老年人肌少症口服营养补充中国专家共识(2019)主要内容

中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)要点人口老龄化已成为当前我国面临的热点问题之一。

随着我国老龄化进程的逐年加剧,肌少症(sarcopenia)越来越受到关注。

肌少症起病隐匿,但却会引起机体功能障碍,增加老年人跌倒、失能和死亡风险,严重损害老年人的生活质量和健康,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。

因此,肌少症将是未来我国老年人面临的重大健康问题。

推荐1：肌少症是与一种增龄相关的疾病,会引起机体功能障碍,增加老年人跌倒、失能和死亡风险,应引起关注。

一、肌少症定义推荐2：肌少症的定义为一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。

二、流行病学推荐3：肌少症在老年人中常见,其患病率随增龄而增加,男性患病率略高于女性,中国西部地区高于东部地区；生活方式和环境是影响肌少症患病率的主要因素。

三、诊断参数1.肌肉量：2.肌肉力量：3.肌肉质量：4.躯体功能：推荐4：ASM是评价肌肉量的关键指标,DXA是其测量的金标准,但BIA简单便捷,更适用于社区和医院广泛筛查和诊断肌少症；建议通过身高的平方或体质指数校正其绝对值。

推荐5：目前评价肌肉力量最常用的指标为上肢握力；膝关节屈伸力量是评价下肢肌肉力量最精确的方法,5次起坐试验可作为其简便的替代方法。

举荐6：肌肉质量指每单位肌肉所能产生的最鼎力大举量,目前常用肌肉结构和肌肉中脂肪浸润程度来评价,尚无公认的测量金标准。

举荐7：步速是评价躯体功能最简便的方式,而SPPB、TUG和长距离步行则是评估躯体功能更全面、综合的指标。

四、诊断切点值推荐8：推荐使用2019年AWGS的诊断切点值,并鼓励进行大样本、多地域、多民族中国人群的诊断切点值研究。

五、筛查和诊断流程1.自我筛查方式：2.社区医疗机构的筛查和诊断流程：3.大型综合医院或专科医院的筛查和诊断流程：推荐9：SARC-F是一项被广泛使用的肌少症自我筛查工具,但因其敏感度较低,更推荐使用小腿围或SARC-CalF用于肌少症的自我筛查。

老年人肌小症防控干预中国专家共识2023肌少症(sarcopenia)是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。

肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。

我国对于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明确与统一。

为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。

1、肌少症定义肌少症（sarcopenia）是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。

肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。

我国对于肌少症的认识与研究起步较晚，防控干预相关建议尚未明确与统一。

为了提高综合医院、基层医疗机构、养老院等机构对老年人肌少症的防控干预水平，本项目组织国内多位老年相关学科专家就老年人肌少症防控干预制定以下共识。

2、本共识撰写流程（1）组建肌少症防控干预专家组，拟定共识方案，制定共识大纲；（2）基于循证方法学，以德尔菲法为指导，进行文献检索、质量评价、综合国内外指南共识推荐意见，汇总文献证据；（3）项目组根据文献证据撰写共识，期间反复组织专家对共识内容进行主题讨论，经过多轮反馈和修改，最终形成本共识。

本共识适合社区卫生服务中心的全科医师、养老护理院的全科医师、二级医院和三级医院的老年科医师使用。

既往肌少症的定义、诊断标准以及测量技术不统一，研究人群背景具有差异性，导致不同研究中肌少症的患病率差异很大。

3、共识推荐推荐1：双能Ｘ线吸收法是测量肌肉质量的金标准，生物电阻抗分析技术相对简单便捷，更适用于社区和医院广泛筛查和诊断。

双能Ｘ线吸收法（DXA）使用广泛，放射暴露量低，可清晰区分不同组织成分，短时间内出具可重复测定的四肢骨骼肌量（ASM）数据。

老年人衰弱预防中国专家共识(2022)导语老年人是功能障碍的高危人群，这与肌肉减少症、跌倒和虚弱密切相关。

本文是专家小组根据国内外老年人功能损害相关指南制定，目的是为老年身体功能障碍的预防和控制提供指导。

人口老龄化已成为一种全球现象，中国是老年人口最多的国家。

截至2020年末，中国60岁及以上的人口为2.64亿，占总人口的18.7%，其中，65岁及以上人口为1.91亿，占总人口的13.5%。

预计至2050年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将达到30%。

老年人健康问题是老龄化社会中最突出的问题，我国老年人整体健康状况不容乐观，其中失能、半失能老年人口已达4 000多万人。

失能是人口老龄化进程中的突出难题，"健康中国行动之老年健康促进行动"目标之一是降低老年人失能的发生率。

《老年失能预防核心信息》指出，引起老年人失能的危险因素包括衰弱(frailty)等老年综合征和疾病。

衰弱可以针对危险因素进行预防，因此早期识别衰弱高危人群并有效干预是延缓和降低老年人疾病和失能发生的重要手段。

我国60岁及以上的社区老年人中约有10%患有衰弱，75~84岁老年人约15%，85岁以上老年人约25%，住院老年人约30%。

衰弱老年人在应激状态下可导致一系列临床不良事件的发生，如功能下降、跌倒、行动不便、失能、住院和死亡的风险增加，与此同时，也造成了医疗资源的消耗和家庭社会负担的加重。

由于我国大部分研究集中于衰弱老年人的流行病学及相关治疗，对老年人的衰弱预防缺乏具体、可实施的标准。

本共识拟针对存在衰弱相关危险因素的老年人和衰弱前期老年人提供预防指导建议，供广大的社区医务工作者以及从事老年医学及其相关学科的医务人员使用，减少老年人衰弱的发生率，提高老年人群的生活质量和健康寿命。

本共识的筹备和陈述的构建借鉴了我国既往共识制定的经验，通过对相关文献进行系统检索，提出有关"衰弱预防"的认识和处理中的关键问题，形成陈述条目。

版老年人肌少症防控干预中国专家共识汇报人：日期:•引言•老年人肌少症的流行病学特点•老年人肌少症的临床表现与诊断方法目录•老年人肌少症的防控干预策略•老年人肌少症的康复治疗与护理•老年人肌少症的预防与教育宣传目录•结论与展望01引言随着中国人口老龄化程度的加深，老年人肌少症的发病率逐年上升，成为一个重要的公共卫生问题。

人口老龄化肌少症可导致老年人身体功能下降、生活质量降低、骨折风险增加，给家庭和社会带来沉重的负担。

疾病负担制定针对老年人肌少症的防控干预措施，有助于提高老年人生活质量和健康水平，减轻家庭和社会负担。

防控意义背景与目的肌少症的定义与危害定义：肌少症是指老年人体重下降、身体功能下降、肌肉力量减弱等肌肉减少的症状。

危害身体功能下降：肌少症可导致老年人身体功能下降，影响日常生活。

医疗费用增加：治疗肌少症需要长期用药和康复治疗，增加了医疗费用。

死亡率增加：肌少症患者死亡率较高，且与病情严重程度相关。

骨折风险增加：肌少症患者骨折的风险明显增加，尤其是髋部骨折。

02老年人肌少症的流行病学特点随着年龄的增长，老年人肌少症的发病率逐渐升高，成为影响老年人生活质量的重要因素之一。

发病率包括年龄、性别、种族、遗传、生活方式、营养状况、慢性疾病等，这些因素均对老年人肌少症的发生和发展产生影响。

影响因素发病率与影响因素包括年龄、性别、营养不良、慢性疾病、生活方式等，这些因素均与老年人肌少症的发生有关。

针对危险因素进行干预，包括改善生活方式、加强营养支持、积极治疗慢性疾病等，以降低老年人肌少症的发病率。

危险因素与预防措施预防措施危险因素03老年人肌少症的临床表现与诊断方法进行性或阶梯式进展的全身肌肉力量减弱，尤以腿部肌肉力量减弱更为显著。

肌肉力量减弱四肢肌肉体积减小，尤其是小腿和大腿肌肉。

肌肉萎缩由于肌肉力量减弱和肌肉体积减小，老年人跌倒的风险增加。

跌倒风险增加由于肌肉功能减退，老年人难以完成日常生活活动，如步行、上楼梯等，导致生活质量下降。

《老年人维生素D营养素强化补充规范共识》（2019）要点《老年人维生素D营养素强化补充规范共识》（2019）要点前言维生素D是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，属类固醇衍生物，又称“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”。

维生素D除了调节钙磷平衡，维持骨骼健康，也发现与血糖异常、心血管疾病和恶性肿瘤等多种疾病风险相关，因此体内维生素D含量状态备受关注。

老年人因维生素D的吸收和合成能力下降明显，仅日常的光照及膳食的一般补充方式已无法满足自身的需要，需添加维生素D膳食营养补充剂预防及干预维生素D缺乏及不足。

为明确老年人中维生素D营养状况并提供相关干预方式与推荐剂量，我们推荐按照“检-评补”的个性化干预方式，通过定期监测、评价关注老年人体内维生素D水平，利用含有维生素D的食物以及膳食营养补充剂对维生素D营养素实施针对性科学性的补充。

1. 维生素D的生理作用1.1 经典途径1.2 非经典途径2 常见影响维生素D及其补充的因素2.1年龄高龄是维生素D缺乏的风险因素，随着年龄的增长，维生素的吸收和合成能力均有下降。

2.2性别中国五城市调研则发现女性或有更高的维生素D缺乏率。

2.3 地区/维度随着纬度的升高，居民体内生素D水平呈下降趋势。

2.4 季节调查发现夏季和冬季的血清25(OH)D水平无明显差异。

2.5 肥胖观察性研究发现无论是成人还是青少年，肥胖或超重均与维生素D缺乏相关。

2.6 遗传因素总之，维生素D在不同年龄、性别、地区、生活方式、疾病状况以及遗传背景中存在差异，此外，包括基线维生素D水平、干预剂量和类型等对于维生素D的干预效能起到影响作用，这也提示针对不同个体进行个性化的维生素D 干预，有助于起到更好的干预效果。

3.维生素D“检-评-补”针对目前老年人维生素D不足的普遍性、功能的重要性、补充的复杂性及个体的差异性，我们推荐按照“检-评-补”流程，首先针对机体维生素D含量进行检测，后结合维生素D金标准及个体状态给予评价，从而提出个性化调整补充推荐量，最终改善维生素D水平，在补充过程中应阶段性的重新进行“检-评-补”流程，及时调整维生素D 补充剂量。

肌少症膳食指导与营养补充剂使用共识要点肌少症是一种由饮食中蛋白质不足引起的疾病，患者在生长发育过程
中肌肉无法得到充分的营养支持。

肌少症的膳食指导和营养补充剂使用共
识主要包括以下要点：
1. 蛋白质摄入量：肌少症患者的蛋白质需求量较一般人群要高，建
议每天摄入量在1.5-2g/kg。

蛋白质摄入应均匀分配于三餐，并且要优先
选择高质量蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，以提高蛋白质的利用率。

2.能量摄入量：肌少症患者的能量需求量也相对较高，因此每天的能
量摄入应保持在正常所需的基础上再增加10-20%。

4.碳水化合物摄入量：肌少症患者的碳水化合物需求与一般人相似，
建议每天摄入量占总能量摄入的50-60%。

为了获得足够的能量，可以通
过增加主食类食物的摄入量来增加碳水化合物的摄入。

5.膳食纤维摄入量：膳食纤维对促进肠道蠕动和预防便秘具有重要作用。

肌少症患者在膳食中应适量增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维
的食物。

6.维生素和矿物质的摄入：肌少症患者应保证维生素和矿物质的全面
摄入。

尤其要注意补充维生素D、钙、铁、锌等对于骨骼发育和免疫功能
非常重要的营养素。

8.定期检查：肌少症患者应定期进行营养评估，了解自身的膳食情况
和营养状况，并根据需要进行相应的调整。

肌少症患者在膳食指导和营养补充剂使用方面需要结合个体情况进行
调整，应由专业医生和营养师进行指导，确保膳食方案的科学性和可行性。