各级医疗机构医院分级诊疗18个常见病分级诊疗流程(2019年版)

分级诊疗工作流程1. 概述分级诊疗工作流程旨在规范医疗资源的合理分配，提高医疗服务的效率和质量。

通过建立逐级转诊机制，将患者按疾病和病情的轻重缓急分流至不同级别的医疗机构，实现医疗资源的优化配置。

2. 流程步骤2.1. 患者就诊初级医疗机构患者在发生疾病时，首先前往就近的初级医疗机构就诊，如社区诊所或乡镇医院。

初级医疗机构将通过医生的初步诊断和治疗，确定是否需要进行进一步的检查或治疗。

2.2. 初级医疗机构转诊至中级医疗机构如果初级医疗机构无法满足患者的检查或治疗需求，医生将判断并决定是否将患者转诊至中级医疗机构，如区县医院或市级医疗中心。

该转诊需经过相应的流程和审批，并提供必要的转诊材料和医疗记录。

2.3. 中级医疗机构评估治疗需求中级医疗机构接收转诊患者后，医生将根据患者的病情和病史，进一步评估治疗需求。

如果中级医疗机构无法提供必要的治疗或手术，医生将决定是否再次转诊至更高级别的医疗机构。

2.4. 高级医疗机构专业治疗如果患者需要特殊专业治疗或手术，中级医疗机构将进行进一步的转诊至高级医疗机构，如大型综合医院或专科医院。

高级医疗机构将提供高水平的诊断、治疗和护理，确保患者的疾病得到妥善处理。

2.5. 各级医疗机构协同合作在整个分级诊疗工作流程中，各级医疗机构应进行良好的协同合作，保证转诊和治疗过程的顺利进行。

医疗机构间应及时共享患者的医疗信息和转诊记录，确保医疗资源的合理调配和患者的连续治疗。

3. 目标与好处分级诊疗工作流程的目标是提高医疗服务的效率和质量，优化医疗资源的分配。

通过分级转诊机制，可以有效减轻高级医疗机构的压力，提高低级医疗机构的工作负荷，使患者能够更快地获得适当的医疗服务。

此外，分级诊疗还有利于提升医疗机构的服务水平和专业能力，促进医疗质量的标准化和提高整体就诊体验。

4. 结论通过建立和推行分级诊疗工作流程，可以实现医疗资源的合理配置和优化利用，提高医疗服务的效率和质量。

各级医疗机构应加强协同合作，确保患者得到及时、准确的诊疗，促进整个医疗体系的发展和进步。

各级医疗机构医院癫痫分级诊疗流程（2019年版）1.疾病相关情况：癫痫及癫痫持续状态癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合征，以大脑神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。

患者发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。

每次发作称为痫性发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。

在癫痫中，由特定症状和体征组成的、特定的癫痫现象称为癫痫综合征、癫痫持续状态(SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤。

各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。

全身性发作的癫痫持续状态(SE)常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院疑诊痫性发作患者应转诊至二级医院。

二级医院1.癫痫病患者的初诊及随访；2.癫痫病因诊断明确，二级医院具备实施适宜病因、并发症及合并症治疗条件的；3.二级医院具有录像脑电图设备及技术条件的；4.癫痫持续状态；5.符合以下条件患者，转诊至三级医院：（1）痫性发作病因诊断困难，或二级医院诊断条件有限的；（2）二级医院不具备实施特殊治疗方案条件的；（3）癫痫持续状态不能得到有效控制，充分评估转院风险后，可转入上级医院；（4）难治性癫痫术前评估。

三级医院1.痫性发作的病因和共患病诊断;2.痫性发作的病因治疗,并发症及合并症治疗;3.耐药癫痫术前评估,药物调整;4.24小时脑电图;5.癫痫持续状态的治疗及高级生命支持;6.符合以下条件患者,可转下级医院:（1）癫痫诊断明确,二级医院具备实施适宜病因、并发症、合并症治疗条件的;（2）耐药癫痫药物调整后,发作相对得到控制超过3个月者;（3）癫痫病因诊断明确,需实施特殊治疗,甚至手术治疗,但患方拒绝,仅接受基础治疗的;（4）癫痫持续状态得到完全控制,生命体征平稳。

各级医疗机构医院肠梗阻分级诊疗流程
（2019年版）
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，肠梗阻是常见的外科急腹症之一。

肠梗阻不但可引起在肠管形态和功能上的改变，还可导致一系列全身性病理生理改变，严重时可危及病人的生命。

1.适合在三级医院治疗或符合上转条件的患者：
（1）考虑腹茧症或严重肠粘连所致肠梗阻，保守治疗无效，须行肠排列手术治疗者；
（2）有放射性肠炎病史，须手术治疗的肠梗阻，估计术后肠瘘发生率较高者；
（3）肠梗阻术后出现肠瘘、短肠综合征、腹腔脓肿等严重并发症者；
（4）绞榨性肠梗阻，估计须广泛肠切除，有安全转运可能者；
（5）肿瘤性肠梗阻，有根治性手术机会者；
（6）有多次手术史，估计手术困难者；
（7）肠梗阻诊断有困难者。

2.适合在二级医院治疗或符合下转条件的患者：
（1）初发肠梗阻，行保守治疗者；
（2）肠梗阻术后肠功能恢复，行康复治疗者；
（3）估计手术风险小，无需广泛肠切除者；
（4）考虑绞榨性肠梗阻，须急诊手术，无安全转运时
间者；
（5）肿瘤性肠梗阻，无根治性手术机会，仅行肠造口者。

医疗十八项核心制度目录一、首诊负责制度 (2)二、三级查房制度 (2)三、疑难病例讨论制度 (4)四、会诊制度 (4)五、危急重患者抢救制度 (6)六、手术分级管理制度 (7)七、术前讨论制度 (11)八、死亡病例讨论制度 (11)九、查对制度 (12)十、病历书写与管理制度 (14)十一、值班与交接班制度 (19)十二、分级护理制度 (20)十三、新技术和新项目准入制度 (22)十四、临床危急值报告制度 (22)十五、抗菌药物分级管理制度 (23)十六、手术安全核查制度 (24)十七、临床用血审核制度 (25)十八、信息安全管理制度 (26)一、首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊；三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。

如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。

危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

二、三级查房制度查房实行正（副）主任医师、主治医师、住院医师三级查房。

危重者入院后当天要有上级医师查房；夜间病重者入院后，次日要有上级医师查房记录，二级医师书写三级医师查房记录，一级医师书写二级医师查房记录，查房前各级医师对需要进行讨论诊断和治疗的病例，事前应查阅有关文献资料，作好充分准备，以提高查房质量。

各级医疗机构医院高血压分级诊疗流程
（2019年版）
1.疾病相关情况：
高血压危象及顽固性高血压
（1）高血压急症：指血压短时间内严重升高(通常BP
＞180/120mmHg)并伴发进行性靶器官损害的表现。

高血压急症危害严重，通常需立即进行降压治疗以阻止靶器官进一步损害。

高血压急症包括脑血管意外(缺血性、出血性)、急性
心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层。

（2）高血压亚急症：指血压显著升高但不伴靶器官损害，通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。

高血压急症和高血压亚急症统称为高血压危象，需要强调的是，靶器官损害而非血压水平是区别高血压急症与高血压亚急症的关键。

患者血压的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出现靶器官损害以及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定治疗方案的选择，并决定患者的预后。

在判断是否属于高血压急症时，还需要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。

高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及
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医疗保健分级流程医疗保健分级流程是现代医疗体系中必不可少的一部分，它能够优化资源分配，改善医疗服务质量，提升患者满意度。

以下是一份详细的医疗保健分级流程文档。

一、基层医疗服务基层医疗服务主要包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等。

这些服务设施通常是患者首次接触医疗体系的地方，其主要工作是进行基础的疾病预防和健康管理，以及处理常见病和多发病。

1. 健康教育和预防服务：包括疾病预防，健康教育，生活惯指导等。

健康教育和预防服务：包括疾病预防，健康教育，生活习惯指导等。

2. 初级诊断和治疗：处理常见病和多发病，如感冒、流感、高血压等。

初级诊断和治疗：处理常见病和多发病，如感冒、流感、高血压等。

3. 转诊服务：当患者病情超出基层医疗服务能力范围时，将患者转诊至二级或三级医疗机构。

转诊服务：当患者病情超出基层医疗服务能力范围时，将患者转诊至二级或三级医疗机构。

二、二级医疗服务二级医疗服务主要由县级医院、市级医院等提供，这些医疗机构在基层医疗服务的基础上，提供更专业、更全面的医疗服务。

1. 专科诊疗服务：包括内科、外科、妇产科、儿科等各类专科服务。

专科诊疗服务：包括内科、外科、妇产科、儿科等各类专科服务。

2. 复杂疾病的诊断和治疗：如心脏病、肾脏病等。

复杂疾病的诊断和治疗：如心脏病、肾脏病等。

3. 转诊服务：当患者病情超出二级医疗服务能力范围时，将患者转诊至三级医疗机构。

转诊服务：当患者病情超出二级医疗服务能力范围时，将患者转诊至三级医疗机构。

三、三级医疗服务三级医疗服务主要由省级医院、大型综合医院等提供，这些医疗机构具有全国领先的医疗技术和设备，能够处理最复杂的疾病。

1. 高级专科诊疗服务：包括心脏外科、神经外科、儿科心脏病等高级专科服务。

高级专科诊疗服务：包括心脏外科、神经外科、儿科心脏病等高级专科服务。

2. 复杂和罕见疾病的诊断和治疗：如恶性肿瘤、罕见遗传病等。

复杂和罕见疾病的诊断和治疗：如恶性肿瘤、罕见遗传病等。

各级医疗机构医院冠心病分级诊疗流程（2019年版）冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。

冠心病分类1.无症状性心肌缺血型:又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

2.心绞痛型:是指由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。

3.心肌梗死型:是指冠状动脉出现粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，导致冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死,属冠心病的严重类型。

4.缺血性心肌病型:是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合症。

5.猝死型:目前认为，该病患者心脏骤停的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常(特别是心室颤动)所致。

根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院接诊冠心病患者后应做出初步检查和诊断，对不稳定的冠心病患者应该尽快转诊至二级或三级医院。

二级医院接诊不稳定的急性冠脉综合征患者做出初步诊断并进行必要的处理后，尽快就近转诊到建立应急系统的有全天候开展直接PCI能力的医院。

如果估计首次医疗接触至完成PCI 的时间超过120分钟的，有溶栓指征而无禁忌症的急性ST段抬高型心肌梗死患者，可以先溶栓治疗再转诊至有全天候直接PCI能力的医院。

三级医院经血运重建及药物治疗稳定的冠心病患者可转一级或二级医院进行康复、后续治疗及随诊。

广东省2019年分级诊疗常见病种目录相关标准（病见病目录、建议住院天数、出院标准、分级诊疗流程、推荐病种目录）目录第一章第一批常见病（18个）目录及建议住院天数 (3)第二章分级诊疗常见病（18个）出院标准 (5)一、脑梗死 (5)二、肺炎 (5)三、糖尿病 (7)四、高血压 (7)五、癫痫 (8)六、慢性阻塞性肺疾病 (8)七、冠心病 (8)八、泌尿系结石 (9)九、支气管炎 (10)十、椎间盘突出症 (10)十一、肾功不全及慢性肾病 (10)十二、肝和肝内胆管肿瘤 (12)十三、子宫平滑肌瘤 (12)十四、急性胃炎 (13)十五、乳腺纤维腺瘤 (13)十六、肠梗阻 (13)十七、甲状腺癌 (13)十八、地中海贫血 (14)第三章分级诊疗常见病（18个）分级诊疗流程 (15)一、脑梗死 (15)二、儿童社区获得性肺炎 (16)三、糖尿病 (17)四、高血压 (22)五、癫痫 (23)六、慢性阻塞性肺疾病 (25)七、冠心病 (27)八、泌尿系结石 (29)九、支气管炎 (31)十、腰椎间盘突出症 (38)十一、慢性肾病，肾功能不全（成人） (39)十二、肝和肝内胆管肿瘤 (54)十三、子宫平滑肌瘤 (56)十四、消化性溃疡 (57)十五、乳腺疾病 (58)十六、肠梗阻 (59)十七、甲状腺癌 (60)十八、地中海贫血 (63)第四章第一批基层医疗卫生机构诊疗服务推荐病种目录 (66)第一批常见病（18个）目录及建议住院天数分级诊疗常见病（18个）出院标准一、脑梗死【好转标准】意识清楚，肢体及言语功能有不同程度改善，或NIHSS评分与发病时相比有好转。

【治愈标准】意识清楚，生命体征平稳，肢体及言语功能恢复较好，可遗有轻度神经损害体征，mRS评分小于3分。

二、肺炎（一）肺炎球菌肺炎。

【好转标准】体温正常，症状明显减轻，胸部影像学检查提示肺部病变较前吸收好转。

【治愈标准】体温正常，症状和异常体征消失，血象基本正常，胸部影像学检查肺部病变明显好转或基本吸收。

分级诊疗制度及双向转诊流程随着我国医疗水平不断提高和国民健康意识的增强，医疗资源日益紧缺，医疗费用不断攀升。

于是，政府在实现“健康中国2030”的目标下，提出了分级诊疗制度，以实现医疗资源的合理配置、优化医疗服务体系，促进医患关系的和谐。

同时，随着分级诊疗制度的推行，双向转诊流程也成为医疗服务的一个重要环节。

一、分级诊疗制度1.分类诊疗分级诊疗制度是按照医疗服务能力、技术水平、服务水平等条件，将医疗机构分为不同等级，让患者按照病情选择合适的医疗机构，以最优化地利用医疗资源。

同时，该制度还需要将医生进行分类，让医生按照自己的技术水平接受对应的病人，促进医生专业技能的提升。

2.合理用药在分级诊疗制度下，医生要对患者进行系统和全面的评估，避免过度用药或不必要的检查和治疗，减少医疗费用，提高患者的满意度。

3.医保支付分级诊疗制度也包括医保支付方式的改革，组织公立医院与社会办医疗机构共建医保基金，制定医疗服务价格，建立诊疗药品助手制度等。

这种支付方式的改革能够为患者提供更优质的医疗服务，同时也可以更好地控制医疗费用。

二、双向转诊流程随着分级诊疗制度的推广，医疗机构之间的转诊流程也变得更加重要。

双向转诊流程是指病情较重的患者可以根据自己的病情需要，由低级别医疗机构跨级别转诊到高级别医疗机构，也可以由高级别医疗机构转回低级别医疗机构进行后续治疗。

这种转诊流程能够充分利用医疗资源，降低患者的医疗负担。

双向转诊流程的步骤如下：1.患者就近就医，选择适当的医疗机构。

2.治疗效果不佳或病情较重，需进行跨级别转诊。

3.患者必须准备好医疗证明、身份证明等资料，向转出医疗机构进行申请。

4.转出医疗机构评估患者病情和病史，根据患者的需求，转诊至相应级别的医疗机构，如果患者需要特殊的治疗或手术，医疗机构应当提供详细的转诊资料，包括病史、检查结果等。

5.患者到达接收医疗机构后，进行治疗和康复，然后返回原医疗机构或住院进行治疗。

在康复后，患者可以返回低级别医疗机构或自行选择医疗机构从而结束治疗。

各级医疗机构医院分级诊疗常见病分级诊疗流程（18个）目录一、脑梗死 (2)二、儿童社区获得性肺炎 (3)三、糖尿病 (4)四、高血压 (9)五、癫痫 (10)六、慢性阻塞性肺疾病 (12)七、冠心病 (14)八、泌尿系结石 (15)九、支气管炎 (17)十、腰椎间盘突出症 (24)十一、慢性肾病，肾功能不全（成人） (25)十二、肝和肝内胆管肿瘤 (40)十三、子宫平滑肌瘤 (41)十四、消化性溃疡 (42)十五、乳腺疾病 (43)十六、肠梗阻 (44)十七、甲状腺癌 (45)十八、地中海贫血 (48)一、脑梗死TIA/脑梗死短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)为局部性缺血造成的短暂性脑或视网膜神经功能缺陷，临床表现为缺血部位的相应症状和体征，每次发作持续时间为数分钟至１小时；可反复发作；无任何急性梗死的证据发现。

脑梗死TIA 不是良性疾病，它预示患者处于发生脑梗死的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的机率。

脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，而产生的神经系统症候群，不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院疑诊急性脑血管疾病患者应优先就近转卒中急救地图中的卒中定点救治医院。

二级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死患者；5.应进行血管评估，应尽量查明病因及发病机制；6.符合以下条件患者，转诊至三级医院：（1）不能进行血管评估，病因及发病机制诊断不明的患者；（2）无条件进行溶栓或血管内治疗；（3）有严重合并症，当地医院无法良好控制，病情许可时。

三级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死(初发与复发)患者；5.未进行血管评估，病因及发病机制不明的患者；6.需要进行血管介入检查或治疗患者；7.门诊治疗出现严重药物不良反应的患者；8.原有疾病基础上再次加重，需重新评估的患者；9.符合以下条件患者，可转下级医院：（1）已明确病因及发病机制诊断，病情稳定的患者；（2）生命体征稳定，无严重合并症的患者；（3）有合并症，甚至需要长期高级生命支持患者，但生命体征相对稳定，下级医院具有生命支持条件，需要长期康复的患者。

分级诊疗工作实施方案分级诊疗是指根据患者的病情、诊断和治疗需求把医疗卫生资源划分为不同等级，实施对病人的筛选、初级治疗和二次转诊的一种管理模式。

下面是一个分级诊疗工作实施方案：一、组织机构及人员配置1. 成立分级诊疗工作小组，由医院行政管理人员、临床科室主任以及相关专家组成。

2. 配置分级诊疗工作人员，包括初级医师、转诊医师、诊疗协调员等。

二、诊疗资源准备1. 各级医疗机构根据工作小组的部署，开展必要的设备、药品和人员培训以及资金准备工作。

2. 制定标准化的诊疗流程，明确各级医疗机构的职责和权限，确保患者能够得到适当的诊断和治疗。

三、患者分级筛查1. 通过问诊、检查和初步评估等方式，将患者分为不同等级，如急诊、门诊、日间手术等。

2. 对急、疑难、复杂病例进行进一步详细评估，并进行严密监控和追踪，确保患者得到及时、有效的治疗。

四、基层医疗服务1. 基层医疗机构提供患者常见病、多发病的诊治服务，如流感、感冒、腹泻等，同时加强慢性病管理和健康教育。

2. 提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力，培训初级医师和护士，完善基层医疗设施和药品供应。

五、二次转诊和转运1. 对需转诊的患者进行初步评估，并提供必要的医疗文件和建议，确保患者顺利转诊。

2. 设立转诊中心和转诊协调员，负责协调、安排患者的转诊和转运工作。

六、医疗质量管理1. 建立健全的医疗质量评估和监测机制，定期对各级医疗机构的分级诊疗工作进行评估和反馈。

2. 鼓励医护人员参加专业培训和学术交流，提高医疗服务质量和水平。

七、宣传和推广1. 制作宣传资料，向患者普及分级诊疗的意义和流程，增强患者对分级诊疗的认知和信任。

2. 利用互联网和社交媒体等渠道进行广泛宣传，提高分级诊疗的知晓度和接受度。

以上是一个分级诊疗工作实施方案，通过科学的组织和管理，可以更好地利用医疗资源，提高医疗服务的质量和效率，使患者能够及时获得合适的诊断和治疗。

N20-N22,N13.2, N13.6（结石）
8.66
输尿管进气压弹道碎石≤8天；输尿管结石≤8天
7
9
支气管炎
J20-J21
<=14岁
5.52
≤9天
5
J20-J21，J40-J42
>14岁
6.66
≤11天
6
10
椎间盘突出
M50.0-M50.1和M51.0-M51.1(椎间盘突出),M50.2,M51.2
E11.9
10.77
≤8天
8
4
高血压
I10-I15
8.93
8
5
癫痫
G40-G41
7.00
≤11天
7
6
慢阻肺
J44
10.87
≤16天
10
7
冠心病
I20-I25
8.47
不稳定型心绞痛介入治疗
≤9天；
急性非ST段抬高性心肌梗死
≤11天；
急性ST段抬高心肌梗死
≤12天；
慢性稳定性心绞痛介入治疗
≤8天；
8
8
泌尿系结石
各级医疗机构医院分级诊疗常见病种
（18个）目录及建议住院天数
序号
疾病名称
ICD编码
年龄或治疗手段
平均住院
天数
国家建议标准
建议住院
天数
1
脑梗死
I63
12.40
10
2
肺炎
J12-J18，B37.1
<=14岁
7.25
≤11天
6
>14岁
10.83
≤11天
10
3
1型糖尿病

N20-N22，N13.2，N13.6（结石）
8.66
输尿管进气压弹道碎石≤8天；输尿管结石≤8天
7
9
支气管炎
J20-J21
<=14岁
5.52
≤9天
5
J20-J21，J40-J42
>14岁
6.66
≤11天
6
10
椎间盘突出
M50.0-M50.1和M51.0-M51.1（椎间盘突出），M50.2，M51.2
各级医疗机构医院分级诊疗常见病种
（18个）目录及建议住院天数
序号
疾病名称
ICD编码
年龄或治疗手段
平均住院
天数
国家建议标准
建议住院
天数
1
脑梗死
I63
12.40
10

肺炎
J12-J18，B37.1
<=14岁
7.25
≤11天
6
>14岁
10.83
≤11天
10
3
1型糖尿病
E10
9.50
≤15天
9
3
单纯2型糖尿病
10.21
≤11天
9
11
慢性肾病，肾功能不全
N18（包括其他诊断）
12.27
≤12天
11
12
肝和肝内胆管恶性肿瘤
C22
12.85
11
13
子宫平滑肌瘤
D25
8.97
≤10天
8
14
胃炎和十二指肠炎
K29
5.88
5
15
乳腺良性肿瘤
D24
4.76
≤4天
4
16
肠梗阻

各级医疗机构医院甲状腺癌分级诊疗流程（2019年版）各级医疗机构医院甲状腺癌分级诊疗流程（2019年版）甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞。

（一）分类及分期。

参考AJCC 第八版（2018）甲状腺癌TNM分类及分期。

（二）临床表现。

甲状腺癌的常见临床表现有：1.甲状腺肿大或结节，为常见症状，可随吞咽上下移动；2.压迫症状：当肿瘤增大至一定程度时，常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。

当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血，当肿瘤压迫食管，可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经时，可出现声音嘶哑；3.颈淋巴结肿大：最常见部位是颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区淋巴结。

（三）诊断标准。

1.症状及体征：甲状腺区肿物或颈前区肿物，可伴有声音嘶哑或呼吸、吞咽困难。

体格检查可有甲状腺结节，有或无颈部肿大淋巴结；2.影像学检查：主要依靠甲状腺彩色多普勒超声检查（甲状腺彩超），CT、MR检查可提供重要参考；3.血清降钙素测定对早期诊断甲状腺髓样癌有十分重要的价值；4.病理：针吸细胞学诊断或术中冰冻活检。

（四）门诊分级诊疗指南。

1.三级医疗机构下转标准：甲状腺手术后药物治疗及随访。

2.二级及二级以下医疗机构上转标准：对甲状腺肿瘤诊断不清，或需要行粗针穿刺活检、基因检测等的患者；已确诊或高度怀疑的甲状腺癌需行手术治疗的患者；复发及晚期的甲状腺肿瘤患者；其他疑难及少见甲状腺疾病；要求行腔镜微创等高难度手术（4级手术）的良恶性甲状腺肿瘤患者”；（五）住院分级诊疗指南。

1.三级医疗机构下转标准：（1）甲状腺良性结节限于侧叶切除以下范围者，伴有或不伴有压迫症状及低危复发风险的甲状腺癌患者；（2）各类甲状腺手术后恢复期，或出现以下并发症需长期住院治疗者：甲状旁腺功能低下（有并发症除外）需较长时间静脉补钙；淋巴漏需较长时间引流；切口感染需较长时间换药；（3）治疗后病情稳定，无需继续住院或特殊治疗，但需长期管理的；（4）手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的；（5）癌症晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的。

各级医疗机构医院乳腺疾病分级诊疗流程
（2019年版）
乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌五大类，其致病因素比较复杂，如治疗不及时或治疗不当，就可能发生病变，随时导致生命危险。

1.适合在三级医院治疗或符合上转条件的患者
（1）乳腺癌及乳腺其他恶性肿瘤；
（2）乳腺叶状肿瘤；
（3）行乳房外形修复者；
（4）反复复发的乳腺多发脓肿或脓肿切开术后伤口长期不愈形成瘘管患者；
（5）影像学显示乳管内肿瘤诊断不明确的乳头溢液，尤其是单侧单孔溢液患者；
（6）有严重心血管疾病、呼吸功能严重障碍、肝肾功能不全患者的乳腺肿瘤手术者。

2.适合在二级及以下医院治疗或符合下转条件的患者
（1）急性乳腺炎及乳腺脓肿；
（2）单纯性乳腺纤维腺瘤；
（3）乳腺癌术后上肢功能锻炼患者；
（4）乳腺术后创腔积液,需反复抽吸积液甚至引流者；
（5）乳腺术后出现切口感染需换药者；
（6）乳腺癌全身多处转移仅行姑息性治疗患者。

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