肝介入术后护理查房(新课件)
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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌介入治疗护理查房PPT课件
17
栓塞剂
碘油：长效栓塞剂(1-2年)；副作用小，正常 组织(1-2周)排空； 远端栓塞不宜形成侧枝； 化疗药载体；更准确界定肿瘤；难以超选插 管时， “飘”
明胶海绵 中期； 4个月； 近端栓塞； 合用
18
术中、术后注意事项
1 所有技术操作，动作要轻柔，避免动脉损伤 2 肝素化，预防血栓形成 3 造影前，DMX；化疗前，止吐药 4 栓塞前造影，了解瘘、瘤栓？ 5 栓塞时要透视，了解流向，避免异位栓塞 6 治疗中密切观察病人反应 7 拔管后加压包扎，止动 8 术后保肝、消炎对症处理，肢体末端动脉搏动、生命体
7
治疗前的准备
1 确定合理的治疗方案：肿瘤诊断和分期、重 要脏器的功能、治疗史
2 病人的准备：手术知情同意书、皮试、备皮
3 器械和药物的准备
8
操作程序和要点
1. 肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger）方法， 经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造 影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
4
TACE发展史
1951：Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注 抗癌药物
1953：Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行 血管造影
1979：第一届国际介入放射学大会 1986：首届全国介入放射学会 1996：≪介入放射学杂志≫ 近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞
5
适应证
禁忌证
门脉血管形态改变：瘤栓，压迫，推压移 位，瘤区门脉不显影，门脉主干延迟显影、 不显影
11
2. 灌注化疗：仔细分析造影表现，明 确肿瘤的部位、大小、数目以及供血 动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉 内给予灌注化疗。
12
细胞周期非特异性药物CCNSC
栓塞剂
碘油：长效栓塞剂(1-2年)；副作用小，正常 组织(1-2周)排空； 远端栓塞不宜形成侧枝； 化疗药载体；更准确界定肿瘤；难以超选插 管时， “飘”
明胶海绵 中期； 4个月； 近端栓塞； 合用
18
术中、术后注意事项
1 所有技术操作，动作要轻柔，避免动脉损伤 2 肝素化，预防血栓形成 3 造影前，DMX；化疗前，止吐药 4 栓塞前造影，了解瘘、瘤栓？ 5 栓塞时要透视，了解流向，避免异位栓塞 6 治疗中密切观察病人反应 7 拔管后加压包扎，止动 8 术后保肝、消炎对症处理，肢体末端动脉搏动、生命体
7
治疗前的准备
1 确定合理的治疗方案：肿瘤诊断和分期、重 要脏器的功能、治疗史
2 病人的准备：手术知情同意书、皮试、备皮
3 器械和药物的准备
8
操作程序和要点
1. 肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger）方法， 经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造 影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
4
TACE发展史
1951：Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注 抗癌药物
1953：Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行 血管造影
1979：第一届国际介入放射学大会 1986：首届全国介入放射学会 1996：≪介入放射学杂志≫ 近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞
5
适应证
禁忌证
门脉血管形态改变：瘤栓，压迫，推压移 位，瘤区门脉不显影，门脉主干延迟显影、 不显影
11
2. 灌注化疗：仔细分析造影表现，明 确肿瘤的部位、大小、数目以及供血 动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉 内给予灌注化疗。
12
细胞周期非特异性药物CCNSC
肝癌介入治疗的护理 ppt课件
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六、肝癌介入术并发症
（一）造影剂负反应：
面色潮红、恶心、 呕吐、头疼、 寻麻疹等。
（二）血管穿刺和插管并发症
※暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿
※假性动脉瘤
※动脉内膜剥离
※动脉破裂
※血栓形成
※导管扭结或折断 ※空气栓塞
PPT课件
14
六、肝癌介入术并发症
（三）化疗栓塞的并发症 ※术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病 人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心 悸、气短等； ※肝功能损害与衰竭； ※异位栓塞。
PPT课件
15
七、护理
饮食指导 个人卫生
术前 护理
病人准备 术前训练
PPT课件
16
七、护理
术后护理
穿刺点的观察与护理
※沙袋压迫止血：1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿 刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24 小时，防出血。
※动脉压迫器止血：压迫器加压6-8h
※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏
发热的观察与护理
※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸 收热，多数患者可有发热现象，体温多波动 37．1～38．5℃，持续1周左右。护士应密切 观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常 规应用抗生素，如患者体温高于38．5℃时， 首选物理降温，必要时行药物降温。
PPT课件
19
七、护理
肝区疼痛的观察与护理 ※由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织
这就为介入治疗提供了解剖学基础。
PPT课件
8
三、肝癌介入术适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除 的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、 中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法， 待介入治疗后酌情行外科手术切除。
介入科护理查房课件
❖ 上腹部CT（2014-10-08，本院）: 原发性肝癌治疗后改变。 ❖ 胸片（2014-10-28，本院）: ①两肺纹增多，右上肺陈旧灶，
请结合临床。 ②右侧少量胸腔积液。 ❖ 心电图（2014-10-28，本院）窦性心律。 ❖ 血常规: 淋巴细胞绝对值: 0.45X109/L, 嗜酸性粒细胞:
脾肿大 多见于合并肝硬化与门静脉高压病例, 可有脾 大、静脉侧支循环建立及腹水等表现。
腹水一般为漏出液, 向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜 烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。
15
临床表现
❖ 黄疸: 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵 犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道，或 肿瘤 坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗 阻黄疸 。
29
护理措施
⑺潜在并发症: 下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。 鼓励患者下床活动。 鼓励患者或家属帮助按摩下肢，促进血液循环。
30
健康教育 1.心理护理: 分散其注意力及给予其心理暗示，减轻焦虑、抑郁等
不良情绪，维持正常的活动、独立性和尊严，给予 精神支持。 2.饮食指导: 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌 干硬、刺激性强的食物，禁烟酒。给其介绍益肝粥、 复肝汤等药膳，以帮助患者恢复肝功能，提高免疫 力。
31
健康教育
3.监测腹部体征
观察有无腹胀、腹痛及其范围和持续时间, 紧惕消化 道等出血。
4.预防感染及隔离
因化疗易引起白细胞减少等骨髓抑制, 所以要预防继 发性感染, 如口腔、皮肤、黏膜等的感染。并教会 家属做好乙肝的消毒隔离措施。
32
健康教育
5.帮助患者寻找社会支持: 让家属及其亲朋给予情感的支持，并提供积极的信息。 6.生活的护理: 保持患者的居室环境清洁，空气清新，床单位干净整
请结合临床。 ②右侧少量胸腔积液。 ❖ 心电图（2014-10-28，本院）窦性心律。 ❖ 血常规: 淋巴细胞绝对值: 0.45X109/L, 嗜酸性粒细胞:
脾肿大 多见于合并肝硬化与门静脉高压病例, 可有脾 大、静脉侧支循环建立及腹水等表现。
腹水一般为漏出液, 向肝表面浸润的癌肿局部破溃糜 烂或肝脏凝血机能障碍可致血性腹水。
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临床表现
❖ 黄疸: 当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵 犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道，或 肿瘤 坏死组织和血块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗 阻黄疸 。
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护理措施
⑺潜在并发症: 下肢静脉血栓 与术后长期卧床有关。 鼓励患者下床活动。 鼓励患者或家属帮助按摩下肢，促进血液循环。
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健康教育 1.心理护理: 分散其注意力及给予其心理暗示，减轻焦虑、抑郁等
不良情绪，维持正常的活动、独立性和尊严，给予 精神支持。 2.饮食指导: 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌 干硬、刺激性强的食物，禁烟酒。给其介绍益肝粥、 复肝汤等药膳，以帮助患者恢复肝功能，提高免疫 力。
31
健康教育
3.监测腹部体征
观察有无腹胀、腹痛及其范围和持续时间, 紧惕消化 道等出血。
4.预防感染及隔离
因化疗易引起白细胞减少等骨髓抑制, 所以要预防继 发性感染, 如口腔、皮肤、黏膜等的感染。并教会 家属做好乙肝的消毒隔离措施。
32
健康教育
5.帮助患者寻找社会支持: 让家属及其亲朋给予情感的支持，并提供积极的信息。 6.生活的护理: 保持患者的居室环境清洁，空气清新，床单位干净整
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
肝介入术后护理查房PPT课件【可编辑全文】
3、指导病人及家属了解糖尿病低血糖发生的诱因，临床 表现及应急措施。
4、病人随身应携带一些糖，饼干等食品，以便应急时食 用。
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其 配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病 人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸 等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
4、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作 替程，切断感染源。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间 隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易 消化的饮食，严格限制各种甜食，少量多餐，避免刺激性食 物。
2、采取增加食欲的措施：
（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换， 烹调时注意色、香、味及营养成分。 （2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理 呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持 6、定期给病人测体重，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
最大的腺体，它在机体的代谢﹑ 胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫 ﹑热量产生及水与电解质的调节 中均起着非常重要的作用，是机 体内的一个巨大的“化工厂”。
疾病相关知识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
4、病人随身应携带一些糖，饼干等食品，以便应急时食 用。
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其 配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，每2小时协助病 人翻身1次，以预防皮肤破损而诱发感染。
3、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸 等，以增强机体防御功能和组织修复能力。
4、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作 替程，切断感染源。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间 隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易 消化的饮食，严格限制各种甜食，少量多餐，避免刺激性食 物。
2、采取增加食欲的措施：
（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换， 烹调时注意色、香、味及营养成分。 （2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理 呕吐物。 3、进食前、进食时不做引起疼痛不适的治疗、护理和检查。 4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。 5、遵医嘱给予营养支持 6、定期给病人测体重，了解营养状况。 7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
最大的腺体，它在机体的代谢﹑ 胆汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫 ﹑热量产生及水与电解质的调节 中均起着非常重要的作用，是机 体内的一个巨大的“化工厂”。
疾病相关知识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
肝癌介入术后护理ppt课件
• 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认其他传染病史，否
认食物、药物过敏史，否认手术外伤史。
• 个人史：否认经常外出就餐，否认输血及血制品运用史，否认传染病
患者密切接触史，预防接种史不详。
• 过敏史：否认食物、药物过敏史。
睡眠：正常
排泄：正常 自理程度：生活可自理 对疾病的认识：部分了解 生命体征： T36.5℃，P80次/分，R18次/分，
• 6.观察穿刺处敷料有无渗血，嘱术肢制动 24h，卧床休息 • 7.严密观察病人皮肤情况,嘱患者勿搔抓 皮肤，保持皮肤清洁干燥 • 8.活动时瞩其注意脚下，避免摔伤 • 9.勤巡视，多给予患者帮助 • 10.进行饮食宣教,合理安排护理计划
出院指导
1.保持良好心态。
2.加强锻炼，循序渐进。 3.加强营养，清淡饮食。 4.遵医嘱服药。 5.定期复查。
实验室检查
•
总胆红素 丙氨酸氨基转移酶 门冬氨酸氨基转移酶 白细胞 钾离子 • •
7-12 12.7 37.4 34.4 4.5 3.51
7-18 7.5 65 42 3.95 3.41
护理诊断
• • • • 1.潜在并发症：上消化道出血 2.潜在并发症：有肝癌破裂出血的危险 3.有感染的危险 4. 潜在并发症：有出血的危险 :与介入 术后有关 • 5.有皮肤完整性受损的危险：与介入术 后需长时间卧床有关 • 6.营养失调：低于机体需要量
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• 5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于 多次对比； • 6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除。 7、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之 一。 • 8、肝癌介入治疗费用相对比较低。
肝癌介入治疗后并发症的护理
肝癌介入护理查房
肝癌介入护理查房一、护理评估1、一般情况患者xxx 男性43岁已婚职业文化程度2、现病史患者以“右肝癌切除术后4个月,多程治疗后4个月”为主诉于5月5日步行入院。
4个月前因右侧腹间断闷痛2个月,发现腹膜后占位2个月为入院,经充分术前准备,在全麻下行右肝癌切术;术见:肝脏呈重度结节性肝硬化外观右肝脏面可及一外生型巨大肿物,大小约11×10cm,质地中等,向下压迫右肾,与十二指肠、结肠几右肾周筋膜相粘连,肿物血运丰富,有包膜,与右肾静脉及下腔静脉关系密切;另右肾上腺可及明显肿大,大小约3×3cm,质地均匀,未及明显占位.术后病理回报示: (右肾上腺)恶性肿瘤,结合病史考虑肝细胞癌.3个月前再入院,复查上腹部CT示: 右肝癌切除术后,肝脏第Ⅷ、Ⅶ段见数个低密度影(考虑肝脏多发性转移),右侧肾上腺区不规则肿块与旧片相比,较前增大.与DSA室行”肝动脉化疗栓塞术+左肾上腺动脉化疗灌注术”。
４４天入我院查AFP:2877NG/ML;中上腹部CT诊断。
1外生型肝癌术后,肝内多发转移介入治疗后;2左肾上腺肿块较前增大,倾向转移.在全麻下行左肾上腺肿物切除术,术中探查.肝脏呈重度结节性肝硬化外观,未及明显占位,左肾上腺可及一肿物,大小约3.5×6cm,质中,界限清楚.术后病理回报示左肾上腺结合病史,符合转移性肝细胞癌.后复查AFP 591 50ng/L.门诊拟”右肝细胞癌伴左肾上腺转移癌多程治疗”.发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。
3、实验室检查大致正常。
生化全套示:ALB:29.4G/L,AST:44IU/L,GGT:791U/L,余未见明显异常.CEA:1.63NG/ML,AFPl54.39NG/ML.4、护理体检T：36.8 P:76次／分R：19次／分BP：100／70mmHg 身高体重神志清楚营养中等，腹部平坦，右肋缘下切口约20cm,愈合良好，心肺神经系统未见异常。
介入科护理查房
病史汇报
住院中 根据患者病情，于7月27号行TACE术，手术前给予术前 准备和指导，术后测量生命体征，密切观患者病情变化。 术后第二天查体体温升高，食欲稍差，神清，精神一般， 继续给予对症护理，并加强巡视，防止术后并发症。
护理诊断与措施
１、疼痛：肝疼痛 与肿瘤迅速增长，肝包膜被牵拉或
肝动脉栓塞术后产生栓塞综合征有关 护理措施：
（３）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的流质半流质食物，少食多餐，同时鼓励毒素和代谢产物的排出。
（４）促进患者舒适：高热者注意卧床休息；做好口腔及皮
肤的护理。
护理诊断与措施
4、营养失调 低于机体的需要量 护理措施： （1）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食， 如禽类、豆制品、瘦肉、菌类、蔬菜水果等，戒烟限酒。 （2）营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄
介入科护理查房
肝恶性肿瘤的护理
主讲人：章婷
病史汇报
10床患者，女，53岁，合肥人，系“肝癌四次介入术后， 发现肺内转移2月余”入院 入院时 查体： 神清，精神可，全身皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结不 大，肝脾肋下未及，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，脊柱 四肢正常，ＮＳ（－）
病史汇报
辅助检查： 1、甲胎蛋白：1210.0ng/ml 2、上腹部CT平扫及增强扫描： （1）肝癌介入术后，两肺内及肝内多发转移 （2）门静脉支架植入术后，右支显示不清。 治疗：给予还原型谷胱甘肽、异甘草、苦参素氯化钠等对症支持治 疗，并完善相关检查。
持其干燥清洁，预防肛周感染；保持口腔清洁，必要时用漱口
液漱口。 （3）遵医嘱给予丹参、人体白蛋白静脉滴注，增强机体抵抗力。
护理诊断与措施
肝癌介入病人术后的护理ppt课件
Page 4
肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况
以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
Page 5
1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
Page 17
术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管， 在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇 吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡； 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正 常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐， 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化， 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进 行护理。
术后护理
4.腹痛的护理： 肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的 范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
肝癌介入病人的护理
陈欢 2016.06
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常
见的恶性肿瘤之一。由于病情发展迅速，早期症 状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者 已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年 代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉 灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治 疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小， 能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。
肝癌介入治疗禁忌症 1、患者一般情况差，包括肝功能、肾功能、心功能情况
以及剂量限制毒性反应。 2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小 板、总蛋白不能太少。 3、药物禁忌症。 4、弥漫性肝癌疗效差。
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1.心理护理 2.饮食指导 3.皮肤准备 4.相关检查
术前护理
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术后护理
7.消化道出血的护理：
合理选择化疗药物，控制剂量，尽可能做到超选择插管， 在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇 吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡； 使用vitk1、善宁等预防出血。
术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正 常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少量多餐， 避免粗糙生硬及过烫食物。术后严密观察生命体征变化， 注意呕吐物、排泄物颜色、量、性质，若发生消化道出血 可根据出血量采取治疗和抢救，按消化道出血护理常规进 行护理。
术后护理
4.腹痛的护理： 肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后
1～3天出现，3～5天可自行缓解，疼痛的程度与栓塞的 范围有关，也可能与肿瘤的供血情况有关。另外一个原因 是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产 生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死 或异位动脉栓塞致腹痛。密切观察腹痛部位、性质、程度 及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对 轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌 肉注射，对剧烈疼痛者给予哌替啶肌肉注射。
肝癌介入病人的护理
陈欢 2016.06
原发性肝癌 是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为中国常
见的恶性肿瘤之一。由于病情发展迅速，早期症 状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患者 已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80年 代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动脉 灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术治 疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦小， 能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活质量。
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体征 通常出现肝脏肿大、黄疸、
腹水等体征。此外，合并肝硬 化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性 乳腺增大、下肢水肿等。发生 肝外转移时可出现各转移部位 相应的体征
2020-12-08肝介来自术后护理查房（新课件）6
相 关 知 识
上消化道
出血
感染
低血糖
主要并发症
肝癌破裂
肝肾衰竭
2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
消化的饮食，严格限制各种甜食，少量多餐，避免刺激性食 物。
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肝介入术后护理查房（新课件）
4
关 知 识
• 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚。 • 目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，
受环境和因此双重因素影响。 • 流行病学及实验研究资料表明： • 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感
染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激 素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相 关。 • 继发性肝癌（转移性肝癌）可通过不同途径，如 随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。
• 二、疼痛
• 三、营养失调 低于机体需要量 与食欲降低、呼吸困难、
胰岛素分泌或作用缺陷引起糖，蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
• 四、有感染的危险 与机体抵抗力低下
• 五、知识缺乏 缺乏糖尿病的预防及自我护理知识
2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
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• 六、气体交换受损 与通气不足、气道阻塞、肺泡呼吸面积减少有关 • 七、清理呼吸道无效 与分泌物增多而粘稠、气道湿度过低和无效咳嗽有
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。 8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及 时用止痛药效果最好。
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肝介入术后护理查房（新课件）
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1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合
理的饮食结构，制定合理的饮食计划，给予含膳食纤高的易
7
病史介绍及病程演变
患者29床 周如学 男性 70岁，患者6月前因胸闷气喘入住我院心内科，完 善相关检查上腹部CT示，肝内低密度占位，考虑肝癌，错构瘤不除外；普外 科会诊建议转科手术，家属拒绝，给予利尿，扩血管等治疗后患者心功能好 转后出院。一月前因胸闷气喘加重入住阜阳市肿瘤医院行上腹部增强CT示： 1、肝内占位性病变，考虑肝癌2、肝右叶稍低密度灶，转移可能3、门脉右 支及腔静脉内栓子考虑4、心包积液5、双侧胸腔积液。AFP示1101.53ng\ml. 患者为求进一步治疗前去安徽省立医院西区，完善相关检查于2016.6.12行 TACE术，术中用药：奥沙利铂100mg+雷替曲塞4mg+40%LP10ml+PVA颗 （560um）一瓶，并予以抗病毒、保肝护胃营养支持治疗，3天前患者腹胀、 胸闷加重，为求治疗前来我院，门诊以”肝癌、AECOPT”收入院。入院时患 者精神差，扶入病房，食欲一般，睡眠不佳，体重较前减轻，大小便正常。
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肝介入术后护理查房（新课件）
5
关
知 识
早期肝癌
中晚期肝癌
症状 早期肝癌常症状无 特异性；
体征 早期肝癌常无明显 阳性体征或仅类似肝硬 化体征。
症状 肝区疼痛、腹胀、纳差、 乏力、消瘦，进行性肝大或上 腹部包块等；
部分有低热、黄疸、腹泻、上 消化道出血；肝癌破裂后出现 急腹症表现等
肝介入术后护理查房
Dr.Feng
2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
1
2020-12-08
主要内容
一、 疾病相关知识 二、病史汇报 三、辅助检查及化验 四、护理体检 五、护理问题及护理措施
肝介入术后护理查房（新课件）
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疾病相关知识
肝脏的解剖：肝脏是人体内最
大的脏器,重1200克-1500克,左右 径约25CM、前后径15CM、上下 径6CM。
关
• 八、潜在并发症 消化道出血、糖尿病足、低血糖 • 九、活动无耐力 与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加、疲劳呼吸困难、氧
供与氧耗失衡有关
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肝介入术后护理查房（新课件）
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措 1、 施 评
估
病
人
恐
惧
的
表
现
，
协
助
病
人
寻
找
恐
惧 2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
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4 、 帮 助 病 人 减 轻 情 绪 反 应 ：
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℃
，
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:
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肝介入术后护理查房（新课件）
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肝介入术后护理查房（新课件）
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肝介入术后护理查房（新课件）
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诊 断
• 一、恐惧
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肝介入术后护理查房（新课件）
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•既 往
史 ：
患
者
平
素
健
康
情
况
较
差
，
有
糖
尿
病 2020-12-08
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体 检 •院时入
体 格 检 查 ：
T
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℃
，
P
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体 检 •院时入
体 格 检 查 ：
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（
1
）
鼓
励
病
人 2020-12-08
肝介入术后护理查房（新课件）
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1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。 2、加强心理护理，给予精神安慰。 3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。 4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。 5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。 6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数， 以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
肝脏为不规则的楔形器官，分膈、 脏两面。
肝脏基本功能： 肝脏是机体最
大的腺体，它在机体的代谢﹑胆 汁生成﹑解毒﹑凝血﹑ 免疫﹑ 热量产生及水与电解质的调节中 均起着非常重要的作用，是机体 内的一个巨大的“化工厂”。
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肝介入术后护理查房（新课件）
3
关 知 识
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大 类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间 叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的， 危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性 肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系 指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一 般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、 肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。