神经系统疾病病人的护理查房PPT课件

觉感知和认知能力。
注意力训练
针对患者注意力不集中的问题 ，进行有针对性的训练，提高 患者的生活和工作能力。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服焦虑、抑郁等情绪问题 ，提高生活质量。
物理治疗
通过物理疗法，如按摩、针灸 等，缓解眼部疼痛和不适感，
促进眼部血液循环。
注意事项与建议
定期检查
建议定期进行眼科检查，以便及时发现和治 疗视神经炎等眼部疾病。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于缓 解眼部不适。
心理护理
情绪支持
社交互动
给予患者情绪上的支持和鼓励，增强 其治疗信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，缓解孤独感。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，减轻焦虑和抑郁情绪。
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视神经炎的预防与康复
预防措施
保持眼部卫生
定期清洁眼部，避免长 时间用眼疲劳，减少眼
部感染的风险。
均衡饮食
保证摄入足够的维生素 和矿物质，特别是维生 素B族和抗氧化物质。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等， 积极治疗和控制慢性疾 病，以降低视神经炎的
发生风险。
避免诱发因素
如某些药物、眼部外伤 等，应尽量避免或及时
处理。
康复训练
视觉训练
通过特定的视觉训练，如辨色 、识别物体等，提高患者的视
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视神经炎的治疗
药物治疗
01
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抗炎药
用于减轻视神经炎引起的炎症 反应，如类固醇类药物。
免疫抑制剂
用于控制免疫系统的过度反应 ，如甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
神经营养药物
促进神经修复，如维生素B1 、B6等。

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其他辅助检查： 2013.1.6 血生化回示：DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L 血常规回示：L19.4%.N 74.15% HGB 170g/L P LT 9 5 × 1 0 ^ 9 / L 2013.2.6 心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。 2013.3.20血常规回示：Mid9.1% HGB 164g/L PLT 88 ×10^9/L 2013.6.17血常规回示：HGB 167g/L 2013.7.9血生化回示：DIBL 10.9umol/L B 超 示 ： 肝 脂 肪 沉第积6页脾/共大19页左 肾 尿 盐 沉 积
预防癫痫病的发生应详细地进行家系调查了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病应进行产前诊断或新生儿期过筛检查以决定终止妊娠或早期进行治疗
时
间：
地
点：
主 持 人：
主 查 人：
参加人员：
查房对象：
96床 李XX 男 29岁 无业
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病史： 患者入院前9个月，在街上流浪。被政府发现后，无 法联系其家属，遂送入XX市福利院。入院后，工作 人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生 活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作 人员难以管理，于2013年1月5日11时送入我院治疗。 来时神清，略肮脏，被动接触可。
步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观 察药物的副作用。 10. 做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。 勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、 单位、病名、发作时处理方法等。
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癫痫的预防 1.预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有

• 2、中枢性高热：主要是由下丘脑部体温调节
中枢受损所致，表现体温迅速上升，出现39-
40C°高热，解热镇痛剂无效，物理降温有效
。
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并发症的护理
• 3、水电解质紊乱：由于神经内分泌功能的紊 乱、意识障碍、进食减少、呕吐、中枢性高热 、等原因尤其是应用脱水剂治疗时，可出现低 钾血症、低钠血症和高钠血症等，应及时处理 。关注进出量、电解质化验结果、注意正确补 钾、补钠，低钠血症患者补钠速度不能过快。
• 4、吞咽困难：给予饮食前，可先作饮水试验 （师生操作），评估患者是否存在吞咽困难、 误吸的危险。中重度吞咽苦难患者，给予插胃
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并发症的护理
• 管鼻饲营养液；需长期鼻饲（超过4周） ，应考虑经皮胃造瘘。
• 5、应激性溃疡：患者出现呕吐咖啡色胃 内容物、呃逆、腹胀、黑便等情况，应 立即报告医生。根据医嘱予禁食、胃肠 减压、补液、使用抑制胃酸分泌、保护 胃粘膜等药物。
• 6感染：加强基础护理，预防肺部感染及
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并发症的护理
• 泌尿系统感染。 • 7、其他并发症有：下肢深静脉血栓形成
、肺栓塞、肺水肿、心肌梗塞、癫痫等 。
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何谓气管切开术
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上）， 插入特制的套管，从而解除窒息，保持 呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、 昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道 梗阻或经气管内插管无效的病人。
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气管切开术的目的
保持呼吸道通畅，保证有效通气。
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气管切开后的护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜 的病室内，室温保持在21℃，湿度保持 在60%，气管套口覆盖双层温湿纱布， 室内经常洒水，或应用加湿器，定时以 紫外线消毒室内空气，每天按时通风。

治疗方法
3 其他治疗 2 手术治疗 1 药物治疗
药物治疗
拟多巴药（增加脑内多巴胺浓度
1
的药）左旋多巴、卡比多巴、美
多芭等
2
抗胆碱能药物 安坦、开马君等
促进中枢多巴胺的释放及激动多
3
巴胺受体药 金刚烷胺
手术治疗
• 适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重，经药物治疗无效或难于忍 受药物副作用，而年龄相对较轻的患者。
既往史
有“高血压病”病史15年，每日服用“尼群地平 片 约12片”降压治疗，平素血压波动于160200/100-110mmHg左右。否认糖尿病、高血 脂，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾传染 病病史，否认心脏病、脑血管疾病，否认精神病 史、地方病史、职业病史。否认外伤史，曾行“ 结扎”手术，无输血史，否认过敏史，预防接种 史不详。
现病史
2021年患者出现全身游走性疼痛，日常生活不能完全自理，在床上不 能自行翻身，穿衣吃饭行走均需家属辅助，患者家属将患者送至麒麟 区医院住院，住院期间患者出现幻觉，被害妄想，自觉有人拿绳子捆 绑自己，有人要卖自己，出现情绪波动大，易激惹，患者自动出院， 出院后患者逐渐出现声音变小、吐字笨拙、含糊不清，每次服药1-2小 时后出现不自主咀嚼、舔舌头、头部、身体及左手不自主晃动，双脚 不自主乱踢乱蹬，服药后全身不自主晃动症状有所控制，可自行扶拐 行走，可自行坐在马桶上解大小便，但服药持续约1-2小时后全身不自 主抖动再次出现，全身不自主抖动时患者日常生活完全不能自理，完 全需家属辅助，近3日患者不入睡，家属发现患者全身不自主晃动较前 明显加重，服药后症状缓解不明显，患者无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、 腹痛及腹泻等，无胸闷、胸痛、心悸、气促及呼吸困难等，无昏迷、 抽搐、双眼球上窜、牙关紧闭、口吐白沫及二便失禁等，在家休息后 上述症状无缓解，为明确诊治今日到我院急诊科就诊，急诊科完善检 查后以“帕金森病、高血压病”收住我科

实验室检查
血常规、生化、凝血功能等检查结果 异常。
诊断与治疗
诊断
脑梗死（根据影像学检查结果确定梗死部位和范围）
治疗
溶栓治疗、抗血小板聚集、降脂、降压、控制血糖等综合治疗措施。根据患者 病情，制定个体化治疗方案。
护理计划与目标
护理计划：密切观察病情变化，预防 并发症，进行康复训练，提高患者生 活质量。
康复护理
肢体功能训练
脑梗死病人常常存在肢体功能障碍，护士会协助病人进行 肢体被动和主动运动，促进肢体功能恢复。
语言康复
部分脑梗死病人可能出现语言障碍，护士会与病人进行简 单对话，鼓励病人多说话，同时进行语言康复训练。
心理支持
脑梗死病人由于突然丧失部分生理功能，可能出现焦虑、 抑郁等心理问题，护士会关心病人的心理需求，提供情感 支持，帮助病人建立积极的生活态度。
的康复。
提高病人满意度
优质的护理服务可以提高病人对 医疗服务的满意度，增强病人对 医护人员的信任感和感激之情。
促进医疗质量提升
护理查房是医疗质量提升的重要 手段之一，通过不断总结经验、 发现问题、改进服务，可以推动
医疗质量的持续提升。
02 病例概述
基本信息
姓名：XXX（患者姓名） 性别：男/女
年龄：XX岁
高护理质量。
促进医护合作
护理查房可以促进医护之间的紧密 合作，共同商讨病人的治疗方案和 护理措施，为病人提供更全面的医 疗服务。
加强护理培训
护理查房还可以作为护理培训的重 要平台，通过实例分析和经验分享 ，提高护理人员的专业水平和实践 能力。
护理查房的意义
有利于病人的康复
通过护理查房的全面评估和专业 护理，可以及时发现和处理脑梗 死病人的各种并发症，促进病人

以促进神经功能的恢复。
作业疗法
通过日常生活活动训练、职业劳动 训练等，提高患者的肢体功能和生 活自理能力。
语言疗法
针对言语障碍患者，进行发音、语 言理解、表达等训练，以改善语言 功能。
生活自理能力培养
日常生活技能训练
指导患者进行穿衣、洗漱、 进食等日常生活技能的训 练，提高生活自理能力。
家务劳动训练
因和感染类型。影像学检查如CT和MRI可以显示脑部病变的情况，为诊断和治疗提供依据。
02 脑炎患者护理评估
神经系统功能评估
观察患者意识、精神状态、语言 功能、运动功能等神经系统表现。
评估患者是否存在头痛、恶心、 呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。
检查患者瞳孔大小、对光反射、 眼球运动等，了解是否存在颅内
对症治疗药物副作用
注意观察患者有无肾功能损害、静脉 炎等不良反应，及时调整用药方案。
注意观察患者有无过敏反应、胃肠道 不适等药物副作用，及时处理。
免疫调节剂副作用
长期使用可能导致免疫力下降、感染 风险增加等，需定期监测患者免疫指 标。
患者用药依从性教育
强调药物治疗的重要性
01
向患者及家属解释药物治疗的目的、作用及必要性，提高其对 Nhomakorabea02
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04
评估患者是否存在循环 系统并发症风险，如心 肌炎、心律失常等。
评估患者是否存在泌尿系 统并发症风险，如尿路感 染、肾功能不全等。
评估患者是否存在消化系 统并发症风险，如应激性 溃疡、消化道出血等。
03 脑炎患者护理措施
环境与休息管理
保持病房安静、整洁，减少探视， 避免声光刺激，为患者提供舒适
临床表现与诊断依据
临床表现
脑炎的临床表现因病因和严重程度而异，但通常包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障 碍、精神症状、癫痫发作和局灶性神经功能缺损等。严重病例可能出现昏迷、抽搐甚至

概述
NMDA 受 体
离子型谷氨酸受体 分布于海马、前额皮质 被NMDA激活 与学习、记忆和精神行为密切相关
额叶
海马
抗NMDA受体脑炎
自身免疫性脑炎
❖临床症状 流感样症状（发热、头疼、疲劳） 严重的精神行为异常 意识不清、癫痫发作，运动障碍等症状 昏迷、癫痫持续状态、低通气等
❖辅助检查 头部MRI改变不显著 脑电图（EEG）常提示高度异常 脑脊液呈轻度淋巴细胞性炎症 NMDA受体抗体（+）---血、脑脊液
护理措施
心理护理
➢ 住院时间长，费用高，病情恢复缓慢，患者易 出现焦虑、自卑等心理。 ➢ 密切观察病人各项功能恢复及程度，主动关心病人， 及时听取患者的意见和要求。 ➢ 与患者建立良好的护患关系。 ➢ 注意观察病人有无烦燥不安，冲动和行为失控，睡眠 过度或睡眠颠倒等情况，加强心理护理及健康宣教。 ➢ 让病人及家属了解疾病的预后，树立战胜疾病的信心。
护理措施
饮食及生活的护理
➢ 给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食。 ➢ 拒食者或吞咽困难的患者可遵医嘱给予鼻饲管 注食营养丰富的流质饮食。 ➢ 协助患者完成生活护理，勤翻身拍背保持床单位 衣被清洁干燥，防止压疮的发生。 ➢ 医护人员严格执行手卫生及减少病房人员流动， 保持室内空气流通，每日至少通风2小时，预防肺 部感染、尿路感染。
主要内容
一 概述 二 病例介绍 三 护理诊断 四 护理措施 五 护理评价 六 讨论
概述
抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎（抗 NMDA受体脑炎），是从2007年首次报 道后被认识的一种自身免疫性脑炎，可 伴或不伴卵巢畸胎瘤，多见于儿童、青 少年及女性患者。抗N-甲基-D-门冬氨酸 受体是一种分布于海马、前额皮质离子 型谷氨酸受体，属于突触后膜的阳离子 通道，与学习、记忆和精神行为密切相 关。

运动功能检查方法介绍及结果展示
肌力检查
采用手法检查患者的肌肉力量 ，按照肌力分级标准进行评分
记录。
协调与平衡功能检查
观察患者完成指定动作时的协 调性和平衡能力，如指鼻试验 、跟膝胫试验等。
肌张力检查
通过触摸患者肌肉，感受其紧 张度和弹性，判断肌张力是否 正常。
异常结果展示
如发现患者存在肌力减退、肌 张力异常或协调平衡障碍等问 题，应详细记录并展示给医生
下肢深静脉血栓预防措施
鼓励患者主动或被动活动下肢、 穿弹力袜、使用间歇性充气加压 装置等。执行情况较好，患者下 肢血液循环良好。
压疮预防措施
使用气垫床、定期更换体位、保 持皮肤清洁干燥等。执行情况一 般，部分患者受压部位出现红肿 现象，需加强护理。
处理方法学习和演练
肺部感染处理方法
下肢深静脉血栓处理方法
姓名、年龄、性别
确保患者信息准确无误， 避免护理差错。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保护理工作的准确性 。
诊断、病情
了解患者脑梗死诊断及病 情严重程度，为护理提供 依据。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者有无高血压、糖 尿病、心脏病等病史，评 估脑梗死风险。
诊断结果
回顾患者脑CT、MRI等检 查结果，明确梗死部位及 范围。
心理干预方法介绍和选择依据
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认知行为疗法
帮助患者调整不良认知模式和 行为习惯，提高自我认知和自
我调节能力。
心理教育
向患者和家属普及脑梗死相关 知识和康复技能，提高其对疾 病的认知和自我管理能力。
家庭支持
鼓励家属积极参与患者心理干 预过程，提供情感支持和实际 帮助，减轻患者心理压力。