下载文档原格式
《中国成人急性髓系白血病（非急性早幼粒细胞白血病）诊疗指南（2021年版）》要点1.标准剂量Ara-C诱导治疗后监测：（1）停化疗后第7～14天复查骨髓：•标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类等药物（IDA或DNR、Mitox等）•含G-CSF的预激方案（如CAG方案：G-CSF+Ara-C+阿克拉霉素）•等待观察（尤其是处于骨髓增生低下的状态）（2）停化疗后第21～28天（骨髓恢复）复查骨髓、血象：2.含中大剂量Ara-C方案的诱导治疗后监测：停化疗后第21～28天（骨髓恢复）复查骨髓、血象。
（三）CR后治疗的选择按遗传学预后危险度分层治疗；蒽环类药物的剂量同诱导治疗方案。
1.预后良好组：（1）多疗程的大剂量Ara-C：（2）其他缓解后治疗方案：2.预后中等组：（1）异基因造血干细胞移植。
（2）多疗程的大剂量Ara-C。
（3）2～3个疗程中大剂量Ara-C为基础的巩固治疗后行自体造血干细胞移植（证据等级1b）。
（4）其他巩固治疗方案：3.预后不良组：（1）尽早行异基因造血干细胞移植。
（2）无条件移植者予大剂量Ara-C（3g·m-2·12h-1，6个剂量），3～4个疗程，单药应用（证据等级1a）。
（3）其他巩固治疗方案：2～3个疗程的中大剂量Ara-C为基础的化疗，或标准剂量化疗巩固，继而行自体造血干细胞移植（证据等级1b）。
标准剂量化疗巩固（≥6个疗程）（证据等级1a）。
4.未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分层者：参考预后中等细胞遗传学或分子异常组患者治疗。
若诊断时WBC≥100×109/L，则按预后不良组治疗（证据等级5）。
5.异基因造血干细胞移植后，视复发风险及造血重建状态，FLT3-ITD 阳性患者可以选择FLT3抑制剂进行维持治疗，其他患者可以选择去甲基化药物维持治疗（证据等级1b）。
二、年龄≥60岁的AML患者（一）年龄≥60～75岁患者的诱导治疗1.适合接受强化疗的患者（根据年龄、PS评分及合并基础疾病判断）：（1）没有不良预后因素（a.不良遗传学异常；b.前期血液病病史；c.治疗相关AML）：（2）具有不良预后因素（a.不良遗传学异常；b.前期血液病病史；c.治疗相关AML）：2.不适合强化疗的患者：（1）低强度化疗：（2）支持治疗。
急性髓系白血病育过程中不同阶段的造血祖细胞恶性变转化。
基本信息2主要病因白血病的病因和发病机制非常复杂，尽管这一领域的研究已经取得了很大的进展，但白血病的病因仍未被完全了解。
目前普遍认为，绝大多数白血病是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的。
2、化学物质如油漆、苯、染发剂等通过对骨髓损害，也可诱发白血病。
最近北京的一份调查报告发现许多儿童白血病患者在半年来均做过室内装饰。
3、细胞毒药物致病：急性白血病与口服氯霉素可能有关，其它尚有氨基比林、安乃近、磺胺类、保泰松等。
4、病毒感染：近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。
病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，目前认为C类RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。
3诊断标准3.1英法美协诊断标准英法美协作组（FAB协作组）于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。
（1）M0（急性髓系白血病微分化型）：骨髓中原始细胞≥90%（NEC），胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青及(或)CD13可阳性。
淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶（MPO）阳性。
（2）M1（急性白粒细胞白血病未化型）；原理细胞（I+II型）≥90%(NEC),其中至少有3%的原粒细胞过氧化至中性分叶核粒细胞>10%，单核细胞10%时，亦属此型。
核细胞（常为幼稚及成熟单核细胞）>20%。
2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系（包括原始、幼稚及成熟单核细胞）≥5X109/L。
3) 骨髓象如上所述，外周血单核细胞系<5×109/L，而血清溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显著者。
4) 骨髓象类似M2，而单核细胞系>20%，或血清溶菌酶超过正常（11.5±4）mg/L，的3倍，或尿溶菌酶超过正常（2.5mg/L）的3倍。
5) 骨髓象类似M2，而外周血单核细胞系≥5×109/L时亦可划分为M4。
第一部分急性髓系白血病（AML）的治疗一、年龄<60岁，无前驱血液病史患者的治疗（一）诱导治疗阶段1.方案：建议采用标准诱导缓解方案，①含Ara-C、蒽环类药物和蒽醌类药物的方案（即DA 3＋7方案）；②HA（HHT）③以HA＋蒽环类药物，如HAD(DNR)、HAA(阿克拉霉素)等（1）标准剂量：Ara-C 100－200mg/㎡·d×7d＋蒽环类或蒽醌类3d，或＋HHT 7(或3)d，可能需要2个疗程（2）含中大剂量Ara-C：中：1.0－2.0g/㎡每12h1次×6次，＋蒽环类和（或）蒽醌类或HHT。
DNR 40-45 mg/㎡·d×3d，HHT 2.0－2.5mg/㎡·d×7d(或4mg/㎡·d×3d，米托蒽醌6－10mg/㎡·d×3d2.诱导治疗过程中方案调整：（1）标准剂量治疗后：①化疗后第7天查骨髓象:如果残留白血病细胞明显（≥10％），可考虑双诱导治疗：a.标准剂量Ara-C ＋蒽环类；b.中剂量Ara-C为基础的联合方案（如FLAG方案：氟达拉滨＋Ara-C ＋G-CSF）；c.小剂量（如CAG：G-CSF＋Ara-C＋阿克拉霉素）；d .也可不治疗，单纯观察（尤其在骨髓增生低下）残留白血病细胞<10%且无增生低下可选标准剂量：Ara-C＋蒽环类等继续化疗（可与第一个疗程不同）；还可联合蒽醌类或HHT、吖啶类、鬼臼类残留白血病细胞<10%且骨髓增生低下可不再化疗，等随象恢复，此时可给予G-CSF，建议用量：5ug/kg/d(或300ug/d)②骨髓恢复期：21天复查骨髓象和血常规：a.CR，进入缓解后治疗；b.幼稚细胞比例下降不足60％，按诱导失败对待；c.未CR，但幼稚细胞比例下降超过60％可重复原方案1疗程；d.增生低下，残留白血病细胞<10%时等待骨髓象和血常规恢复；≥10％考虑下一步治疗（参考双诱导或按诱导治疗失败对待）（2）中、大剂量Ara-C方案诱导后治疗：①骨髓抑制期：化疗后第7天查骨髓象：a.残留白血病细胞明显（≥10％）按诱导失败对待；b.残留白血病细胞<10%且无增生低下，可用小剂量Ara-C预激治疗或等待恢复；c.增生低下，残留白血病细胞<10%，等待恢复②恢复期：21天复查骨髓象和血常规：a.CR，进入缓解后治疗；b.骨髓象和血常规指标恢复，但未达部分缓解标准，按诱导失败处理；c.骨髓恢复，达PR，可换用标准剂量方案（也可重复原方案1疗程）增生低下，残留白血病细胞<10%时等待骨髓象和血常规恢复；≥10％考虑下一步治疗（按治疗失败对待）（二）AML完全缓解后治疗(按遗传学预后分组治疗)1.预后良好：①多疗程的中、大剂量Ara-C单药治疗：a.大剂量3g/㎡每12h1次×6－8次，3－4疗程，其后可再给予适当的标准剂量巩固化疗；b.中剂量1.0－2.0 g/㎡每12h1次×6－8次，以次为基础与蒽环类或蒽醌类、氟达拉滨或鬼臼类及吖啶类药物联合应用，2－3个疗程后可行标准剂量化疗，缓解后总化疗周期≥6②1－2个疗程中含中、大剂量Ara-C巩固，继而行自体造血干细胞移植③标准剂量化疗：缓解后总化疗周期≥62.预后中等：①1－2个疗程大或中剂量Ara-C为基础的联合化疗方案，也可采用标准剂量化疗方案巩固，继而行配型相合供者ASCT或自体造血干细胞移植②多疗程的大或中剂量Ara-C：a.大剂量3－4疗程，单药应用，其后可再给予适当的标准剂量巩固化疗；b.中剂量Ara-C与蒽环类或蒽醌类、氟达拉滨或鬼臼类及吖啶类药物联合应用，2－3个疗程后可行标准剂量化疗，缓解后总化疗周期≥6③标准剂量化疗：缓解后总化疗周期≥63.预后不良：可行alloHSCT。
成人急性髓系白血病治疗指南成人急性髓系白血病治疗指南引言：髓系白血病是一种恶性血液疾病，其中成人急性髓系白血病(Adult Acute Myeloid Leukemia, AML)是最常见的类型之一。
由于它的快速进展和高度侵袭性，寻找最佳的治疗方法至关重要。
本文将使用现有的临床经验和专家建议，为成人急性髓系白血病的治疗提供指南。
一、诊断与分期1. 临床表现：成人急性髓系白血病的主要表现包括出血、感染、贫血和骨痛等症状。
临床医生应仔细评估患者的症状和体征，以初步确定诊断。
2. 血常规与骨髓穿刺：对于疑似患者，应及时进行血常规和骨髓穿刺检查。
血常规可以观察到异常的血细胞计数及形态，而骨髓穿刺则可以确定细胞遗传学异常，并进一步明确诊断。
3. 分期：根据法国美国英国协作小组(French-American-British Cooperative Group, FAB)制定的分期系统，可以将成人急性髓系白血病分为M0至M7七个亚型。
这有助于更准确地指导治疗方案的选择。
二、治疗原则1. 合作治疗：成人急性髓系白血病的治疗需要多个学科的合作，包括内科、血液学、放射学、病理学等。
医生们应进行全面评估，并根据患者的病情选择最佳的治疗方案。
2. 化疗：化疗是成人急性髓系白血病治疗的基础。
根据患者的年龄、性别、细胞遗传学异常和分期等因素，选择适当的化疗药物和方案。
常用的化疗药物包括阿糖胞苷、阿霉素、环磷酰胺等。
3. 骨髓移植：对于高危、复发或难治的患者，骨髓移植是一种有效的治疗手段。
可以选择同种异基因骨髓移植或自体骨髓移植，但需要严格的配型和免疫抑制治疗。
4. 其他治疗方法：除了化疗和骨髓移植，还可以考虑使用靶向治疗药物、干细胞因子和放射治疗等辅助治疗手段。
这些方法在疗效和副作用方面与传统治疗不同，应根据患者实际情况进行选择。
5. 支持治疗：成人急性髓系白血病治疗过程中，常常伴随着一系列副作用和并发症，例如骨髓抑制、感染和出血。
血液肿瘤1.适用于干扰素失败后活动性的伴有临床意义的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病治疗的药物是：（）[单选题] *A．艾博定(正确答案)B．艾诺宁C．艾达生D．依达福2.克拉屈滨治疗多毛细胞白血病时建议的剂量和给药方式分别是？（）[单选题] *A．0.09 mg/kg/d；静脉滴注(正确答案)B．0.9 mg/kg/d；静脉推注C．0.09 mg/kg/d；静脉推注D．0.9 mg/kg/d；静脉滴注4.下列抗肿瘤药物中不属于蒽环类抗生素的是：（）[单选题] *A．柔红霉素B．伊达比星C．喷司他丁(正确答案)D．米托蒽醌6.下列不属于艾诺宁(伊达比星)的适应症的是：（）[单选题] *A．成人未经治疗的AML的诱导缓解B．成人复发和难治性AML的诱导缓解C．成人和儿童B细胞性CLL的二线治疗(正确答案)D．成人和儿童ALL的二线治疗7. 2017年白血病中国诊疗指南中，关于复发性急性髓系白血病诊断标准定义为：完全缓解(CR)后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始细胞＞(除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因)或髓外出现白血病细胞浸润。
（）[单选题] *A．0.03B．0.3C．0.05(正确答案)D．0.58. 2017年白血病中国诊疗指南中，关于难治性急性髓系白血病诊断标准定义为：经过标准方案治疗个疗程无效的初治病例；CR后经过巩固强化治疗，个月内复发者；12个月后复发但经过常规化疗无效者；2次或多次复发者；髓外白血病持续存在者。
（）[单选题] *A．1；12B．2；12(正确答案)C．1；6D．2；69.下列关于蒽环类抗生素心脏毒性的主要原因叙述错误的是：（）[单选题] *A．自由基的产生被认为是造成蒽环类抗生素心脏毒性的主要原因B．超氧化物歧化酶(SOD)可以消除自由基对细胞的损伤，心脏一般较少含有SODC．蒽环类药物具有亲心肌特性，更易在心肌细胞停留D．心肌组织中的过氧化氢酶，可以分解H2O2，产生氧气，从而加重药物的心脏毒性(正确答案)10.蒽环类药物心脏毒性的防治方法不包括：（）[单选题] *A．限制药物积累剂量B．改变给药方法C．使用右丙亚胺D．使用亚胺培南(正确答案)11.国内外指南共同推荐的AML患者初始诱导治疗的首选方案是的：（）[单选题] *A．DATB．DAEC．IA(正确答案)D．NA12. FAB根据细胞形态学和组织化学特征，将AML分为个亚型（）[单选题] *A．3B．5C．6D．8(正确答案)13.急性白血病诊断的主要依据是：（）[单选题] *A．白细胞计数＞50×109/LB．骨髓增生极度活跃C．胸骨压痛(+)D．骨髓中原始细胞明显增高(正确答案)14.急性白血病发生贫血的最主要的因素是：（）[单选题] *A．红细胞寿命缩短B．骨髓造血受白血病细胞干扰(正确答案)C．严重皮肤粘膜及内脏出血D．产生抗红细胞抗体19.粒细胞在分化过程的阶段，分化为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。
成人急性髓系白血病（非APL）中国诊疗指南（2017年版）2017-04-14 来源：中华血液学杂志成人急性髓系白血病 2017一、初诊患者入院检查、诊断（一）病史采集及重要体征•年龄•此前有无血液病史[主要指骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）等] •是否为治疗相关性（包括肿瘤放疗、化疗）•有无重要脏器功能不全（主要指心、肝、肾功能等）•有无髓外浸润[主要指中枢神经系统白血病（CNSL）、皮肤浸润、髓系肉瘤]（二）实验室检查•血常规、血生化、出凝血检查•骨髓细胞形态学（包括细胞形态学、细胞化学、组织病理学）•免疫分型•细胞遗传学检测[染色体核型分析、荧光原位杂交（FISH）]•分子学检测初级检查：PML-RARα、AML1-ETO、CBFβ-MYH11、MLL重排、BCR-ABL融合基因及C-Kit、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA、TP53、RUNX1（AML1）、ASXL1基因突变，这些检查是急性髓系白血病（AML）分型和危险度分组的基础。
次级检查：IDH1、IDH2、DNMT3a、TET2及RNA剪接染色质修饰基因突变（包括SF3B1、U2AF1、SRSF2、ZRSR2、EZH2、BCOR、STAG2），这些检查对于AML的预后判断及治疗药物选择具有一定的指导意义。
•有意愿行异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）的患者可以行HLA配型（三）诊断、分类AML的诊断标准参照WHO（2016）造血和淋巴组织肿瘤分类标准，诊断AML的外周血或骨髓原始细胞比例下限为0.200。
当患者被证实有克隆性重现性细胞遗传学异常t（8;21）（q22；q22）、inv（16）（p13q22）或t（16；16）（p13；q22）以及t（15；17）（q22；q12）时，即使原始细胞<0.200，也应诊断为AML。
（四）预后和分层因素1．AML不良预后因素：•年龄≥60岁•此前有MDS或MPN病史•治疗相关性/继发性AML•高白细胞计数（WBC≥100×109/L）•合并CNSL•伴有预后差的染色体核型或分子遗传学标志•诱导化疗2个疗程未达完全缓解（CR）2．细胞遗传学/分子遗传学指标危险度分级：目前国内主要是根据初诊时白血病细胞遗传学和分子遗传学的改变进行AML预后危险度判定[3,5,6,7]。
具体见表1。
表1 急性髓系白血病患者的预后危险度分级注：a这些异常如果发生于预后良好组时，不应作为不良预后标志。
DNMT3a、RNA剪接染色质修饰基因突变（SF3B1、U2AF1、SRSF2、ZRSR2、EZH2、BCOR、STAG2），这几种基因突变在同时不伴有t （8;21）（q22;q22）、inv（16）（p13q22）或t（16;16）（p13;q22）或t（15;17）（q22;q12）时，预后不良。
二、治疗所有AML患者，可以参加临床研究的情况下，均建议首选参加临床研究。
在没有临床研究的情况下，可以参照下述建议进行治疗。
（一）年龄<60岁的AML患者1．诱导缓解治疗：（1）常规的诱导缓解方案：标准剂量阿糖胞苷（Ara-C）100~200 mg·m-2·d-1×7 d联合去甲氧柔红霉素（IDA）12 mg·m-2·d-1×3 d或柔红霉素（DNR）60~90 mg·m-2·d-1×3 d。
IDA 和DNR的用量可以根据患者的情况，按照下述化疗药物推荐剂量范围进行调整。
（2）含中大剂量Ara-C的诱导治疗方案：①蒽环类药物（包括IDA、DNR等）联合中大剂量Ara-C：蒽环类药物为3 d用药，剂量同下述化疗药物推荐使用剂量；Ara-C用量为1.0~2.0 g/m2，每12 h 1次，第1、3、5天或第1~5天。
②含中剂量Ara-C的HAD方案：高三尖杉酯碱（HHT）2 mg·m-2·d-1×7 d，DNR 40 mg·m-2·d-1×3 d，Ara-C前4天为100 mg·m-2·d-1，第5、6、7天为1.0~1.5 g/m2，每12 h 1次。
（3）其他诱导方案：HA+蒽环类药物组成的方案，如HAA[HA+阿克拉霉素（Acla）]、HAD （HA+DNR）方案等。
HA为HHT（或三尖杉酯碱）联合标准剂量Ara-C的方案。
化疗药物推荐剂量：标准剂量Ara-C 100~200 mg·m-2·d-1×7 d，IDA 10~12 mg·m-2·d-1×3 d，DNR 45~90 mg·m-2·d-1×3 d，Acla 20 mg/d×7 d，HHT 2.0~2.5 mg·m-2·d-1×7 d（或4 mg·m-2·d-1×3 d）。
临床工作中可以参照上述方案、药物剂量，根据患者情况调整。
2．诱导治疗后监测：诱导治疗过程中建议在骨髓抑制期（停化疗后第7~14天）、恢复期（停化疗后第21~28天）复查骨髓。
根据骨髓抑制期、恢复期的骨髓情况进行治疗调整。
（1）标准剂量Ara-C诱导治疗后的监测：①停化疗后第7~14天复查骨髓：a.存在明显的残留白血病细胞（≥10%），可以考虑双诱导治疗，建议方案：•中大剂量Ara-C为基础的联合方案：如联合IDA或DNR的方案；FLAG（氟达拉滨+Ara-C+G-CSF）方案等•标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类等药物[IDA、DNR、米托蒽醌（Mitox）等]•含G-CSF的预激方案（如CAG方案：G-CSF+Ara-C+Acla）•等待观察（尤其是骨髓增生低下的情况下）b.残留白血病细胞<10%，但无增生低下：可给予双诱导治疗，采用标准剂量Ara-C+蒽环或蒽醌类药物（IDA、DNR或Mitox等）；或等待恢复。
c.增生低下，残留白血病细胞<10%：等待恢复。
②停化疗后第21~28天（骨髓恢复期）复查骨髓、血常规：a.取得CR，进入缓解后治疗。
b.白血病细胞比例下降不足60%的患者，按诱导治疗失败对待。
c.未取得CR，但白血病细胞比例下降超过60%的患者可重复原方案1个疗程；也可换二线方案。
d.增生低下，残留白血病细胞<10%时，等待恢复；残留白血病细胞≥10%时，可考虑下一步治疗（参考双诱导治疗的方案或按诱导治疗失败患者选择治疗方案）。
（2）含中大剂量Ara-C方案的诱导治疗后监测：①停化疗后第7~14天复查骨髓：a.存在明显的残留白血病细胞（≥10%）：按诱导失败对待。
b.残留白血病细胞<10%，但无增生低下：等待恢复。
c.残留白血病细胞<10%，增生低下：等待恢复。
②停化疗后第21~28天（骨髓恢复期）复查骨髓、血常规：a.取得CR，进入缓解后治疗。
b.骨髓已恢复，但达不到CR标准的，按诱导治疗失败对待。
c.增生低下：残留白血病细胞<10%时，等待恢复；残留白血病细胞≥10%时，按治疗失败对待。
3．CR后的治疗选择：按遗传学预后危险度分组治疗；蒽环、Mitox（6~10 mg·m-2·d-1×3 d）的剂量同诱导治疗方案。
（1）预后良好组:①多疗程的大剂量Ara-C：大剂量Ara-C（3 g/m2，每12 h 1次，6个剂量），3~4个疗程，单药应用。
②其他缓解后治疗方案：a.中大剂量Ara-C（1~2 g/m2，每12 h 1次，6个剂量）为基础的方案：与蒽环/蒽醌类、氟达拉滨等联合应用，2~3个疗程后行标准剂量化疗，总的缓解后化疗周期≥4个疗程。
b. 2~3个疗程中大剂量Ara-C为基础的方案巩固，继而行自体造血干细胞移植（auto-HSCT）。
c.标准剂量化疗（Ara-C联合蒽环/蒽醌类、HHT、鬼臼类等），总的缓解后化疗周期≥6个疗程或标准剂量化疗巩固3~4个疗程后行auto-HSCT。
（2）预后中等组：①allo-HSCT：寻找供者期间行1~2个疗程的中大剂量Ara-C为基础的化疗或标准剂量化疗。
②多疗程的大剂量Ara-C：大剂量Ara-C （3 g/m2，每12 h 1次，6个剂量），3~4个疗程，单药应用。
③2~3个疗程中大剂量Ara-C为基础的巩固治疗后行auto-HSCT。
④其他巩固治疗方案：a.中大剂量Ara-C（1~2 g/m2，每12 h 1次，6个剂量）为基础的方案：与蒽环/蒽醌类等药物联合应用，2~3个疗程后行标准剂量化疗，总的缓解后化疗周期≥4个疗程。
b.标准剂量化疗（Ara-C联合蒽环/蒽醌类、HHT、鬼臼类等），总的缓解后化疗周期≥6个疗程或标准剂量化疗巩固3~4个疗程后行造血干细胞移植。
（3）预后不良组：①尽早行allo-HSCT。
寻找供者期间行1~2个疗程的中大剂量Ara-C为基础的化疗或标准剂量化疗。
②无条件移植者予大剂量Ara-C（3 g/m2，每12 h 1次，6个剂量），3~4个疗程，单药应用。
③其他巩固治疗方案：a. 2~3个疗程的中大剂量Ara-C为基础的化疗，或标准剂量化疗巩固治疗，继而行auto-HSCT。
b.标准剂量化疗巩固治疗（≥6个疗程）。
（4）未进行染色体核型等检查、无法进行危险度分组者：参考预后中等组患者治疗。
若诊断时WBC≥100×109/L，则按预后不良组治疗。
（二）年龄≥60岁的AML患者1．年龄60~75岁患者的诱导治疗：（1）适合接受强烈化疗的患者（根据年龄、PS评分及合并基础疾病判断）：治疗前应尽量获得遗传学检测结果，根据患者的预后可以分为两种情况。
①没有不良预后因素（预后不良遗传学异常；前期血液病病史；治疗相关AML）：对于治疗前没有获得遗传学结果的患者，治疗原则可以参照没有不良预后因素的情况。
a.标准剂量化疗：标准剂量Ara-C（100 mg·m-2·d-1×7 d）联合IDA（8~12 mg·m-2·d-1）或DNR （40~60 mg·m-2·d-1）或Mitox（6~8 mg·m-2·d-1）1~2个疗程。
b.低强度化疗方案，具体方案见具有不良预后因素患者的低强度化疗方案。
②具有不良预后因素（预后不良遗传学异常；前期血液病病史；治疗相关AML）a.低强度化疗：地西他滨（20 mg·m-2·d-1，5~10 d）；小剂量化疗±G-CSF（如小剂量Ara-C 为基础的CAG、CHG、CMG等方案，C：Ara-C；A：Acla；H：HHT；M：Mitox）；地西他滨联合小剂量化疗等。
