机动车交通事故案件证据清单模板(审核)
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原 告 的 证 据 目 录
证据提交人:xxx
xxxx 年xx 月xx 日 序号 证据名称 证明事项 页码
一 责任认定书 证明xxx 年 月 日原告驾驶桂xxxxxx 号小车与被告驾驶的皖xxxx 号货
车发生碰撞的经过,造成车上人员受伤
辆车受损的交通事故,经认定被告负主
要责任,原告负次要责任的事实
二 车辆行驶证、保险卡 桂xxxxx 号小车车主是原告,在中
国人民财产保险股份有限公司xxx 支公
司投保了交强险和商业险,皖00000号
货车的车主是xxxx 汽车运输有限公司,
赣xxxx 挂半挂车车主是xxxxx 物流有限
公司,该车在中国人民财产保险股份有
限公司xxxx 支公司投保了交强险和商业
险。
三 出院记录、诊断证明、 证明原告受伤后在xxxxx 市中医院
住院治疗经诊断为:1左颞顶叶脑挫裂
伤、2左颞顶骨骨折、3左颞顶头皮挫裂
伤、4两肺挫伤、5L5-S1椎间盘轻微膨
出,住院22天,护理一人,全休一个月
的事实。
四 医疗发票 证明原告因事故受伤花去医疗费
xxxxxx 元的事实。
交通事故起诉书的证据目录及费用清单null引言:本文主要介绍交通事故民事起诉状以及交通事故诉讼状的证据目录和费用清单相关的知识。
交通事故民事起诉状原告:陈某南,男,汉族,xxxx人,XXXX年XXX月XXX日出生,从事厨师工作,住xx省xx市XXX区XXX乡XXX村XXX组。
身份证号码为:XXXXXX。
被告一:xxXXXXX,男,汉族,xxxx人,XXXX年XXX月XXXX 日出生,车牌号为xxXXXXX重型自卸货车的实际所有人和驾驶人。
身份号码为:XXXXXX。
被告二:xx市七里塘汽车运输公司,车牌号为xxXXXXX重型自卸货车挂靠所有人及该车辆投保人。
法人代表::XXXXX 联系电话:XXXXX地址:xx省xx市XXXXX路被告三:中国大地财产保险股份有限公司xx中心支公司,车牌号为xxXXXXX重型自卸货车保险人住所地:xx市xxx路xxxxx大厦2103-2106室法人代表,xxxx,职务总经理联系电话:诉讼请求:1、判令被告一、被告二赔偿原告各项损失183785.5元(详见清单) ;2、判令被告三在交强险范围内承担122000元赔偿责任,商业第三者责任险范围内承担61785.5元赔偿责任。
其中精神抚慰金20000元优先在交强险范围内受偿。
3、判令三被告承担本案的诉讼费事实与理由2012年8月24日11时10分许,被告xxXXXXX驾驶xxXXXXX 重型自卸货车沿省道311线自东向西行驶至165km+50m处,遇原告陈近南从公交车上下车。
因被告xxXXXXX驾驶机动车超速行驶,致使xxXXXXX重型自卸货车撞上原告致其受伤。
后经xxXXXXX县公安局交通管理大队认定,原告负次要责任,被告xxXXXXX负主要责任。
事故发生后,原告被送至xxXXXXX县人民医院抢救,因该院医疗水平有限,后转院至xx省立医院住院治疗。
原告向亲朋举债治病,加上身体虚弱暂时无法继续工作,父母年迈,子女尚幼,经济上无力承担。
交通事故诉讼证据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;(非医保部分保险公司不赔)②医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;③用以证明交通费的正式票据;④受害人及近亲属的户籍证明,如受害人系农村户口,提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;⑤受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;⑥被扶养人与受害人系近亲属的证明,以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;⑦其他证据材料,如《交通事故认定书》等。
以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减,并按民事起诉状的份数提交给人民法院。
3.还需向人民法院提交原告身份证复印件或者营业执照副本复印件等材料。
交通事故人身损害赔偿案件证据目录1、原告身份证和户口本复印件;2、交通事故认定书;3、被告车辆行车证及驾驶证信息表(找交警);4、被告车辆保险合同:第三者责任险和交强险(找交警);5、原告伤残等级鉴定书;6、车物损失鉴定书;7、原告住院病历;8、医疗费收据;9、交通费票据;10、其他费用票据;11、原告误工费证明(受伤前在单位的工资表、现工资证明);12、原告家庭成员户口本复印件;13、原告或被扶养人经常居住地在城镇的提交经常居住地证据(暂住证或当地居委会证明);14、被扶养人没有劳动能力没有经济来源证明(劳动能力鉴定书、病历和当地居委会证明)。
医药费篇医药费基本由120急救费、住院费、门诊医疗费组成。
第一、保险公司在交强险1万限额内承担医药费+住院伙食补助费。
若医药费超过1万元部分,保险公司在三者险限额内按事故责任比例承担。
第二、120急救费一般没有异议;第三、住院费;对于第一次的住院要仔细查看如下:考察,患者姓名,身份证号,住院时间,住院诊断和出院小结(治愈、好转)以便确定病情是否与事故有关以及最后的治疗结果;考察,医嘱情况,确定护理级别和护理期限;考察,用药明细(要求对方必须提供用药明细),保险公司按医保标准对丙类用药不予承担,乙类扣除10%。
(交通事故)原告证据目录模板
证据提交人:
证据提交日期:
赔偿项目清单
1、医疗费:50551.67元(住院费49942.67元+门诊费609元)
2、误工费:9420元(住院及康复训练五个月零七天,月工资1800元)
计算方式:1800元/月*五个月零七天=9420元
3、护理费:16368元(父、母二人护理原告四个月零四天,月工资均为1980
元)计算方式:
父亲:代双荣误工损失1980元/月*四个月零四天= 8184元
母亲:张丽静误工损失1980元/月*四个月零四天= 8184元
4、交通费:1507元
5、住宿费:400元
6、伙食补助费:50元/天*83=4150元
7、营养费:50元/天*159天=7950元
住院83天+出院后76天=159天
8、后期治疗费:5000元
9、精神赔偿金:5000元
共计:100346.67元。
交通事故诉讼证据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;〔非医保局部保险公司不赔〕②医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;③用以证明交通费的正式票据;④受害人与近亲属的户籍证明,如受害人系农村户口,提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;⑤受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;⑥被扶养人与受害人系近亲属的证明,以与被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;⑦其他证据材料,如《交通事故认定书》等。
以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减,并按民事起诉状的份数提交给人民法院。
3.还需向人民法院提交原告##复印件或者营业执照副本复印件等材料。
交通事故人身损害赔偿案件证据目录1、原告##和户口本复印件;2、交通事故认定书;3、被告车辆行车证与驾驶证信息表〔找交警〕;4、被告车辆保险合同:第三者责任险和交强险〔找交警〕;5、原告伤残等级鉴定书;6、车物损失鉴定书;7、原告住院病历;8、医疗费收据;9、交通费票据;10、其他费用票据;11、原告误工费证明〔受伤前在单位的工资表、现工资证明〕;12、原告家庭成员户口本复印件;13、原告或被扶养人经常居住地在城镇的提交经常居住地证据〔暂住证或当地居委会证明〕;14、被扶养人没有劳动能力没有经济来源证明〔劳动能力鉴定书、病历和当地居委会证明〕。
医药费篇医药费根本由120急救费、住院费、门诊医疗费组成。
第一、保险公司在交强险1万限额内承当医药费+住院伙食补助费。
假设医药费超过1万元局部,保险公司在三者险限额内按事故责任比例承当。
第二、120急救费一般没有异议;第三、住院费;对于第一次的住院要仔细查看如下:考察,患者##,##号,住院时间,住院诊断和出院小结〔治愈、好转〕以便确定病情是否与事故有关以与最后的治疗结果;考察,医嘱情况,确定护理级别和护理期限;考察,用药明细〔要求对方必须提供用药明细〕,保险公司按医保标准对丙类用药不予承当,乙类扣除10%。
证据清单
第一组证据:
1、原告身份证证明原告的主体资格
2、《道路交通事故认定书》..证明被告承担事故全部责任的事实。
3、被告身份证、机动车行驶证、机动车驾驶证..证明被告系本案适格的被告
主体
第二组证据:
1、医疗证明、
2、出院证、出院记录、医疗费发票
证明原告住院22 天,产生医疗费元
第三组证据:
损伤的伤残等级和续医费用司法鉴定意见书
..证明是损失构成十级伤残,需续医费7000元
第五组证据:
户口簿、证明一张证明供养人口
第六组证据:
证人证言二份、工程有限公司证明一份、营业执照、法定代表人身份证明、组织机构代码证等、工资单、承包工程证明等
证明原告应按城市户口理赔,
第六组:
1、工资表(盖有单位公章)、劳动合同、工作单位证明、
2、其他单位证明(如村上出具的在哪儿哪儿工作证明)
…证明误工收入…。
交通事故证据收集清单一、事故认定书二、行驶证、驾驶证(驾驶人系因工作原因造成交通事故的,需提供驾驶人所在单位劳动关系证明)三、保险公司强制保险单和商业保险单四、120急救车收费票据张,费用合计:元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)五、在医院治疗情况的有关证据(一)门诊病历、住院病案、入院证、出院证、诊断证明、检查报告(二)住院收费票据张(附:住院病人费用明细汇总),费用合计:元;(三)门诊收费票据张,费用合计:元;(四)普通门诊挂号费票据张,费用合计:元;(五)住院病人药品明细汇总单张(附:药品处方),医药费合计:元;(六)外购(非)处方药票据张(附:药品处方),医药费合计:元;(说明:(二)(三)(四)(五)(六)项需按各自类别单独粘贴到A4纸上)六、治疗期间生活用品收费票据张,费用合计:元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)七、医疗辅助器具收费票据张,费用合计:元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)(医疗辅助器具如:轮椅、拐杖、假肢等)八、误工费有关证据(一)误工及收入证明、银行工资流水单(需打印事故发生前一年内的)(二)劳动合同、工作证、用人单位工商登记信息、营业执照、组织机构代码证九、护理费有关证据(一)雇佣专业护工的:1、护工身份证复印件;2、护工单位资质;3、护工单位或护工个人与受害者签订的《护理合同》(二)受害者亲友护理的:1、亲友身份证复印件、误工及收入证明、银行工资流水单(打印事故发生前一年内的)2、亲友单位资质、劳动合同、工作证、亲友单位工商登记信息、营业执照十、受害者按城镇标准赔偿的证据1、受害者身份证复印件;2、户口本复印件;3、派出所户籍证明;4、受害者被拆迁的,需提供《拆迁安置补偿协议书》或拆迁安置方案;5、受害者属外来务工人员的,需提供《暂住证》或《居住证明》、《租房合同》;十一、交通费票据张,合计元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)十二、复印费票据张,合计元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)十三、财产损失、修理费等票据张,合计元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)十四、司法鉴定费收费票据张,合计元;(需按该类别单独粘贴到A4纸上)十五、诉讼费票据张,合计元;(只需复印,无需粘贴到A4纸上)以上证据,需复印三份(复印费票据,列入上述第十二项)居住证明兹有,,身份证号,自年月日至今一直居住在我辖区城镇范围,具体居住地址为。
交通事故诉讼证据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;(非医保部分保险公司不赔)②医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;③用以证明交通费的正式票据;④受害人及近亲属的户籍证明,如受害人系农村户口,提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;⑤受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;⑥被扶养人与受害人系近亲属的证明,以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;⑦其他证据材料,如《交通事故认定书》等。
以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减,并按民事起诉状的份数提交给人民法院。
3.还需向人民法院提交原告身份证复印件或者营业执照副本复印件等材料。
交通事故人身损害赔偿案件证据目录1、原告身份证和户口本复印件;2、交通事故认定书;3、被告车辆行车证及驾驶证信息表(找交警);4、被告车辆保险合同:第三者责任险和交强险(找交警);5、原告伤残等级鉴定书;6、车物损失鉴定书;7、原告住院病历;8、医疗费收据;9、交通费票据;10、其他费用票据;11、原告误工费证明(受伤前在单位的工资表、现工资证明);12、原告家庭成员户口本复印件;13、原告或被扶养人经常居住地在城镇的提交经常居住地证据(暂住证或当地居委会证明);14、被扶养人没有劳动能力没有经济来源证明(劳动能力鉴定书、病历和当地居委会证明)。
医药费篇医药费基本由120急救费、住院费、门诊医疗费组成。
第一、保险公司在交强险1万限额内承担医药费+住院伙食补助费。
若医药费超过1万元部分,保险公司在三者险限额内按事故责任比例承担。
第二、120急救费一般没有异议;第三、住院费;对于第一次的住院要仔细查看如下:考察,患者姓名,身份证号,住院时间,住院诊断和出院小结(治愈、好转)以便确定病情是否与事故有关以及最后的治疗结果;考察,医嘱情况,确定护理级别和护理期限;考察,用药明细(要求对方必须提供用药明细),保险公司按医保标准对丙类用药不予承担,乙类扣除10%。
交通事故证据目录一、证明身份证据1、法定代理人:户口簿、身份证、公安部门的户籍关系证明;2、委托代理人:授权委托书;3、个体业户: 身份证及营业执照;二、财产损失证据1、车辆损坏的评估单,修理施工单及发票;2、财物损失清单;3、牲畜因伤失去使用价值或死亡物价部门的评估单;4、不便提交的大宗物品,易烂霉变和不易保管的物品,应有原物的照片,估价证明及鉴定结论。
5、营运车辆每天营运收入的证明;6、机动车行驶证;7、停运时间的证明。
主要是修复出厂时的证明;8、行驶线路等证明。
三、医疗费证据1、抢救医院和县级以上医院的抢救费用和医院的医疗费单据;2、医院治疗诊断证明书、病历、转院治疗证明,法医鉴定书;3、医疗终结后,需要继续治疗的费用,应当有治疗医院的继续治疗意见或法医鉴定意见;4 自购药费单据,应当附治疗医院的处方。
四、误工费证据1、误工日期证明。
治疗医院出具的住院治疗与休治时间或法医鉴定确定的休治时间但评定伤残等级的,评定伤残之日前为误工日期。
2、当事人有固定收入的,由单位出具因为交通事故误工减少收入的证明。
其收入包括:工资、奖金及国家规定的补贴、津贴。
奖金以交通事故发生时上一年度本单位人均奖金计算。
超出奖金税计征点的,以计征起点为限。
农业人口中有固定收入的从事农、林、牧、渔业的在业人员,其收入按照交通事故发生地劳动力人均年纯收入计算。
3、无固定收入的。
交通事故发生前从事某种劳动,包括城乡个体工伤户,家庭劳动服务人员等,应有街道办事处或乡镇人民政府的证明。
4、当事人还应提供户籍证明,身份证明等项证明。
五、护理费证据1、医院同意护理人员及护理人数的证明;2、公安交通管理部门使用护理人员的意见;3、护理人员的收入证明。
有收入的按照误工费的赔偿办法计算;无固定收入的,按照事故发生地平均生活费标准予以赔偿。
六、交通费证据转院治疗或到医院就诊的,其本人和陪护人员的交通费及参加事故处理人员有关的交通费,一般按照实际必须的普通交通工具的票据。
交通事故诉讼证据一览表|最新收藏版交通事故诉讼案中需要提供相关证据才能维护自己的合法权益,获得相关的赔偿,那么在交通事故诉讼中需要提供哪些证据呢?2最新交通事故诉讼证据一览表一、提起诉讼的证据1、致害人身份信息,如个人身份证、企业登记信息等。
2、道路交通事故责任认定书。
二、证明身份的证据1、法定代理人、户口簿、身份证、公安部门的户籍关系证明。
2、委托代理人授权委托书。
3、个体业户、身份证及营业执照。
三、抢救费用和医院的医疗费证据1、抢救医院和县级以上医院的抢救费用和医院的医疗费单据。
2、医院治疗诊断证明书、病历、转院治疗证明、法医鉴定书。
3、医疗终结后,需继续治疗的费用,应有治疗医院的继续治疗意见或法医鉴定意见。
4、自购药费单据,应当附治疗医院的处方四、误工日期证明、误工费证据1、治疗医院出具的住院治疗与休治时间或法医鉴定确定的休治时间。
2、当事人有固定收入的,由单位出具因为交通事故误工减少收入的证明。
其收入包括工资、奖金、及国家规定的补贴、津贴。
农业人口中有固定收入的从事农、林、渔业的在业人员,其收入按照交通事故发生地劳动力人均年纯收入计算。
3、无固定收入的、交通事故发生前从事某种劳动,包括城乡个体工伤户,家庭劳动服务人员等,应有街道办事处或乡镇人民政府的证明。
4、当事人还应提供户籍证明,身份证明等项证明。
五、护理费证据1、医院同意护理人员及护理人数的证明;2、公安交通管理部门使用护理人员的意见;3、护理人员的收入证明。
有收入的按照误工费的赔偿办法计算;无固定收入的,按照事故发生地平均生活费标准予以赔偿六、住院伙食补助费、住宿费、营养费1、抢救或住院治疗期间的天数证明。
(一般为住院病历)2、受害人及必要的陪护人到外地治疗,因客观原因不能住院的,实际发生的住宿费和伙食费中的合理部分的单据。
3、根据受害人的伤残情况参照医疗机构的意见确定,比如医生的诊断证明书七、交通费转院治疗或到医院就诊的,其本人和陪护人员的交通费及参加事故处理人员有关的交通费,一般按照实际必须的普通交通工具的票据。
交通事故诉讼证据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、病历和诊断证明;(非医保部分保险公司不赔)②医疗机构出具的误工时间证明、工作单位出具的收入证明;③用以证明交通费的正式票据;④受害人及近亲属的户籍证明,如受害人系农村户口,提供发生交通事故时已在城镇居住一年以上、且有固定收入的证明;⑤受害人丧失劳动能力或者伤残的证明;⑥被扶养人与受害人系近亲属的证明,以及被扶养人为未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的证明;⑦其他证据材料,如《交通事故认定书》等。
以上证据材料需根据案件具体情况做相应增减,并按民事起诉状的份数提交给人民法院。
3.还需向人民法院提交原告身份证复印件或者营业执照副本复印件等材料。
交通事故人身损害赔偿案件证据目录1、原告身份证和户口本复印件;2、交通事故认定书;3、被告车辆行车证及驾驶证信息表(找交警);4、被告车辆保险合同:第三者责任险和交强险(找交警);5、原告伤残等级鉴定书;6、车物损失鉴定书;7、原告住院病历;8、医疗费收据;9、交通费票据;10、其他费用票据;11、原告误工费证明(受伤前在单位的工资表、现工资证明);12、原告家庭成员户口本复印件;13、原告或被扶养人经常居住地在城镇的提交经常居住地证据(暂住证或当地居委会证明);14、被扶养人没有劳动能力没有经济来源证明(劳动能力鉴定书、病历和当地居委会证明)。
医药费篇医药费基本由120急救费、住院费、门诊医疗费组成。
第一、保险公司在交强险1万限额内承担医药费+住院伙食补助费。
若医药费超过1万元部分,保险公司在三者险限额内按事故责任比例承担。
第二、120急救费一般没有异议;第三、住院费;对于第一次的住院要仔细查看如下:考察,患者姓名,身份证号,住院时间,住院诊断和出院小结(治愈、好转)以便确定病情是否与事故有关以及最后的治疗结果;考察,医嘱情况,确定护理级别和护理期限;考察,用药明细(要求对方必须提供用药明细),保险公司按医保标准对丙类用药不予承担,乙类扣除10%。