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新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量动态分析
沈奇荣;兰竹;谢映明;黄昊晖
【期刊名称】《公共卫生与预防医学》
【年(卷),期】2006(17)4
【摘要】目的探讨在标准时间范围内(即6h)新鲜冰冻血浆(FFP)制备时间因素对凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量的影响,同时探讨在标准保存时间范围内(即1年)FFP保存时间因素对凝血因子Ⅴ和Ⅷ含量的影响。
方法采用凝固法对按要求收集的700份FFP进行凝血因子Ⅴ和Ⅷ定量。
结果凝血因子Ⅴ在不同制备时间和保存时间条件下均无差别,凝血因子Ⅷ在不同保存时间条件下无差别,在不同制备条件下有差别,但均符合产品的国标要求。
结论6h制备FFP与2h及4h制备有差别。
【总页数】2页(P12-13)
【关键词】凝血因子Ⅶ;凝血因子Ⅴ;新鲜冰冻血浆
【作者】沈奇荣;兰竹;谢映明;黄昊晖
【作者单位】广东省珠海市中心血站
【正文语种】中文
【中图分类】R331.1
【相关文献】
1.不同制备方法对新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ活性含量的影响 [J], 叶柱江;刘赴平
2.不同温度、时间制备新鲜冰冻血浆中各种凝血因子含量研究 [J], 王晓峰;张美萍;刘自安;王洪建;陈宝友;陈书芳;冯小茹;赵敬红;冉青焕
3.不同温度、时间制备新鲜冰冻血浆中的凝血因子含量分析 [J], 廖云
4.制备时间对新鲜冰冻血浆内凝血因子Ⅷ含量的影响 [J], 王峰
5.制备时间对新鲜冰冻血浆内凝血因子Ⅷ含量的影响研究 [J], 拉珍;次白
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冻干人凝血因子Ⅷ浓制剂使用说明书本品系由乙型肝炎疫苗免疫健康人的新鲜血浆分离、提纯、经病毒灭活、冻干制成。
主要成份为人凝血因子Ⅷ及少量纤维蛋白原，含适量稳定剂，不含防腐剂，为乳白色疏松体。
本品对缺少凝血因子Ⅷ所致的凝血机能缺陷具有纠正作用，专供防治甲型血友病患者的出血症状。
用法本品专供静脉输注，应在临床医师的严格监督下使用。
用前应先以30～37℃灭菌注射用水或5%葡萄糖注射液按瓶签的标示量注入瓶内（制品刚从冰箱取出或在冬季温度较低时应特别注意使制品温度升高到26～37℃，然后进行溶解，否则易析出沉淀），轻轻摇动，使制品全部溶解（注意勿使产生泡沫），然后用带有滤网的输血器进行静脉滴注，滴注速度一般以每分钟60滴左右为宜，制品溶解后应立即使用。
并在1小时内输完，不得放置。
使用剂量由医师视病人的症状而定，本品有50、100、200、300及400IU等不同规格，以供不同情况下使用。
每kg体重输入1IU因子Ⅷ，可使循环血液中因子Ⅷ水平提高2.5%左右，一般在轻度出血时需将病人血液中因子Ⅷ含量提高到正常人水平的15%左右，并维持24～72小时。
中度出血或小手术时需提高到20%～30%水平，维持48～96小时。
大出血或进行较大手术时，则需提高到30%～50%或更高水平，维持4～14天以上。
后期的维持量可适当减少，治疗至伤口愈合。
根据因子Ⅷ的生物半衰期，在临床使用时一般间隔8～12小时补充输注一次，以保证循环血液中的因子Ⅷ达止血水平。
注意事项1.在大量反复输入本品时，应注意出现过敏反应，溶血反应及肺水肿的可能性，对有心脏病的患者尤应注意。
2.本品溶解后一般为澄清略带乳光的溶液，允许微量细小蛋白颗粒存在，为此用于输注的输血器必须带有滤网装置，但如发现有大块不溶物时，则不可使用。
3.本品对于因缺乏因子Ⅸ（血浆凝血活酶成分，即PTC）所致的乙型血友病，或因缺乏因子Ⅸ（血浆凝血活酶前质，即PTA）所致的丙型血友病没有疗效，故在用前应确诊患者系属因子Ⅷ缺乏，方能对症下药。
冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子输注指征冷沉淀凝血因子（Cryo）是一种包含丰富凝血因子的血浆制剂，通过冷冻和沉淀的方式制备而成。
它在临床上被广泛用于治疗各种凝血障碍和出血疾病。
然而，冷沉淀凝血因子的使用并非适用于所有情况，且有一定的指征限制。
本文将就冷沉淀凝血因子输注的指征进行深入探讨，旨在帮助读者更全面地了解其应用范围和使用时机。
一、冷沉淀凝血因子的成分和作用冷沉淀凝血因子是由血浆经过冷冻沉淀得到的，其中含有多种凝血因子和凝血酶原。
这些成分在凝血过程中发挥重要作用，能够修复受损血管壁、形成血栓以止血。
冷沉淀凝血因子的输注可以补充体内缺乏的凝血因子，纠正凝血功能异常，预防和治疗出血。
二、冷沉淀凝血因子输注的指征冷沉淀凝血因子输注的指征主要包括以下几种情况：1. 凝血因子缺乏症：包括遗传性或获得性凝血因子缺乏，如血友病等。
在这些疾病中，患者体内特定凝血因子的合成或功能存在缺陷，需要外源性凝血因子的输注来保持正常的凝血功能。
2. 凝血因子消耗性疾病：某些疾病或情况下，机体大量消耗凝血因子，导致凝血功能降低。
常见的消耗性疾病包括弥漫性血管内凝血（DIC）、大面积烧伤、手术创伤等。
3. 出血性疾病：某些疾病或情况下，机体自身凝血功能异常导致易出血。
与凝血因子缺乏不同，这些疾病中凝血因子的合成和功能正常，但由于其他原因（如血小板功能异常、血管壁损伤等）导致出血。
冷沉淀凝血因子的输注能够提高凝血功能，减少出血风险。
4. 外科手术和创伤：大手术和严重创伤后，机体的凝血功能常常受损，导致术后或伤后出血。
在这些情况下，适当的冷沉淀凝血因子输注可以辅助恢复凝血功能，减少出血并促进伤口愈合。
5. 大量出血和休克：在出血性休克的治疗中，冷沉淀凝血因子的输注可以通过增加凝血因子的浓度，提高凝血功能，从而迅速控制出血和恢复血流动力学稳定。
三、冷沉淀凝血因子输注的注意事项在使用冷沉淀凝血因子时，需要注意以下几个问题：1. 根据患者具体情况进行个体化治疗。
1.临床输血应遵循的原则是什么？临床用血应当遵循合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液.2．确保输血安全性和有效性的两个要素是什么？（1)供应的血液和血液制品必须安全、有效，成本合理，数量充足，能满足临床需要。
(2)临床合理应用血液和血液制品.3。
临床医师在用血时应注意哪些？(1）临床医师必须严格掌握输血适应症，做到能不输者坚决不输，能少输者决不多输；如受血者只需要某种(些）血液成分,应输注相应的血液成分，尽可能不输全血。
若受血者符合自身输血条件，必须征得受血者或家属同意开展自身输血,不输或少输同种异体血。
(2)临床医师应熟悉血液及其成分制品的规格、特性、适应症、剂量、用法及注意事项。
(3)输血治疗前，临床医师须向受血者或其1家属说明输血目的及可能会产生输血不良反应及相关性疾病，征得受血者或其家属同意并签署《输血治疗同意书》，输血治疗同意书与病历一并存档.（4)在输血过程中,临床医护人员必须严密观察受血者的病情变化,如有异常反应,需暂缓输血，严重者要立即停止输血,迅速查明原因并作相应处理.所有输血不良反应及处理经过均在病例中作详细记录，严重输血不良反应要及时向输血科（血库)及医务科报告；如疑似输血不良后果，需对血液进行封存保留的，应通知提供血液的采供血机构派人员到现场。
(5）输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价。
4. 临床输血有哪些程序?临床输血程序应包括：⑴为择期手术申请血液⑵紧急情况下申请血液⑶填写用血申请单并签署输血治疗同意书2⑷采集输血前用于血型鉴定、交叉配合试验、抗体筛检及输血前检验的血样⑸输血前献血者与受血者红细胞血型鉴定及交叉配合⑹从输血科领取血液⑺贮存和运输血液⑻输注血液前对受血者身份的最后确认⑼在输血前、中、后对受血者进行监测并在受血者病历上对输血情况进行记录⑽输血反应的处理、分析和记录5. 如何进行临床输血申请？经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
临床合理用血培训考试题（医疗方面）是否已完成院级临床合理用血培训课件学习？ [单选题] *是(正确答案)否通过课件学习自我感觉是否已掌握临床合理用血相关知识？ [单选题] *是(正确答案)否一、单选题（每题2分，共80分）1、医疗机构临床用血应遵循的原则（） [单选题] *A、遵照合理、科学的原则制定用血计划,不得浪费和滥用血液;(正确答案)B、沿用传统输血,失多少补多少的原则;C、随时联系血站,急用急取的原则;D、根据临床需要,随用随取的原则。
2、医院临床输血委员会的职责是（） [单选题] *A、业务讲座B、临床输血会诊C、突发事件的抢救D、临床用血规范管理和技术指导,开展合理用血、科学用血的教育和培训(正确答案)3、收领、发放血液核查内容（） [单选题] *A、血站名称、献血者姓名、血型、血样品种、采血日期、有效期及时间、储存条件;(正确答案)B、外观色泽、有无溶血、脂血;C、收、发血人分别签名;D、患者家属签名。
4、输血同意书由谁来签署（） [单选题] *A、病人亲属B、院方与患者C、医生与患者(正确答案)D、病人或亲属5、输血前医务人员应严格核对哪些内容（） [单选题] *A、血型B、配血单和血袋标签中的各项内容(正确答案)C、配血单有无空项D、血袋外包装6、亲属为患者输血时,应由下列哪项来完成（） [单选题] *A、病人和家属找熟人完成B、病人和家属找医院完成C、由正在治疗的医院完成D、由正规采供血机构完成(正确答案)7、输注什么血液最安全（） [单选题] *A、供血者B、术中回收血C、自体输血(正确答案)D、亲属8、为输血安全,临床医生对需要输血的病人做哪些工作（） [单选题] *A、让病人及家属自行解决B、动员患者自身储血,手术回收血,动员亲友献血(正确答案)C、向输血科申请D、放弃输血治疗9、科研用血需要审批吗?（） [单选题] *A、需要(正确答案)B、不需要C、可自找血源D、可收集病人血样10、突发卫生事件时,边远地区,无正式血站或中心血库,当地医疗机构应急采血抢救后几日内报告当地县以上人民政府行政主管部门?（） [单选题] *A、当时B、2日内C、7日内D、10日内(正确答案)11、全血、红细胞、血浆冷藏温度应控制在以下哪项?（） [单选题] *A、4-6℃B、2-6℃(正确答案)C、-2- -6℃D、20-24℃12、血小板储存温度和输注时间下列哪项最正确?（） [单选题] *A、20-24℃ 4小时内(正确答案)B、20-24℃ 8小时内C、24-26℃ 6小时D、22-24℃ 6小时内13、医疗机构临床用血管理第一责任人是谁?（） [单选题] *A、法定代表人(正确答案)B、院长C、业务院长D、医务科长14、医疗机构临床备血,由下列（）提出申请 [单选题] *A、住院医师B、主治医师C、中级以上医师(正确答案)D、科主任15、同一患者同一天申请备血量达到下列哪项,需报医务部门批准（） [单选题] *A、800mlB、800-1600ml内C、1600ml及以上(正确答案)D、2000ml以上16、输血前临床医师需向患者或者是家属说明什么？ [单选题] *A、输血目的，经输血可能传播的疾病，同种免疫反应及不可预测的过敏反应。
获得性凝血因子Ⅴ缺乏症的临床诊治陈云飞;刘葳;刘晓帆;付荣凤;黄月婷;薛峰;张磊;杨仁池【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2017(024)002【摘要】目的:总结获得性凝血因子Ⅴ缺乏症(acquired factor Ⅴ deficiency,AFⅤD)的临床诊治经验.方法:回顾性分析10例获得性凝血因子Ⅴ缺乏症患者的临床资料,分析临床特点,总结临床诊治经验.结果:10例患者中男性7例,女性3例,年龄51~71岁,中位年龄60岁,均无遗传性凝血因子缺乏病史及家族史,临床表现为牙龈出血、鼻衄、血尿、黑便,甚至颅内出血.10例患者均有凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,凝血因子Ⅴ活性降低,抑制物定性或定量试验阳性,均诊断为获得性凝血因子Ⅴ缺乏症.10例患者均输注新鲜冰冻血浆控制出血症状,并采用糖皮质激素或联合环磷酰胺、硫唑嘌呤免疫抑制治疗,其中5例患者(5/10)缓解,未再出现出血症状;3例患者(3/10)应用糖皮质激素及环磷酰胺治疗效果差,随后加用利妥昔单抗治疗均有效,其中2例经治疗后凝血因子Ⅴ(factor Ⅴ,FⅤ)浓度恢复正常,未再出现出血症状,1例患者需用小剂量利妥昔单抗维持治疗;2例患者(2/10)死于颅内出血.结论:AFⅤD是一种罕见疾病,临床出血症状轻重不一,经糖皮质激素及环磷酰胺、利妥昔单抗治疗有助于缓解症状.【总页数】5页(P260-264)【作者】陈云飞;刘葳;刘晓帆;付荣凤;黄月婷;薛峰;张磊;杨仁池【作者单位】中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津300020;中国医学科学院血液病医院(血液病研究所),天津 300020【正文语种】中文【中图分类】R544【相关文献】1.药物致获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症分析 [J], 楼小华;黄明伟;严建平2.维生素K4对获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床疗效 [J], 林方珩;李纯团;朱雄鹏3.成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床研究 [J], 石雨薇;陈瑢4.成人获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的临床研究 [J], 石雨薇;陈瑢;5.妊娠合并获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症一例报告及文献复习 [J], 杨婷婷;李偲;林琳;勾晨雨;高羽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冷沉淀凝血因子的输注疗效分析冷沉淀凝血因子（Cryoprecipitate）是一种含有多种凝血因子（如纤维蛋白原、血浆凝血因子VIII、血浆凝血因子XIII等）的血浆制剂，因其富含血浆凝血因子，被广泛应用于血友病、Von Willebrand病、Diffuse Intravascular Coagulation（DIC）等出血性疾病的治疗。
本文旨在探讨冷沉淀凝血因子的输注疗效对出血性疾病的治疗作用。
Cryoprecipitate制备过程中，通过低温冷冻和化学方法将冻结的新鲜血浆中的不溶性蛋白质、纤维蛋白原、血浆凝血因子VIII、Von Willebrand因子等含量高的因子冷沉淀于底部，世界卫生组织建议将每单位Cryoprecipitate中含有纤维蛋白原为150mg及以上。
制备过程不破坏凝血因子的活性，故Cryoprecipitate是富含各种凝血因子的一种血浆制品。
（1）血友病A型的治疗：血友病A型是由于血浆凝血因子VIII缺乏引起的出血性疾病。
纯化的血浆凝血因子VIII对于血友病A型患者的治疗效果良好；但其制备成本高昂，生产又限制了其应用范围，限制了临床使用。
而Cryoprecipitate中含有较高量的血浆凝血因子VIII，可用于血友病A型的治疗。
（2）Von Willebrand病的治疗：Von Willebrand病是由于Von Willebrand因子缺乏，造成血液凝固功能障碍的出血性疾病。
Cryoprecipitate中含有丰富的Von Willebrand因子，故在Von Willebrand病的治疗中也可以使用。
（3）DIC的治疗：DIC是一种临床上较为严重的出血与栓塞的混合病理状态。
该病常常出现凝血功能低下的表现。
Cryoprecipitate中含有纤维蛋白原，可以用于DIC的治疗。
冷沉淀凝血因子输注在临床上立即提供了含有丰富凝血因子的血浆应用的简便方法。
Cryoprecipitate的输注效果取决于患者的具体病情和病因。
输注血浆前需掌握的知识血浆输注多用于大手术、大量输血后补充凝血因子和血容量，以防止出血加重或为了纠正出血，或者纠正华法林过量引起的出血，或纠正凝血因子缺乏等。
通过输注血浆，纠正凝血因子缺乏，达到止血目的。
新鲜冰冻血浆（FFP）的制备和使用FFP 是指在采集全血后 8 h 内分离或通过成分采血所得到、并冻存的血浆。
这不同于 24 h 血浆（FP24）。
FP24，是指在采集血液后 24 h 内分离、冻存的血浆。
FFP 可以制备冷沉淀，而 FP24 不能。
FFP 应放置至少 4 个月以上再使用FFP 中含有稳定的凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白，Ⅷ 因子的活性至少保持原有水平的 70%，不稳定的凝血因子和天然凝血抑制物的含量也与Ⅷ 因子水平相似。
临床上应用的 FFP 未必含有足够量的抗红细胞抗体，但为了安全起见，FFP 应放置至少 4 个月以上。
先解冻再使用，解了冻不能再冻回去FFP 输注前，患者应做血型鉴定，ABO 匹配，Rh 血型无需相容。
在 30～37 ℃ 的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻，一旦解冻，应尽快使用，如果贮存在（4℃）冰箱中，应在 24 h 内使用，解冻了的 FFP，不能再冻存。
以下情况可以考虑输注血浆推荐等级 1A 仅有血栓性微血管病，包括血栓性血小板减少性紫癜、溶血 - 尿毒综合征、溶血性贫血伴肝酶增高和血小板减少综合征，可进行血液单采治疗。
纠正先天性或获得性凝血因子缺乏而无特定的浓缩物时为 1C+ 级别推荐、血浆置换治疗时补充血液成分推荐等级为 2C。
禁忌证相对禁忌：心功能衰竭或肺水肿；绝对禁忌：已经肯定患者对 FFP 或其中的成分不能耐受及先天性免疫球蛋白 A 缺乏且血液中存在抗 Ig-A。
注意事项无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后，不推荐 FFP 应用于扩容或作为营养补充，必须记住输注 FFP 并非没有风险。
作为血液成分，FFP 输注最常与输血相关的急性肺损伤相关，后者是目前最常见的致死性输血反应之一。
