护理程序问诊步骤

护理程序问诊步骤护理程序是一种系统的、科学的照顾患者的方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

在这些步骤中，问诊（也称为病史采集）是第一步，也是最为基础的部分。

以下是护理程序中问诊步骤的详细介绍。

1.第一步：问候患者在开始问诊之前，护士需要先对患者进行问候，建立良好的护患关系。

这有助于缓解患者的紧张情绪，为接下来的问诊过程创造一个轻松的氛围。

2.第二步：询问患者基本信息在问候之后，护士需要询问患者的姓名、年龄、职业、家庭住址等基本信息，以便更好地了解患者的背景和病情。

3.第三步：了解患者的病史在这一步中，护士需要详细了解患者的病史，包括过去是否有其他疾病或手术史、家族病史等。

这有助于护士了解患者的健康状况，并为接下来的诊断和治疗提供重要依据。

4.第四步：了解患者的症状护士需要了解患者当前的症状，包括疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，并对这些症状进行详细记录。

这有助于护士评估患者的病情，并为接下来的护理计划提供重要依据。

5.第五步：了解患者的过敏史和用药情况在这一步中，护士需要询问患者是否有过敏史和正在使用的药物，这有助于避免过敏反应和药物相互作用，并为接下来的治疗和护理提供重要依据。

6.第六步：观察患者的体征在问诊过程中，护士需要对患者的体征进行观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

这有助于了解患者的身体状况，并为接下来的护理计划提供重要依据。

7.第七步：进行必要的安全性评估在问诊过程中，护士需要对患者进行必要的安全性评估，包括是否有跌倒、自杀等风险。

这有助于护士制定针对性的护理措施，确保患者的安全。

8.第八步：询问患者的护理需求在这一步中，护士需要询问患者是否有护理需求，例如是否需要协助穿衣、洗漱、进食等。

这有助于护士制定针对性的护理计划，满足患者的需求。

9.第九步：记录问诊结果在问诊结束后，护士需要将问诊结果进行记录，包括患者的病史、症状、过敏史、用药情况等。

这有助于为接下来的诊断和治疗提供重要依据，并为患者建立完整的病历档案。

颅脑损伤患者护士接诊流程英文回答：Triage Protocol for Patients with Traumatic Brain Injury (TBI)。

1. Initial Assessment:Obtain a detailed patient history, including:Mechanism of injury.Time of injury.Loss of consciousness (LOC)。

Post-traumatic amnesia (PTA)。

Perform a physical examination, focusing on:Vital signs (BP, pulse, respirations, temperature)。

Glasgow Coma Scale (GCS)。

Neurological examination (pupils, motor function, reflexes)。

2. Diagnostic Tests:Order a head computed tomography (CT) scan tovisualize any structural brain injuries.Consider magnetic resonance imaging (MRI) if the CT scan is negative but there is a high suspicion of TBI.Monitor vital signs and neurological status closely.3. Management:Stabilize the patient, ensuring adequate oxygenation and ventilation.Administer medications as prescribed (e.g., antibiotics, anticonvulsants, analgesics).Monitor intracranial pressure (ICP) if indicated, and intervene if necessary.Provide support and education to the family and caregivers.4. Discharge Planning:Assess the patient's level of recovery and functional abilities.Develop a discharge plan that includes follow-up care, rehabilitation, and support services.Provide clear instructions on monitoring for complications and seeking medical attention if necessary.中文回答：颅脑损伤患者护士接诊流程。

急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。

急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。

一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。

（2）抢救生命优先原则。

遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。

预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。

（3）首诊负责制原则。

当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。

如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。

（4）重症优先原则。

维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。

（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。

涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。

遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。

例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。

（6）协助进一步诊治原则。

急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。

急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。

（7）优先照顾原则。

掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。

2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。