肝癌术后护理查房精品PPT课件
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一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持口腔清洁等措施，预防误吸的 发生。
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
家属教育
对病人家属进行营养支持和饮食调整 方面的教育，包括营养知识、饮食制 作技巧、喂养注意事项等，提高家属 的照护能力和病人的生活质量。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪问题。
保肝、利尿等辅助药物应用
保肝药物
根据患者病情选用适当的 保肝药物，以减轻肝脏负 担，保护肝功能。
利尿药物
对于伴有腹水或水肿的患 者，合理应用利尿药物， 以缓解症状，改善生活质 量。
注意药物相互作用
在应用辅助药物时，要注 意与其他药物的相互作用 ，避免不良反应的发生。
静脉输液通路维护策略
选择合适的静脉通路
指导病人进行穿刺侧肢体的活动，促 进血液循环，防止肢体僵硬和肌肉萎 缩。
检查穿刺侧肢体的皮肤颜色、温度及 感觉，评估血运情况，防止血栓形成 。
并发症预防与处理措施
密切观察病人有无恶心、呕吐、发热等常见术后 并发症，及时采取措施缓解症状。
注意观察病人的肝功能变化，预防肝功能衰竭等 严重并发症的发生。
抗肿瘤药物使用注意事项
01
02
03
熟知药物作用机制
了解并掌握所用抗肿瘤药 物的作用机制、适应症和 禁忌症，确保药物使用安 全有效。
严格遵循用药规范
按照医嘱和药物说明书规 定的剂量、给药途径和用 药时间准确执行，避免擅 自更改。
密切观察药物反应
密切观察患者用药后的反 应，包括疗效和不良反应 ，及时报告医生并处理。
根据患者具体情况选择合适的静脉通路，如中心静脉导管、外周 静脉留置针等。
定期评估静脉通路状况
肝癌护理查房ppt课件
10
护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
11
护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
4
病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
5
病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
13
补充
14
护理措施
1. 严密观察患者呕血和大便的量、性质、颜色的变化，发 现异常及时报告医生进行处理，遵医嘱予止血、输血、 增加补液量，预防患者发生失血性休克，患者出血期间 绝对卧床休息，避免引起活动性出血。
2. 患者呕吐时头偏向一侧或采取卧位，避免吸入性危险， 注意观察患者呕吐液的颜色和量，保持口腔清洁，避免 感染有异味。
11
护理措施
6. 遵医嘱及时建立静脉通道，补充液体、电解质、营养物 质，以满足病人的生理需要，恢复和维持血容量。
7. 加强基础护理，生活护理，经常巡视病房，满足患者各 种需求，鼓励患者在家属或医务人员陪同下床边活动， 注意防跌倒。
8. 鼓励病人诉说自己的感觉，护士应理解、同情病人，耐 心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
4
病史介绍
现病史
患者2015年11月25日在CT引导下肝肿瘤 射频消融术，过程顺利。患者3天前出 现腹泻，每日5次稀黄便，有恶心，无 呕吐，无黑便、腹痛等其他不适，于 2015年12月9日收入我科治疗。当日23 时患者恶心明显，并呕吐2口鲜红色血 10ml，未见胃内容物。23时30分再次出 现呕血，量约30ml，腹痛评分5分。考 虑食管胃底静脉破裂出血可能。
5
病史介绍
现病史
12月10日夜间未再呕血，间断排出暗红 色血便量约300ml，11日排暗红色血便 量约1000ml，予输注同型红悬液4单位， 12日排暗红色血便量约530ml，13日转 为黑便量约200ml，14日排出褐色及墨 绿色稀便，15日未再排黑便，目前无活 动性消化道出血，间断上腹部疼痛，腹 胀明显，20日行TIPS手术后腹胀明显缓 解，无腹痛不适，无双下肢水肿。31日 病情好转出院。
13
补充
14
一例肝癌患者的护理查房ppt课件
B超：肝右叶占性病变，大小约6*5cm.
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
肝癌护理查房 幻灯片ppt课件
12-03复查血小板49*10·9/L，遵医嘱予重 组人血小板生成素注射液15000u皮下注 射。
12-05复查血小板52*10·9/L。
12-06于下午在全麻下行“肝右后叶部分切
病史简介
12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化 肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。明确诊断 ：肝细胞肝癌。
病史简介
体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg
查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹 泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，无 发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正 常，浅表淋巴结未触及及肿大，心肺未 闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝 脾肋下未扪及，未触及明显包块，无反
一、病史简介
患者一般情况
姓名：戴井忠
年龄：62岁 江镇
婚姻：已婚 :173513
民族：汉族 本人 可靠
出身地：如皋 2017-12-01
性别：男 住址：长进行性体重下降半月，体检发现肝 叶占位4天入院。 现病史：患者诉半月来觉明显体重下降， 约4kg，余无不适，至我院体检，查彩超及 CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*10^9/L。 为进一不治疗，收住入院。 初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？ 血小板减少症
病史简介
辅助检查：彩超示（本院2017-11-27）肝 脏形态大小正常，轮廓规整，表面光滑， 包膜完整，肝内血管走向清晰，肝内胆管 不扩张。肝右后叶见39*34mm稍高回声， 境界清，周边见低回声声晕，其旁见 19*16mm高回声，边界清，形态规整；
CT示肝右后叶见一轻度外生性块状稍低密 度影，最大层面约3.7*3.0cm，增强后扫
一、焦虑 和恐惧
【相关因素】与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
12-05复查血小板52*10·9/L。
12-06于下午在全麻下行“肝右后叶部分切
病史简介
12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化 肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。明确诊断 ：肝细胞肝癌。
病史简介
体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg
查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹 泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，无 发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正 常，浅表淋巴结未触及及肿大，心肺未 闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝 脾肋下未扪及，未触及明显包块，无反
一、病史简介
患者一般情况
姓名：戴井忠
年龄：62岁 江镇
婚姻：已婚 :173513
民族：汉族 本人 可靠
出身地：如皋 2017-12-01
性别：男 住址：长进行性体重下降半月，体检发现肝 叶占位4天入院。 现病史：患者诉半月来觉明显体重下降， 约4kg，余无不适，至我院体检，查彩超及 CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*10^9/L。 为进一不治疗，收住入院。 初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？ 血小板减少症
病史简介
辅助检查：彩超示（本院2017-11-27）肝 脏形态大小正常，轮廓规整，表面光滑， 包膜完整，肝内血管走向清晰，肝内胆管 不扩张。肝右后叶见39*34mm稍高回声， 境界清，周边见低回声声晕，其旁见 19*16mm高回声，边界清，形态规整；
CT示肝右后叶见一轻度外生性块状稍低密 度影，最大层面约3.7*3.0cm，增强后扫
一、焦虑 和恐惧
【相关因素】与病人对疾病的恐惧担心治 疗效果及预后有关
(精选课件)肝癌护理查房 幻灯片PPT幻灯片
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2017-12-06
五、有管道滑脱的危险与管道护理 【相关因素】与留置各导管有关； 【护理目标】患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生； 【护理措施】 1、加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。 2、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管 3、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅 4、观察引流液的量、色、性状并记录 5、每日在无菌操作下更换引流袋 6、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感染 评价2017-12-09患者管道未有滑脱现象。
• 下面先了解一下肝癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划：
3
•
一、病史简介
4
患者一般情况
姓名：戴井忠 年龄：62岁 婚姻：已婚 民族：汉族 出身地：如皋
性别：男 住址：长江镇 住院号:173513 供史者：本人 可靠 入院日期：2017-12-01
5
病史简介
主诉：进行性体重下降半月，体检发现肝叶占位4天入院。 现病史：患者诉半月来觉明显体重下降，约4kg，余无不适，至我院体检，查 彩超及CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*10^9/L。为进一不治疗，收住入院。 初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？血小板减少症
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病史简介
• 体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg • 查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，
无发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正常，浅表淋巴结未触及及肿大， 心肺未闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显 包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肝浊音界正常，肾区无叩击 痛，肠鸣音正常。
• 12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。 明确诊断：肝细胞肝癌。
2017-12-06
五、有管道滑脱的危险与管道护理 【相关因素】与留置各导管有关； 【护理目标】患者及家属理解，积极配合，无管道滑脱的发生； 【护理措施】 1、加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，床头放置警示标识。 2、向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防患者自行拔管 3、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定时挤压引流管，保持通畅 4、观察引流液的量、色、性状并记录 5、每日在无菌操作下更换引流袋 6、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感染 评价2017-12-09患者管道未有滑脱现象。
• 下面先了解一下肝癌，及汇报下病人情况及制定的护理计划：
3
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一、病史简介
4
患者一般情况
姓名：戴井忠 年龄：62岁 婚姻：已婚 民族：汉族 出身地：如皋
性别：男 住址：长江镇 住院号:173513 供史者：本人 可靠 入院日期：2017-12-01
5
病史简介
主诉：进行性体重下降半月，体检发现肝叶占位4天入院。 现病史：患者诉半月来觉明显体重下降，约4kg，余无不适，至我院体检，查 彩超及CT提示肝右后叶块状灶，PLT52*10^9/L。为进一不治疗，收住入院。 初步诊断：肝右后叶占位：原发性肝癌？血小板减少症
6
病史简介
• 体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg • 查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，
无发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正常，浅表淋巴结未触及及肿大， 心肺未闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显 包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肝浊音界正常，肾区无叩击 痛，肠鸣音正常。
• 12-12 术后病理提示：部分肝脏高中分化肝细胞肝癌，肿瘤位于被膜下。 明确诊断：肝细胞肝癌。
肝癌病人的术后护理ppt
生命体 征变化
血压和脉搏、体温神志、瞳孔等变 化，腹水，全身水肿，皮肤等情况
三、病情观察
疼痛
疼痛的程度、性质、部 位及伴随症状。用药情 况。
并发症 的观察
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色。
四、对症护理－癌性疼痛
疼痛评估
药物镇痛
非药物干预
评估疼痛程度 、 性质 、 部位 、伴随症状等。 采用数字评分法进行疼 痛评分。
可确诊，必要时 可行剖腹探查。
护理诊断/问题
01 预感性悲哀、焦虑、恐惧 与担心疾病预后和生存期限 有关。
02 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术，放化疗的不 适有关。
03 营养失调：低于机体需要量 与厌食、化疗后胃肠道不适及肿瘤消耗有关。
04 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞 减少、抵抗力下降有关。
－ 四、对症护理 发热
■发热是肝癌常见的症 状之一。
体 温 3 7.5～3 8.5℃ 者予物理降温， 如温 水擦浴等；
>38．5℃遵医嘱口服 布诺芬混悬液，继发感 染者同时予抗 生素治 疗。
四、对症护理－出血
①改善凝血功能：
• 肝合成的凝血因子减少 及脾功能亢进而至血小 板减少，监测出凝血时 间，凝血酶原时间和血 小板数，应用止血药改 善凝血功能，预防出血。
4有腹腔引流管时，注意保持引流管通畅，防脱管，观察伤口敷料情况。
四、对症护理－肝性脑病
肝性脑病常为肝癌终末期的并发症，约 I／3因此死亡。
预防措施包括 ：去除 和避免诱发因素 ，避 免应用催眠镇静药 、 麻醉药 ，避免快速利 尿和大量放 腹水；防 止感染，保持排便通畅 防止便秘积极 预防和 控制消化道出血 。
肝癌护理查房PPT课件
病因
与多种因素的综合作用有关 1、病毒性肝炎 2、肝硬化 3、黄曲霉毒素 4、饮用水污染 5、遗传因素 6、其他
病理分型
❖ 按病理分 （1）肝 细 胞型 （2）胆管细胞型 （3）混 合 型
（（1））结块节型状 型 （（（ （ （23234） ） ）））管 结 管结弥周 节 内浸浸生节漫润润长型型型型型
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
昏迷、膈下积液或脓肿、胆漏等。
护理措施
体位与活动：术后应卧床休息48 h~ 72 h, 病情平稳后宜 取半卧位。
饮食护理：高蛋白、适当热量、高维生素饮食。遵医嘱予 静脉予保肝，退黄药物营养支持、输血等，以纠正低蛋白 血症，提高手术耐受力。
预防感染：做好皮肤、口腔护理，注意饮食卫生，减少探 视，严格遵循无菌原则进行各项操作，遵医嘱加强抗感染 及全身支持治疗。
指标： 免疫指标检测： 各种细胞因子：
肝癌术后护理课件
营养支持
肝癌手术后，患者可能会出现不同程度的 疼痛，需要采取有效的疼痛管理措施，如 药物治疗、物理治疗等。
肝癌手术后，患者需要得到充足的营养支 持，以促进康复。应根据患者的具体情况 制定个性化的营养支持计划。
心理支持
康复训练
肝癌手术后，患者可能会出现焦虑、抑郁 等心理问题，需要给予心理支持，如心理 咨询、心理疏导等。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息时间，有助于身体恢复和免 疫力提升。避免熬夜和过度疲劳，尽量维持良好的生物钟 。
戒烟限酒
烟草和酒精对肝脏健康有严重影响，肝癌术后患者应严格 戒烟限酒，以降低复发风险。
康复期的运动指导
适量运动
适当的运动有助于提高身体机能和免 疫力，促进术后恢复。患者可以选择 散步、太极拳、瑜伽等低强度运动， 避免剧烈运动和过度劳累。
休息与活动
总结词
肝癌术后患者需要合理安排休息与活动，避免过度劳累。
详细描述
手术后，患者应保证充足的休息时间，根据医生的建议进行 适当的活动。不宜过早地进行重体力劳动或剧烈运动，以免 影响手术效果和身体恢复。同时，适当的活动可以促进血液 循环和新陈代谢，有助于身体的康复。
心理护理
总结词
肝癌术后患者可能存在心理压力和焦虑情绪，需要关注和护理。
术后护理可以帮助患 者尽快恢复日常生活 和工作能力，提高生 活质量。
术后护理的目标和原则
术后护理的目标是促进患者的 生理、心理和社会适应的全面 康复。
术后护理应遵循个体化、全面 性、科学性和有效性的原则。
术后护理应根据患者的具体情 况制定个性化的护理计划，并 定期评估和调整。
术后护理的基本内容
疼痛管理
肝功能不全
术前肝功能较差的患者，术后 需加强保肝治疗，预防肝功能
肝癌病人护理查房PPT课件
（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化， 腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素： 92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋 白原：1.38g/L。
离子紊乱
1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病 人主诉。 2.定时监测离子变化。 3.遵医嘱对症治疗。
活动无耐力
1.卧床休息，去舒适卧位。 2.加强巡视，做好安全防护。 3.协助家属做好生活护理。
焦虑恐惧
1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧 的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪 的重要性。3.为病人创造安全、舒适的环 境.4 .帮助病人减轻情绪反应。5.帮助病人 正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
复情况。
❖ 患者能积极配合治疗
9/4/2024
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 ❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡
蛋，水果等 ❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ 病人术前体重未减轻
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护理措施
P3知识缺乏：缺乏相关知识 ❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等，
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❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
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转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
肝癌术后护理查房.ppt
病史报告
体格检查
生命体征：T:36.4 P:68次/分 R:20 次/分 BP:105/64mmHg
一般情况：发育正常，营养良好， 步入病房，言语流利
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜正常， 无皮疹
专科检查：
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，上 腹部轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴 性，肠鸣音正常
3 营养失调：低于机体需要量
相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正
确营养知识。 护理措施： 1 告知病人其营养状况。 2 向病人讲解术 前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人 提供洁净、清新的环境，及时清理呕吐物。4 指导病人 进食高蛋白、高热量饮食。5 鼓励病人少食多餐。6 保 持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。7 遵医嘱给予肠外营养
病理诊断：肝Ca
疾病相关知识
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威 胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，全世 界每年新发肝癌患者约六十多万，居恶性肿瘤的第五位， 东亚及环太平洋地区是肝癌高发地区，我国新发肝癌人 数占全球人数一半以上。我国发病率高的原因在于我国 乙肝患病人数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上 升趋势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基 础上产生。
肝叶切除患者的护理业务查房
普外二科 主讲人：王璟
病史报告
患者马玉红，女，45岁 主诉：间歇性上腹胀痛伴肩背部酸痛一月余 现病史：患者于一月前无明显诱因出现上腹部间歇性胀
痛，伴右肩背部放射性发胀，无恶心呕吐，否认发热、 腹胀、腹泻、便血，遂到医院进行诊治，行CT检查后示： 肝占位。门诊以“肝脏占位”收住我科，患者自发病以 来，精神饮食睡眠状况良好，大小便正常，体重无减轻。 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否 认冠心病，否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史， 否认输血、外伤手术史，否认药物食物过敏史。 个人史：否认吸烟，否认喝酒 家族史：否认家族遗传疾病及类似病史
肝癌术后护理课件
处理感染
如果发现感染，应立即采取抗感染措施，如应用抗生素、清创等。同时，要密 切观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果感染严重，可能需要再次手 术进行清创和引流。
其他并发症的预防与处理
肝功能衰竭
肝癌术后可能会出现肝功能衰竭 的情况，表现为黄疸、腹水等症 状。应密切观察患者的肝功能指
标，及时采取保肝治疗措施。
监督遵医行为
家属可以监督患者的遵医行为，确保患者按 时服药、定期复查等。
提供经济支持
对于经济困难的患者，家属可以提供经济支 持，帮助患者度过难关。THANKSຫໍສະໝຸດ 谢谢您的观看饮食调整
遵循医生建议的饮食计划，避免油腻 、辛辣等刺激性食物，增加新鲜蔬菜 、水果的摄入。
活动与休息
根据身体状况适当活动，避免长时间 卧床，同时保证充足的休息时间。
情绪调节
学会放松技巧，如深呼吸、冥想等， 以缓解焦虑、抑郁等情绪。
健康宣教内容与形式选择
疾病知识
了解肝癌的病因、治疗方法和预后，提高自 我保健意识。
逐步增加活动量
根据患者的身体状况，逐步增加活动量，如从床 边活动到病房内走动，再到走廊散步等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合和 身体恢复。
营养支持与饮食调整
饮食清淡
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物 。
高蛋白、高热量饮食
适当增加蛋白质和热量的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
迹象。
复查项目与注意事项
肝功能检查
了解患者肝功能恢复情 况，包括转氨酶、胆红
素等指标。
血常规检查
影像学检查
注意事项
了解患者血液系统情况 ，包括红细胞、白细胞
如果发现感染，应立即采取抗感染措施，如应用抗生素、清创等。同时，要密 切观察患者的生命体征，特别是体温的变化。如果感染严重，可能需要再次手 术进行清创和引流。
其他并发症的预防与处理
肝功能衰竭
肝癌术后可能会出现肝功能衰竭 的情况，表现为黄疸、腹水等症 状。应密切观察患者的肝功能指
标，及时采取保肝治疗措施。
监督遵医行为
家属可以监督患者的遵医行为，确保患者按 时服药、定期复查等。
提供经济支持
对于经济困难的患者，家属可以提供经济支 持，帮助患者度过难关。THANKSຫໍສະໝຸດ 谢谢您的观看饮食调整
遵循医生建议的饮食计划，避免油腻 、辛辣等刺激性食物，增加新鲜蔬菜 、水果的摄入。
活动与休息
根据身体状况适当活动，避免长时间 卧床，同时保证充足的休息时间。
情绪调节
学会放松技巧，如深呼吸、冥想等， 以缓解焦虑、抑郁等情绪。
健康宣教内容与形式选择
疾病知识
了解肝癌的病因、治疗方法和预后，提高自 我保健意识。
逐步增加活动量
根据患者的身体状况，逐步增加活动量，如从床 边活动到病房内走动，再到走廊散步等。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合和 身体恢复。
营养支持与饮食调整
饮食清淡
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物 。
高蛋白、高热量饮食
适当增加蛋白质和热量的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。
迹象。
复查项目与注意事项
肝功能检查
了解患者肝功能恢复情 况，包括转氨酶、胆红
素等指标。
血常规检查
影像学检查
注意事项
了解患者血液系统情况 ，包括红细胞、白细胞
原发性肝癌的护理查房PPT课件
物。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
肠内营养支持
对于无法经口摄食或摄食量不足 的患者，可给予肠内营养支持， 如鼻饲或胃造瘘等，以确保患者
获得足够营养。
心理状态评估与心理干预
01
心理状态评估
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等工具对患者心理
状态进行评估，了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
02
心理干预措施
针对患者心理问题，给予相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松
饮食结构调整建议
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质、热量和维生素，适量摄 入脂肪和糖类。
多样化饮食
鼓励患者摄入多种食物，尤其是新鲜蔬菜和水果 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物，以免加重肝脏负担 。
运动锻炼计划制定
适量运动
01
根据患者的身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动计划，如
散步、太极拳等。
定期消毒病房环境
保持病房环境清洁，定期 消毒空气、地面、物品表 面等，以降低交叉感染的 风险。
抗生素合理应用
根据医嘱，合理应用抗生 素，以预防和治疗感染性 并发症。
肝功能衰竭预警及应对措施
密切观察肝功能指标
定期监测患者的肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时 发现肝功能衰竭的迹象。
饮食调整
根据患者的肝功能状况，调整饮食结构，以高蛋白、低脂 肪、适量碳水化合物的食物为主，减轻肝脏负担。
护理指南
制定针对原发性肝癌患者的护理 指南，包括日常护理、饮食调理 、心理调适等方面的建议，为家 属提供实用的护理指导。
健康生活方式宣传
宣传健康的生活方式，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等，引 导家属和患者共同养成健康的生 活习惯，降低疾病复发的风险。
肝癌护理查房ppt
肝切除 肝移植
肝动脉栓塞化疗（TACE） 无水酒精注射（PEI）。 射频消融术 液氮冷冻疗法
护理诊断
术前
术后
1. 焦虑、恐惧 2. 睡眠型态紊乱 3. 手术耐受力低下 4. 营养失调 低于机体需要量 5. 知识缺乏
1.清理呼吸道无效 2.疼痛 3.有电解质紊乱的危险 4.营养失调 低于机体需要量 5.有感染的可能 6.体温过高 7.有引流失效的可能 8.自理能力缺陷 9.潜在并发症：出血、肝衰竭、肝
11.14 29 29 40.3 33.3 129 88
11.20 17 22 32.2 34.1 78 84
❖ 10.10 AFP＞1210 ❖ 免疫组合提示：大三阳 ❖ 10.21磁共振平扫：肝右叶占位，考虑肝癌。 ❖ 10.27 B超：肝脏增大伴实质性占位。
Glisson系统 肝内胆管 肝门静脉 肝固有动脉
肝癌的治疗原则
1. 早期发现、早期诊断及早期治疗并根据不同 病情发展阶段进行综合治疗，是提高疗效的 关键。
2. 早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法。 3. 对无法手术的中、晚期肝癌，可根据病情进
行栓塞、冷冻、中医中药治疗和化疗。
治疗
❖ 手术治疗 ❖ 局部治疗 ❖ 放射治疗 ❖ 生物和免疫治疗 ❖ 中医中药治疗
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肝癌护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
❖ 病例简介 ❖ 原发性肝癌
定义 病因及床 张晓云，女，64岁
❖ 患者系体检发现右肝占位2周余我院行CT： 肝右叶占位，考虑肝癌，拟“右侧肝脏占位” 于10.26收入我科，既往有甲亢病史10余年， 目前控制尚可，完善相关检查，排除手术禁 忌，于10.31行右肝后叶+右肝前叶部分切 除术，术后诊断右肝巨块型肝癌。现予保肝、 输蛋白、利尿等对症处理。现患者术后第23 天，生命体征平稳，切口敷料干燥。
肝癌术后护理课件
肝癌术后护理课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 肝癌术后护理概述 • 肝癌术后常见护理问题与处理 • 肝癌术后并发症的观察与护理 • 肝癌术后康复指导与健康教育
01
肝癌术后护理概述
肝癌术后护理的定义和重要性
定义
肝癌术后护理是指针对肝癌患者 手术后的一系列专业护理行为， 涵盖了疼痛管理、伤口护理、心 理支持、营养支持等多个方面。
抗菌药物应用
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗菌药物，预防术后感
染。
感染监测
密切观察患者术后体温、血常 规等感染相关指标，及时发现
并处理感染迹象。
隔离措施
对疑似或确诊感染的患者，采 取相应的隔离措施，避免交叉
感染。
术后营养支持
营养评估
个性化膳食计划
对患者进行营养状况评估， 了解患者的营养需求和膳食
重要性
术后护理对于预防并发症、促进 康复、改善患者的生活质量具有 重要意义，是肝癌治疗不可分割 的一部分。
肝癌术后护理的目标
01
02
03
控制疼痛
通过有效的疼痛管理，使 患者术后疼痛得到有效控 制，提高患者的舒适度。
预防并发症
通过密切观察患者病情变 化，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染、 出血等。
术后护理应基于科学的理论依 据和临床实践，确保护理措施 的有效性和安全性。
人文关怀原则
在提供专业护理服务的同时， 关注患者的心理需求，给予患 者关心和支持，提高患者的心
理舒适度。
02
肝癌术后常见护理问题 与处理
术后疼痛管理
疼痛评估
药物治疗
术后定期对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和强度。
汇报人： 日期:
contents
目录
• 肝癌术后护理概述 • 肝癌术后常见护理问题与处理 • 肝癌术后并发症的观察与护理 • 肝癌术后康复指导与健康教育
01
肝癌术后护理概述
肝癌术后护理的定义和重要性
定义
肝癌术后护理是指针对肝癌患者 手术后的一系列专业护理行为， 涵盖了疼痛管理、伤口护理、心 理支持、营养支持等多个方面。
抗菌药物应用
根据患者病情和手术情况，合 理使用抗菌药物，预防术后感
染。
感染监测
密切观察患者术后体温、血常 规等感染相关指标，及时发现
并处理感染迹象。
隔离措施
对疑似或确诊感染的患者，采 取相应的隔离措施，避免交叉
感染。
术后营养支持
营养评估
个性化膳食计划
对患者进行营养状况评估， 了解患者的营养需求和膳食
重要性
术后护理对于预防并发症、促进 康复、改善患者的生活质量具有 重要意义，是肝癌治疗不可分割 的一部分。
肝癌术后护理的目标
01
02
03
控制疼痛
通过有效的疼痛管理，使 患者术后疼痛得到有效控 制，提高患者的舒适度。
预防并发症
通过密切观察患者病情变 化，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染、 出血等。
术后护理应基于科学的理论依 据和临床实践，确保护理措施 的有效性和安全性。
人文关怀原则
在提供专业护理服务的同时， 关注患者的心理需求，给予患 者关心和支持，提高患者的心
理舒适度。
02
肝癌术后常见护理问题 与处理
术后疼痛管理
疼痛评估
药物治疗
术后定期对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和强度。
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加等有关 活动无耐力 手术创伤和体质虚弱有关 有皮肤受损的危险 知识缺乏 缺乏与手术、治疗、护理相关的知识 术后潜在并发症 腹腔内出血、腹水、腹腔感染
术后护理措施
1 焦虑、恐惧或绝望：与下列因素有关：①突然
发病或病情较长。②忍受较重的痛苦。③担忧预 后。 护理措施：根据患者的需要程度和接受能力提供信 息；要尽可能采用非技术性语言使患者能听得懂， 帮助分析治疗中的有利条件和进步、使患者看到 希望，消除患者的顾虑和消极心理，增强对治疗 的信心，能够积极配合治疗和护理。
肝叶切除患者的护理业务查房
普外二科
病史报告
• 患者马玉红，女，45岁 • 主诉：间歇性上腹胀痛伴肩背部酸痛一月余 • 现病史：患者于一月前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛，
伴右肩背部放射性发胀，无恶心呕吐，否认发热、腹胀、 腹泻、便血，遂到医院进行诊治，行CT检查后示：肝占 位。门诊以“肝脏占位”收住我科，患者自发病以来，精 神饮食睡眠状况良好，大小便正常，体重无减轻。 • 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认 冠心病，否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史，否认 输血、外伤手术史，否认药物食物过敏史。 • 个人史：否认吸烟，否认喝酒 • 家族史：否认家族遗传疾病及类似病史
• 疾病治疗
• 肝癌的治疗，主要有手术、局部消融治疗、介入 治疗、放疗、药物治疗等。手术包括手术切除和 肝脏移植；局部消融治疗包括常用的射频、微波 、冷冻、海扶等手段；介入治疗是通过导管将药 物注入肝脏，直接作用于肿瘤的一种治疗方法； 而药物治疗包括靶向治疗和化疗。靶向治疗是近 年来肿瘤治疗方面进展比较迅速的一个领域，在 肝癌的治疗方面主要是索拉非尼，可以起到抑制 肿瘤生长，从而达到延缓病情、延长生存及改善 生存质量的效果。
疾病相关知识
• 疾病分类 • 原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的 主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以 上。 • 按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝 癌
疾病相关知识
临床表现 早期，常常并没有明显的特异性症状。 即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等， 也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。
手术方式
手术方式
护理
术前护理
健康教育
术后护理
术前护理
• 1）除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。 • 2）疼痛的护理：协助患者转移注意力、安排舒适的环境，
必要时给予适当的止痛剂。 • 3）全身支持疗法和保肝疗法：注意加强营养，输液、输
血，纠正低蛋白血症；并给予保肝药物。 • 4）术前给予维生素K.，改善凝血功能，防止出血。 • 5）教会患者做深呼吸，有效咳嗽及翻身，在床上练习卧
位排尿排便。 • 6）肠道准备：术前3天口服肠道不吸收抗生素。术前1天
清洁洗肠，减少血氨来源，用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水 灌肠。 • 7）心理护理：了解患者心理状态，给予心理支持和安慰。
护理诊断
恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
疼痛 与手术创伤导致的疼痛有关 营养失调 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增
病史报告
• 体格检查
生命体征：T:36.4 P:68次/分 R:20次/分 BP:105/64mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，步入 病房，言语流利
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜正常，无皮 疹
专科检查：
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及， 上腹部轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常
病理诊断：肝Ca
疾病相关知识
• 原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一， 严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高 于女性，全世界每年新发肝癌患者约六十多万， 居恶性肿瘤的第五位，东亚及环太平洋地区是肝 癌高发地区，我国新发肝癌人数占全球人数一半 以上。我国发病率高的原因在于我国乙肝患病人 数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋 势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的 基础上产生。
病史报告
辅助检查：CT:肝占位
B超：1肝脏多发实质性占位，多考虑肝Ca？
2门脉右支内栓Βιβλιοθήκη 形成，Ca栓？ 3肝脏弥漫病变• 肿瘤标志物三项：甲胎蛋白》1000.00ng/ml，
糖类19-9:9.86U/ml，癌胚抗原：3.94ng/ml
• 血常规：白细胞：3.9
红细胞：3.71 血小板：88
诊断
• 初步诊断：肝占位性病变 • 术后诊断：原发性肝癌 肝癌合并门静脉癌栓
及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状， 往往已经失去了最佳治疗时机。
疾病相关知识
辅助检查
• 1、甲胎蛋白(AFP) • 2、超声 • 3、CT（计算机X射线断层扫描） • 4、MRI(磁共振成像) • 5、数字减影血管造影（DSA）肝动脉造影 • 6、PET/CT • 7、肝穿刺病理
疾病相关知识
2疼痛 与手术创伤导致的疼痛有关
： 护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强 痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此 基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇 痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果 可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即 报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法①疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺 激。②取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。③局部轻轻 按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺 激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 ⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。⑥转移注意力，可看些小说、漫画等 分散注意力。 6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减 轻患者心理负担，提高痛阈。
术后护理措施
1 焦虑、恐惧或绝望：与下列因素有关：①突然
发病或病情较长。②忍受较重的痛苦。③担忧预 后。 护理措施：根据患者的需要程度和接受能力提供信 息；要尽可能采用非技术性语言使患者能听得懂， 帮助分析治疗中的有利条件和进步、使患者看到 希望，消除患者的顾虑和消极心理，增强对治疗 的信心，能够积极配合治疗和护理。
肝叶切除患者的护理业务查房
普外二科
病史报告
• 患者马玉红，女，45岁 • 主诉：间歇性上腹胀痛伴肩背部酸痛一月余 • 现病史：患者于一月前无明显诱因出现上腹部间歇性胀痛，
伴右肩背部放射性发胀，无恶心呕吐，否认发热、腹胀、 腹泻、便血，遂到医院进行诊治，行CT检查后示：肝占 位。门诊以“肝脏占位”收住我科，患者自发病以来，精 神饮食睡眠状况良好，大小便正常，体重无减轻。 • 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否认 冠心病，否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史，否认 输血、外伤手术史，否认药物食物过敏史。 • 个人史：否认吸烟，否认喝酒 • 家族史：否认家族遗传疾病及类似病史
• 疾病治疗
• 肝癌的治疗，主要有手术、局部消融治疗、介入 治疗、放疗、药物治疗等。手术包括手术切除和 肝脏移植；局部消融治疗包括常用的射频、微波 、冷冻、海扶等手段；介入治疗是通过导管将药 物注入肝脏，直接作用于肿瘤的一种治疗方法； 而药物治疗包括靶向治疗和化疗。靶向治疗是近 年来肿瘤治疗方面进展比较迅速的一个领域，在 肝癌的治疗方面主要是索拉非尼，可以起到抑制 肿瘤生长，从而达到延缓病情、延长生存及改善 生存质量的效果。
疾病相关知识
• 疾病分类 • 原发性肝癌按病理学分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。在我国，该病的 主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以 上。 • 按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型肝 癌
疾病相关知识
临床表现 早期，常常并没有明显的特异性症状。 即使有些症状，如右上腹不适、腹胀、乏力等， 也往往是肝硬化而非肝癌本身的症状。
手术方式
手术方式
护理
术前护理
健康教育
术后护理
术前护理
• 1）除一般检查外，要全面检查肝功能和凝血功能。 • 2）疼痛的护理：协助患者转移注意力、安排舒适的环境，
必要时给予适当的止痛剂。 • 3）全身支持疗法和保肝疗法：注意加强营养，输液、输
血，纠正低蛋白血症；并给予保肝药物。 • 4）术前给予维生素K.，改善凝血功能，防止出血。 • 5）教会患者做深呼吸，有效咳嗽及翻身，在床上练习卧
位排尿排便。 • 6）肠道准备：术前3天口服肠道不吸收抗生素。术前1天
清洁洗肠，减少血氨来源，用酸性溶液灌肠，禁用肥皂水 灌肠。 • 7）心理护理：了解患者心理状态，给予心理支持和安慰。
护理诊断
恐惧、焦虑 与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预 后不佳、死亡威胁等有关
疼痛 与手术创伤导致的疼痛有关 营养失调 与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增
病史报告
• 体格检查
生命体征：T:36.4 P:68次/分 R:20次/分 BP:105/64mmHg
一般情况：发育正常，营养良好，步入 病房，言语流利
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜正常，无皮 疹
专科检查：
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及， 上腹部轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，移动 性浊音阴性，肠鸣音正常
病理诊断：肝Ca
疾病相关知识
• 原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一， 严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高 于女性，全世界每年新发肝癌患者约六十多万， 居恶性肿瘤的第五位，东亚及环太平洋地区是肝 癌高发地区，我国新发肝癌人数占全球人数一半 以上。我国发病率高的原因在于我国乙肝患病人 数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上升趋 势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的 基础上产生。
病史报告
辅助检查：CT:肝占位
B超：1肝脏多发实质性占位，多考虑肝Ca？
2门脉右支内栓Βιβλιοθήκη 形成，Ca栓？ 3肝脏弥漫病变• 肿瘤标志物三项：甲胎蛋白》1000.00ng/ml，
糖类19-9:9.86U/ml，癌胚抗原：3.94ng/ml
• 血常规：白细胞：3.9
红细胞：3.71 血小板：88
诊断
• 初步诊断：肝占位性病变 • 术后诊断：原发性肝癌 肝癌合并门静脉癌栓
及至出现腹部摸得到的肿块、疼痛等症状， 往往已经失去了最佳治疗时机。
疾病相关知识
辅助检查
• 1、甲胎蛋白(AFP) • 2、超声 • 3、CT（计算机X射线断层扫描） • 4、MRI(磁共振成像) • 5、数字减影血管造影（DSA）肝动脉造影 • 6、PET/CT • 7、肝穿刺病理
疾病相关知识
2疼痛 与手术创伤导致的疼痛有关
： 护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。 3、按三级止痛的方法应用止痛剂第一阶段从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强 痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能缓解，在此 基础上，加弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等；若疼痛剧烈，则可用强阿片类镇 痛剂，如度冷丁（哌替啶）、美施康定等，现在又有一种新型贴剂多瑞吉，镇痛效果 可达到72小时。 4、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛和腹膜刺激征，应警惕肝破裂，立即 报告医生，做好抢救准备。 5、指导病人减轻疼痛的方法①疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺 激。②取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。③局部轻轻 按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。④饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺 激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 ⑤保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。⑥转移注意力，可看些小说、漫画等 分散注意力。 6、保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减 轻患者心理负担，提高痛阈。