临床技能培训共143页

脱手术衣
手术结束时手术衣和手套的脱法： 先由巡回护士帮你解开衣服后面的
带子，你自已用手抓住手术衣的肩部将 手术衣翻转脱下。 按“手套－手套接触”、“皮肤－ 皮肤接触”的脱手套法脱手套。
戴无菌手套
开放式戴手套法： 手套也有两个面：内面和外面。戴
手套时只允许手接触内面，皮肤不得触 及手套外面。
戴无菌手套
穿、脱隔离衣
3、洗手后拭干，解开衣领，一手伸入 另一手的衣袖口，拉下衣袖包住手，用 遮盖住的手从另一袖外面拉下包住手。
4、两手于袖内松开腰带，然后双手先 后退出，手持衣领，整理后，按规定挂 好。
穿手术衣
像日常衣服一样，手术衣也有两个面： 反面（内里）可以与手和未灭菌的洗手 衣接触；正面是无菌的。
手术衣的折叠规则是将衣服的反面露在 外面，把衣服的正面折在里面，如此， 洗过的手就可以直接抓取手术衣。
穿手术衣
1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择 宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开， 手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上 轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖 内，并向前平行伸展。
穿手术衣
2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及 穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带 子。
1、打开手套的纸包装袋，观察手套， 将手套的位置调至掌面向上、拇指朝外。
2、用一手捏住一只手套掌侧的翻转口， 为对侧手戴上，该手套的翻转部暂时不 动。
戴无菌手套
3、用已戴手套的手伸入另一只手套的 翻转部之内，将手套托起，为未戴手套 的手戴上。
注意：手套的外面不能触到皮肤，此过 程中已戴手套的拇指不要接触手套的内 面或皮肤。
3、双手伸入袖内。 4、戴无菌手套（祥见戴无菌手术）。
穿手术衣
5、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰 带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌 持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者原地自 转一周，接传递过来的腰带并于腰间系 好。

.
17
▪ （二）某些检验的生理性变化
▪ （三）客观因素对检验结果的影响
▪ 药物影响、饮食影响、标本质量影 响、
▪ 标本采集时间的影响、检测方法的影响。 ▪ （四）医学检验结果的参考值和参考范
围
.
18
▪ 过去在医学检验结果判断标准中，用过 “正常值”字眼，因而许多人至今习惯于该 词。近10余年来的医学发展，认为人从健康 到疾病的过程中，医学检验指标的变化往往 是逐步的，不少指标只是在症状明显时才超 出正常范围。加之各种年龄组间差异，当时 制定标准时检测人数又偏少等因素，所谓正 常值和正常范围的代表性已受到限制。因而 提出并建立了医学检验结果的参考值和参考 范围。
▪ IGT和IFG是介于正常血糖和糖尿病之间的一
个代谢阶段，是将来发生糖尿病和心血管疾
病的危险因子。
.
25
▪
随着近来人们对糖尿病的认识不断深入，
专家们越来越强调对糖尿病的预防。因此2003年
11月美国糖尿病学会提出新的空腹血糖受损
（IFG）和糖耐量受损（IGT）的诊断标准：IFG
指FPG ≥5.6mmol/L但<7.0mmol/L， OGTT 2hPG
中性杆状 核粒细胞 中性分叶 核粒细胞 嗜酸性 粒细胞 嗜碱性 粒细胞
0.01~0.05
0.50~0.70 0.005~0.0
5 0~0.01
1~5 50~70 0.5~5
0~1
0.04~0.5(40~50 0)
2~7(2000~7000)
0.02~0.5(20~50 0)
0~0.1(0~100)
淋巴细胞 0.20~0.40 20~40 0.8~4(800~4000)
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临床实习与导师制培养
临床实习安排
安排学生进入临床科室， 参与实际诊疗工作，接触 和了解各种疾病类型和治 疗手段。
导师制培养
每位学生分配一位临床经 验丰富的教师作为导师， 负责指导学生的临床实习 和学术研究。
定期考核与反馈
对学生的临床实习表现进 行定期考核，给予及时反 馈和建议，帮助学生不断 提升临床能力。
提升医学生的临床技能 和实践能力培训课件
汇报人： 2024-01-02
目 录
• 引言 • 临床技能培训内容 • 实践能力培训内容 • 培训方法与手段 • 培训效果评估与持续改进 • 总结与展望
引言
01
培训目的和背景
01
适应医学教育改革的需要
当前医学教育正经历着深刻的变革，强调以能力培养为核心。提升医学
技能模拟训练
利用模拟病人、模拟手术等教学工具 ，进行临床技能模拟训练，包括病史 采集、体格检查、基本操作等。
反思与总结
通过录像回放、教师点评和学生自我 反思，总结操作过程中的问题和不足 ，提出改进方案。
临床实践操作
在教师的指导下，学生进行真实的临 床操作，如穿刺、缝合、急救措施等 ，培养实践动手能力。
在线学习与互动平台
网络课程资源
提供丰富的在线课程资源，包括 视频教程、学术讲座、在线测试
等，方便学生随时随地学习。
互动交流平台
建立在线交流平台，鼓励学生之间 、师生之间进行交流讨论，分享学 习心得和经验。
学习数据分析
通过对学生在线学习数据的分析， 了解学生的学习进度和效果，为教 师提供有针对性的教学建议。
未来发展趋势预测
智能化辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学教育将更加注重智能 化辅助诊断能力的培养，提高医学生的诊断效率和准确性 。

培养医学生的临床技能和手 术操作能力培训课件
目录
• 引言 • 手术基本技能和操作规范 • 临床技能培养与实践 • 手术操作能力培养与考核 • 围手术期管理与团队协作能力培
养 • 法律法规教育与职业道德素养提
升
01
引言
培训目的和意义
提高医学生的临床技能和手术操作能力
01
通过系统的培训，使医学生掌握基本的临床技能和手术操作能
真实手术实践的考核
结合医学生的手术实践表现，对其手术操作能力、团队协作能力、沟 通能力等方面进行全面评价。
05
围手术期管理与团队协作能 力培养
围手术期管理流程介绍
术前评估与准备
包括患者病史采集、体格检查、实验室和影像学 检查评估，以及术前讨论和手术计划制定。
术中管理与操作
涵盖手术室环境准备、患者转运与交接、麻醉管 理、手术操作规范及器械使用等。
利用模拟手术训练系统的评分功能，对医学生的模拟手术 操作进行客观评价，包括手术时间、出血量、并发症等指 标。
真实手术观摩与实践
真实手术观摩的意义
通过观摩真实手术，医学生可以了解实际手术过程中的操作技巧、 团队协作、应急处理等方面的知识，加深对手术操作的理解。
真实手术实践的要求
在严格遵循医疗安全的前提下，鼓励医学生参与真实手术的实践操 作，培养其独立解决问题的能力及临床决策能力。
演示并讲解各种器械的正确握持方 法和使用技巧，强调安全操作规范 。
器械保养与消毒
介绍器械的清洗、保养和消毒方法 ，确保手术过程中的无菌操作。
手术野消毒与铺巾
01
02
03
消毒范围与方法
明确手术野的消毒范围， 演示正确的消毒方法和步 骤，包括消毒剂的选择和 使用。

电除颤与CPR结合
了解电除颤的原理和使用方法，以及在CPR中的应用时机和注意事 项。
紧急抢救药物使用
熟悉常用紧急抢救药物的作用机制、使用方法和注意事项，如肾上 腺素、阿托品等。
沟通技巧与职业道
06
德教育
与患者及其家属沟通技巧
建立良好医患关系
通过积极倾听、表达关心和理解，与患者及其家属建立信任。
有效沟通
临床医学专业技能发展趋势分析
01
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序和生物信息学等技术的发展，精准医疗和个体化治疗将成
为未来临床医学的重要发展方向。
02
人工智能与辅助诊断
人工智能技术在医学领域的应用日益广泛，未来将在辅助诊断、影像识
别等方面发挥更大作用。
03
远程医疗与互联网医疗
随着互联网技术的不断发展，远程医疗和互联网医疗将为患者提供更加
总结回顾与展望未
07
来发展趋势
本次培训成果总结回顾
专业知识与技能掌握
通过本次培训，学员们深入学习了临床医学的基础理论和专业知识，掌握了临床诊断和治 疗的核心技能。
临床实践能力提升
通过模拟诊疗和病例分析等实践活动，学员们的临床思维和实践能力得到了有效提升。
团队协作与沟通能力增强
培训过程中，学员们积极参与小组讨论和角色扮演等活动，团队协作和沟通能力得到了锻 炼和提高。
辅助诊断技术
掌握心电图、超声心动图、X线、CT 、MRI等常用辅助诊断技术的原理和 应用，能够正确解读辅助检查结果， 为疾病诊断提供依据。
影像学诊断技术
X线诊断
超声诊断
熟悉X线成像原理及常见疾病的X线表 现，能够准确解读X线片，为疾病诊 断提供线索。
掌握超声成像原理及常见疾病的超声 表现，能够准确进行超声检查并解读 超声图像，为疾病诊断提供依据。

选择依据
根据患者具体病情和检查目的，选择 最合适的影像学检查方法，以提高诊 断的准确性和效率。
心电图、超声等辅助检查操作规范
心电图操作规范
掌握心电图检查的基本原理和操作方法，正确安置电极，记录标准心电图波形，并学会分析常见异常心电图表现 。
超声操作规范
熟悉超声检查的基本原理和操作方法，掌握常见疾病的超声表现，如肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器及心脏、血管 等疾病的超声检查。
医生在开具处方前应对患者进行全面的评估，包括病情、过敏史、用药史等， 确保处方的合理性和安全性；药师应对处方进行审核，确保药物的剂量、用法 、给药途径等符合规定。
用药指导技巧
医生应详细告知患者药物的名称、作用、用法、用量、注意事项等信息，确保 患者正确用药；对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇等，应给予特别的用药指 导。
、正确处理污染物品等，以确保操作的无菌性。
常见手术操作演示与模拟训练
手术基本操作
介绍手术基本操作，如切开、止血、缝合、打结等，通过视频或 现场演示展示正确的操作方法。
手术模拟训练
提供手术模拟训练设备，让学员在模拟环境中进行手术操作练习 ，培养手术操作技能和应对能力。
手术并发症处理
讲解常见手术并发症的预防和处理方法，提高学员对手术风险的 认识和应对能力。
避免药物不良反应和相互作用风险
药物不良反应
药物在治疗过程中可能产生一些不良反应，如过敏反应、胃肠道反应、肝肾损害 等，医生应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理不良反应。
药物相互作用
多种药物同时使用可能产生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至产生新的副作 用，医生在制定用药方案时应充分考虑药物间的相互作用，避免不必要的风险。
人体解剖学与生理学

持续改进
根据学员的反馈不断优化培训内容和方式，提高培训效果和质量。
培训师反馈与建议
培训师评估
01
对培训师的教学水平、态度和效果进行评价，了解其在教学过
程中的优缺点。
促进交流
02
与培训师进行沟通和交流，针对反馈意见和建议进行探讨和改
进。
提升质量
03
通过反馈和建议，促使培训师不断提升教学水平和质量，为学
通过模拟病例进行实践操 作，提高实际操作能力。
角色扮演与模拟训练
角色扮演
模拟医患沟通场景，提高沟通技 巧和应对能力。
模拟训练
利用模拟器械或设备进行操作训 练，减少实际操作风险。
03 培训师资力量
培训师资质要求
医学背景
持续教育
具备临床医学相关专业背景，熟悉临 床诊疗和操作流程。
定期参加相关领域的继续教育和培训 ，保持专业知识的更新。
总结词
了解学员对培训的满意度
详细描述
通过问卷调查、访谈等方式，收集学员对培训内容、教学方法、师资等方面的反馈，以改进培训质量 和效果。
05 培训后续支持
学员反馈与建议
学员反馈
收集学员对培训的意见和建议，了解他们对培训内容、方式、时 间等方面的满意度。
及时回应
对学员的反馈进行整理和分析，针对问题及时调整和改进培训计划 。
03
急救技能
培训应包括急救知识和技能，如心肺复苏、创伤急救等 ，以应对紧急医疗情况。
培养临床思维能力
病例分析能力
培训应注重培养医生对病例的分 析能力，包括对病情的评估、鉴 别诊断和制定治疗方案等方面的
能力。
临床决策能力
培训应提高医生在临床实践中快速 、准确地做出决策的能力，以优化 患者治疗。

答：心内注射术易致气胸、冠状动脉损伤、心肌损伤、心 包填塞等，影响复苏成功；可能因药物误注入心肌导致难 治性心律失常、心肌坏死；心内注射时需停止胸外心脏按 压、延误脑、肾等脏器血液供应。
临床类医师资格实践技能考试辅导
19
电除颤术
20
（一）准备工作
施术者穿隔离衣、戴隔离帽、口罩 除颤器，电极板导电糊或生理盐水垫 急救药品、氧气、吸引器、气管插管、心电图机
吐物等），以保持气道通畅
判断有无自主呼吸
将耳朵贴近患者口鼻，倾听或感觉有无呼吸 并观察胸部有无起伏3～5秒
临床类医师资格实践技能考试辅导
3
（二）操作方法
口对口人工呼吸法
以两层纱布盖于患者口上，用压前额之手的拇指和示指捏闭患者双侧鼻孔， 另一手示指和中指抬起患者下颌，使下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，将 患者气道打开
临床类医师资格实践技能考试辅导
22
（三）注意事项
一旦室颤发生，尽快采取心脏复苏措施，在颤动 波粗大期内进行电除颤
为保证除颤效果，首次电除颤所用能量应较大， 200～300J，以期除颤一次成功
可辅以利多卡因等抗心律失常药物，或肾上腺素 刺激心肌收缩产生粗大波
临床类医师资格实践技能考试辅导
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（四）考试质量要求
挤压和放松时间大致相等，并应平稳、规律、均匀的进行，不能间断。按压频率80～ 100次/分
单人操作，胸外心脏按压每15次作人工呼吸2次（15：2），两人操作每按压5次作人 工呼吸1次（5：1）
小儿按压可用单手进行，胸骨压低3cm，频率100次/分。新生儿用两指按压，胸骨压 低2cm，频率120次/分
临床类医师资格实践技能考试辅导
35
（一）适应证
严重通气不足：各种原因（脑炎、镇静药过量、脑血管意 外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓 灰质炎、格林-巴利综合征、传染性多发性神经根炎、重 症肌无力等）引起的急、慢性呼吸衰竭

反馈意见收集
积极收集医生对培训计划的意见和建议，以便对计划进行改进。
持续改进
根据考核结果和反馈意见，对培训计划进行持续改进，提高培训 质量。
THANK YOU
临床操作技能
培训医生熟练掌握临床操作技能，如手术操作、穿刺技术、急救技能 等。
医学影像学诊断
培训医生掌握医学影像学的基本原理和诊断方法，提高对影像学资料 的分析能力。
药物治疗与药物管理
培训医生掌握各类药物的适应症、用法用量、不良反应及药物相互作 用等方面的知识，提高药物治疗效果和安全性。
02
培训方法与形式
VS
详细描述
技能考核通常在模拟病房或模拟手术室内 进行，医生需要完成一系列的临床操作任 务，如诊断、治疗、手术等。考核过程中 ，考官会根据医生的操作规范、技能熟练 度、应变能力等方面进行评价，以确定医 生在技能方面的掌握程度。
患者满意度调查
总结词
患者满意度调查是评估医生临床技能培训效 果的重要补充，通过了解患者对医生服务态 度、沟通能力和治疗效果的评价，反映医生 在实际工作中的表现。
理论授课
总结词
通过系统的理论授课，使医生掌握临床技能的理论基础。
详细描述
理论授课是医生临床技能培训的基础，通过系统的理论学习 ，医生可以全面了解疾病的病因、病理生理机制、诊断标准 、治疗原则等方面的知识，为临床实践提供理论指导。
实践操作
总结词
通过实践操作，使医生掌握临床技能的实际操作技巧。
详细描述
详细描述
理论考试通常采用闭卷形式，考察内容包括医学基础知识、临床诊断、治疗方案等方面的理论知识。考试成绩可 以客观地反映医生在培训中对理论知识的掌握情况，为后续的技能考核提供参考。

添加标题
授课方式：讲解、演示、讨论、案例分析
添加标题
授课时间：根据培训计划安排
添加标题
授课地点：培训教室或医院临床科室
添加标题
授课对象：临床医生、护士、医学生等
添加标题
授课效果评估：通过考试、实操考核等方式进行评估
实践操作
模拟临床场景：设置逼真的临床环境，让学生身临其境
添加标题
角色扮演：学生扮演医生、护士等角色，进行实际操作
添加标题
掌握基本临床沟通技能，如与患者沟通、与家属沟通等
添加标题
掌握基本临床伦理技能，如尊重患者隐私、保护患者权益等
提高诊断和治疗能力
掌握常见疾病的诊断和治疗方法
添加标题
提高临床思维能力，能够独立分析病情
添加标题
掌握各种临床操作技能，如穿刺、伤口处理等
添加标题
提高沟通能力和团队协作能力，能够与患者和团队成员有效沟通和协作
培训内容
临床基本技能
基本生命支持：心肺复苏、气管插管等
临床诊断技能：问诊、查体、辅助检查等
急救技能：止血、包扎、固定等
临床治疗技能：药物治疗、手术治疗等
临床操作技能：穿刺、插管、导尿等
临床沟通技能：与患者、家属、同事的沟通技巧等
诊疗规范与流程
诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查等
医疗文书：病历书写、处方开具等
治疗方案：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
医疗安全：医疗风险防范、医疗事故处理等
医患沟通：与患者及家属的沟通技巧
医疗法规：医疗法律法规、医疗伦理等
诊疗技术操作
基本操作：如穿刺、注射、缝合等
临床技能：如问诊、查体、诊断等
特殊操作：如心肺复苏、气管插管等Leabharlann 急救技能：如止血、包扎、搬运等

调查对象：参加 培训的医护人员
调查内容：培训 内容、培训方式、 培训效果等
调查方式：问卷 调查、访谈、观 察等
调查结果分析： 满意度、改进建 议等
06
培训师资力量
具备丰富临床经验的医师
具备丰富的临床 经验和专业知识
熟悉各种临床技 能和操作流程
具备良好的沟通 能力和教学能力
能够针对不同学 员的需求进行个
人工智能在医 学中的应用： AI辅助诊断、 AI辅助手术等
01
0 2
0 3
0 4
04
培训方法
理论教学与实践操作相结合
理论教学：讲解医学基础 知识、临床技能和操作流 程
实践操作：模拟临床场景， 进行实际操作训练
案例分析：分析实际病例， 提高临床思维能力
互动讨论：学员之间交流 经验，共同提高技能水平
教学经验：具备 丰富的教学经验
和实践经验
专业能力：具备 医学伦理和法律 知识的专业能力
培训内容：能够 提供医学伦理和 法律知识的培训
内容
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
具备医学前沿技术的科研人员
具备医学前沿技术的科研人员是培训师资力量的重要组成部分 他们能够提供最新的医学知识和技术，提高培训的质量和效果 他们的研究成果和实践经验可以为学员提供更多的学习资源和案例分析 他们的参与可以提高学员的科研能力和创新能力，为医学事业的发展做出贡献
医学临床技能与操作 培训
汇报人：XX
目 录
01 单击添加目录标题 02 培训目标 03 培训内容 04 培训方法 05 培训效果评估 06 培训师资力量
01
添加章节标题
02
培训目标
提高医学临床技能水平

床医学实践技能的过程中，医学生可以采取多种方法，如观摩学习、实践操作、反思总结等。同时，还 需要注重理论与实践的结合，将所学的理论知识应用于实践中，不断加深对临床医学实践技能的理解和掌握。
诊断技能提升
02
病史采集与分析
病史采集的重要性
病史采集的注意事项
详细询问病史，包括主诉、现病史、 既往史、个人史、家族史等，为诊断 提供重要线索。
沟通技巧与人文关
04
怀
有效沟通技巧运用
01
02
03
倾听技巧
积极倾听患者的主诉，理 解患者的情感和需求，不 打断患者发言。
表达清晰
用简洁明了的语言向患者 解释病情和治疗方案，避 免使用医学术语。
非语言沟通
通过表情、肢体语言等方 式传递关心和安慰，增强 沟通效果。
患者心理需求关注
尊重与理解
尊重患者的权利和隐私， 理解患者的文化背景和信 仰。
。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面了解患者的病情、生理、心理及社会状况，为制定个体化治 疗方案提供依据。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，综合考虑疾病的性质、严重程度、患者的 年龄、性别等因素，制定针对性的治疗方案。
治疗方案调整
在治疗过程中密切关注患者的病情变化及治疗效果，及时调整治 疗方案，确保治疗的有效性和安全性。
保持耐心和细心，注意询问方式和技 巧，避免遗漏重要信息。
病史分析的方法
运用医学知识，对采集的病史进行综 合分析，提炼出与疾病相关的关键信 息。
体格检查规范操作
体格检查的基本方法
包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，每种方法都有其适用范围和注 意事项。
常见疾病的体格检查
针对不同疾病，掌握相应的体格检查方法和技巧，如心肺听诊、腹 部触诊等。

临床技能培训教材Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】目录第一章体格检查 (1)第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)第二节体格检查规范化操作 (6)第二章临床基本操作技能 (22)第一节伤口换药 (22)第二节氧气吸入法 (23)第三节胸膜腔穿刺术 (25)第四节腹膜腔穿刺术 (26)第五节腰椎穿刺术 (27)第六节骨髓穿刺术 (28)第七节伤口的止血包扎 (29)第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)第十节电除颤 (32)第十一节简易呼吸器的使用 (33)第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)第一节心电图检查 (36)第二节X线检查 (42)第三节实验室检查 (43)第一章体格检查第一节全身体格检查的顺序及项目一、一般状态及生命征1. 一般状态(1) 被检查者取仰卧位。

(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。

2. 生命征(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。

(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。

(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。

(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。

右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。

触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉处。

向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。

测量2 次，取低值者为血压值。

(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。

二、头部及颈部1. 头颅及眼(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。

要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。

目录第一章体格检查 (1)第一节全身体格检查的顺序及项目 (1)第二节体格检查规范化操作 (6)第二章临床基本操作技能 (22)第一节伤口换药 (22)第二节氧气吸入法 (23)第三节胸膜腔穿刺术 (25)第四节腹膜腔穿刺术 (26)第五节腰椎穿刺术 (27)第六节骨髓穿刺术 (28)第七节伤口的止血包扎 (29)第八节脊柱损伤病人的搬运 (30)第九节人工呼吸、胸外心脏按压 (31)第十节电除颤 (32)第十一节简易呼吸器的使用 (33)第三章器械检查与实验室检查结果判读 (36)第一节心电图检查 (36)第二节X线检查 (42)第三节实验室检查 (43)第一章体格检查第一节全身体格检查的顺序及项目一、一般状态及生命征1. 一般状态(1) 被检查者取仰卧位。

(2) 观察发育、营养、神志、面容、表情、体位。

2. 生命征(1) 测量体温(取体温计，观察汞柱高度，置于左腋下5min) 。

(2) 触诊脉搏(一般触诊右侧桡动脉，脉律规整者检查15s ，不规整者检查lmin) ，同时触诊双侧脉搏，注意是否对称。

(3) 测量呼吸频率，至少30s，注意节律、类型和深度。

(4) 测量血压，一般测量右上臂血压。

右上臂外展约45°，肘部置于心脏同一水平，将袖带缚于上臂(距肘窝2~3cm) ，气囊对准肱动脉。

触摸肱动脉，听诊器胸件置于触摸之肱动脉处。

向气囊充气、放气并听诊动脉音，两眼平视汞柱升降，计数。

测量 2 次，取低值者为血压值。

(5) 取出体温计，计数，轻轻甩下汞柱至35°C 以下。

二、头部及颈部1. 头颅及眼(1) 观察头部外形及触诊头部(注意观察头颅大小，有无畸形，有无异常隆起及凹陷，头发分布、密度、颜色和光泽，有无折断现象。

要用手循一定顺序分开头发，观察头发)。

(2) 观察眉毛、眼险、睫毛的分布，用拇指在内毗部压迫小囊，观察有无分泌物。

(3) 嘱被检查者往上看，双手拇指翻双眼下眼险，观察下部分巩膜及结膜。