导管相关感染的预防与控制

导管相关血流感染预防与控制技术指南一、前言导管相关血流感染（CatheterRelated Bloodstream Infection，CRBSI）是一种严重的医疗相关感染，不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重的并发症甚至死亡。

因此，采取有效的预防和控制措施至关重要。

本指南旨在为医疗机构和医务人员提供关于导管相关血流感染预防与控制的实用技术指导，以降低其发生率。

二、导管相关血流感染的定义与危害（一）定义导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

（二）危害CRBSI 可延长患者住院时间，增加医疗费用，严重时甚至危及患者生命。

它还可能导致患者出现败血症、心内膜炎等严重并发症，影响患者的康复和预后。

三、导管置入前的预防措施（一）患者评估在置入导管前，应对患者的病情、治疗需求、感染风险等进行全面评估。

对于可以通过外周静脉输注治疗的患者，应尽量避免使用中心静脉导管。

（二）手卫生医务人员在进行导管置入操作前，应严格执行手卫生规范，包括洗手和手消毒。

使用皂液和流动水洗手，或者使用含酒精的手消毒剂进行消毒。

（三）皮肤准备选择合适的消毒剂对穿刺部位的皮肤进行消毒。

常用的消毒剂包括碘伏、氯己定等。

消毒范围应大于敷料覆盖的面积，以确保彻底消毒。

（四）选择合适的导管根据患者的治疗需求和血管条件，选择合适的导管类型和规格。

尽量选择管径较细、材质柔软、生物相容性好的导管，以减少对血管壁的刺激和损伤。

四、导管置入时的预防措施（一）无菌操作在导管置入过程中，应严格遵守无菌操作原则。

操作人员应穿戴无菌手术衣、帽子、口罩和手套，使用无菌器械和敷料。

（二）最大无菌屏障采用最大无菌屏障措施，包括铺无菌大单、穿戴无菌手术衣和手套、使用无菌口罩和帽子等，以减少感染的风险。

导管相关血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔出血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38°）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

为加强导管相关血流感染的预防与控制，降低医院感染风险，根据国家卫健委印发的《导管相关血流感染预防与控制技术指南》，特制定本制度：一、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。

二、导管相关血流感染监测应作为医院目标性监测的重点内容常规开展，监测结果定期进行分析和反馈。

三、医务人员在置管操作和维护导管时严格执行手卫生和无菌技术操作规程，置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。

四、成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。

置管后尽量使用无菌透明、透气性好的敷料或无菌纱布覆盖穿刺点并定期更换。

无菌透明敷料为1-2次/周，无菌纱布为1次/2天，如果敷料或纱布出现潮湿、松动、可见污染时应立即更换。

五、保持导管连接端口的清洁，严格保证输注液体的无菌。

注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物，如有血迹等污染时，应当立即更换。

六、在输血、输入血制品、脂防乳后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。

外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。

七、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔出导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。

八、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋渗湿或浸入水中。

九、医务人员每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔出导管。

十、导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。

十一、怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔出导管。

导管相关感染的预防及控制一、重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素1、科室医务人员对于院内感染管理的重视程度及消毒隔离措施的执行时主要因素。

医务人员的手是造成院内感染的直接途径。

2、医务人员是否严格遵守操作规范，是否严格遵守无菌操作技术原则，每项操作前是否正确洗手都是院内感染的人为因素。

3、重症监护病房患者病情危重，抵抗力低下，容易感染，并且较多患者在转入监护室时就伴有严重的肺部感染等并发症。

4、较多的有创性操作，如气管插管、吸痰、中心静脉置管、呼吸机使用等均可使院内感染几率增加。

5、环境因素病室所处位置，通风效果，出入通道的混用都是院内感染的危险因素。

6、监护病房的门关患者家属对于探视制度及隔离制度的遵守。

二、重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施1、独立设置，布局合理，通风良好，设备齐全。

2、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染者单独安置，控制交叉感染。

3、工作人员进入病房要穿工作服，换鞋、戴帽子口罩，外出时应更衣。

严格执行无菌操作技术和手卫生。

4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。

5、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人菌群失调。

6、加强急救设备的管理与消毒，保证物品完好，定期消毒灭菌。

每个床单位所用器械不得与它床交叉利用。

病人转出或出院后必须进行终末消毒处理。

7、不设陪护，严格探视制度，特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴口罩帽子，接触病人前后洗手。

8、每个季度作生物监测一次，并做好记录。

三、导管相关感染的预防及控制静脉留置导管一）精确选择导管并留置合合时间不同导管的留置时间是不同的，还要根据病人输注的药物、病人的情况、疗程，选择合适的导管。

二）严格消毒三）科学洗手为病人进行置管前后，要进行科学洗手，采用七步洗手法，保证洗手质量，尽量不用多次利用的毛巾擦干，选用合适的消毒液。

四）选择合适的穿刺部位穿刺部位在下肢感染的机会大于上肢。

导管相关血流感染防控措施导管相关血流感染（CRBSI）是指在血管导管插入或使用期间引起的血流感染。

它是医院内常见的院内感染，并且可能导致患者严重并发症甚至死亡。

因此，对于导管相关血流感染的预防和控制是至关重要的。

以下是一些有效的防控措施：1. 导管选择选择适当类型的导管对于预防CRBSI至关重要。

根据患者的临床情况和预期的导管置入时间，选择合适类型的导管。

优先选择无导向导管，减少侵入性操作次数。

2. 导管插入导管的插入过程应该严格遵循无菌操作规范。

医护人员在插入导管之前必须严格执行手部消毒操作，使用无菌巾将插入部位覆盖，并确保环境无菌。

3. 导管固定导管固定是预防导管感染的关键环节。

确保导管固定方式合适，避免导管的剧烈晃动和脱落，减少导管周围细菌交叉感染的机会。

4. 导管护理定期对导管进行护理是预防CRBSI的重要手段。

定时更换导管贴固定物，保持导管皮肤穿刺部位清洁干燥，并严格遵循导管护理操作规程。

5. 导管使用时机合理使用导管，避免不必要的导管置入和过度使用。

及时拔除不必要的导管，减少导管在体内停留时间，可有效降低CRBSI的发生率。

6. 严格隔离措施对于已发生CRBSI的患者，应采取严格的隔离措施，防止感染的扩散。

医疗人员应佩戴合适的个人防护用品，并遵循感染控制的相关规范。

结语导管相关血流感染是一种常见但严重的院内感染，对患者健康造成威胁。

通过遵循以上防控措施，可以有效减少CRBSI的发生率，保护患者的安全。

同时，医护人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行操作规范，共同努力降低导管相关血流感染的发生率。

导管相关性感染的预防与控制制度导管相关性感染（Catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）是指在使用导管引流尿液的同时发生的尿道感染。

预防和控制导管相关性感染的制度至关重要，可以有效降低感染率并提高患者的生活质量。

以下是一个1200字以上的导管相关性感染预防与控制制度：一、导管使用决策1.严格遵循导管使用指征，根据医学需要进行合理的导管置入和使用决策。

2.在不影响正常尿液排出的情况下，尽量避免使用导尿管。

如非必要，不在长时间内使用导尿管。

二、导管置入和护理1.导尿管置入前首先对患者进行必要的消毒，避免细菌感染。

2.由有经验的医务人员进行导管置入，注意手卫生和无菌技术操作。

3.导管置入后定期检查导尿管固定情况，避免滑脱和移位，以减少导管相关感染的发生。

4.对于使用导尿器的患者，定期更换导尿器，避免导尿袋内细菌滋生。

5.导管必须保持通畅，定期排除尿液残留和血凝块，避免导尿管内细菌感染。

三、手卫生和个人防护1.所有医务人员在触摸导尿管和相关设备之前，必须进行有效的手卫生，使用洗手液或含酒精的手消毒剂。

2.医务人员在进行导尿操作和护理时，必须佩戴一次性手套，避免感染的传播。

四、患者教育与明示知情1.为患者提供关于导管相关性感染预防的教育，包括正确清洁下体、正确使用尿液收集袋、保持适当饮水量、避免导尿袋满溢等知识。

2.患者和家属在签署手术知情同意书时应明示知情，了解可能出现的导管相关感染风险及其预防措施。

五、导管周围皮肤护理1.导管周围皮肤应保持干燥和清洁，避免皮肤磨损和感染。

必要时，使用无菌敷料进行包扎。

2.定期更换导尿带，松紧适宜，避免过紧或过松导致皮肤受压或滑脱。

六、导管拔除1.导尿管只在医生的指导下拔除，避免因非必要的拔管而导致细菌感染。

2.在拔除导尿管前进行手卫生，避免感染传播。

七、感染监测和报告1.感染管理委员会应建立导管相关性感染的监测和报告制度，及时掌握感染发生情况，分析原因并采取相应措施。

血管導管相關感染預防與控制標準(2023
版)主要內容
一、引言
隨著現代醫療技術的發展，血管導管的使用在許多醫療領域中變得普遍。

然而，血管導管相關感染已成為一個嚴重的問題，給患者的生命和健康帶來風險。

為此，本文介紹了血管導管相關感染的預防與控制標準(2023版)。

二、定義和分類
1. 血管導管相關感染的定義：指在血管導管使用期間或拔除後48小時內發生的感染。

2. 血管導管按種類分為：中心靜脈導管相關感染、動脈導管相關感染、血液透析導管相關感染等。

三、預防策略
1. 血管導管插入前的預防：
- 嚴格遵循手術室和操作室的感染控制指南；
- 衛生人員需執行手衛生；
- 使用消毒劑對插入部位進行消毒；
- 選擇最適合的導管材料；
- 實施固定導管的較好方式。

2. 血管導管留置期間的預防：
- 定期更換導管置換；
- 監測導管使用情況，避免不必要的使用；
- 定期清潔導管及插入部位。

四、感染控制措施
1. 根據感染程度和患者的臨床狀況，選擇適當的感染控制策略；
2. 對感染患者採取隔離措施，避免交叉感染；
3. 執行積極的抗生素治療。

五、檢測和監測
1. 配備必要的檢測工具，對感染進行監測和檢測；
2. 監測由血管導管相關感染引起的並發症。

六、教育與培訓
1. 提供相關感染預防知識和培訓；
2. 指導衛生人員及病患適當的衛生行為。

七、結論
血管導管相關感染是一個嚴重的醫療問題，嚴格遵循血管導管相關感染預防與控制標準可以降低感染風險，維護患者的生命和健康。

（以上為血管導管相關感染預防與控制標準主要內容的摘要）。

静脉导管相关血流感染预防与控制措施静脉导管相关血流感染是指在静脉导管插管过程中引起的感染。

这种感染往往带来严重的并发症和风险，因此预防和控制静脉导管相关血流感染至关重要。

以下是预防静脉导管相关血流感染的有效方法：医护人员在插管过程中应遵守无菌操作规范，包括正确佩戴手套、面罩和无菌衣物等。

手术场所应保持清洁，并进行定期消毒。

静脉导管应尽量早期拔除，特别是对于不必要的导管。

使用静脉导管时，每天都应评估其是否仍然需要存在。

一旦不再需要，应立即拔除。

在插管部位周围进行正确的皮肤清洁、消毒和贴敷导管敷料，以减少细菌感染的风险。

医护人员应经过专业培训，掌握插管技术的最佳实践。

随着技术的不断发展，使用最先进的设备和材料来减少损伤和感染的风险。

如果出现静脉导管相关血流感染，以下措施可以控制感染的进一步发展：监测患者的体温、白细胞计数和其他感染指标，以及导管部位的症状变化。

一旦发现感染的征兆，应及时采取治疗措施，如给予适当的抗生素治疗。

移除已感染的导管并进行培养，以确定感染的病原体和药物敏感性。

对于尚未感染的导管，可以考虑使用锁定治疗，如使用抗菌药物锁定溶液。

提高医护人员和患者对静脉导管相关血流感染的认识和重视。

通过教育和培训，传授正确的操作技术、皮肤护理和感染控制知识。

预防和控制静脉导管相关血流感染是提供安全医疗护理的重要措施之一。

通过严格的无菌操作、皮肤护理和使用最佳穿刺技术，可以减少感染的风险。

一旦发生感染，及早诊断和治疗，以及正确处理导管部位，可以控制感染的进一步扩散。

通过教育和培训，我们可以提高医护人员和患者对静脉导管相关血流感染的认识，从而减少感染的发生率。

注意：本文档仅供参考，具体的预防和控制措施应根据医疗机构的实际情况和相关指南来制定，并与专业人员进行进一步讨论和确认。