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三、其他说明
（一）骨髓抽吸和活检系统电钻，规范为第二类管理。
（二）与有源设备（如电动骨钻、电动骨锯、气动骨钻）连接使用的钻头、刀头、锯片、扩髓器、刨刀、磨头等配套工具，规范为第一类管理。
（三）髌骨爪，尖端侵入人体，且滞留时间大于30天，规范为第三类管理。
（四）接触椎间隙的非无菌提供的骨科重复使用手术器械，管理类别由第二类降为第一类。
（五）开口用锥（如手锥），管理类别由第二类降为第一类。
（六）对于在手术操作过程中本子目录可能接触中枢神经系统的非无菌提供的骨科用凿、骨科用锉、骨科用铲、脊柱外科定位/导向/测量器械、脊柱外科开孔扩孔器械、脊柱外科神经根探子、脊柱外科植骨块嵌入器、脊柱外科椎弓根钉尾部切断器、脊柱手术通道器械、脊柱外科椎体复位器、骨科剥离保护器、骨科组织保护器具，管理类别由第二类降为第一类
2021版/ 04-骨科手术器械。
骨科肱骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1. 器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带
2.一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴
二、麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
三、手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
四、手术配合：
1.常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带
2.显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神
经、肱动脉、桡神经。
甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干3.清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持
4.钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉
5.缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切
五、注意事项：
1.气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。
一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min
2.严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物的灭菌
3.熟练掌握电钻的使用及保养。
骨折固定手术操作流程
介绍
本文档旨在介绍骨折固定手术的操作流程，帮助医生和医疗团队了解该手术的步骤和注意事项。
骨折固定手术是一种常见的外科手术，用于修复骨折并稳定骨骼以促进愈合。
操作流程
以下是骨折固定手术的典型操作流程：
1. 麻醉：在手术开始前，患者会接受麻醉以确保手术过程中没有疼痛。
2. 打开切口：医生会在骨折部位附近进行切口，以便暴露骨折断端。
3. 清理骨折部位：医生会小心地清理骨折断端周围的软组织，以使骨折断端能够正确对齐。
4. 对齐骨折断端：医生会使用特殊工具来对齐骨折断端，确保它们恢复正常位置。
5. 固定骨折：医生会使用内固定器件（如金属板和螺钉）将骨折断端稳定在正确的位置。
这有助于促进愈合并恢复骨骼稳定性。
6. 关闭切口：一旦骨折断端固定好，医生会将切口关闭，可能使用缝合线或其他合适的方法。
7. 结束手术：手术结束后，患者会被送往恢复室以清醒并接受进一步的监护。
注意事项
在进行骨折固定手术时，请注意以下事项：
- 手术前仔细评估患者的病情和骨折类型，确保手术是合适的治疗选择。
- 严格遵循无菌操作规范，减少术后感染的风险。
- 在手术过程中密切监测患者的生命体征，并及时处理任何并发症或不适症状。
- 术后提供合适的护理和康复计划，以促进骨折的愈合和患者的恢复。
以上是骨折固定手术的操作流程和注意事项。
这只是一个基本的指南，具体操作可能因医生、患者和骨折类型而有所不同。
建议医生和医疗团队在手术前仔细评估和讨论，确保手术的安全和有效性。
截肢手术配合（股骨下段截肢术）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；气性止血带;敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；局麻药；5ml、20Inl注射器；单腔引流管2根；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；麻醉：硬膜外最全麻；体位：仰卧位；切口：前后等长的鱼嘴形切口；手术步骤：1.上止血带，一般加压不超过0.06mpa,止血带下方垫薄棉垫;2.常规消毒（上至腹股沟，下至小腿中下1/3）,铺单：中单折四层垫于患侧腿下，将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎，四块小单，巾钳四个，中单，万能单；3.切开大腿前方皮肤，用电刀游离皮下组织，直至深筋膜，7号线结扎大隐V；4.电刀游离皮瓣至截骨平面,翻起皮瓣,在内收肌群内找到股A、V,7号线结扎，4号线缝扎。
找股N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；5.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断收肌肌群及股四头肌，出血点4号线或7号线结扎；6.用刀切开后方皮肤，电刀游离皮下组织直至深筋膜；7.在截骨平面远侧3cm左右，用刀环形切断股二头肌及半膜半腱肌，在半膜半腱肌深面找到坐骨N,用局麻药封闭后，于截骨平面处切断，4号线结扎；8.环形切开骨膜，用骨膜剥离子向远端分离骨膜；9.用线锯截断股骨后，取下截除的肢体，处理骨髓腔及断骨处；10.松开止血带，彻底止血，冲洗；11.大圆针7号线将股四头肌与半腱肌缝合，股二头肌与长收肌及大收肌缝合，包裹骨端；12 .下引流，7号线缝合深筋膜，缝合皮下及皮肤，包扎断肢。
骨肿瘤切除灭活植骨术 （以胫骨上段为例）器械准备：骨软器械；骨科器械；骨科补充器械；敷料准备：骨科敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸引器；单腔管；1、4、7号线若干；骨蜡；无菌绷带；醉：硬膜外或全麻； 位：仰卧位； 口：小腿前侧或内侧切口； 常规消毒（上至肋缘，下至踝部），铺单：中单折四层垫于患侧腿下,将小腿以下用无菌单包好后，以无菌绷带包扎；2.切开皮肤，用电刀游离皮下，逐层分离，达骨肿瘤表面，用肌肉拉钩拉开，充分暴露肿瘤部位；3 .用骨膜剥离子将肿瘤周围正常骨膜推开；4 .用骨凿沿长轴方向矩形凿开骨肿瘤，并彻底刮除；5 .用纱布将周围组织保护，无水酒精纱布填塞，骨髓腔灭活15分钟；6 .用刀切开骼骨表面皮肤，电刀游离至骼骨表面，紧贴骨板锐性分离两侧附着肌肉，用骨凿取骼骨若干,用骨蜡止血，缝合切口；7 .取出无水鬲精纱布，彻底冲洗止血后，将取出骼骨之松质骨切成条状，植入胫骨骨髓腔；8 .放置引流；9 . 7号线缝合肌肉及深筋膜，1号线缝皮下，4号线缝皮； 10 .覆盖纱布，绷带包扎。
骨科手术器械说明及骨科手术器械一、范围本子目录包括在骨科手术术中、术后及与临床骨科相关的各类手术器械及相关辅助器械，不包括在骨科手术后以康复为目的的康复器具，也不包括用于颈椎、腰椎患者减压牵引治疗及缓解椎间压力的牵引床（椅）、牵引治疗仪、颈部牵引器、腰部牵引器等类器械。
二、框架结构本子目录按照临床骨科手术器械的功能不同或产品特性分为18个一级产品类别，包括11个骨科常用手术器械类别、1个骨科用有源器械类别、1个外固定及牵引器械类别、4个骨科手术用辅助器械类别和1个骨科其它手术器械类别；依据其功能或用途的不同细分为96个二级产品类别，并列举605个品名举例。
本子目录框架是在2014年《第一类医疗器械产品目录》中《6810骨科手术器械》框架的基础上，综合考虑2002版分类目录中的第二类、第三类产品及近年来的新产品而设置。
本子目录将2014年《第一类医疗器械产品目录》中的“骨科用其他器械”进行了拆分，一级产品类别由13个增至18个。
本子目录包括2002版分类目录的《〈6810矫形外科（骨科）手术器械〉（全部）》、《〈6826物理治疗及康复设备〉（部分）》。
该子目录中一级产品类别与2002版分类目录产品类别的对应关系如下：三、其他说明（一）骨髓抽吸和活检系统电钻，规范为第二类管理。
（二）与有源设备（如电动骨钻、电动骨锯、气动骨钻）连接使用的钻头、刀头、锯片、扩髓器、刨刀、磨头等配套工具，规范为第一类管理。
（三）髌骨爪，尖端侵入人体，且滞留时间大于30天，规范为第三类管理。
（四）接触椎间隙的非无菌提供的骨科重复使用手术器械，管理类别由第二类降为第一类。
（五）开口用锥（如手锥），管理类别由第二类降为第一类。
（六）对于在手术操作过程中本子目录可能接触中枢神经系统的非无菌提供的骨科用凿、骨科用锉、骨科用铲、脊柱外科定位/导向/测量器械、脊柱外科开孔扩孔器械、脊柱外科神经根探子、脊柱外科植骨块嵌入器、脊柱外科椎弓根钉尾部切断器、脊柱手术通道器械、脊柱外科椎体复位器、骨科剥离保护器、骨科组织保护器具，管理类别由第二类降为第一类。
肱骨骨折手术步骤器械护士操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、术前准备1. 准备手术室环境。
1.1. 确保手术室温度适当,湿度适中。
•、锁骨骨折切开复位内固定术术前准备：1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢统钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、手术视野常规消毒铺巾。
2、显霜锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露用锁关节）3、复位并固定（1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
（2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻线，植入螺钉，同法植入其他螺钉4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎注意事项：1、熟练掌握电钻的拆装，捉前安装备用2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野二、胧骨干骨折切开复位内固定术术前准备：1器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢幺攵钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带2、•次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢手术配合：1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离胧二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患正中神经、尺神经、肱动脉、挠神经。
甲状腺拉钩拉开肱肌，显露胧骨干3、淸除條入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙淸除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切注意事项：1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤庖接接触，中间，33.3-40kpa 需要垫以棉垫：②气压止血带使用时压力。
骨科股骨近端骨折切开复位内固定术手术配合常规一、术前准备：1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋3、仪器准备：C形臂二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻三、手术体位：仰卧位，患侧髋部垫高四、手术配合：1.常规消毒铺巾2.手术过程（1）空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口，长约4cm，在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角，在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点，用电钻钻入直径为2-2.5mm的导针一枚，达到股骨头下约0.5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性（2）动力髋螺钉（DHS）内固定术：C型臂 X 线下牵引复位后, 常规消毒铺巾, 切口粘贴保护膜。
股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或 13 5°D H S 定位器的引导下由股骨外侧向股骨头颈方向钻入克氏针( 导针) , 穿过骨折线达股骨头下0.5cm处，经 c臂透视满意后, 沿导针用 D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度，攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧。
放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股骨颈方向打入 1 枚防旋空心螺钉, 透视见骨折及固定位置满意, 冲洗并关闭切口（3）动力髁螺钉（DCS）内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以95°髁钢板为例：先在粗隆下2.5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针，再在大粗隆顶端打入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂直，在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm，平行于导针，大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽，测量好长度后，将95°髁钢板打入，常规螺钉固定（4）股骨近端髓内钉（PFN）内固定术，在患侧大粗隆近端5cm处切口，在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部的交汇处，钻入一枚克氏针至髓腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入髓腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉。
骨科股骨干骨折切开复位内固定术手术配合常规
一、术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2.一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
二、麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
三、手术体位：仰卧位
四、手术配合：
1.常规消毒铺巾
2.手术过程
（1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固
定。
（2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3.骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4.冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
五、注意事项：
1.手术切口深大，应仔细清点用物
2.保证电刀、吸引器功能良好
3.术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4.术中正确使用C形臂，避免污染手术区。
骨创伤手术完整流程
骨创伤手术的完整流程包括以下几个步骤：
1. 术前准备：医生会进行详细的病史询问和体格检查，以确定手术适应症和制定手术计划。
同时，需要进行必要的实验室检查和影像学检查，以评估患者的全身状况和局部骨组织情况。
2. 麻醉：根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、臂丛麻醉等。
3. 消毒：在手术前对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。
4. 铺无菌单：在手术区域铺上无菌单，以保持手术区域的清洁。
5. 手术：根据手术计划，医生会选择合适的手术入路，切开皮肤、皮下组织、深筋膜等，逐层显露出需要治疗的骨组织。
根据具体情况，可能还需要进行骨折复位、固定、植骨等操作。
6. 止血：在手术过程中，医生会采取适当的止血措施，以减少出血和避免术后血肿的形成。
7. 缝合：在手术完成后，医生会逐层缝合切口或创面，并进行必要的包扎。
8. 术后处理：手术后，患者需要接受一定的术后处理，如抗感染、止痛、换药等。
同时，需要进行康复训练，以促进骨组织的愈合和恢复功能。
常规骨科手术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科手术中的术中骨科器械操作技巧外科手术是一项技术高度复杂且要求高度精确的医疗过程。
在外科手术中，骨科手术是其中一类常见且关键的手术类型。
为了确保手术的成功和患者的安全，外科医生必须熟练掌握术中骨科器械操作技巧。
本文将介绍一些常见的术中骨科器械操作技巧，使读者对外科手术中骨科器械的使用有更深入的了解。
一、预备手术器械在外科手术开始之前，外科医生需要对手术器械进行准备工作。
对于骨科手术而言，术前准备的器械包括骨锁钉、钢板、钢钉、切割锯、力量钳等。
这些器械需要提前清理、消毒，以确保手术的卫生和安全。
二、定位和定准工具在进行骨科手术时，准确的定位和定准是非常重要的。
骨科医生通常会使用骨科导向器、骨科定位器和影像设备来辅助手术过程。
骨科导向器可以帮助医生准确定位，并提供锚点来引导骨钉的插入。
骨科定位器则可以用于确定手术部位的角度和深度。
影像设备如X射线和CT扫描可以提供更为详细的骨骼结构图像，帮助医生更好地了解手术区域。
三、骨组织切割和修补工具在骨科手术中，骨的切割和修补是常见的操作。
为了实现这些操作的准确和有效，外科医生需要使用相应的器械。
骨科医生通常会使用电锯、锯骨器、骨钳等器械来切割和修复骨组织。
这些器械需要熟练操作，以确保手术的效果和患者的安全。
四、螺钉和钢板固定工具在某些骨科手术中，医生需要使用螺钉和钢板来修复骨骼。
螺钉和钢板可以提供额外的稳定性和支持，帮助骨骼恢复正常功能。
在使用这些器械时，医生需要确保正确选择合适的螺钉和钢板，以及正确的操作方法。
不当的操作可能导致骨折复发或其他并发症。
五、软组织修复器械骨科手术中，与软组织修复相关的器械也是至关重要的。
软组织修复器械包括缝合针、缝线、复合材料和生物辅助修复材料等。
这些器械用于修复皮肤、肌肉和其他软组织，以促进创面的愈合和功能的恢复。
医生需要选择合适的软组织修复器械，并熟练掌握正确的操作技巧。
六、手术辅助器具除了上述介绍的器械，外科手术中还有一些辅助性的器械，如手术显微镜、电灼器、止血器等。
骨科操作常规第一节骨牵引一定义：直接固定到骨骼上施行的牵引。
二器材：穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。
穿刺针有克氏针和斯氏针之分。
克氏针细，光滑，容易穿过骨质，软组织损伤和感染的几率相对较低，但如牵引弓选用不当，会造成旋转，对骨质疏松患者有切割作用，应选用张力性牵引弓与之相匹配；斯氏针相对较粗，分为光滑和带螺纹两种，不需张力性牵引弓便可保持稳定性。
三穿针原则：术前征得患者同意，签手术知情同意书；熟悉穿针部位的神经血管走行。
在有重要结构的一侧穿针，这样可以较大的控制，避免损伤这些结构。
比如在尺骨鹰嘴，可以在内侧进针防止尺神经损伤。
1 皮肤准备：注意防止感染，遵循无菌操作原则，通常使用碘酒、酒精消毒皮肤。
2 麻醉：完全将骨膜阻滞是困难的，应用1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤、皮下，接着穿入骨膜下，注入足量麻药，如果在穿刺过程中感到疼痛，可加用麻醉剂。
穿入一半后，估计出针部位，麻醉对侧。
但对于穿刺要穿过两块骨者，在骨间的骨膜麻醉是不可能的，要事先告知患者，提前告诉患者可能会有疼痛，一旦穿刺完成，疼痛就会停止。
3 皮肤切口：穿针前，应用11#刀片预先做一小切口。
如果让针直接穿过皮肤，紧张的皮肤贴在针上容易感染。
如果针眼处脓肿形成，扩大切口引流。
在针眼处应用安息香碘酊增加皮肤和金属之间的粘附性，可减少针道感染的发生率，另外每日应对孔周围进行酒精消毒。
尽量使用手摇钻而不是动力钻虽然动力钻速度快，但术前准备费时，而且速度快，产热容易在针插入时造成骨坏死，在钻孔时，手臂一定不能晃动，否则会造成患者疼痛加剧。
4 穿刺针：最好位于干骺端斯氏针一般不用于厚的皮质骨。
注意要防止骺板损伤，否则会造成骨骼生长停滞。
比如在胫骨结节处，小于14岁的女孩和小于16岁的男孩，骨骺板呈开放状态，如在此穿针，容易损伤骺板。
因此对这类年轻患者多用股骨远端牵引。
理想的穿针是只穿过皮肤、皮下和骨骼，避开肌肉和肌腱。
不要破坏骨折血肿尽量不要将穿刺通过骨折的血肿，否则就等于人为的变骨折闭合为开放状态。
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骨科手术的种类及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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以下是一些常见的骨科手术种类及流程：1. 骨折复位内固定术：手术流程：患者进入手术室后，进行麻醉。
。 。 1
骨科 膝关节置换：骨备四件、克克钳、护皮膜（多）、止血带、电刀、吸引器、绷
带、电刀、电钻、下肢器械盒、骨撬、电池、骨水泥、冰盐水、50ml注射器、球式灌洗器、输血器、布包（多）、骨刀（直、弯、宽）、1#可吸收线（多）、双手套、纱布绷带（多）、髋关节包、骨蜡 自备：万古霉素、外来器械、氨甲环酸、钉皮机 鸡尾酒：罗哌两支、地米两支、NS50ml
髋关节置换：侧卧位、外来器械、外来电钻、骨刀（直、弯）、骨备四件、
骨撬、克克钳、克氏针、无菌绷带、护皮膜、双手套、纱布（多）、10ml、50ml注射器、碘酊消毒、髋关节拉钩、电钻、引流装置、1#、0#可吸收线 自备：氨甲环酸、庆大霉素或万古霉素、钉皮机
椎间盘突出狭窄、滑脱：俯卧位、棉片、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血
棉、5ml、10ml注射器、咬骨钳、骨蜡、引流管、骨撬、骨剥、腰椎包、脊柱包、骨刀、4#、7#丝线、尖、圆刀片、冰盐水、1#可吸收线（多）、C臂、敷料包（多）
腰椎暴裂骨折钉棒内固定：俯卧位、棉片、护皮膜、电刀、纱布（多）、止
血棉、5ml、10ml注射器、咬骨钳、骨蜡、引流管、骨剥、腰椎包、脊柱包、骨刀、4#、7#丝线、尖、圆刀片、双极、1#可吸收线（多）、C臂、敷料包（多）
腰椎内固定取出：俯卧位、取出器械、腰椎包、电刀、皮针、4#、7#丝线、
20ml注射器、溢流管、套针、1#可吸收线
骨盆骨折：平卧位、护皮膜、电刀、纱布（多）、止血棉、髋关节拉钩、腹壁
拉钩、电钻2、持骨钳、三抓、小S、骨元针、直角拉钩、直角钳、骨蜡、卡丝钳、10ml注射器、1#可吸收线、
骨盆骨折（骨二）：漂浮卧位、侧卧垫、小垫子、腿架、术中备血、普包、
骨备四件、电钻*2、克氏针、无菌绷带、布包（多）、外来器械、大S、骨刀、骨剥、骨撬、直角拉钩、刀片*2、50ml注射器、电刀、吸引器个三套、克克钳、引流袋、输液器*2、自备氨甲环酸 。 。 2
股骨干（颈）骨折：护皮膜、电刀、纱布、电钻、宽骨刀、小垫子、无菌绷
PFNA 也叫伽马3型 适用症 粗隆间骨折 禁忌症 进针点处有骨折 1，在大转子顶点处打入导针 （不需要打入髓腔，角度与髓内针角度一致即可） 2，髓腔开口器开口，用近段钻扩一下髓内针近段部分 3，组装架子，确认架子是否准确（标准型的很少会有偏差） 4，插入髓内针，加长型的需要铰刀扩髓 5，PFNA先锁近段，和PFN一样 先打近段导针，不同的是PFNA只需要一根导针 6，打完近端导针后照片体外测深（没有C臂的话会很恼火，只能暴露出股骨颈体外比较，没有C臂的话 还是伽玛钉比较好做） PFNA髓内钉内固定 非水泥半髋手术跟台步骤
7，测深后使用专门的皮质骨钻钻透皮质骨，然后用松质骨限位钻，限到刚才测得用钉长度钻
8，把螺旋刀片上到专用起子上，敲击进去 （5--8步骤不可取出导针） 9，照片后锁紧 10，上远端架子，开头上套筒，钻花，上钉（远端没什么特别的，加长型需要远端定位） 术前准备：上台后检查器械有没有少的 坏的 在把电池上到摆据里面 试下摆据能不能正常工作。电池和骨水泥最好各备两件。 术中：第一步：如果是头下型骨折第一个可能会用到的是股骨头取出器，接着你把股骨头用卡尺量一下大小 （例：如果你给卡尺加压它几乎能达到44的话你就用42的 如果接近于45的话就用44） 第二步：下一步你就把摆据给主任，如果你们没有带那个接骨板也不要紧，你可以给他个锉。照这锉的弧度摆是一样的。 第三步：接下来就是开口器。开口器也有方向的 长的那一边对准大转子 短的对准小转子 成前倾5度开口 第四步：接着给他绞刀 从小到大给 7号——12号 的顺序，不一定会用到12号 根据病人的髓腔大小来。矩形的钛柄可以只给个7号的 第五步：接下来就可以给锉了。从小到大的给。锉一定要完全打进去，完全打进去的概念就是锉到锉与打拔器的连接部位。锉多大的才算锉好就跟经验来的 第六步： 如果不是上水泥的就用跟锉等大的柄就可以了。如果要上水泥时 柄就要比锉小一号，给水泥留点空间。
第七步：柄上好了后把试头和卡双一起上到柄上面 试下
一般先选择标准的球头，上好后看有没有脱位和间隙，一般间隙是5个毫米（天辉公司标准的球头是 24M和28M）（间隙就是卡双即双极头与髋臼底部之间的距离）
第八步：做完复位后不是要牵腿吗 这个时候牵腿时要有5个毫米的间隙 腿子跟手术床面平行就可以啦 脊柱側弯跟台（新手篇） 一. 首先跟台人员要了解患者资料如：患者年龄 性别 身高 经济条件 和医生沟通手术方案和手术备货情况
二. 备货 根据患者资料和医生回馈的信息把钉子和工具进行清点出库（大力钳，持棒钳，撑开器，加压钳，对抗扳手，全部备2套）
三. 送医院消毒 四. 跟台 洗手后先将工具清理摆放好，螺钉型号分开摆放，把开口器 开路锥 探针 定位针 先依次摆好待用（定位针如没有限制深度可用骨蜡）
五. 手术进行 首先会用到咬骨钳（科室工具）将椎关节突进行破坏，用开口器定位，开路锥入路，探针，定位针，将所有需要上钉的节段都定好位后会照C臂。
六. 打钉 根据医生要求把钉子依次安装到上钉起子上，传递工具时再报一次所上钉子型号进行确认
七. 钉子安装完毕进行测棒 将模棒递到台上进行测量 按要求把棒折成规定长度 进行预弯 预弯完毕用持棒钳将棒卡住递到台上，同时压棒器也递到台上，把预紧螺塞起子上螺母备用 棒安装好后陆续上螺母（对侧同上）
八. 螺母都上好后 将T型扳手和对抗扳手递到台上 根据要求分别递加压钳与撑开器
九. 钉子进行最终锁紧后 上横联器 十. 手术完毕 清点工具 清洗工具
锁骨骨折
手术程序： 1. 颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取6孔重建钢板置于锁骨上侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
肱骨髁上骨折 行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术 1.取沿右肱骨远端外侧嵴的切口，长度6cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜，见肱骨髁上骨折，骨折向尺背侧移位。决定行克氏针内固定。
2.清理骨折断端，适当行骨膜下剥离，将骨折块复位，以Φ1.5mm克氏针4枚将骨折块交叉固定，检查骨折复位满意，固定坚强。将克氏针折弯埋于皮下。
3.冲洗伤口，依次缝合关闭切口。放置橡皮引流膜一条，包扎。 4.屈肘全臂石膏托固定于功能位
肱骨骨折
手术程序： 1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。
2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。
3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。 4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。
尺骨鹰嘴骨折手术 麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血带加压300mmHg。 作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。清除局部血肿，术中见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂，将骨折复位，力求关节面达解剖复位要求。常规行张力带固定，2枚直径2mm克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质，1mm钢丝"8"字缠绕，行骨折加压固定，检查满意，固定牢，缝合修复撕裂的腱膜，NS冲洗术野，逐层缝合切口。
术毕，切口敷料包扎，右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。 桡骨远端骨折背侧手术
行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术 1.取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约6cm，依次切开皮肤、皮下，游离、牵开保护头静脉，切开深筋膜，自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显露骨折。
2.探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约4cm，清理骨折端，适当行骨膜下剥离，试行复位满意，取4孔1/3管形钢板预弯成形后，置于桡背侧，依次钻孔、攻丝、测深，拧入3.5mm皮质骨螺钉将骨折与钢板固定。检查骨折近解剖复位，固定坚强。
3.冲洗伤口，依次缝合关闭切口，包扎。
孟仕骨折
麻醉成功后取仰卧位，右上肢置胸前，上臂根部绑止血带。碘酒、酒精常规消毒术野。
于前臂尺背侧，以骨折端为中心，纵行切开，长约8cm，切开皮肤、皮下、筋膜，自尺侧腕伸、屈肌间隙进入，暴露骨折端，见骨折位于尺骨上段，骨折线横形锯齿状，远端有劈裂。远端向桡、掌侧移位，断端重叠移位。适当剥离骨膜，清除断端血肿、软组织，复位骨折。取8孔1/3圆钢板置于尺骨背侧，8枚皮质骨螺钉固定。见复位满意、固定牢固。NS冲洗切口，依层缝合肌膜、皮下组织、皮肤。 掌骨骨折 4. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上肢外展位，常规手术野皮肤消毒铺巾。
5. 以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心，在左手拇短伸肌腱的内侧切开，至近端向内侧弧形弯曲，长约6cm，切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，在拇长、短伸肌腱之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全复位，取7孔AO“T”形钢板置于背侧，逐个钻空，拧入螺钉固定。检查骨折复位良好，固定可靠。冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
股骨粗隆粉碎性骨折DHS内固定
手术程序： 1.麻醉成功后，平卧位，右侧腰背部垫高450，在C-臂机透视下牵引复位骨折，常规消毒铺巾。
2.以右侧股骨大粗隆为起点作外侧纵切口，长10cm，逐层切开，纵形切开阔筋膜、股外侧肌，骨膜下剥离暴露股骨上段外侧。
3.术中见股骨粗隆粉碎性骨折，大粗隆和小粗隆均劈裂、移位，将骨折复位，以一枚导针进贴股骨颈前方打入股骨头作为股骨颈前倾角导向，于大粗隆下方约2cm钻孔为进针点，在1350定位导向器确定角度并与前一导针平行以确定前倾角，钻入股骨颈，C-臂机透视下观察骨折复位满意，导针位置尚好，测得导针在股骨颈内长8cm，选用7.5cm长DHS螺钉，调好绞刀，顺导针钻入绞刀7.5cm，丝钻攻好螺纹，拧入7.5cm长DHS螺钉，装入滑槽钢板，使钢板紧贴股骨，逐一钻孔拧入4枚螺钉，拧入DHS螺钉尾钉，使骨折端得到加压，检查髋关节活动度好，冲洗伤口，置引流管一根，逐层缝合切口，术毕。
髌骨骨折 1. 平卧位 2. 常规消毒铺巾。 3. 在右膝关节作横弧形切口，切开筋膜层，显露髌骨骨折端，及断裂的髌韧带扩张部，冲洗膝关节腔，清除血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折复位，以巾钳维持，平行髌骨纵向钻入两枚克氏针，再以钢丝“8”字环绕绑扎，取1—0Dexon线环绕髌骨缝扎两周，以固定。
4. 冲洗术野，彻底止血，逐层缝合。
外踝骨折
手术程序： 4.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。 5.驱血至600mmHg，上止血带，以骨折端为中心，在左小腿下段外侧垂直切口，长9cm，切开直至腓骨骨膜，显露骨折端，在骨折端作骨膜下剥离，见骨折呈长斜形，移位，清除骨折端血肿，将骨折牵引复位，以巾钳钳夹维持于复位状态，垂直于骨折线钻一螺孔，以拧入一枚拉力螺钉固定，撤除巾钳，取8孔1/3管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形，逐个钻螺孔，拧入螺钉固定。
6.在下胫腓联合作“拉钩试验”，即置一小拉钩于下胫腓联合上方，牵拉外踝，见到下胫腓联合松动，通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔，通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉，固定下胫腓联合。再次行“拉钩试验”，见到下胫腓联合不再松动。
7.检查骨折固定牢固，复位好，冲洗术野，逐层缝合各处切口，术毕。
