33c m记10分;男性小腿周长以34c m为分界值,计分方法同前㊂S A R C-C a l F评分得分为11~20分时,提示肌少症风险较高,建议进一步检查[17]㊂经验证,该方法可以显著提高S A R C-F的诊断准确性㊂以E WG S O P标准作为诊断时,调查问卷的灵敏性由33.3%增至66.7%㊂Y a n g等[18]对我国成都地区老年人进行了横断面研究,比较S A R C-F和S A R C-C a l F评分对社区老年人群的肌少症筛查的诊断价值㊂研究纳入160名男性和224名女性,以A W G S标准为参考标准,在整个研究人群中,S A R C-C a l F评分检测灵敏性为60.7%,特异性为94.7%,而S A R C-F评分检测灵敏性为29.5%,特异性为98.1%,灵敏性明显低于S A R C-C a l F评分㊂且在以性别作为亚组的分析中,男性组与女性组中得到了类似的结果㊂随后,U r z i等[19]使用S A R C-C a l F评分对欧洲发达国家斯洛文尼亚养老院老年人进行肌少症筛查,以E W G S O P标准作为诊断,发现该方法的灵敏性可提高至77.4%,特异性为89.9%㊂研究显示,S A R C-C a l F评分作为改良版S A R C-F评分,通过结合简单的人体测量项目,在保证护理人员方便操作的前提下,有效提高了该工具的筛查能力㊂2.3㊀I s h i i评分法㊀2014年,日本研究者I s h i i等[7]分别以B I A测定肌质量㊁握力评估肌强度㊁步速评估肌肉功能,并将所有的数据按性别进行分层,开发了一项考虑到性别差异的评分公式来评估社区老年人的肌少症风险㊂最终该评分公式中共纳入3项护理人员易获取的客观指标:年龄㊁握力及小腿围㊂具体公式如下:男性得分=0.62ˑ(年龄-64)-3.09ˑ(握力-50)-4.64ˑ(小腿围-42);女性得分= 0.80ˑ(年龄-64)-5.09ˑ(握力-34)-3.28ˑ(小腿围-42)㊂根据公式得分高低,通过I s h i i等制作的简易得分表,可快速判断老年人患肌少症的概率㊂研究中,推荐男性105分㊁女性120分为最佳诊断截点,相应的灵敏性㊁特异性㊁阳性预测值(p o s i-t i v e p r e d i c t i v ev a l u e,P P V)㊁阴性预测值(n e g a t i v e p r e d i c t i v ev a l u e,N P V)分别为,男性:84.9%㊁88.2%㊁54.4%㊁97.2%;女性:75.5%㊁92.0%㊁72.8%㊁93.0%,较为理想㊂有学者[20]以AWG S推荐的肌少症诊断标准为参考,使用灵敏性㊁特异性及A U C等指标评价I s h i i评分法在我国社区老年人中应用的准确性㊂研究[20]显示,男性I s h i i评分A U C 为0.917,以105分为截点时约登指数达最高水平,灵敏性为0.882,特异性为0.734;女性I s h i i评分A U C为0.859,以120分为截点时约登指数达最高水平,灵敏性为0.823,特异性为0.710㊂结果说明, I s h i i评分法具备较高的社区老年人肌少症的筛查能力,在社区男性老年人中具更高筛查准确性㊂该方法纳入均为客观指标,且方便护理人员操作㊂同时,由于日本人口特征与我国人口特征相近,因此可进一步探索该方法在我国的适用情况㊂李敏此项研究仅纳入样本量122例,且研究对象为城市社区老年人㊂今后可扩大样本量,采取抽样调查的方式,进一步检验和推广I s h i i评分法在我国城市及农村地区的应用㊂2.4㊀迷你风险评估问卷(m i n i s a r c o p e n i ar i s ka s-s e s s m e n t,M S R A)㊀2017年,意大利学者R o s s i等[20]在回顾有关肌肉质量和力量丧失的危险因素的文献基础上,挑选出与年龄㊁体力活动水平㊁住院㊁体重减轻㊁每日膳食数㊁乳制品消费和蛋白质消费方面相关的7个条目编制成迷你肌少症风险评估问卷(m i n i s a r c o p e n i ar i s k a s s e s s m e n t,M S R A-7),灵敏性为80.4%,特异性为50.1%;而去除每日膳食数及乳制品消费2个条目后,形成的M S R A-5较M S R A-7相比,灵敏性相同,而特异性增加㊂Y a n g等[21]在中国社区老年人群中对比了M S R A-7㊁M S R A-5及S A R C-F 的诊断价值㊂分别使用B I A设备㊁握力和行走速度评估肌肉质量㊁力量和肌肉功能㊂以A W G S标准为金㊃36㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀N o v e m b e r2019,36(11)标准,对3个筛查工具进行灵敏性及特异性分析㊂采用R O C和A U C比较3个量表的整体诊断准确率㊂A W G S诊断标准下,S A R C-F的灵敏性为29.5%,特异性为98.1%,M S R A-7的灵敏性为86.9%,特异性为39.6%,而M S R A-5的灵敏性为90.2%,特异性为70.6%㊂结果显示,M S R A-5具有更好的灵敏性,而S A R C-F具有更好的特异性[21]㊂但M S R A问卷中营养摄入方面相关条目如消费奶酪量等主要针对西方国家设计,营养情况相关的条目不符合亚洲人群饮食特点㊂考虑到不同国家人群活动及饮食习惯的差异,在应用于不同人群时有必要对问卷中涉及到的体力活动及营养摄入相关条目做进一步调整㊂2.5㊀人体测量学预测公式㊀2012年V i s v a n a t h a n 等[22]设计的人体测量学预测公式可通过身高㊁体重㊁年龄及性别推算出四肢骨骼肌肉质量,该方法应用各项易获取的人体测量指标,通过公式预测肌少症,方便护理人员操作㊂但该公式仅仅针对高加索人设计,目前尚无应用于其他人群的相关研究㊂与此类似, 2013年,G o o d m a n等[23]依托美国全国健康和营养调查研究1999-2004年的数据,根据D X A方法计算出社区居民的S M I,通过统计学方法发现S M I与年龄㊁体质量指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)均显著相关,由此提出了一种基于年龄和B M I预测肌量减少的方法㊂在验证实例中,该方法在男㊁女性中的灵敏性分别为81.6%㊁90.6%,而特异性均为66.2%㊂该预测模型作为一种筛选工具,可以很好地识别出那些可能具有较低肌肉质量,并可以从D X A扫描中受益的个体,从而避免了不必要的D X A扫描㊂但由于D X A仪器限制,源数据缺乏体重超过300磅(约272斤)人群的数据信息,该预测模型仅适用于平均B M I为(26.6ʃ4.5)的老年人,不适用于肥胖且肌肉减少的老年人[24]㊂其次,这两种筛查工具缺乏明确的切点值[24],且由于数据来源于美国社区居民,该预测模型是否适用于其他种族人群以及住院患者等人群还有待进一步研究㊂ʌ关键词ɔ㊀肌少症;筛查;老年d o i:10.3969/j.i s s n.1008-9993.2019.11.016ʌ中图分类号ɔ㊀R473.2;R473.59㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1008-9993(2019)11-0062-04ʌ参考文献ɔ[1]C R U Z-J E N T O F T AJ,B A E Y E N S JP,B A U E RJM,e t a l.S a r-c o p e n i a:E u r o p e a nc o n s e n s u so ndef i n i t i o na n dd i ag n o s i s:r e p o r t o f th eE u r o p e a n w o r ki n gg r o u p o ns a r c o p e n i ai no l d e r p e o p l e [J].A g eA g e i n g,2010,39(4):412-423.[2]A N K E RSD,MO R L E YJE,V O N HA E H L I N GS.W e l c o m e t o t h e I C D-10c o d e f o r s a r c o p e n i 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老年肌少症的诊断标准老年肌少症（sarcopenia）是指肌肉质量和功能的丧失，是老年人常见的健康问题之一。
根据欧洲工作组于2010年提出的诊断标准，老年肌少症的诊断需要考虑以下几个方面。
1. 肌肉质量的测量：老年肌少症的诊断需要通过测量肌肉质量来确定。
常用的测量方法是计算骨骼肌质量指数（skeletal muscle mass index，SMI），即骨骼肌质量除以身高的平方。
SMI低于标准值即为肌肉质量减少。
2. 肌力的测量：老年肌少症还需要通过测量肌肉力量来确定。
常用的测量方法是手握力测量、膝关节伸展力测量等。
握力低于标准值即为肌力减弱。
3. 肌耐力的测量：老年肌少症的诊断还需要考虑肌肉耐力的情况。
常用的测量方法是进行肌肉耐力测试，如采用肌肉持续收缩时间的测量等。
肌肉耐力下降即为肌耐力减弱。
4. 活动能力的评估：老年肌少症的诊断还需要评估老年人的活动能力。
常用的评估工具包括生理性活动能力评估（如步行速度、上下楼梯能力等）和功能性活动能力评估（如日常生活活动评估，如自理能力评估等）。
综合以上几个方面的评估结果，可以确定老年肌少症的诊断。
根据欧洲工作组提出的诊断标准，老年肌少症的诊断需要满足以下条件：1. 肌肉质量减少：骨骼肌质量指数低于标准值。
2. 肌力减弱：握力低于标准值。
3. 肌耐力减弱：肌肉耐力下降。
4. 活动能力下降：生理性活动能力和功能性活动能力评估结果较差。
需要注意的是，老年肌少症的诊断需要排除其他可能导致肌肉减少和功能下降的疾病，如慢性炎症性疾病、内分泌失调等。
老年肌少症的诊断标准还在不断发展中，国际上也有其他的诊断标准。
例如，亚洲工作组于2014年提出的诊断标准将肌肉质量的测量方法改为肌肉量与体重的比值，即肌肉质量指数（muscle mass index，MMI）。
这些诊断标准的不断完善和更新有助于更准确地诊断老年肌少症，并为老年肌少症的预防和治疗提供指导。
总结起来，老年肌少症的诊断需要综合考虑肌肉质量、肌力、肌耐力和活动能力等方面的评估结果。
老年肌肉减少症患者筛查诊断与营养干预指南中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会;中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会;李增宁【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》【年(卷),期】2024(11)1【摘要】肌肉减少症是老年人常见的一类疾病,可增加跌倒、骨折和其他慢性疾病的发生风险。
营养治疗是缓解及预防老年肌肉减少症的重要手段之一,在临床患者及居家治疗患者中具有良好的效果,其优势在于可操作性强、治疗及预防效果良好、不良反应较低等。
本文以欧洲老年人肌肉减少症工作组(EWGSOP)在2018年更新的标准EWGSOP2,2019年亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)颁布的标准AWGS2019和2011年国际肌肉减少症工作组(IWGS)颁布的标准IWGS等为参考,依据国内外研究中基于人群开展的各类研究,包括近年来发表的多个随机对照临床试验、系统评价或meta分析、回顾性研究和横断面研究等各类研究,通过挖掘其可能的发病机制,对肌肉减少症的筛查、诊断、评估、营养预防及治疗方法进行总结和更新,采用欧洲心脏学会证据分级和推荐强度标准,制订了老年肌肉减少症的临床诊断与营养干预指南,针对不同类型、发病机制、疾病严重程度等特征做出营养治疗方案推荐,为临床诊疗的规范化和标准化提供参考依据。
【总页数】11页(P45-55)【作者】中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会;中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会;李增宁【作者单位】不详;河北医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.肌肉减少症筛查工具在老年人群中的研究进展2.《初级保健机构中衰弱筛查和管理:国际衰弱和肌肉减少症研究会议工作组指南》解读3.老年肌肉衰减症的筛查、评估与干预4.基于亚洲肌肉减少症工作组专家共识的4种筛查工具对中国老年人肌肉减少症的诊断价值5.常用肌肉减少症筛查工具在老年脑梗死营养评定的应用效果评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌少症亚洲诊断标准
肌少症（sarcopenia）是一种与年龄增长相关的肌肉量减少和功能减退的疾病。
亚洲肌少症诊断标准主要包括以下三个方面：
肌肉质量：肌肉质量是肌少症的重要诊断指标之一。
根据亚洲工作指南，通过双能X射线吸收仪（DEXA）或生物电阻抗分析仪（BIA）测量全身或特定部位的肌肉质量，以评估肌肉量的减少程度。
对于男性，肌肉质量指数（MMI）＜7.0kg/m^2被认为是诊断肌少症的标准；对于女性，MMI＜5.4kg/m^2被认为是诊断肌少症的标准。
肌肉力量：肌肉力量也是肌少症的重要诊断指标之一。
通过测量患者的握力或进行其他肌肉力量测试，以评估肌肉力量的减少程度。
对于男性，握力＜26kg被认为是诊断肌少症的标准；对于女性，握力＜18kg被认为是诊断肌少症的标准。
肌肉功能表现：肌肉功能表现是指肌肉在完成日常活动时的表现能力。
通过评估患者的起立行走测试（STS）、起立坐位测试（Chair Stand Test）等指标，以评估肌肉功能的减退程度。
根据亚洲工作指南，当STS≥12秒或Chair Stand Test≥15秒时，可考虑诊断为肌少症。
需要注意的是，肌少症的诊断需要综合考虑以上三个方面，并且应该排除其他可能导致类似症状的疾病，如神经肌肉疾病、内分泌疾病等。
同时，对于老年人、慢性疾病患者、长期卧床患者等高风险人群，应该定期进行肌少症的筛查和评估，以及早发现和治疗。
2022肌少-骨质疏松症的诊断专家共识(全文)引言肌少-骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题和前沿研究难题。
《肌少-骨质疏松症专家共识》论述了肌少-骨质疏松症是肌少症和骨质疏松症并存的退行性代谢综合征，有共同的发病基础，诊断标准应是骨质疏松症与肌少症并存，预防比治疗更重要。
肌少症的诊断初级筛查评估方法 :初级筛查评估方法简单易行，便于早期识别肌少症患者，具体方法推荐如下：①小腿最大周长测量法：小腿周长男性<34cm、女性<33cm即为阳性。
②SARC-F问卷评分量表法：SARC-F问卷评分量表法总分≥4分为阳性(见表1)。
③SARC-CalF评分量表法：SARC-CalF量表评分≥11分为筛查阳性( 见表2 ) 。
表2 SARC-CalF评分量表Table 2 SARC-CalF scale序号测试项目询问方式及内容评分标准计分24 5 6肌肉力量(S)输助行走(A)站起能力(R)爬楼梯能力(C)跌倒次数(F)小腿最大周长搬运4kg物品是否困难走出房间是否困难从床上或椅子上站起是否困难爬10个楼梯台阶是否困难过去1年跌倒次数0分=无困难，1分=偶有困难，2分=难度较大，无法独立完成同上同上同上0分=0次，1分=1~3次，2分=4次以上0分=男>34cm,女>33 cm10分=男634 cm,女≤33 cm注：分数合计总分≥11分为筛查阳性。
肌力测试方法：①握力测试：推荐握力阳性诊断阈值为：男性<28kg,女性<18kg。
②椅子站起测试：人在不使用手臂的情况下，从一个坐着的位置站起来5次所需的时间，推荐诊断阈值≥12s为阳性。
肌量检查方法:①生物电阻抗分析法(BIA)。
BIA用来评估总肌量(SMM)和四肢骨骼肌肌量(ASMM)的方法之一。
推荐BIA诊断阈值为：男<7.0kg/m2,女<5.7kg/m2即为阳性；或者用青年成人标准差对照下降2.0为诊断阈值。
肌少症诊断标准肌少症是指一组具有共同症状和特征的运动障碍，它们涉及到多种肌肉和神经系统机能的损害或发育不良，包括肌肉张力减弱、动作迟缓和协调性障碍等。
肌少症的发病率大约在每1000名儿童和青少年中有1.5-2.5%，男性和女性受到影响的比例也差不多。
肌少症的诊断是基于一组特定的标准和病例特征，包括有关神经系统、肌肉与骨骼及行为表现的诊断。
一般而言，诊断需要考虑以下因素：一、神经系统的检查：这方面的检查包括神经系统功能检查，如：脊髓、脑、神经及其他脑部机能的检查，以便于对肌少症的确诊；二、肌肉和骨骼的检查：为了诊断、监护肌少症患者，检查包括：肢体能力的测量、肢体活动检查，以及肢体增长和发育情况的观察；三、行为表现的诊断：肌少症患者常会出现行为表现异常，其中包括学习、认知、情绪、社会及自我调节能力的检查。
总之，肌少症的诊断是基于上述标准和病例特征，以及患者自我报告的行为表现而做出的。
肌少症诊断过程需由儿科医生、运动医学专家、物理治疗师和心理治疗师组成的多学科小组共同完成。
为了确保肌少症的有效诊断，有必要采用更加综合和多学科的方法，这将有助于消除可能出现的诊断误差。
同时，严格的指南和标准也有助于提高诊断的准确性和可靠性。
例如，建立国家肌少症诊断指南将有效提高诊断质量。
同时，还应强调肌少症诊断过程中患者主体感知报告的重要性，以及从多角度出发进行诊断，考虑患者的整体情况，让更多的信息和渠道参与肌少症诊断过程，以保证更准确更可靠的诊断结果。
肌少症的诊断可能是一个漫长而复杂的过程，但诊断正确可以确保患者得到有效的治疗和照顾。
在治疗方案制定之前，医生应根据检查结果，分析患者特定病史以及家庭和职场环境，拟定出更加科学、有效的诊断方案。
此外，不同年龄段患者诊断标准也有所不同，由儿科医生和运动医学专家共同研究开发出适应不同诊断标准的更有效的诊断方法，以帮助更多患者接受有效的治疗，获得完美的康复。
肌少症超声诊断标准
肌少症是一种与年龄相关的肌肉量减少，伴随肌肉力量和功能的下降，对老年人日常生活活动能力和生活质量产生不良影响的综合征。
超声诊断作为一种无创、无痛、无辐射的检查方法，在肌少症的诊断中具有良好的应用前景。
本标准将从以下四个方面对肌少症进行超声诊断：
一、骨骼肌质量
骨骼肌质量是诊断肌少症的重要指标。
超声通过测量肌肉的厚度和面积，可以评估骨骼肌的质量。
正常情况下，随着年龄的增长，肌肉质量逐渐减少，超声测量结果也会相应减少。
若测量值明显低于同龄、同性别健康人群的正常参考值，提示可能存在肌少症。
二、肌肉回声
肌肉回声是反映肌肉结构和功能状态的重要指标。
正常的肌肉回声均匀，呈细密的中等回声。
当肌肉发生萎缩时，肌肉纤维变细、数量减少，超声表现为回声增强、不均匀。
若超声检查发现肌肉回声增强、不均匀，提示可能存在肌少症。
三、肌肉功能
肌肉功能是判断肌少症病情严重程度的重要依据。
超声通过观察肌肉的收缩和舒张情况，评估肌肉的功能状态。
正常情况下，肌肉在收缩和舒张过程中形态变化明显，活动自如。
当肌肉功能受损时，肌肉形态变化不明显，活动受限。
若超声检查发现肌肉功能明显受损，提示肌少症病情较重。
四、血流灌注
血流灌注是影响肌肉生长和功能的重要因素。
通过超声检查血流灌注情况，可以评估肌肉的营养状态。
正常情况下，肌肉内血流灌注丰富，血流信号明显。
当肌肉内血流灌注减少时，超声表现为血流信号减弱或消失。
若超声检查发现肌肉内血流灌注明显减少，提示肌少症病情较重，需要积极治疗。
老年肌少症病理、临床表现、健康危害、早期筛查方法及预防措施肌少症是老年人群应重点防治的骨骼肌肉疾病。
肌少症是与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。
表现为虚弱、容易跌倒、行走困难、走路越来越慢、干事情越来越没力气、四肢纤细等，其诊断有赖于肌力、肌强度和肌量的评估等方面。
肌少症对健康危害（1）老年人肌量减少往往意味着机体虚弱、活动能力和自理能力下降，跌倒、罹患骨质疏松、骨折以及骨关节炎的风险明显升高；（2）与跌倒、衰弱等老年综合征密切相关，增加了老年人残疾发生率和疾病病死率；（3）通过降低基础代谢率而引起2型糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和高血压等。
早期发现肌少症简便易行的早期筛查方法包括：（1）量一量小腿围：测量方法为使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径,可以作为肌肉质量的替代指标。
建议自测男性小腿围界值<34厘米，女性<33厘米时尽快前去医院进行检查。
（2）自评调查问卷 SARC-F量表：总分≥4为筛查阳性，提示肌少症风险，应尽快前去医院进行专业诊断。
SARC-F量表肌少症预防肌少症越早干预越好，增强个体肌肉质量及肌肉力量，应该在中青年时期即开始做好肌肉储备。
肌少症的防治措施包括：科学运动、平衡膳食等。
（1）科学运动。
运动是获得和保持肌量与肌肉力量最为有效的手段之一。
老年人的运动需因人而异，采用主动运动和被动运动相结合的方法。
中国营养学会老年营养分会专家共识推荐，以阻抗运动为基础的运动，包括坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等，能有效改善肌肉力量及功能。
（2）平衡膳食。
建议老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养，注重蛋白质和维生素D摄入。
在日常的饮食中，应当多吃富含蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼、虾等。
充足的维生素D补充可增加肌肉强度，能够有效降低老年人跌倒的风险，除通过户外运动补充维生素D，还可以多吃富含维生素D的食物，包括蛋黄、全脂奶等。
附录2：上海市社区老年居民肌少症筛查表姓名：性别：口男□女社区：身份证号：___________________________________一、人体测量1.身高：cm；体重：kg2.小腿围：1.cm；2.cm3.握力（优势手）：1.kg；2.kg4.5次起坐时间：s5.6米步行速度：m/s6.BIA体成分测定口二、问卷调查1.营养补充剂和药物史1.1蛋白粉：口是□否维生素D：口是口否钙片：口是口否1.2复合维生素补充剂（善存等）：口是□否1.3全营养补充剂（安素等）：□是□否1.4药物种类：目前共服用种药物（包括西药和中成药）2、膳食情况2.1您一日三餐饮食规律吗？①_x0001_ 规律②比较规律③不规律2.2您日常饮食口味偏好是：①淡②正常③偏重，表现为：（口偏咸口偏甜口偏油□偏辣）2.3您是否能做到每日摄入食物种类≥12种？□是口否2.4您是否能做到每周摄入食物种类≥25利U□是□否2.6您每日饮白水亳升。
（例如一个马克杯可装水200-3OOmI）2.7您的饮茶情况：□每天喝口每周至少2-3天喝茶口每周少于2天喝茶口不喝茶2.8您的饮酒情况：□每天喝口每周至少2-3天喝酒口每周少于2天喝酒口不喝酒3,身体活动调查1.您是否每天锻炼/家务？如是，请填写下表口是□否2.近半年有无跌倒？口是口否您的日常锻炼/家务情况4、肌少症相关知识调查1您听说过肌少症吗？口是□否2您认为“千金难买老来瘦”这个观点正确吗？口是□否3您同意“存钱不如存肌肉”这一观点吗？口是□否4您认为吃素能长寿吗？口是□否5您知道如何预防肌少症吗？口是□否6您愿意了解肌少症的相关知识吗？口是□否。
