关节镜下微骨折术治疗创伤性膝关节软骨损伤的效果研究

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第49期9投稿邮箱：sjzxyx88@·论著·关节镜下微骨折术治疗创伤性膝关节软骨损伤的效果研究马文成（青海省海西州人民医院，青海 海西州 817099）0　引言软骨组织损伤中最为典型的膝关节软骨损伤，是由于患者的膝关节软骨部位受到外部因素等，对其造成过重的负荷或者较大的压力，造成其膝关节软骨组织部位受到损伤，关节部位出现肿胀或者功能性障碍，对其生活及工作造成影响[1-3]。

而软骨自身的修复能力较弱，一旦受到损伤很难恢复，必须进行医治才可治愈[4]。

本文选择我院62例患者进行研究，旨在分析关节镜下微骨折术治疗的临床效果，结果如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选择于2015年8月至2017年9月到我院骨科接受治疗的62例创伤性膝关节软骨损伤患者，遵照随机分配法则分为对照组（n =31）与观察组（n =31），给予对照组患者行关节镜下关节清理术进行治疗；给予观察组患者行关节镜下微骨折术进行治疗，对照组中男20例、女11例，年龄25-55岁、平均（34.1±4.7）岁，15例左膝关节软骨损伤、11例右膝关节软骨损伤、5例双膝关节损伤，按照Outerhridge 分级：9例Ⅰ级、5例Ⅱ级、9例Ⅲ级、8例Ⅳ级；观察组中男18例、女13例，年龄26-55岁、平均（35.2±4.9）岁，16例左膝关节软骨损伤、11例右膝关节软骨损伤、4例双膝关节损伤。

按照Outerhridge 分级：8例Ⅰ级、6例Ⅱ级、10例Ⅲ级、7例Ⅳ级。

所选择研究对象经过MRI 或者CT 等检查，均确诊为创伤性膝关节软骨损伤，均由自己或者其家属签署过知情同意书，且性别、年龄、损伤部位等多项一般临床资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2　治疗方法。

给予对照组患者行关节镜下关节清理术进行治疗，主要操作方式为：患者保持仰卧位，并实施硬膜外麻醉，使用切刀、探针、刨刀等工具，对软骨损伤部位进行全方位的清理，将松动的软骨去除掉，彻底清理边缘缺损的部位等，并对关节腔进行反复多次冲洗，保证能够将残留组织彻底清理干净[5-7]。

给予观察组患者行关节镜下微骨折术进行治疗，主要操作方式为：患者保持仰卧位，并实施硬膜外麻醉，并对损伤部位实际情况进行评估，行常规关节镜入口（3个），并放置关节镜、手术所需使用的器械、水套管等，并使用关节镜观察患者软骨损伤部位的具体情况，对于合并损伤的部位进行相对应处理，将增生的滑膜切除[8]。

在处理软管损伤部位的时候，根据实际情况使用刨刀、探针等合适的器械，便于能够更好地将不稳定状态的软骨去除掉，对于非健康的软骨组织则是彻底清除，将患者软骨损伤部位区域转变为以正常组织作为堤边，并且保证与边缘呈现出相互垂直的池状，并将基底部钙化了的软骨部位进行彻底清除，反复、多次清洗关节腔，将所存在的残留组织以及悬浮物等清理干净[9-10]。

如果在治疗时，清理关摘要：目的 研究分析关节镜下微骨折术在临床中治疗创伤性膝关节软骨损伤患者的效果。

方法 选择于2015年8月至2017年9月到我院骨科接受治疗的62例创伤性膝关节软骨损伤患者，遵照随机分配法则分为对照组（n =31）与观察组（n =31），给予对照组患者行关节镜下关节清理术进行治疗；给予观察组患者行关节镜下微骨折术进行治疗，比较两组患者治疗前后膝关节HSS 评分、Tegner 膝关节运动评分以及临床效果。

结果 两组患者在治疗前，其膝关节HSS 评分、Tegner 膝关节运动评分比较，差异不存在统计学意义（P >0.05），治疗后观察组患者膝关节HSS 评分、Tegner 膝关节运动评分显著优于对照组（P <0.05），且临床效果显著优于对照组（P <0.05）。

结论 在临床中，给予创伤性膝关节软骨损伤患者行关节镜下微骨折术进行治疗，能够有效促进其膝关节恢复，尽可能减少损伤程度，进而提高日常生活质量，减轻给家庭带来的心理以及经济负担，值得进一步借鉴并应用。

关键词：关节镜；微骨折术；创伤性膝关节软骨损伤中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.49.005本文引用格式：马文成.关节镜下微骨折术治疗创伤性膝关节软骨损伤的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(49):9-10+12.Effect of Arthroscopic Microfracture on Treating Traumatic Knee Joint Cartilage InjuryMA Wen-cheng(The People’s Hospital of Haixi Prefecture, Haixi Prefecture, Qinghai China 817099)ABSTRACT ：Objective To study the effect of arthroscopic micro-fractures in the treatment of patients with traumatic knee joint cartilage injury. Methods Totally 62 patients with traumatic knee joint cartilage injury treated in Orthopedics Department from August 2015 to September 2017 were randomly divided into control group (n =31) and observation group (n =31). The patients in the control group were treated with arthroscopic debridement. The patients in the observation group were treated with arthroscopic micro-fractures. The knee joint HSS score, Tegner knee score, and clinical effect were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there was no significant difference between the two groups in the HSS score of knee joint and Tegner knee joint movement score (P>0.05). After treatment, the knee joint HSS score and Tegner knee joint movement score of the two groups were significant (P<0.05), and the clinical effect was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion In clinical practice, patients with traumatic knee joint cartilage injury treated with arthroscopic micro-fractures can effectively promote the recovery of knee joint, minimize the degree of injury, improve the quality of daily life and reduce the impact on the family psychological and economic burden, it is worth further learning and application.KEY WORDS ：Arthroscopy; Microfracture; Traumatic knee cartilage injury投稿邮箱：sjzxyx88@m节腔的时候滑膜组织存在炎症，则需要将滑膜组织一并切除。

利用微骨折椎在软骨损伤部位的边缘处向中央行垂直打孔，保证每个骨孔都是均匀分布的，并呈现出同心圆状，每个骨孔的间距保持在3.0-4.0 mm ，深度保持在4.0-5.0 mm ，便于促进从骨腔内溢出来的血液能够与骨髓共同形成血块，其中所包含的干细胞便能够形成新软骨[11-12]。

每个骨孔都是独立的，而且下板是完整的，若孔中有渗血现象时，或者有脂肪滴出现时方可停止打孔，解开止血带，包扎、加压并使用冰袋行间断性冰敷，避免关节肿胀。

手术完成后，根据患者恢复的实际情况，制定不同的膝关节康复计划。

1.3　评判指标。

比较两组患者治疗前后膝关节HSS 评分、Tegner 膝关节运动评分以及临床效果。

治疗后的时间为治疗之后的6个月，HSS 评分越高，则代表患者的膝关节功能情况越好。

Tegner 膝关节运动评分总分为10分，分数越高则代表治疗后患者的运动功能恢复越好。

治疗效果划分为：①显效，经过治疗后，HSS 评分超过85分，Tegner 运动评级超过4级，可正常生活以及工作，症状基本消失；②有效，经过治疗后，HSS 评分超过60分，Tegner 运动评级在3-4级，症状有所改善；③无效，经过治疗后，患者HSS 评分低于60分，且Tegner 运动评级不足2级，症状基本没有得到改善。

1.4　统计学方法。

本次实验的数据均纳入SPSS 19.0进行分析，计量资料以（±s ）表示，并行t 检验；计数资料以（%）表示，并行χ2检验，在P<0.05时，存在统计学意义。

2　结果2.1　两组患者治疗前、后Tegner 运动能力评分比较。

两组患者在治疗前，Tegner 膝关节运动评分比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者Tegner 膝关节运动者在治疗前，膝关节HSS 评分比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者膝关节HSS评分显著优者治疗总有效率情况显著优于对照组，差异具有统计学意3　讨论膝关节软骨损伤的患者在临床中多表现为膝关节部位肿胀，以及剧烈的疼痛感，加之软骨没有血管以及神经、淋巴等组织，在受到损伤后，很难自愈，必须要经过专业的医生治疗才能够痊愈，若得不到尽早的治疗，便会对其日常生活、工作等产生极坏的影响[13]。