新生儿肠道病毒感染

柯萨奇病毒A6感染致足月新生儿NEC、肠穿孔一例作者：林瀚妮李管明张霭润翁立坚房晓祎来源：《新医学》2020年第08期【摘要】新生儿肠道病毒感染以隐匿感染为主，症状不典型，但可发生严重并发症，甚至导致死亡，可引起新生儿病房暴发性感染。

该文报道1例因感染柯萨奇病毒（CV）A6导致坏死性小肠结肠炎、肠穿孔、感染性休克的新生儿。

患儿为女性，因皮肤黄染及排血便而入院，结合临床表现及完善相关检查后考虑为坏死性小肠结肠炎、败血症。

经予积极综合治疗后，包括禁食、胃肠减压、扩容、抗感染、输注血液制品等，患儿于住院第28 日痊愈并出院。

患儿出院后大便逆转录PCR结果回报：住院第2日、第23日大便 CV A6均阳性，遂补充诊断为新生儿CV感染。

新生儿败血症需重视肠道病毒感染可能，及时进行病原学检测十分重要。

【关键词】肠道病毒;柯萨奇病毒;新生儿;感染性休克;肠穿孔;坏死性小肠结肠炎Necrotizing enterocolitis and intestinal perforation in a term infant caused by CoxsackievirusA6： a case report Lin Hanni， Li Guanming， Zhang Airun， Weng Lijian， Fang Xiaoyi.Department of Neonatology， the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Shenzhen 518107， ChinaCorresponding author， Fang Xiaoyi， E-mail：******************【Abstract】 Neonatal enterovirus （EV） is mainly manifested with occult infection and atypical symptoms. However， it may cause severe complications， and even death. It can also lead to the outbreak of nosocomial infection in the neonatal ward. In this article， one female case of neonatal necrotizing enterocolitis， intestinal perforation and septic shock caused by Coxsackievirus （CV） A6 infection was reported. She was admitted to hospital due to yellow skin and bloody stool. The possibility of necrotizing enterocolitis and septicemia was considered according to clinical manifestations combined with relevant examinations. After active and comprehensive treatment including fasting， gastrointestinal decompression， volume expansion， anti-infection， and infusion of blood products， the neonate was cured and discharged. At the 2nd and 23rd d after hospitalization， RT-PCR revealed the stool samples were positive for CV A6. Hence， she was diagnosed with neonatal CV infection. The possibility of EV infection should be considered for neonatal septicemia. It is of significance to deliver detection of the pathogen.【Key words】 Enterovirus;Coxsackievirus;Newborn;Septic shock;Intestinal perforation;Necrotizing enterocolitis腸道病毒（EV）是单股正链RNA病毒，属于微小RNA病毒科，是婴幼儿感染常见病毒[1]。

肠道感染症状有哪些呢？
肠道系统是人们最重要的系统之一，因为肠道系统负责为身体提供能源与其他营养，因此，肠道的健康直接关系到人们的生命健康。

但是，肠道系统也是人们身体中非常脆弱的，很容易发生各种病变，其中，感染因素是最严重的，下面就来看看肠道感染症状有哪些呢？
肠道病毒感染临床表现复杂多变，病情轻重差别甚大。

同型病毒可引起不同的临床症候群，而不同型的病毒又可引起相似的临床表现。

（一）呼吸道感染埃可病毒及柯萨奇病毒的很多型均可引起，以上呼吸道感染为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。

肠道病毒68型可引起小儿毛细支气管炎和肺炎。

（二）疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A群及B群病毒引起，埃可病毒引起较少。

本病遍及世界各地，呈散发或流行，但以夏秋季多见。

传染性很强。

潜伏期平均4天左右，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，直径1～2mm，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。

一般4～6日后自愈。

（三）出疹性疾病又称流行性皮疹病，柯萨奇病毒及埃可病毒均可引起。

多见于婴儿及儿童，成人较少见。

潜伏期3～6天。

出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。

皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，有斑丘疹、斑疹、猩红热样皮疹、风疹样皮疹、疱疹及荨麻疹样等。

不同形态的皮疹可同时存在或分批出现。

可伴有全身或颈部及枕后淋巴结肿大。

新生儿大便次数多是什么原因新生儿大便次数多怎么办许多家长们在养育新生儿时，在新生儿的饮食、大小便以及睡眠等事情上总有许多的问题，比如说新生儿大便次数多是什么原因？又该怎么办呢？一、喂养方式导致通常宝宝的喂养方式有母乳喂养、人工喂养（给宝宝喂配方奶粉）和混合喂养（母乳和配方奶粉交替喂养）。

如果是母乳喂养或者混合喂养的新生儿，大便次数会相对人工喂养的新生儿多一些，通常每天在2-4次之间，有些新生儿的次数还会更多，这跟个体的消化能力也有关。

怎么办：只要新生儿精神和吃奶状况正常就不用担心。

二、生理性腹泻导致出现生理性腹泻的新生儿大便次数也会较多。

生理性腹泻常见于6个月以下纯母乳喂养的宝宝，大便次数少则2-3次，多则4-5次，并且持续时间较长，每次大便薄薄的，呈黄色或黄绿色。

但是宝宝的饮食、精神状况都正常，无呕吐、发热现象，而且体重、身高也在正常增长。

怎么办：新生儿出现生理性腹泻会随着月龄增加而逐渐好转，必要时可以在医生的指导下服用婴幼儿专用的益生菌冲剂。

并且在平常要注意及时给宝宝换尿布和清洗臀部，必要时可以抹护臀霜。

三、消化不良如果新生儿每天大便次数达到5-10次，大便呈蛋花汤样，并且还可能含有未消化的奶块，但无粘液，则考虑是消化不良导致的。

怎么办：如为母乳喂养则应继续用母乳喂养，一般不必改变喂养方式，也不必减少奶量及次数，多能自然恢复正常；如为混合或人工喂养，仍应继续喂养，但可适当调整饮食结构，如奶粉喂养者可在配奶时适当多加一些水将奶稍配稀些，对吃奶减少者可适当喂些含糖盐水，也可适当减少每回的喂奶量而增加喂奶次数。

如果2—3天大便仍不正常，则应就医治疗。

四、肠道感染如果新生儿每天大便次数在10次以上，并且大便呈水样、量多，且新生儿出现了脱水表现如口唇干燥、眼窝凹陷、眼泪少或无眼泪、小便少或无、皮肤弹性差等，小儿还可出现精神不振、吐奶、不吃奶等表现，则考虑是肠道病毒感染导致的，多见于秋冬季节。

怎么办：出现上述症状时要及时就医治疗，并且注意要做好新生儿具如橡皮奶头等的消毒工作。

婴儿大肠埃希菌肺炎严重婴儿大肠埃希菌肺炎是一种比较罕见但非常严重的疾病，患者多数为婴儿和年幼儿童，症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽等，还可能引发肾功能障碍、休克等危险后果。

因此，家长和育婴师都应该密切关注婴儿的身体状况，以便及时发现和处理疾病。

首先，婴儿大肠埃希菌肺炎的病因主要是感染了大肠杆菌，通常是通过食物、水或者空气传播的。

同时，婴儿的免疫力相对较弱，容易受到感染的影响，因此父母和育婴师要保持室内卫生干净、衣物饮食清洁等，并减少带孩子去人流密集、不洁的地方。

其次，针对婴儿大肠埃希菌肺炎症状的治疗，需要在医生的指导下选用合适的药物进行治疗。

通常情况下，医生可能会开处抗生素、消炎药或者液体补充剂等，来缓解症状，保障患者的身体健康。

但是，这些药物的用药量、用药时间和剂量等都应严格按照医生要求操作，以免因为过量或者不当使用，造成不必要的风险。

此外，婴儿大肠埃希菌肺炎后期还需要注意观察和护理。

一旦发病，婴儿会导致身体虚弱、营养不良等问题，因此需要注意饮食和卫生习惯的改变，适当增加身体锻炼和休息时间。

此外，家长和育婴师还应该密切关注患儿的体温、排便次数和颜色等，以及呼吸、心跳等生命体征，及时发现异常并及时处理。

对于育婴师来说，更需要的是通过科学的教育引导、科学的营养食谱设计、高效的健康护理指导来帮助家长和孩子建立健康的生活习惯。

此外，育婴师还需要将自己的信条注入到照顾孩子的行动中。

他们应该了解婴幼儿的健康需求，关注孩子的饮食、中午休息、体育锻炼、亲子互动和健康卫生习惯，为孩子的成长和健康创造更好的环境。

例如，家长和育婴师可以提供健康的饮食增强孩子的免疫力，可以让孩子充分锻炼锻炼身体，保持充足的睡眠时间以及定期检查身体以及排便单位的运行状况。

最后，值得一提的是，在日常的育婴过程中，家长和育婴师应该积极主动多方面了解婴幼儿健康需求，可以通过参加、亲子教育或者学习一些专业技能，提高自己的育婴能力，切实把婴儿的健康护理工作做到位。

应急演练：新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发简介本文档旨在提供一份针对新生儿科肠道病毒在医院中感染爆发的应急演练计划。

该计划将帮助医院应对可能出现的紧急情况，并确保对新生儿科肠道病毒感染的有效控制和预防。

目标- 确保医院内部对新生儿科肠道病毒的感染爆发具备应急响应能力。

- 降低新生儿科肠道病毒在医院内传播的风险。

- 确保医院内的医护人员和患者得到适当的防护和治疗。

应急演练计划1. 紧急响应团队- 成立一个专门的紧急响应团队，负责协调和执行应对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急措施。

- 确定团队成员的职责和联系方式，并建立有效的沟通渠道。

2. 情况评估- 在感染爆发事件发生时，立即进行情况评估，确定感染的范围和严重程度。

- 收集并分析相关数据，以便制定有效的控制和预防措施。

3. 隔离措施- 对已感染的患者进行隔离，防止病毒传播给其他新生儿。

- 制定隔离区域的具体操作指南，包括隔离设备和个人防护装备的使用等。

4. 感染控制- 加强医院的卫生和消毒措施，特别是在新生儿科和相关区域。

- 限制探视和访客，并加强对患者和访客的健康调查和筛查。

5. 员工培训- 提供针对新生儿科肠道病毒感染的培训，包括病毒的传播途径、预防措施和紧急处理方法等。

- 强调个人卫生的重要性，如频繁洗手和正确佩戴个人防护装备。

6. 沟通与宣传- 及时向医院员工和患者家属发布有关新生儿科肠道病毒感染的信息，包括病情介绍、预防措施和紧急联系方式等。

- 在医院内部设立宣传点，提供相关宣传材料和教育资源。

7. 演练和评估- 定期进行针对新生儿科肠道病毒感染的演练，以检验应急响应团队的反应能力和措施的有效性。

- 根据演练结果进行评估和改进，不断提升应对新生儿科肠道病毒感染的能力。

总结本文提供了一份应急演练计划，以应对新生儿科肠道病毒在医院中的感染爆发。

通过建立紧急响应团队、实施隔离措施和感染控制措施、加强员工培训和宣传等措施，可以有效应对感染爆发，保障医院内部的安全与健康。

九江医学2008年第23卷第2期Ji uj iang M e di cal Jour nal2008，23(2)83肠道病毒感染涂明华1涂垮2(1九江学院医学部；2解放军171医院江西九江332000)关键词肠道病毒；感染；诊断；治疗；预防中图分类号文献标识码C文章编号肠道病毒(ent er o vi rus)科属R N A病毒类的小R N A病毒科，包括脊髓灰质类病毒(Pol i vi r us)、柯萨奇病毒(C oxsa cki e vi r us)、埃可病毒(ent er i c cyt o pot-hoge ni c hu m an orphan vi r us，E CH O病毒)，以及1968年以来发现的68—72型(从68型开始新鉴定的型别统称为肠道病毒，肠道病毒72型现已划入甲肝病毒)。

这些病毒与人类疾病有密切关系，在世界各地广泛性引起散发或流行性疾病，尤其多见于小儿。

其临床表现复杂多样。

2008年3—4月由肠道病毒71型感染引起的手足口病在我国安徽阜阳等地引起流行。

本文仅就肠道病毒的生物学特性、流行病学特点、临床表现、治疗及预防作一择要介绍。

1生物学特性肠道病毒具有许多共同特点：①属RN A病毒类，病毒颗粒核酸内核为单股RN A，核酸分子量为2～2．8×106道尔顿，具有6—9个基因；②病毒颗粒小，为球形，直径20—30p．m；③对一般理化因素抵抗力强，抗乙醚、乙醇、煤酚皂液等一般消毒剂，耐低温，耐酸，对热干燥剂和氧化剂较敏感；④除柯萨奇病毒A 组大多数型外，肠道病毒都能在组织培养中引起特殊的细胞病变；⑤暂居于消化道，与偶然经过肠道的病毒以及始终寄生于肠道的菌群不同；⑥二价离子(M g“、Ca“)能稳固地对抗热力的灭活作用。

脊髓灰质炎病毒有I、I I、Ⅱl血清型，型间无交叉免疫。

引起瘫痪型疾病多为I型。

脊髓灰质炎病毒一般引起溶细胞性感染，即可直接破坏受其感染的细胞，引起变性和坏死。

婴儿常见的肠道感染处理方法肠道感染是婴儿常见的疾病之一，主要表现为腹泻、腹痛、呕吐等症状。

婴儿的肠道较为脆弱，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭。

因此，对于婴儿的肠道感染，家长需要及时采取正确的处理方法，以保障婴儿的健康。

下面将介绍几种常见的肠道感染处理方法。

一、饮食调理婴儿肠道感染后，由于腹泻和呕吐等症状，容易导致脱水和营养不良。

因此，饮食调理是处理肠道感染的关键。

家长可以遵循以下原则：1.补充水分：婴儿腹泻期间会大量失水，家长需要及时补充适量的水分，以防止脱水。

可以使用糖盐水、橙汁等清淡饮料，以替代因腹泻造成的水分流失。

2.清淡易消化食物：在饮食方面，家长可以给婴儿提供一些清淡易消化的食物，如清粥、面条等，以便肠道更好地吸收营养。

二、卫生习惯保持良好的卫生习惯是预防和处理肠道感染的重要措施。

特别是在夏季，肠道感染的发生率较高。

以下是一些重要的卫生习惯：1.勤洗手：婴儿的免疫系统相对不成熟，容易受到病原体的感染。

家长和照顾婴儿的人员应经常洗手，以避免将细菌、病毒等病原体传播给婴儿。

2.清洁饮食用具：婴儿的饮食用具应保持清洁，使用热水和洗涤剂彻底清洗，并经常消毒，以减少细菌滋生的机会。

3.消毒空气：肠道感染的病原体常常通过空气传播，家长可以使用紫外线消毒灯等工具对室内空气进行消毒，减少病原菌的滋生。

三、使用药物在处理婴儿肠道感染时，家长应慎用药物，尤其是抗生素。

抗生素可能对婴儿的肠道菌群产生不良影响，导致抗生素相关性腹泻。

在使用药物时，应按照医生的建议使用，避免滥用和不当使用药物。

四、就医咨询如果婴儿出现严重的腹泻、呕吐、持续高热等症状，家长应及时就医咨询，以获得专业的诊断和治疗建议。

医生可以通过检查和相关检验来确定肠道感染的具体病因，并给予相应的治疗方案。

总结：婴儿常见的肠道感染处理方法主要包括饮食调理、保持良好的卫生习惯、慎用药物和就医咨询等。

家长需要注意婴儿的饮食摄入和及时补充水分，保持良好的卫生习惯以防止病原体传播，正确使用药物，并在必要时及时就医咨询。

对新生儿科肠道病毒感染爆发的紧急处理演练背景新生儿科肠道病毒感染是一种常见的疾病，可能导致婴儿出现呼吸道问题、腹泻、呕吐和发热等症状。

由于新生儿免疫系统尚未完全发育，他们对这种病毒的抵抗能力较弱，因此感染率较高。

为了应对可能发生的感染爆发情况，有必要进行紧急处理演练，以确保及时、有效地控制疫情并保障婴儿的安全。

目标本次紧急处理演练的目标如下：1. 快速识别和确认新生儿科肠道病毒感染爆发；2. 迅速采取措施隔离感染源，阻断病毒传播；3. 提供及时有效的治疗和护理，帮助婴儿尽快康复；4. 加强公众宣传和教育，提高对该病毒的认识和防范意识。

紧急处理演练步骤1. 情报收集：设立专门的监测系统，收集相关的疫情信息，包括病例数量、地理分布、症状表现等。

2. 鉴别和确认：根据收集到的情报，进行初步鉴别和确认是否存在新生儿科肠道病毒感染爆发。

3. 隔离措施：立即采取隔离措施，将疑似感染婴儿进行隔离治疗，避免病毒传播。

4. 通知和报告：及时通知相关部门和机构，向公众发布疫情警报，并向上级部门报告情况。

5. 治疗和护理：为感染婴儿提供及时有效的治疗和护理，包括药物治疗、呼吸支持、补液等。

6. 消毒和清洁：对病区进行彻底的消毒和清洁，减少病毒传播的风险。

7. 追踪和监测：追踪病例并进行监测，及时发现并处理新的感染病例。

8. 宣传和教育：加强对公众和医务人员的宣传和教育，提高对新生儿科肠道病毒感染的认识和防范意识。

演练评估在紧急处理演练后，应对演练的过程和效果进行评估，以便不断改进和完善防控措施。

评估内容包括：1. 演练过程是否顺利进行，各步骤是否得到有效执行；2. 是否能及时准确地识别和确认感染爆发；3. 隔离和治疗措施的有效性；4. 公众宣传和教育的效果；5. 是否能够及时控制和阻断病毒传播；6. 是否能够提供及时有效的治疗和护理；7. 演练中发现的问题和不足之处。

结论紧急处理演练对于应对新生儿科肠道病毒感染爆发至关重要。