脑卒中后吞咽障碍管理

脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理是非常重要的，主要可以从以下几个方面进行：
1. 环境与心理护理：在进食时，患者应处于安全、舒适的环境中，注意力集中，避免受到外界刺激。

护理人员需要关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，以增强其安全感和信心。

2. 控制进食速度与量：患者应缓慢进食，每次进食的量不宜过多。

陪护人员不可催促患者，应给予足够的时间让其充分咀嚼和吞咽食物。

3. 选择合适的食物：对于脑卒中后吞咽困难的患者，应避免稀液体和固体食物，而选择密度均一、有适当粘性、不易松散的食物，如稠芝麻糊、米糊等。

同时，应避免食用含渣、硬、脆及有刺激性的食物。

4. 口腔卫生管理：保持口腔卫生对于预防吞咽障碍相关并发症至关重要。

患者应定期清洁牙齿和口腔黏膜，去除残留食物，以维持口腔湿润和清洁。

5. 体位与代偿方法：对于吞咽困难的患者，可以考虑改变进食体位或使用代偿方法，如调整头部姿势、采取侧卧位等，以帮助食物顺利通过咽喉和食道。

6. 间接训练与吞咽手法：对于吞咽器官生理功能异常的患者，可能需要进行间接的吞咽训练和吞咽手法的介入，以帮助其恢复吞咽功能。

7. 插鼻饲管与进食训练：对于严重吞咽困难的患者，可能需要插鼻饲管来维持营养。

在此基础上，可以逐步进行进食训练，以帮助患者逐步恢复自主进食的能力。

总之，脑卒中吞咽功能障碍患者的进食安全管理需要综合考虑多个方面，包括环境与心理护理、控制进食速度与量、选择合适的食物、口腔卫生管理、体位与代偿方法、间接训练与吞咽手法以及插鼻饲管与进食训练等。

通过全面的管理和护理，可以降低吞咽障碍相关并发症的风险，提高患者的生活质量和预后效果。

中国急性脑卒中诊治指南脑卒中后吞咽障碍的评估与管理脑卒中（Stroke）是指由于脑血管发生急性血液循环障碍，导致脑组织局部或全局性缺血、缺氧、坏死或功能障碍的疾病。

根据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，在全球范围内，脑卒中是导致死亡的第二大原因，同时也是导致成年人失去劳动能力的主要原因。

尽管脑卒中发病率高、致残率高，但随着医疗技术的进步和治疗手段的不断改善，对脑卒中的诊断和治疗也取得了明显的进展。

因此，及时准确地评估和管理脑卒中后吞咽障碍对于脑卒中患者的康复至关重要。

一、脑卒中后吞咽障碍的评估（一）临床评估脑卒中患者的吞咽障碍常常导致饮食问题，甚至引发各种并发症。

为了准确评估患者的吞咽功能，临床医生可以通过以下方法进行评估：1. 观察食物进入口腔的协调性和控制力度：注意观察患者进食时的协调性和控制力度，包括舌头的活动、颚的升降等。

2. 询问患者自觉症状：询问患者是否出现吞咽困难、咳嗽、喉咙异物感等症状，以及进食过程中是否有呛咳现象。

3. 听诊颈部：听诊颈部可以帮助医生了解患者的吞咽声音是否正常。

（二）影像学评估对于脑卒中患者的吞咽障碍评估，除了临床评估之外，影像学检查也是必不可少的一部分。

常用于评估脑卒中患者吞咽功能的影像学检查包括：1. 简单口咽头颈部X线检查：可初步判断患者的吞咽功能是否异常，并排除咽部异物等问题。

2. 功能X线检查：通过使用钡剂来观察患者的吞咽过程，可以更详细地了解患者的吞咽功能是否受损。

二、脑卒中后吞咽障碍的管理（一）保持饮食安全对于脑卒中患者，由于吞咽功能受损，进食时常常会导致食物误吸，进而引发各种并发症。

因此，保障患者的饮食安全非常重要。

1. 配备专业的饮食治疗师：专业的饮食治疗师可以根据患者的吞咽评估结果，制定适合的饮食方案，包括食物的质地、颗粒度等。

2. 注意饮食纹理：根据吞咽评估结果，合理选择食物的纹理，避免患者误吸食物。

（二）进行吞咽康复训练吞咽康复训练能够帮助脑卒中患者恢复吞咽功能，提高饮食自主性。

脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量评价指标体系的构建引言：脑卒中是指由于脑血液供应中断而引起的脑功能异常或死亡的病症，由于脑卒中致残率高、病情复杂，脑卒中患者在住院期间需要接受全面的护理。

在脑卒中的恢复过程中，吞咽障碍是常见的并发症之一。

因此，对脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量进行评价是至关重要的，可以为护理人员提供有效的指导和改进护理质量的措施。

一、脑卒中住院患者吞咽障碍的护理现状1. 吞咽障碍的定义：吞咽障碍是指由于神经肌肉功能受损或功能障碍导致患者在进食和饮水过程中出现困难或危险的现象。

2. 吞咽障碍的分类：吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽喉期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。

根据吞咽障碍的不同类型，护理人员需要针对性地进行护理措施。

3. 吞咽障碍的护理措施：护理人员应掌握吞咽障碍的护理技巧，例如改变患者的体位、适当调整进食和饮水的方式和速度等。

同时，护理人员应密切观察患者的吞咽过程，及时发现并处理可能的并发症。

二、脑卒中住院患者吞咽障碍护理质量的评价指标构建1. 护理操作规范性：评价指标应包括护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，是否符合相关的操作规程和操作要求。

2. 护理操作技能：评价指标应衡量护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，例如对进食和饮水方式的熟练掌握以及对不同类型吞咽障碍的处理能力。

3. 监测和观察能力：评价指标应考察护理人员对吞咽障碍患者吞咽过程的观察能力，及时发现并记录可能的并发症，例如吞咽困难或误吸等。

4. 护理效果评估：评价指标应评估护理措施对吞咽障碍的改善效果，例如观察患者的吞咽功能恢复情况和饮食摄入状况。

三、评价指标体系的具体指标1. 护理操作规范性指标：依据相关操作规程和操作要求，评估护理人员对吞咽障碍护理的操作规范性，包括个人卫生、环境整洁、食物和饮水的准备等。

2. 护理操作技能指标：评估护理人员对吞咽障碍的护理技能水平，包括正确使用吞咽辅助器具的能力、掌握不同进食和饮水方式的能力等。

脑卒中吞咽障碍患者护理思考摘要：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常导致吞咽障碍，对患者的康复和生活质量产生很大程度的影响。

在发生脑卒中后，患者易发生吞咽障碍状况。

这种现象的出现将会在某种程度上导致患者的日常生活难以料理，使得患者难以真正恢复自理能力。

鉴于此，文章简要针对脑卒中吞咽障碍患者的护理因素展开分析，进一步探讨其针对性康复护理方法，为相关医护工作者在脑卒中病人吞咽障碍管理方面提供一定参考。

关键词：脑卒中；吞咽；护理引言脑卒中患者吞咽障碍是一种对人体的中枢部位和神经系统产生严重损伤，导致患者的吞咽功能出现严重障碍而形成的一种病症，严重情况下甚至可能危及生命。

吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的，常见于老年人、脑卒中患者、神经系统退化性疾病患者等。

因而，分析脑卒中吞咽障碍的相关知识及护理方法，帮助患者和家属更好地应对这一难题。

1脑卒中患者吞咽障碍概述1.1吞咽障碍发生原理1.1.1神经受损如果病变发生在控制吞咽神经的脑部区域，特别是脑干，就可能会引起吞咽障碍。

脑干在控制吞咽和其他基本生命功能方面起着关键作用。

当脑干受损时，患者可能会出现吞咽困难（严重时喝水会感到咽不下去），还可能还伴随着其他神经系统症状，如眼球震颤、肢体瘫痪。

中风、脑外伤、帕金森病等神经系统疾病都可能损伤与吞咽相关的神经。

1.1.2吞咽肌群异常当脑部病变影响到控制喉部及其周围的肌肉时，可能会导致肌肉的控制和力量异常，出现肌力减弱、肌肉瘫痪等情况，而这些肌肉对协助吞咽动作至关重要，会导致患者出现口齿不清、吞咽障碍、饮水呛咳等症状。

吞咽过程中涉及一系列肌肉的协调收缩，包括口腔和咽喉肌肉，如果这些肌肉本身出现问题，也可导致吞咽障碍。

1.1.3咳嗽反射丧失脑卒中患者可能失去了对食物或液体误入气管的咳嗽反射，更容易发生误吸。

1.1.4感觉障碍有些患者可能出现吞咽感觉受损，导致吞咽动作不协调或困难。

精神因素如焦虑、抑郁等情绪和压力反应可能会影响咽喉的收缩和放松，从而导致吞咽障碍。

· 科普与经验交流 ·1212020年　第29期卵巢癌患者的饮食原则杨丽娜都江堰市妇幼保健院　四川成都　611830卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，仅次于宫颈癌和子宫体癌。

卵巢上皮癌是最常见的恶性肿瘤，其次是恶性生殖细胞肿瘤。

卵巢上皮癌的死亡率居各种妇科肿瘤之首，严重威胁着妇女的生命。

卵巢癌可以发生在任何年龄段，不同年龄段的不同组织类型的肿瘤，绝大多数50岁以上的女性。

卵巢癌在我国妇科肿瘤中占第三位，约占女性生殖道肿瘤的23%。

对于卵巢癌患者来说，更应该注意饮食。

卵巢癌患者饮食调理主要以清淡为主，食用营养物质，改善患者抵抗力，避免进食刺激性食物，以免加重患者病情。

在饮食方面，卵巢癌患者应注意合理搭配，适当食用富含膳食纤维的食物，限制饮酒，戒烟。

多吃富含蛋白质的食物，同时注意补充维生素。

卵巢癌患者应遵循以下饮食指南：1、补充蛋白质对于卵巢癌患者来说，蛋白质是极其重要的，所以除了平时吃牛奶、鸡蛋外，同时对于蔬菜、水果等食物也不能少。

这些食物还含有植物蛋白，富含维生素和矿物质。

2、饮食清淡患有卵巢癌的妇女，在日常饮食中要避免吃一些有脂肪甜味的食物，如肥肉等油腻食物。

首先，油腻食物不易消化，会增加胃的负担，而且容易产生热和水分，导致热和水分积聚在焦化、浑浊和混乱中，使水粒和粮食在运输过程中失去本质，变得湿浊，患者可能出现腹胀、食欲减退、水肿等问题，严重时还会加重腹水患者的病情。

日常饮食最好以清淡为主，但这并不意味着完全排斥肉类，如鱼、鸡、鸭等低脂肪食物可以适量摄入。

3、适当进补如果是已经手术的病人，在手术后的饮食中，可以适量增加一些有补益作用的食物，以调理月经。

像石榴、罗汉果、龙眼、桑椹、黑芝麻、黑木耳、绿豆、鲫鱼、鲤鱼等食物都有很好的滋补作用，但在滋补的时候不是越多越好，而是要注意适度。

4、不吃刺激性食物在熏制、油炸、烧烤等食品中，往往含有亚硝酸盐，在治疗卵巢癌和手术恢复中时这类食品会阻碍病情的恢复。