下载文档原格式
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常会出现心绞痛、心慌、气短等症状。
对于一些病情较为严重的冠心病患者，医生可能会建议他们接受冠脉搭桥手术来改善血液供应，减轻心肌缺血，从而维护心脏功能。
而在冠脉搭桥手术后，全面的护理配合对患者的康复和预防术后并发症起着至关重要的作用。
本文将探讨对于行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果以及对其术后并发症的影响。
一、全面护理配合的效果1. 促进术后患者的康复冠脉搭桥手术是一种开放性手术，手术创口较大，术后患者的身体需要一定的恢复时间。
全面的护理配合可以帮助患者更好地面对手术后的身体和心理压力，促进术后的康复。
护理人员可以根据患者的情况提供适当的康复训练，帮助患者更快地恢复体力和身体功能。
护理人员还需要关注患者的饮食和休息，确保患者有足够的营养和休息，帮助身体更快地康复。
2. 减轻患者的焦虑和恐惧冠脉搭桥手术是一种重大的手术，患者在手术前往往会感到焦虑和恐惧。
全面的护理配合可以通过专业的心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强他们面对手术的信心。
护理人员可以通过耐心的沟通和心理疏导，帮助患者树立积极的治疗信念，减轻他们的心理负担，促进手术的顺利进行。
3. 防止术后并发症的发生冠脉搭桥手术后，患者容易出现一些并发症，比如伤口感染、肺部感染、血栓形成等。
全面的护理配合可以帮助患者避免这些并发症的发生。
护理人员可以通过规范的伤口护理，减少伤口感染的风险；通过呼吸道护理，预防肺部感染的发生；通过改变体位和进行被动活动，预防血栓形成的发生。
全面的护理配合可以在术后的康复过程中，及时发现并处理一些潜在的并发症，降低患者的并发症发生率。
二、对术后并发症的影响1. 降低术后感染的风险术后感染是冠脉搭桥手术患者常见的并发症之一，严重时甚至可能威胁患者的生命。
全面的护理配合可以通过规范的伤口护理，定期更换伤口敷料，减少感染的发生。
心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点摘要：心脏不停跳冠脉搭桥手术作为一项重要而复杂的外科手术技术，在心脏病患者中得到了广泛的应用。
它不仅可以为患者提供有效的治疗和改善心脏功能的机会，还可以显著延长患者的生命。
然而，由于手术的复杂性和困难度，心脏不停跳冠脉搭桥手术也面临着诸多挑战。
首先，手术操作需要高度精确和准确性，对心脏血管的细节要求很高。
其次，手术过程需要对心脏进行停跳，这对患者的生命安全构成了一定的风险。
此外，术后的护理工作也是一个十分重要的环节，它直接影响手术效果及患者的康复情况。
因此，研究心脏不停跳冠脉搭桥手术的配合要点，对于提高手术的安全性和有效性，改善患者的治疗效果和生活质量具有重要的临床意义。
关键词：心脏不停跳；冠脉搭桥手术；配合要点1心脏不停跳冠脉搭桥手术的技术要点1.1手术环境准备在进行心脏不停跳冠脉搭桥手术之前，需要做好手术环境的准备工作。
首先，要确保手术室内的温度适宜，一般要保持在20～24摄氏度的范围内，以确保手术操作的舒适性和患者的安全。
同时，手术室内的湿度也需要控制在40%～60%之间，以避免手术过程中的电生理干扰和感染风险。
手术室内还需要配备先进的手术设备和监护设备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
这些设备包括心电图监视仪、呼吸机、体外循环设备、多参数监护仪等。
此外，手术室内还需要准备必要的药物和消毒用品，以应对可能发生的意外情况。
手术前还需要对患者进行充分的准备，包括清洗手术部位、将患者移至手术台上，并确保患者的体位合适。
在手术开始之前，还需要与患者进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
1.2手术步骤心脏不停跳冠脉搭桥手术的关键技术要点主要包括手术前的准备、搭桥血管选择、心脏停跳方法和搭桥术式选择。
首先，在手术前需要进行患者评估和心脏功能检查，以确定患者是否适合进行这一手术。
然后，根据患者的具体情况和冠状动脉的病变情况，选择合适的搭桥血管。
非体外巡回下不停跳冠脉搭桥手术配合1.物品准备1.1 敷料：主剖✖2 关节敷料、 手术衣5件1.2 器械：剖腹器械 临时体外器械/体外正中开胸器械 胸骨锯 冠脉搭桥器械 冠脉搭桥胸撑 ️（备：Recovre 胸撑 葛用精细持针器+ring 镊）1.3 一次性物品：另22号、11号、15号刀片各1 ，成人套针，0号/1号丝线，4号丝线各1，7号丝线✖2 ，5ml 注射器、20ml 注射器各1只，输液器1只，动脉穿刺针头✖1 ，4.5号注射针头✖1 电刀✖2 ，保温杯，大吸针盒，敷贴一大两小 胸骨针✖3 手套按需 胸引管2根1.4 缝线：6✖14无损伤线 2根，Prolene 7-0（9.3mm ）✖5根 Prolene 6-0（13mm ）✖21.5 特殊物品：分流栓（1.5/2.0） 吹雾管 心脏固定器 打孔器 ——由体外循环师准备2.术前整理准备：（至少提前15min 洗手，整理器械敷料，完成清点）2.1 红色导尿管剪去两头，做成约等长于过线钩的套管，套好备用2.2 硅胶管做橡皮文式钳两个2.3 配制肝素水：NS500ml+半支肝素 ——分成两份，一份用于冲洗检查大隐静脉，另一 份保持清洁，用于检查冠脉吻合情况2.4 配制罂粟碱：温盐水100ml+罂粟碱1支 ——5ml 注射器接软针头抽好备用，用于浇注 乳内动脉2.5 保温杯内准备温盐水，调好温度2.6 准备取大隐静脉操作台物品：电刀，大量文式钳，艾丽斯2把，组织剪 血管镊，橡皮筋0号/1号丝线，盐水垫 弹力绷带，VCP345，VCP422 肝素水1份，20ml 注射器，橄榄针头，血管夹2.7准备搭桥托盘：15号刀片，冠脉刀，前向剪，ring 镊4把，笔式针持2把，精细剪刀 分流栓，血管夹（哈巴狗）2.8 吹雾管剪去过滤器端，心脏固定器剪去末端3.洗手护士手术配合3.1 常规开胸，剪开剑突后胸骨锯正中劈开，骨蜡涂骨缘止血，置搭桥胸撑3.2 取乳内动脉：电刀功率调至20，递搭桥器械内的精细取桥镊，红色钛夹钳备好用于夹闭3M 抗菌皮肤膜1张，红色橡胶导尿管1根，硅胶管1根，冲洗器1个，骨蜡2个，薇乔VCP345，VCP422各1根，纱带1根，毛边纱布1包，盐水垫1～2块 无菌弹力绷带2卷，红色钛夹✖6-8板，一次性冠脉刀头 1枚以上来自搭桥套盒侧枝血管，钛夹钳传递方向为尖端凹面向主刀掌心。
冠脉搭桥术后护理一、术后监护1.密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
特别注意心电图、动脉压力波形等信息，及时发现和处理异常情况。
2.监测术后出血情况，注意密闭引流管的引流量，及时清理引流孔口。
3.监测伤口情况，观察是否有红肿、渗液和感染，及时处理。
4.监测尿量，维持酸碱平衡，促进排尿。
二、伤口护理1.注意伤口的清洁卫生，定期更换敷料。
根据伤口情况选择适当的抗菌药物进行处理。
2.保持伤口贴紧，固定好伤口，避免摩擦和拉伤。
3.避免伤口周围感染，加强皮肤护理，保持伤口周围皮肤干燥清洁。
三、心血管药物治疗1.根据患者的实际情况，按时给予抗凝剂、抗血小板药物，以预防血栓形成。
2.合理运用降压药物，使血压保持在适当范围内。
3.根据患者的心脏负荷情况，给予洋地黄类药物，亦可辅以β受体阻滞剂，以维持心脏的稳定功能。
四、呼吸护理1.维持良好的呼吸道通畅，保持适当的吸氧，及时清理分泌物。
2.控制合适的呼吸节律，配合患者的自主呼吸。
3.帮助患者进行呼吸肌锻炼，促进肺功能康复。
五、营养护理1.根据患者的胃肠功能，合理安排饮食，保证营养供应。
2.避免高脂、高糖、高盐食物的摄入，鼓励食用富含维生素和膳食纤维的食物。
3.加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，避免感染。
六、康复护理1.术后适当的活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
2.康复训练包括呼吸锻炼、上肢康复、下肢康复等，帮助恢复患者的日常功能。
3.心理护理，鼓励患者积极面对生活，克服术后抑郁情绪，建立良好的心态。
七、健康宣教1.为患者和家属提供冠心病及冠脉搭桥术的相关知识，使其了解病情和术后护理。
2.指导患者学习自我监测血压、心率、血糖等指标的方法，掌握用药常识和剂量。
3.教授患者如何进行适当的锻炼，饮食调理和心理调适等。
最后，在冠脉搭桥术后护理中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时采取相应措施，提供全面的护理服务。
同时，鼓励患者积极配合治疗和康复，起到促进患者早日康复的作用。
一、引言冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥术）是治疗冠心病的一种重要手段，通过手术将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，恢复心脏的血液供应。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍冠脉搭桥术后的护理措施。
二、术前准备1. 心理准备：向患者及其家属介绍手术的必要性和术后护理知识，缓解患者的紧张情绪，增强信心。
2. 生理准备：术前根据患者的具体情况，调整血压、血糖等指标，确保手术顺利进行。
3. 物品准备：准备手术所需的医疗器械、药品、护理用品等。
三、术后护理措施1. 监测生命体征（1）密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，确保在正常范围内。
（2）监测血氧饱和度，必要时给予吸氧。
（3）定期复查血气分析，了解患者氧合情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
（3）指导患者保持伤口周围清洁，避免抓挠。
3. 呼吸道护理（1）指导患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染。
（2）鼓励患者深呼吸，促进肺功能恢复。
（3）必要时进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
4. 饮食护理（1）术后初期，患者可给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
（2）逐渐过渡到正常饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素。
（3）少食多餐，避免过饱。
5. 肢体护理（1）若取下肢血管进行搭桥，术后需抬高患肢，促进静脉回流。
（2）观察患肢血液循环，防止血栓形成。
（3）指导患者进行适当活动，避免长时间卧床。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
（3）加强与患者沟通，了解其需求，提供关爱和支持。
7. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用药物，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。
（2）观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
（3）调整药物剂量，确保治疗效果。
8. 康复训练（1）根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，如行走、上下楼梯等。
100例不停跳冠脉搭桥手术的护理配合
作者：崔银荣郑蕾张云静张燕李辉
来源：《医学信息》2016年第16期
摘要：目的研究100例不停跳冠搭桥手术的护理配合。
方法选取2014年7月～2015年7月来本院进行冠心病诊治的100例患者，所有患者运用胸骨正中切口，运用心脏表面固定器，冠脉内分流器和吹雾器不停跳搭桥术。
结果所有患者手术顺利，没有其他综合并发症出现，在一定程度上缩减了手术时间。
结论护理人员必须要充分的熟悉患者的实际情况，全面做好术前准备工作，知晓手术相关的细节，配合医师丰富的技术，更加有助于手术的成功进行。
关键词：冠状动脉搭桥术；不停跳；护理配合
从医学上来看，冠心病在人类健康诱因中占据了非常因素，冠状动脉旁路移植术是诊治冠心病心肌缺血的高效手段。
传统手术主要是在患者体外循环下进行操作。
随着医学的不断进步和发展，心脏不停跳冠脉搭桥手术能够在一定程度上防止体外并发症的出现，血管通畅率是目前大众非常关注的问题[1]。
本文选取2014年7月～2015年7月来本院进行冠心病诊治的100例患者，研究100例不停跳冠搭桥手术的护理配合。
详细的医学报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年7月～2015年7月来本院进行冠心病诊治的100例患者，其中有男性患者60例，女性患者40例，年龄47～82岁，平均（67.5±1.5）岁，其中术前具有陈旧性心肌梗死40例，急性心肌梗死20例，心绞痛10例，球囊扩张30例，所有患者都运用自体左乳内动脉和大隐静脉行搭桥术，手术顺利，患者没有出现死亡病例。
1.2方法所有患者进行静脉吸入复合麻醉下手术。
进行正常的气管插管，胸部正中切口进胸，切除乳内动脉前全身肝素化，确保ACT在300～400s。
另外进行麻醉控制深度，减缓心率，同时降低心脏收缩幅度。
显现需要吻合的冠状动脉，运用心脏固定器固定心脏局部，橡皮筋缝线阻隔冠状动脉，让手术没有发生出血情况。
运用8-0prolene线作为桥同冠状动脉的端侧进行吻合，5-0prolene线作为桥同升主动脉的端侧进行吻合，都运用连续手术方法，详细的检查不同血管桥出现扭曲的情况，吻合口出现漏血的情况。
然后就是对患者进行充分的护理，具体可以从以下入手，首先就是术前护理，必须要向患者充分的介绍手术准备的相关情况，以及该疾病手术治愈成功的案例，进而能够提升患者的手术治愈信心；然后就是手术前用物准备，譬如心脏手术器械，乳内牵开器以及吹气管等等。
然后就是手术间仪器的准备工作：中心吸引，吸氧，电锯以及高倍显微镜等等，进行严格的检查。
再然后就是药品准备工作，譬如生理盐水60ml和罂粟碱65mg主要是冲洗乳内动脉，平衡液300ml肝素和3ml肝素2 ml/支等等。
其次就是术中配合，护士配合，患者在进入手术室之前，护理人员应该预先把室温设置到24℃，提前充分的准备好不同相关的抢救器材以及药品，患者在进入手术室后，护理人员应该
同患者进行一定的沟通，同患者进行亲切的沟通和交流。
患者的体位动作应该保持平缓，运用18号静脉留置针在右上肢构建静脉通路，帮助麻醉师进行挠动脉穿刺，进行全身的麻醉，中心静脉穿刺，留置导尿管等等。
把电刀负极板置于患者臀部，在手术过程中充分的准备好手术台上需要的物品，准备好30～35℃温盐水冲洗吻合口，最大限度的确保手术有效的进行，手术过程中必须运用高效的保温措施，譬如运用变温水毯，确保患者体温维持在36℃以上，这样做的目的也是为了更好的防止患者热量丢失，避免引发室颤；其次就是洗手配合，器械护士必须要预先就要洗手整理台上器械，配合医师进行消毒铺巾。
因为手术消毒整体的范围较大，从颈部一直到双下肢，所以必须要运用大量的无菌大单以及粘贴巾，进行手术的患者可以分为两组，选择大隐静脉以及开胸取左乳内动脉同步进行。
这就需要洗手护士要充分的知晓手术具体的流程，熟悉不同器械的功能以及用途，同时在手术过程中严格的无菌操作，保持高度的集中度，手脚保持灵活，各种手术器械摆放有序，防止出现混乱，同时及时更换台上需要的医器械，做到同手术过程的同步。
譬如选取大隐静脉，从自腹股沟起在大腿内侧按照大隐静脉进行切口处理，运用橡皮筋提起大隐静脉，以此更好的有利于游离，运用电凝止血，如果碰到分支运用细钛夹夹闭。
如果静脉游离到一定长度的时候，运用小弯血管钳夹住同时进行剪断，用4号线结扎。
取下的大隐静脉远端插到橄榄针头注入已经配置好的肝素盐水进行管腔充盈试验，如果出现渗漏的话，运用蚊钳夹住0号线结扎，接着把其浸泡在肝素盐水中进行备用。
2结果
所有患者手术顺利，没有其他综合并发症出现，在一定程度上缩减了手术时间。
手术顺利，患者没有出现死亡病例。
3讨论
心脏不停跳冠脉搭桥手术成功性在一定程度上同手术室护理人员有效的配合具有非常重要的关联性[2]。
所以必须要一批综合素质较强的手术队伍，所有的护理人员应该参与手术之前的研究讨论会，譬如熟知手术方案，预估其中可能存在的缺陷和不足，以及手术物品准备情况[3]。
因为手术基本都是在持续跳动的心脏上操作完成的，难度非常大，需要器械护理人员提升配合质量，更加熟知手术程序，了解和把控心脏不停跳冠脉搭桥手术器械的功能和相关的手段，熟知解剖以及吻合时的操作流程，灵活的配合手术，以此更快的缩减时间，提升手术成功率。
合理安全的运用电刀，因为心脏不停跳冠脉搭桥手术必须要进行消毒双下肢，为了避免消毒剂流到臀部浸湿负极板，通常的话可以把一次性手术薄膜贴于负极板外部，这样做的目的也是避免灼伤患者[4]。
充分严格做好消毒灭菌工作，避免出现感染。
因为冠心病患者自身的抵抗力偏弱，非常容易受到感染，在手术之前就需要充分的做好手术室的消毒工作，手以及取下肢静脉器械的运用防止出现混乱。
5-70prolene线都是黑色针同时细小，比较容易丢失，因此应该运用白色手术巾收针。
巡回护理人员娴熟的把控抢救药品的性能，用法和抢救仪器的运用，如果察觉到其中存在的问题，那么就必须要进行有效的处理和配合抢救，提升手术成功率[5]。
从上文患者的手术结果来看，所有患者手术顺利，没有其他综合并发症出现，在一定程度上缩减了手术时间。
手术顺利，患者没有出现死亡病例。
因此可以得出相关结论，护理人员必须要充分的熟悉患者的实际情况，全面做好术前准备工作，知晓手术相关的细节，配合医师丰富的技术，更加有助于手术的成功进行。
参考文献：
[1]梁皓，赵文增.非体外循环冠脉搭桥术46例临床分析[J].医学信息，2011（9）：4344-4345.
[2]周眉沉，王树英.同期杂交技术放置外周血管支架和不停跳搭桥术的围术期护理[J].护理实践与研究，2012，9（5）：53～54.
[3]杨定芳.心脏不停跳冠脉搭桥术的术后监护[J].当代护士，2011（1）：29～30.
[4]贾宾，蔡兵，王天龙.体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术患者术中血液动力学的变[J].山东医药，2011，51（36）：49～50.
[5]王兰珍.不停跳冠脉搭桥室壁瘤切除术的手术配合[J].甘肃科技，2015（15）：134-136.
编辑/孙杰。
