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护理查房ppt

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护理查房制度及流程PPT课件

护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情，以及如何规范书写护理记录，确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ，针对存在的问题提出改进措 施，并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果，制 定个性化的后续护理计划，包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密，避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性，避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估，了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况，制定个性化的疼痛缓解方案，包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房，可以及时发现和解决 患者存在的护理问题，提高护理 质量，保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求，制定和调 整护理计划，观察护理效果，提供健 康教育和心理支持，促进患者康复。
预期效果
通过查房，期望能够达到及时发现和 处理问题，提高患者满意度，提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位，包括生活护理、治疗配合

护理查房ppt课件

护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员，以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价

护理查房内容及讲解ppt课件

护理查房内容及讲解ppt课件

按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。

PBL护理查房图文PPT

PBL护理查房图文PPT

04
PBL护理查房效果评价
患者满意度评价
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对PBL护理查房的满 意度，包括对护理人员的专业水平、查房过程的舒适度等方 面的评价。
患者反馈
收集患者对PBL护理查房的意见和建议，及时调整和改进查 房内容和方式，以满足患者的需求和提高患者满意度。
护理人员能力提升评价
PBL护理查房需要护理人员之间的密切协作和沟通，有助于培养团队协作精神，提高沟通 技巧。
提高护理质量
通过PBL护理查房，护理人员能够更好地了解患者的病情和需求，制定更加科学、个性化 的护理计划，提高护理质量。
PBL护理查房与传统护理查房的区别
传统护理查房以疾病为中心，注重疾病的病理生理学知识，而PBL护理查房则以问 题为基础，注重病例的实际应用和实践。
案例三：冠心病患者的护理
总结词
冠心病患者的护理需要关注饮食、运动、药物治疗和 心理支持等方面，通过PBL护理查房，可以更好地了解 患者情况，制定个性化的护理计划。
详细描述
冠心病患者的护理需要从饮食、运动、药物治疗和心理 支持等方面进行综合考虑。在饮食方面，应控制脂肪和 胆固醇的摄入量，增加膳食纤维的摄入。在运动方面， 应根据患者的身体状况选择适当的运动方式，如散步、 慢跑、太极拳等。在药物治疗方面，应遵循医生的指导 ，按时服药，不随意更改剂量或停药。在心理支持方面 ，应关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态。
推广应用与交流
积极推广PBL护理查房模式，鼓励更多的医疗机构和医护人员参与实践。
组织PBL护理查房经验交流会，分享成功案例和实践经验，促进医护人员 之间的合作与共同进步。
加强与国内外先进医疗机构和专家的交流与合作，引进先进的PBL护理查 房理念和技术，提高我国医护人员在PBL护理查房领域的整体水平。
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截肢 是 指通过手术切除失去生存能力，没有生
理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以 挽 救病人生命。
截肢的适应症

1.创伤 严重创伤致皮肤、肌肉、血管，神经以及骨骼处于无法修补的 状态，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改善的肢体功能丧失， 并有血液循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大，生活负担重， 身体慢性消耗以至衰竭者。
2.肿瘤 肢体的恶性肿瘤尚未转移者。 3.周围血管疾病 血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重的动脉硬 化 引起肢体缺血感染等。

截肢的适应症

4.严重感染 急慢性感染，经多种治疗无效，感染恶化而危及病人生命 者；长期广泛慢性感染，溃疡经久不愈甚至癌变，肌肉纤维化，挛缩 畸 形，功能丧失即无法根治又影响健康者。
诊断：多发伤

1.创伤性休克
2.右前臂毁损伤（肱骨、尺桡骨粉碎性骨折） 3.右锁骨中段骨折 4左尺桡骨中段骨折 5左侧额骨骨折
诊疗经过

第一阶段：入院后给予快速补液，急送手术室麻醉下行右前臂残端修 整+负压材料覆盖+右肱骨复位夹板固定+颜面、左上肢清创缝合+左前 臂石膏固定 。
术后因病情危重，转入急门ICU科进一步治疗，予急诊ICU常规护理， 重症监护护理，告病危，禁食水，吸氧，持续导尿，多功能心电监护， 记24小时出入量。 继续输注同型浓缩红细胞、血浆，稳定循环，予头孢他啶针抗感染， 破伤风人免疫球蛋白针预防破伤风杆菌感染等对症支持治疗，及请脑 外科及儿科急会诊指导治疗。患者目前生命体征稳定， 2015-03-18 予转入我科。给予活血对症治疗。



诊疗经过

第二阶段：2015-03-27 手术方式：右前臂残端修整 +负压材料覆盖+ 颜面拆线 麻醉方式：静脉全麻

2015-04-01静脉全麻下行右前臂残端修整+负压材料覆盖+颜面拆线。
2015-o4-o7
目前情况

患者未诉特殊不适，体温不高，精神饮食正常。查神志清楚，全身皮 疹较前有所好转。双眼对光反射灵敏，颜面创面愈合良好，无明显肿 胀。双眼视物基本正常。双肺呼吸音清，未及明显干湿性罗音，可闻 及少许痰鸣音。心律齐，未及病理性杂音，腹平软，压痛未引出，无 反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音弱，未及移动性浊音。双下肢无水肿， 病理征未引出。右前臂残端负压通畅，可见明显管型，间断吸引出血 性液体。
5.神经损伤 久冶不愈的神经损伤，合并营养性溃疡，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。 6.畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影 响 功能者。



绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
截肢的一般原则

1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。 2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
术后护理
1 密切观察生命体征的变化 由于患者全身处损伤，术 中失血较多，可 能病发多器官功能障碍，所以应严密 观察患者的生命体征、意识、伤 口渗血情况、引流液 颜色、性质和量的变化，监测生命体征变化，在 观察生命体 变化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变 化。 注重基础护理和生活护理，对尿液的量、色、 性质加强观察，防止发 生急肾衰竭伤口感染
术前评估

身体状况及理解力的评估 身体状况包括心、 肝、肾功能，麻醉耐受 力，营养状况，备皮等。
ห้องสมุดไป่ตู้

在评价身体状况的同时，应了解患者是否有理 解障碍，如：听力障碍、 文化水平、疾病的程 度等。
术前将病情报告，征得患者和家属同意并签 字后方可实行手术。


下肢截肢的患者训练床上使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术后扶 拐 下床活动。
基本病史


姓名：马英奎
性别：男 年龄：9岁 入院时间：2015-03-17


主诉车祸伤意识不清半小时。
入院情况：患者平车推入，测血压120/54mmHg，心率120次/分，呼 吸26次/分，意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射 灵敏。双肺呼吸音粗，未及明显干湿性罗音，心律齐，未及病理性杂 音，腹平软，压痛未引出，无反跳痛，肝脾肋下未及。肠鸣音弱，未 及移动性浊音。

心理护理

患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体 残疾会给患者带来 生活上的不便，因此心情比较复杂， 我们护士应以良好的语言、行动、 和蔼可亲的态度， 通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信 心， 要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧 视伤残患者，应鼓励患者家属和朋友陪伴 探视，避免对患者表露不愉 快情绪，以减轻患者负担， 解除患者孤立无助感，帮助患者建立生活 信心。
上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围 前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围 大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围 小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围

术前护理
1心理护理 截肢手术会给患者造成永久的心理创伤，其潜在的不良影 响可能会影响患者的一 生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理， 使患者树立自信心，以良好的心态接受治疗。 并向患者家属进行病情 通报，介绍相同病情病 历的康复效果，帮助患者从悲观、绝望的心理 走出来。
专科体征

患者颜面多处不规则创口，可见活动性出血，明显异物存留，双侧鼻 道及耳道均未见明显异常渗出及流血。口腔未及异物，牙关紧闭。颈 软，未及抵抗，右胸上部可见明显肿胀，未及明显反常呼吸，右前臂 自肘下5.0cm可见完全毁损，远端大部撕脱，仅少部分肌腱连续，尺 桡骨与肌群剥离，腕骨游离，仅少许皮肤与右手相连，创面污染严重， 见泥沙样污物残留，创面无明显出血。远端右手苍白，无返红。右上 臂可见明显成角畸形。左上肢未见明显骨折征。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿 瘤一般在肿瘤上方10厘米； 恶性肿 瘤一般截肢平面与病变部位隔开一 个关节为好，至少应在肿 瘤 平面上 方5~15厘米。 严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。 周围血管疾病所致肢体坏死 结合病人情况 而确定截肢平面。


理想截肢平面