问诊的方法和注意事项

全科医生问诊的方法全科医生问诊的方法作为一名全科医生，问诊是我们最常用的工具之一。

问诊不仅可以帮助我们了解患者的病情，还可以建立医患关系，增强患者对我们的信任。

下面是一些关于全科医生问诊的方法。

第一部分：准备工作在进行问诊之前，需要做好以下准备工作：1. 确定问诊环境首先要确定一个安静、私密的环境，以便患者能够放松并且不会被干扰。

如果条件允许，可以在门外挂上“请勿打扰”的牌子。

2. 确定问诊时间要尽可能地安排足够的时间进行问诊。

如果时间不够，可以暂时中断，并约定下次再继续。

3. 准备相关资料在进行问诊之前，需要准备相关资料，如病历、化验单等等。

第二部分：开始问诊1. 建立联系在开始正式询问病情之前，要先与患者建立联系。

可以通过握手或者简单地交谈来缓解紧张气氛，并让患者感到舒适和安心。

2. 询问病史在了解患者的病情之前，需要先了解患者的病史。

这包括个人和家族病史，以及过去的疾病和手术等等。

3. 详细询问症状在了解患者的病史之后，需要详细询问患者的症状。

这包括主诉、现病史、既往史、家族史等等。

要注意询问时间、地点、频率、程度、性质和影响因素等方面。

4. 进行体格检查在了解患者的主诉和现病史之后，需要进行体格检查。

这包括常规检查、系统检查和神经系统检查等等。

第三部分：结束问诊1. 总结在完成问诊之后，要对患者所说的内容进行总结，并确认是否有遗漏或误解之处。

2. 建议根据患者的情况，给出相应的建议和治疗方案，并告知患者注意事项和预防措施。

3. 确认下一步行动最后要确认下一步行动，如复诊时间或进一步检查等等。

总结：全科医生问诊是一项非常重要的工作，需要仔细、耐心、全面地进行。

在进行问诊之前，需要做好充分的准备工作，如确定问诊环境、时间和准备相关资料等等。

在开始问诊时，要先与患者建立联系，并详细询问患者的病史和症状，并进行体格检查。

在结束问诊时，要对患者所说的内容进行总结，并根据患者的情况给出相应的建议和治疗方案，并确认下一步行动。

三、问诊的内容及方法： 问诊的内容及方法：
④ 有无放射：胆囊炎（右肩部），心（左肩、上肢） 有无放射：胆囊炎（右肩部）， ），心 左肩、上肢） ⑤程度：轻（胃炎），剧痛（肠穿孔、胆结石） 程度： 胃炎），剧痛（肠穿孔、胆结石） ），剧痛 ⑥加重与缓解的因素：胃溃疡病，寒冷，刺激食物 加重与缓解的因素：胃溃疡病，寒冷， 加重，进食缓解。 加重，进食缓解。
三、问诊的内容及方法： 问诊的内容及方法： 5、系统回顾（Systems review）： review）： 系统回顾（ 包括：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、 ①包括：呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分 运动、神经系统症状。 泌、运动、神经系统症状。 重新搜集可能遗漏的资料。 ②重新搜集可能遗漏的资料。 现在存在的症状，查询中标记， ③现在存在的症状，查询中标记，并记入现病史 中。 以往出现的症状，记述时间、经过。 ④以往出现的症状，记述时间、经过。
特殊情况： 特殊情况：
病情不连续性：20年前发现心脏杂音 年前发现心脏杂音， （1）病情不连续性：20年前发现心脏杂音， 周出现气促、 浮肿（ 近 2 周出现气促 、 浮肿 （ 发现心脏杂音 20年 气促、浮肿2 20年，气促、浮肿2周） 白血病复发2 （2）白血病复发2周，要求化疗入院 患者如无症状，可用： （3）患者如无症状，可用： 体检发现右上肺肿块3 体检发现右上肺肿块3天。 体检发现血压高1 体检发现血压高1年。
三、问诊的内容及方法： 问诊的内容及方法：
6、个人史（Personal history） 出生地，职业， history） 出生地，职业， 个人史（ 冶游史，吸烟史 冶游史， 冶游史：不洁性交史。妇产科常规问， 冶游史：不洁性交史。妇产科常规问，其他科视病 情，尿感，尖锐湿疣。 尿感，尖锐湿疣。

问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。

以下是问诊的方法与技巧。

一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。

2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。

3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。

4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。

二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。

例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。

例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。

例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。

例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。

5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。

例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。

2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。

3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。

4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。

5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。

四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。

问诊知识点总结一、问诊的基本流程1. 提问方式在问诊过程中，医生应该采取开放性的提问方式，让患者自由发言，从中获取更多有用的信息。

同时，医生还需要按照病史、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等方面进行有条理的提问，以便全面了解患者的状况。

2. 重点内容在问诊过程中，医生需要重点询问患者的主诉、症状、病史和用药史等内容。

同时，还需要询问患者的饮食、作息和个人习惯等方面的情况，以便综合分析疾病的病因和发病机制。

3. 体格检查问诊过程中，医生还需要对患者进行全面的体格检查，包括一般情况、生命体征、皮肤粘膜、淋巴结、头颈、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统等方面的检查。

通过体格检查可以更直观地了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

4. 辅助检查在问诊过程中，医生还需要根据患者的症状和体征，进行相应的辅助检查，包括实验室检查、影像学检查、功能检查和内窥镜检查等内容。

通过辅助检查可以获取更多的实验室数据和影像学资料，为疾病的诊断和治疗提供更准确的依据。

二、问诊的技巧1. 问诊技巧（1）沟通技巧：医生需要耐心倾听患者的描述，注意言辞和语气的控制，避免对患者的话打断或干扰，建立良好的医患关系，获得患者的信任。

（2）询问技巧：医生需要有条理地询问患者的病史、症状和体征等内容，避免遗漏重要信息，同时根据患者的回答进行深入追问，获取更多有用的信息。

（3）观察技巧：医生需要通过仔细观察患者的表情、姿态和言行举止等方面，获得更多的客观资料，并为疾病的诊断和治疗提供更多的线索。

2. 提问技巧（1）开放性问题：指的是那些不带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以让患者自由表达，获取更多有用的信息。

（2）封闭性问题：指的是那些带有“是”、“否”答复的问题，通过这种提问方式，可以迅速获得患者的简短回答，获取更多的具体信息。

3. 回答技巧在患者回答问题的过程中，医生需要适时进行回应，可以通过肯定回答、反问和总结等方式，与患者进行更深入的沟通，获取更多的有用信息。

２．各种“特殊汗出”的临床表现及意 各种“特殊汗出” 义
（１）自汗——经常日间汗出不止，活动更甚。 多见于气虚证、阳虚证。 （２）盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止。多见 于阴虚内热证、气阴两虚证。 （３）绝汗——在病情危重的情况下，大汗不止。 将导致亡阴、亡阳。若高热烦渴，汗出如 油，热 而粘手的为亡阴之汗；身凉肢厥，大汗淋漓，汗 稀而冷的为亡阳之汗。 （４）战汗——病势沉重时，先见全身恶寒战栗 而后汗出。为病变发展的转折点，若汗出热退， 脉静身凉者。为邪去正复佳兆；若汗出身热不减， 仍烦躁不安，脉来急疾者，为邪胜正衰之危候。
（一）有汗无汗
问“有汗无汗”的临床意义∆ 判断病邪的性质 和证之虚实。 （１）表证有汗——中风表虚证或外感风热 之表热证。 （２）表证无汗——外感风寒之表寒证。 （３）里证汗出——里热证；阳气亏虚卫表 不固； （４）里证无汗——久病阳虚或津血亏耗。
有汗无汗
辨 汗
证候
病理
有 汗
表 证 —— 中 风 表 虚证 ——风热证 里证——里热证
１．问“既往患病情况”的意义： 了解 既往所患疾病与现患疾病的关系。 ２．问“既往患病情况”应询问的内容 病人过去曾患过何种其他疾病，尤其是传 染病，是否预防接种，有无对药物或其他 物品过敏，是否作过何种手术治疗等。
五、个人生活史
“个人生活史”应注意询问的内容： 生活经历、精神情志、生活起居、 饮食嗜好、婚姻生育等。 问“生活经历”的内容和意义： 应问病人的出生地、居住地及经历 地。以排除某些地方病或传染病 问“精神情志”的意义： 分析精神情志变化对患病的影响，医生对 受情志影响的疾病辅以思想开导。 问“饮食起居”的意义： 对分析判断病性有一定参考价值。如素嗜 肥甘者多病痰湿；偏食辛燥者易患热证等。

全科医生问诊的方法引言全科医生是一种基础医疗服务的提供者，其职责是提供全面、连续、综合的医疗服务，包括问诊、诊断、治疗、预防和健康宣教等。

全科医生的问诊是患者就医的第一步，对于确诊疾病的准确性和治疗的有效性至关重要。

本文将介绍全科医生问诊的方法，帮助全科医生提供高质量的医疗服务。

问诊前准备在与患者进行问诊之前，全科医生需要做好一些准备工作，以确保有效的问诊过程。

1.了解病史：医生应仔细阅读患者的病历，包括既往病史、家族史、过敏史等，为问诊提供参考。

2.建立良好的沟通：医生应与患者建立良好的沟通关系，包括尊重患者的观点、倾听患者的意见和关注患者的情绪。

3.创造舒适的环境：医生应创造一个舒适、私密和安静的环境，以便患者能够放松自己，提供详细和准确的信息。

问诊的步骤全科医生的问诊过程通常包括以下几个步骤：1.主诉：医生应向患者询问主诉，即患者自己对病情的描述。

医生应详细了解症状的出现时间、持续时间、加重或缓解的因素等，以便进一步诊断和治疗。

2.病史：医生需要向患者询问详细的病史，包括既往病史、家族史、过敏史、生活习惯等。

这些信息对于正确诊断和治疗非常重要。

3.系统回顾：医生应对患者的各个系统进行逐个询问，以获取关于潜在问题和相关症状的信息。

常见的系统回顾包括呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统等。

4.体格检查：医生应对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，并进行系统检查，以发现任何异常。

5.实验室检查：根据患者的症状和体格检查结果，医生可能需要进行一些实验室检查，以帮助明确诊断。

常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查、影像学检查等。

6.诊断：医生应根据患者的主诉、病史、体格检查和实验室检查结果进行综合分析，制定诊断并与患者进行沟通。

诊断应尽可能准确和客观。

7.治疗：医生应根据诊断结果制定治疗方案，并与患者共同决定最佳治疗方法。

治疗应根据患者的情况进行个体化，并且应监测治疗效果。

2、便质异常


完谷不化------脾胃虚寒或肾阳虚衰 溏结不调：
时干时稀---肝郁脾虚 先干后稀---脾胃气虚
3、排便感异常 肛门灼热--------大肠湿热 里急后重--------大肠湿热，痢疾 排便不爽--------大肠气滞 滑泄失禁--------大肠虚寒 肛门气坠--------脾虚气陷
问头身胸腹不适
【 Ⅳ 】 问睡眠
1、 失眠：又称为不寐或不得眠。 概念：经常不易入睡，或睡而易醒不能再 睡，或时时惊醒而睡不安稳，甚至 彻夜不眠。 病机：虚---心肾不交、心肝血虚、心胆气虚。 实---肝火上炎、痰热内扰、食滞胃脘



2、 嗜睡：又称“多寐”、“多眠睡”。 概念-----睡意很浓，不分昼夜，不分场 合地点，时时欲睡，呼之能醒， 醒后复睡。 病机：痰湿困脾、脾胃气虚、心肾阳虚。
4 寒热往来


恶寒与发热交替出现。 （1） 寒热往来无定时----------少阳病 （2 ） 寒热往来 有定时------------疟疾
【 Ⅱ 】 问汗


（一）表证辨汗 表证无汗——表寒证（外感风寒） 表证有汗——表虚证（外感风邪） 表热证（外感风热）
（二）里证辨汗



胀痛——气滞 冷痛-------寒 重痛-------湿 隐痛-------虚 空痛-------虚
刺痛——瘀血 灼痛------热 绞痛------寒或有形实邪 酸痛------湿、虚 窜痛、掣痛------气、风
疼痛的一般规律


实证——新病；痛剧；持续 ；拒按。 虚证——久病；痛轻，阵发； 喜按。 寒证——喜温 热证——喜凉

（八）避免医学述语 ◎你发绀吗？
◎你心悸吗？
◎你有里急后重吗？
◎你有过血尿吗？
◎你大便隐血阳性吗？
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“三讲三不” 讲礼貌；讲顺序；讲俗话； 不暗示；不重复；不含糊。
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思考题
1、健康评估是 问题 的基本 个人、家庭和社区 、基本 和 健康
的学科。
2、简述健康评估的主要内容。 3、简述问诊的方法和技巧。
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患者交谈，仔细聆听患者的倾诉，适当时候应微
笑或赞许点头示意。不要因急于了解病情而进行 “你胸痛时向左肩放射吗？”“你是不是下午发
套问和诱问，如“你腹痛时伴有恶心呕吐吗？”， 热？”等。
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㈤避免重复提问：在提问的时候要有目的性、必 要性和系统性，并注意倾听，不要问了又问，杂 乱无章，这样会降低病人对你的期望值，从而有 失真的可能。
第一篇 健康评估方法
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第一节 问 诊
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一、问诊的重要性
①问诊是建立良好护患关系的桥梁；
②问诊是获得诊断依据的重要手段 ；
③问诊可以了解疾病的发生、发展情况， 诊治的经过，既往的健康状况和曾患疾病 ； ④问诊可为进一步检查提供线索 。
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“请谈谈你起病的情况” 、“你生病多久了?”、 “如何发病？” 等，当病人适应后再询问症状 的起始特点、诱因、症状的主要特点等。
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㈢注意时间顺序：在问诊时，应问清楚这些症 状出现的确切时间，以便遗漏。询问者可用下 列方式提问，如“……以后怎样？”、“然后 又……”等。

应避免的提问方式
诱导性提问： 诱导性提问： 为患者提供带倾向性特定答案 的提问方式， 的提问方式， “你的胸痛放射到背部吗？”。 你的胸痛放射到背部吗？ 责难性提问： 责难性提问： 可能使患者产生防御心理 的提问方式， 的提问方式， 你为什么要暴饮暴食？ “你为什么要暴饮暴食？”。
连续性提问：没有间隔的连续提出几个问题， 连续性提问：没有间隔的连续提出几个问题， 不容患者逐一回答问题。 不容患者逐一回答问题。
问诊结束时， 问诊结束时， 向患者致谢， 向患者致谢， 感谢患者的配 合。
问诊的技巧及注意事项
组织安排
引言、问诊的主要内容和结束，询 引言、问诊的主要内容和结束， 问者应做到有目的、有顺序， 问者应做到有目的、有顺序，应该能 够主动的控制问诊的进程， 够主动的控制问诊的进程，把握全局 。
问诊的技巧及注意事项
时间顺序
按照主要症状出现时间的先后顺序 询问症状或体征开始的准确时间， 询问症状或体征开始的准确时间，以 及症状或体征演变的全过程； 及症状或体征演变的全过程；如果有 几个症状存在， 几个症状存在，应按照症状出现的先 后顺序逐一问诊。 后顺序逐一问诊。
问诊的技巧及注意事项
问诊进度
注意倾听患者的叙述，不要轻易打பைடு நூலகம்注意倾听患者的叙述， 断患者的谈话； 断患者的谈话； 如患者不停讨论与病情无关的问题 时，询问者可以用礼貌客气的语言将 患者引导到询问病史线索上来。 患者引导到询问病史线索上来。
问诊的技巧及注意事项
归纳小结
询问病史的每一部分结束时，应进 询问病史的每一部分结束时， 行归纳小结。可以理顺思路， 行归纳小结。可以理顺思路，帮助回 避免遗漏； 忆，避免遗漏；并可以向患者提供机 核实患者所叙述的病史资料。 会，核实患者所叙述的病史资料。

中医问诊内容
中医问诊是中医学中的基础，是中医师通过观察、问诊、望闻切等方法了解患者病情的过程。

以下将从中医问诊的基本流程、常用望闻切方法以及注意事项三个方面详细介绍中医问诊内容。

一、基本流程
1.观察：包括面色、舌苔、脉象等方面的观察，可以初步了解患者的身体状况。

2.问诊：通过询问患者病史、主要症状、伴随症状等方面信息，进一步了解患者身体情况。

3.望闻切：通过望舌、闻气味和按脉象等方法，进一步确认患者身体情况。

二、常用望闻切方法
1.望舌：通过观察舌头颜色、形态和苔质等变化，可以初步了解患者的肝肾阴阳虚实情况。

例如，舌头偏红可能表示阴虚火旺，而舌头偏白可能表示阳虚寒凝。

2.闻气味：通过闻患者口气或体味，可以了解其肠胃、脾胃、肺等器官的情况。

例如，口气较臭可能表示肠胃湿热，体味较重可能表示湿气重。

3.按脉象：通过触摸患者的脉搏，可以了解其气血循环情况。

例如，脉象沉细可能表示气血不足，而脉象弦数可能表示肝郁气滞。

三、注意事项
1.问诊时要全面：中医问诊时不仅要询问患者主要症状，还要了解其伴随症状和生活习惯等方面信息。

2.望闻切时要细致：中医师在进行望闻切时应该细致入微，注意观察每个细节变化。

3.注意患者隐私：中医师在进行问诊和望闻切时应该尊重患者隐私权，避免过多干扰或侵犯患者权益。

总之，中医问诊是中医学中非常重要的一环。

通过观察、问诊、望闻切等方法了解患者身体情况，并根据所得信息制定合理的治疗方案，是中医师治疗疾病的基础。

在实践中，中医师需要不断学习和掌握中医问诊技巧，提高自身的诊断能力和治疗水平。

医院问诊知识点总结一、如何描述症状1. 症状的详细描述对医生诊断十分重要，应该包括症状出现的时间、持续时间、频率、强度等。

比如：头痛持续了几天？是阵痛还是持续性的疼痛？每天有多少次？疼痛的程度如何？2. 除了主要症状外，还应该描述伴随症状。

比如：头痛的同时是否伴有恶心、呕吐？是否有视物模糊、头晕等情况？二、病史的提供1. 患者应该提供详细的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。

这些信息有助于医生了解患者的身体状况和疾病风险。

2. 如果有家族病史，也应该提供给医生。

家族病史对于一些遗传病、罕见病的诊断有重要意义。

三、医院问诊的注意事项1. 在就医前，患者最好能够记录下自己的症状，包括症状的发生时间、持续时间，以及伴随症状。

这样能够帮助医生更快地了解病情。

2. 在与医生交流时，患者要注意耐心和细致。

应该尽量按照医生的问题进行回答，不要随意中断医生的问诊。

3. 如果对医生的诊断或治疗方案有疑问，应该及时向医生提出，不要自行修改治疗方案。

四、医患沟通技巧1. 医患之间的良好沟通是医院问诊的关键。

患者要学会倾听医生的建议，并且理智地提出自己的观点或疑虑。

2. 医生也应该尊重患者的意见，不应该一意孤行。

如果患者对治疗方案有疑问，医生应该耐心解释，而不是不耐烦地回应。

3. 在问诊过程中，医生应该用简洁易懂的语言与患者交流，不要使用过于专业的术语，以免患者无法理解。

五、医院问诊的盲区1. 很多疾病的症状会相似，有时候患者也会遇到医生无法准确诊断的情况。

这时，患者可以考虑寻求第二意见，或者到专科医院就诊。

2. 有些患者可能出于个人原因隐瞒病史或症状，这样会给医生诊断带来困难，甚至延误治疗。

患者应该坦诚面对自己的疾病，不要有侥幸心理。

总结：医院问诊是医生了解患者病情的重要途径，患者应该提供详细的病史和症状描述，并且与医生进行良好的沟通。

医生也应该尊重患者的意见，用简洁易懂的语言与患者交流。

希望患者能够根据以上问诊知识点，更好地进行医院问诊，以便医生能够更准确地诊断和制定治疗方案。

问诊的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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1. 登记信息，患者提供姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。

医生问诊流程作为一名医生，问诊是诊断疾病的重要环节。

通过与患者交流，了解患者的症状、病史、生活习惯等基本信息，可以帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

本文将介绍医生问诊的基本流程和注意事项，帮助读者更好地理解这一过程。

一、准备阶段1. 提前准备好病历本和相关医疗资料：医生需要事先准备好一本专用病历本来记录患者的病情和就诊情况，同时收集并整理好患者的各种医疗资料，以便在问诊过程中参考和使用。

2. 对病例本的填写进行规范化的指导：为使每位患者在今后的就诊中方便携带、保存自己的看病经历、时间变动以及恢复情况，填写的时候需要尽量完善具体真实且简洁明了，涉及到医学专业术语的部分由医助帮助填写以确保患者获得更加系统的治疗等确保就医信息有效性(若不提及具体的医院名称或科室名称以及医生姓名，有可能会被认为您并非是由本院专家接诊的情况下所导致的细节遗漏，您可以不必承担责任，当对患者的主治大夫表述负责遇到非患者本人无法确认接诊医生的时段时可免费安排新的接诊大夫甚至为您换科以免延误病情浪费时间)3. 着装整齐，精神饱满，面带微笑，态度热情：医生应穿着整洁的白色工作服，佩戴胸牌，以展示专业的形象。

在与患者交流时，要保持亲切的态度，用通俗易懂的语言解释医学术语，让患者能够更好地理解和接受。

二、问诊阶段1. 问候患者，自我介绍：医生应该首先向患者问好，并简要介绍自己。

这有助于建立良好的信任关系，让患者感到舒适和放松。

2. 询问基本情况：包括患者的年龄、职业、家庭状况、既往病史等等。

这些信息对于疾病的诊断和治疗非常重要。

3. 主诉询问：引导患者说出主要的症状和问题。

通过耐心倾听和理解，捕捉关键信息，帮助确定疾病的性质。

注意避免对患者提出过多无关的问题，以免造成他们的困扰和不安全感。

4. 家族史询问：了解患者的家族中有无遗传性疾病或类似患病的历史，这对某些疾病的诊断有重要价值。

如果您的亲人有过这样的情况务必如实告知我以给您提供更合适的建议以便做到预防或早期发现争取更多有利的治疗时机)5. 现病史追问：根据主诉及相关病史，进一步深入追问有关现病史的变化细节，补充新发现的相关症状及体征。

中医问诊的意义、方法及注意事项
一、问诊的重要意义
有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、病人的痛苦所在，以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有关的情况，均要通过问诊才能了解，所以问诊是了解病情和病史的重要方法之一，在四诊中占有重要地位。

上述资料，是医生分析病情，判断病位，掌握病性，辨证治疗的可靠依据。

此外，通过问诊，还可以了解病人的思想动态，以便及时开导，也有助于疾病的诊断和治疗。

二、问诊的方法及注意事项
问诊的主要目的，是了解与辨证论治有关的资料，在病人主诉的基础上，进行有目的的重点询问。

问诊要注意方法，首先要有同情病人疾苦之心，态度认真，说话和蔼，以取得病人的信任和配合。

其次在询问中要善于抓住重点和关键进行提示和启发，但绝不能按主观意愿套问、暗示和诱导病人，以免使问诊的资料片面或失真。

另外，对于重危病人，应抓住重点扼要询问，迅速进行必要的诊察，及时抢救。

再其次，问诊中还要注意发现病人的思想情绪，切勿在病人面前有任何惊讶或烦躁的表现，否则会给病人精神上带来刺激，对疾病产生不良影响。

问诊的方法和注意事项
问诊是医学中非常重要的一环，通过问诊医生可以了解患者的病情和病史，制定合理的治疗方案。

以下是问诊的方法和注意事项： 1. 了解患者的病史：询问患者病史，了解以往的疾病、手术、药物使用等情况，有助于医生了解患者的健康状况。

2. 症状询问：询问患者的症状，包括疼痛部位、疼痛程度、持续时间、出现频率等，有利于确定疾病的诊断。

3. 体格检查：医生需要对患者进行身体检查，包括测量体温、血压、心率等，有助于确定疾病的严重程度。

4. 注意言语和态度：医生在问诊时要注意用简单易懂的语言和诚恳的态度，让患者感到舒适和安心。

5. 保护患者隐私：医生在问诊时需要保护患者的隐私，不应将患者的病情透露给他人。

6. 倾听患者意见：医生在问诊时需要尊重患者的意见，听取患者的想法和建议，制定更加合理的治疗方案。

总之，问诊是医学中非常重要的一环，医生需要认真了解患者的病史和症状，进行详细的体格检查，并保护患者的隐私和尊重患者的意见。

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问诊的方法和注意事项问诊是医生与病人沟通的重要方式，医生通过问诊可以了解病人的病情，而病人也可以通过医生的问诊了解到医生的性格、态度、工作能力。

有经验的医生和初涉临床的医生问诊获得的信息与问诊时病人的具体情况可能不同。

因此，要注意问诊的方式、方法和各项要求。

一、问诊的方法在问诊的时候，医生既要全面问诊，尽可能客观、详细地获得病人病情资料并做好记录，又要懂得分析判断病人所提供的各种信息，初步概括出当前病情的主要矛盾可能有哪些，进而结合其他诊察手段进行逐步核实、排除。

问诊的方法有以下几点：1．确定主诉，系统询问主诉是病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。

医生问诊要注意倾听病人的主诉，．然后有目的地进行深入、细致地询问。

如了解到病人以“头痛”为主要症状时，应进一步询问其头痛的部位、性质、程度、时间以及其他伴随症状等。

同时，也要兼顾到如头痛与睡眠、工作、精神情绪、五官疾病等情况，以免遗漏病情。

又如主诉为“发热”者，则要追问是否恶寒、有无出汗、渴或不渴、发热时间和热型等，进而有利于证候分析与诊断。

记录主诉要简明，如：“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。

”通常不把病名或诊断检查结果作为主诉，如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。

若病人就诊时无自觉症状，仅仅是现代医学体检、化验或仪器检查发现异常时可以例外。

当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”。

②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录“发现胆囊结石2个月，人院接受手术治疗”。

主诉是医生对病人就诊或人院前病情的高度概括和描述，要求医生对病人发病过程必须全面了解，并且用最简捷的文字进行科学提炼和归纳。

思维逻辑性强、符合病情实际、内容准确完整。

因此，主诉从一个侧面程度不同地反映了医生的思想、专业技能水平和综合分析判断能力、鉴别诊断能力与文字写作能力。

问 诊
问 诊
是医生通过与病人或知情人 交谈，详细地了解疾病的发 生、发展情况，经过分析、 综合、全面思考而提出初步 临床判断的一种诊断方法。
问诊的重要性
问诊的方法及注意事项
问诊方法 问诊的注意事项
问诊的方法与技巧 １、从礼节性交谈开始 ２、问诊从主诉开始 问诊的注意事项: 1、问诊前先拉近医患关系 2、避免暗示性提问和逼问 3、避免使用医学术语 4、避免重复提问 5、其他
内容： 内容： 5.伴随症状 6.诊治经过 7.病程中的一般情况
既往史
包括病人既往的健康情况和 过去曾经患过的疾病，特别 是与现病有密切关系的疾病。
既往史
内容： 疾病史、药物过敏史、 手术、外伤及中毒等
个人史
内容： 出生地，居住地，居留 史，生活条件，工种、工作 环境，嗜好史等
婚姻史
月经与生育史
+
发现上述 内容到就 诊的时间
主诉
如： 1.反复咳嗽、咳痰二十余年， 再发三天。 2.发现左下腹包块一月。 3. 血糖增高十天
主诉
要求： 简练，重点突出
现病史
记述病人发病的全过程，即 发生、发展、演变。
现病史
内容： 内容 1.起病时间 2.主要症状特点 3.病因与诱因 4.病情的发展与演变
现病史月经记录ຫໍສະໝຸດ 式生育记录格式： 足—早—流—存 2—1—1—1
家族史
思考题
1 2 3 4 诊断学的内容包括哪些？ 问诊的方法与注意事项？ 问诊包括哪些内容？ 病史的内容包括哪些？
问诊内容
一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 婚姻史 月经与生育史 家族史
一般项目
包括姓名、性别、年龄、籍贯、 民族、婚姻、住址、工作单位、 职业、就诊或入院日期、记录日 期、病史叙述者及可靠性等。