术后护理
术后由于肝动脉血供突然减少,可产生栓塞后综合征,即 出现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异 常等改变,应做好相应的护理:
1、鼓励病人深呼吸,必要时吸氧,以提高血氧分压,利 于肝细胞的代谢;术后禁食2-3天,逐渐过渡到流质饮食,并 注意少量多餐,以减轻恶心、呕吐。
2、穿刺部位压迫止血,沙袋压迫6h,保持穿刺肢体伸直 24h,并观察穿刺部位有无血肿及渗血,观察脉搏、血压、足 背动脉搏动情况及患肢皮肤的温度、颜色。
2、做好各种检查,如血常规、出凝血时间、肝肾功 能、心电图。
3、做抗生素、碘过敏试验。备好造影剂,化疗药, 栓塞剂,抗过敏药,沙袋(病人也可自备食盐袋)肝素 等。
4、备皮。范围:脐以下,大腿上1/3. 5、术前6小时禁食水,练习床上大小便。术前排空膀 胱 6、术前30分钟应用镇静剂和止痛药。 7、防止上呼吸道感染
前言
肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝 癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢 复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果, 适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不 能耐受手术的患者。操作方法是从股动脉穿 刺插管。直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物, 然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海 绵等栓塞剂,堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血 坏死,可以持久阻断肿瘤血供,控制肿瘤的生 长,使肿瘤坏死缩小。
同时输注化疗药, 如氟尿嘧啶、丝裂霉 素、顺铂、多柔比星 或表柔比星等,将这 些药物预先与碘油充 分混合,注入肝动脉 后,让其慢慢释放出 来,可发挥较持久的 抗癌作用。
病史
患者男性60岁,诊断:肝癌。于2016年8月15日由 骨一科转入我科,患者自行步入病区,神志清,精神差, 呼吸平稳,测体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分, 血压114/72mmHg。遵医嘱给予一级护理,禁食水,应用 解痉止痛、保肝、抑酸保护胃黏膜类药物治疗,17日改 饮食为低脂饮食。患者18日10:10进手术室在局麻下行 “选择性肝动脉造影术+肝动脉栓塞术+药物灌注化疗 术”,术闭于12:05返回病房神志清、精神查、呼吸平 稳、测体温35.7℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压 142/80mmHg ,液体顺利点滴,右腹股沟区敷料清洁干 燥。遵医嘱给予一级护理、流质饮食、吸氧3/分、行心 电监护;绝对卧床休息,切口压盐袋12小时,右下肢制 动,气压治疗双下肢4小时一次,补液内加消炎、抑酸 保护胃粘膜、保肝、补充电解质类药物治疗。