医院员工缺陷管理规定

三甲医院查对制度和缺陷管理制度
1.准备器械包时，查对品名、数量、质量、体积、重量、洁净度、包装材
料的完整性，使用的合理性及包的效期，双签名等是否符合要求。

2.装锅前：查数量、装载和灭菌方式。

装锅后查：压力、温度、时间。

出
锅时查：有无湿包、破损包、化学指示胶带变色情况及监测包的变色是否符要
求。

3.发器械包时，查对名称、数量、灭菌日期、有效期、洁净度、完整性、
严密性。

4 .一次性医疗用品查对厂家、批号、品名、数量、质量、灭菌标识、监测
报告和日期。

5.消毒供应中心人员须有高度的责任感，遵守各项规章制度，加强质量监
控，制定有缺陷管理和应急预案。

对薄弱环节和关键岗位重点监控。

6.出现缺陷问题，及时汇报并采取有效补救措施。

定期对缺陷问题进行分
析，讨论，及时整改。

一、总则为加强医院医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、制度目的1. 规范医疗行为，提高医疗服务质量。

2. 及时发现和纠正医疗缺陷，防止医疗事故的发生。

3. 加强医务人员职业道德教育，提高医务人员综合素质。

4. 建立健全医疗质量管理体系，提高医院管理水平。

三、缺陷分类1. 蓝色警示：指医疗文书缺陷，如未按时书写病历、记录不全、未记录药物过敏史等。

2. 黄色警示：指医疗技术缺陷，如手术操作失误、用药错误、诊断错误等。

3. 红色警示：指医疗事故，指因医务人员过失，造成患者人身损害的严重后果。

四、缺陷管理流程1. 发现缺陷：医务人员在诊疗过程中，发现可能存在的缺陷，应立即报告给上级医师或科主任。

2. 调查核实：科主任组织相关医务人员对缺陷进行调查核实，确定缺陷的性质、程度和责任。

3. 处理措施：根据缺陷的性质和程度，采取相应的处理措施。

a. 蓝色警示：对相关医务人员进行警示谈话，要求其加强业务学习，提高医疗文书质量。

b. 黄色警示：对相关医务人员进行批评教育，责令其改正错误，并追究相关责任。

c. 红色警示：严格按照《医疗事故处理条例》处理，追究相关责任人的法律责任。

4. 整改落实：对存在缺陷的科室或个人，要求其制定整改措施，落实整改工作。

5. 总结分析：定期对医疗缺陷进行总结分析，查找问题根源，完善医院管理制度。

五、职责与权限1. 医院院长：负责医院缺陷管理工作的全面领导，协调各部门开展缺陷管理工作。

2. 科主任：负责本科室缺陷管理工作的组织实施，确保缺陷得到及时处理。

3. 医务人员：负责在诊疗过程中，发现和报告医疗缺陷，配合调查和处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院质量管理办公室负责解释。

通过实施本制度，我院将进一步加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

医疗缺陷管理办法医疗缺陷是指医疗机构在诊断、治疗、护理等医疗活动中发生的错误、疏忽、过失等导致患者损害的行为或结果。

为了保护患者的权益，维护医疗秩序，各级政府制定了医疗缺陷管理办法。

本文将对医疗缺陷管理办法进行详细介绍，全文长度为1200字以上。

一、医院责任：医院是医疗活动的实施者，在医疗缺陷管理中承担重要责任。

医院应建立完善的质量管理体系，规范医疗行为。

一旦发生医疗缺陷，医院应及时采取相应措施，保护患者的权益。

医院还应建立医疗纠纷处理机制，及时解决医患纠纷，减少不良影响。

二、患者权益保护：医疗缺陷给患者造成了伤害，因此也要保护患者的合法权益。

患者有权获得合理的医疗服务和质量保障，有权知情、选择、同意或拒绝医疗行为。

对于医疗缺陷，患者有权投诉、举报，并要求医院进行赔偿。

三、医疗缺陷处理机制：医疗缺陷处理机制是指在发生医疗缺陷时如何进行处理的具体规定。

医疗缺陷处理机制应包括医疗缺陷的申报、鉴定、赔偿等环节。

医院应建立医疗质量安全管理委员会，负责医疗缺陷的处理工作。

同时，要建立医疗纠纷调解仲裁机构，解决医患之间的争议。

四、处罚制度：对于涉及医疗缺陷的责任人，应依法追究其法律责任。

医疗缺陷导致患者死亡、重伤、感染等严重后果的，责任人应承担刑事责任。

医院也可能面临经济处罚、吊销许可证等行政处罚。

此外，还应加强对医疗机构的监管，提高医疗质量安全水平。

五、法律保护：医疗缺陷管理办法还要求加强法律保护，防范医疗纠纷的发生。

医院应严格执行医疗相关的法律法规，尊重医疗道德规范，确保医疗质量安全。

政府也要加大对医疗机构的监督检查力度，严厉打击医疗乱象。

六、宣传教育：医疗缺陷管理办法要求加强宣传教育工作，提高患者的知识水平。

医疗机构应通过多种形式，向患者普及医疗知识、讲解医疗风险，提高患者的自我保护能力。

政府也要加大对医疗缺陷管理办法的宣传力度，提高全民对医疗缺陷的认识。

总结起来，医疗缺陷管理办法是为维护医疗秩序，保护患者权益而制定的一系列管理措施。

医疗缺陷管理制度及防范措施范文医疗缺陷是指医疗过程中发生的错误、疏忽、不当操作等导致患者遭受损害的情况。

医疗缺陷管理制度及防范措施是指医疗机构为预防和处理医疗缺陷而制定的规章制度和操作方法。

下面是一个医疗缺陷管理制度及防范措施范本，具体内容如下：第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，确保患者的人身安全，制定本管理制度及防范措施。

第二条本制度适用于所有医疗机构及其人员。

第三条医疗缺陷是指医疗机构及其人员在医疗过程中发生的错误、疏忽、不当操作等导致患者遭受损害的情况。

第四条医疗缺陷的分类包括：诊断错误、治疗错误、药物错误、手术错误、设备故障、感染等。

第五条医疗机构应建立医疗缺陷管理委员会，负责制定医疗缺陷管理规定，统一协调处理医疗缺陷事件。

第二章医疗缺陷预防第六条医疗机构应加强医疗质量控制，建立和完善各项制度和规范，确保医疗过程的安全性和规范性。

第七条医疗机构应提供全面的培训和教育，增强医护人员的专业知识和技能水平，提高医疗服务质量。

第八条医疗机构应建立药物管理制度，确保药物的正确使用和储存，避免药物错误事件的发生。

第九条医疗机构应定期进行设备维护和检修，确保设备的正常运行，避免设备故障对患者的影响。

第十条医疗机构应强化感染控制措施，制定和执行预防感染的规范和流程，减少感染事件的发生。

第三章医疗缺陷事件处理第十一条医疗机构发生医疗缺陷事件后，应立即启动事故应急预案，组织相关人员进行应急处理。

第十二条医疗机构应尽快调查事件原因，并采取相应的补救措施，减少患者的损害。

第十三条医疗机构应与患者进行积极沟通，向患者及其家属说明事件的原因和处理措施。

第十四条医疗机构应对涉案人员进行问责，依法追究责任，并采取相应的纠正措施，确保类似事件不再发生。

第四章医疗缺陷事件的监督和报告第十五条医疗机构应建立医疗缺陷事件的监测和报告制度，严格按照规定报告医疗缺陷事件。

第十六条医疗机构应及时上报医疗缺陷事件的相关信息，配合相关部门进行调查和处理。

附件：四川大学华西第四医院缺陷管理试行条例细则[医德医风]一、科室必须有职工政治思想教育、医德医风教育和医德医风奖惩纪录，有文明服务规范、文明用语执行情况的检查记录；对新增人员进行岗前教育；科室行风建设考核自查表须于双月第5日前报党办。

凡未做到上述中的任何一项扣发科室0.2—1人份绩效工资。

本条工作内容纳入对科主任和支部书记工作的考核内容之一。

二、工作人员均应挂牌上岗，否则扣每人每10元；反映工作人员服务态度差，发生冷、硬、顶、推、拖，经调查属实，根据情节扣发当事人当月20%-50%绩效工资；工作人员与病人发生争吵，经调查过错方是工作人员的，根据情节扣发当事人当月20%-100%绩效工资%；与病人发生打架，扣发当事人2-4个月绩效工资和科主任当月绩效工资；情节恶劣，影响极坏者按有关法规处罚，由此所发生的费用概由当事人承担，给予相应党纪、政纪处分。

三、在公务活动和医疗工作中应拒收红包、回扣或贵重礼品。

如属无法拒绝，须在7天内通过科室领导退还本人或上交医院，未退还或未上交者视为受贿或贪污，除如数退出外，按医院《关于纠正行业不正之风暂行规定》有关条款处理。

四、病人投诉，经查实工作人员确有过错的：一年内病人投诉达到一次的，情节轻得给予批评教育，情节严重的扣发当事人100-300元绩效工资。

一年内病人投诉达到两次的，扣发当事人300-600元绩效工资，当年不能评优。

一年内病人投诉达到的，扣发当事人1-2月绩效工资，本人当年不能竞聘、提薪、晋升职称职务，实行一票否决制。

[医疗]五、外出体检、会诊、讲学、鉴定、手术、办班等对外业务服务，科室安排均应经医务科或医院总值班室同意，办理相关手续方能进行。

如私自进行以上活动，一经发现查实，除追回个人所得外，扣发当事人当月绩效工资，由此所发生的医疗纠纷医院不予受理。

再次违规者停止门诊及病房工作3月，安排其他工作。

如系科室擅自组织的外出服务，除追回科室所得外，扣发科主任事发当月标准绩效工资，再次违规者，由医院缺陷管理领导小组研究处理。

1. 医疗文书内容不全：如门（急）诊病历、住院病历等未按时书写或记载内容不全。

2. 特殊情况记录不完整：未记录患者不配合诊疗、拒绝诊疗或自动出院等情况。

3. 药物过敏史、输血史等未记录：门（急）诊病历和住院病历中未记录患者药物过敏史、输血史等。

4. 知情同意文书缺陷：未及时与患者签订医院规定的各种知情同意文书，或缺项少款，不填时间，不签名。

5. 术前讨论、辅助检查等缺陷：大、中型手术未进行术前讨论，或缺乏必要的辅助检查报告，或无术前小结、术中注意事项及术后观察要点。

二、医疗设备缺陷1. 设备运行异常：在运行或备用的设备上，发生影响安全运行的异常现象。

2. 设备标准不达标：设备或建筑物发生达不到一类设备标准的异常现象。

3. 危急缺陷：设备或建筑物发生直接威胁安全运行并需立即处理的缺陷。

4. 严重缺陷：对人身或设备有严重威胁，暂时尚能坚持运行，但若长时间坚持运行，随时可能转为危急缺陷。

5. 一般缺陷：上述危急、严重缺陷以外的设备异常，指性质一般，情况较轻，对安全运行影响不大的缺陷。

三、医疗技术操作缺陷1. 术中记录不准确、不完整：术中记录不准确、不完整，对术中阳性发现描述不细，或对术中出现的意外和失误未能如实反映。

2. 对危重患者未及时下达病危通知书：对危重患者未及时向其家属下达病危通知书，或缺少与家属谈话并签字的记录。

3. 转科、转院记录缺陷：经治医师未书写转科、转院记录。

4. 出院记录缺陷：对自动要求出院的患者，出院记录过于简单，无出院医嘱和有关注意事项交代。

1. 医疗环境不符合规定：医疗环境不符合卫生、安全、舒适等要求。

2. 医疗设施不完善：医疗设施不完善，影响医疗质量和患者安全。

3. 医疗废物处理不当：医疗废物处理不当，可能对环境和患者健康造成危害。

医院缺陷管理制度所指缺陷，旨在规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者权益。

医疗机构应建立健全缺陷管理制度，加强对医疗活动的监管，及时发现和处理缺陷，降低医疗风险，确保患者安全。

一、总则为了加强医院医疗质量管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，防止医疗事故的发生，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、医疗质量缺陷的概念医疗质量缺陷是指医疗机构在医疗服务过程中，因医务人员、设备、药品、环境等因素造成的，可能导致患者损害或者损害患者权益的行为、事件或现象。

三、医疗质量缺陷管理制度1.建立健全医疗质量缺陷报告制度（1）医务人员发现医疗质量缺陷时，应立即向科室负责人报告，科室负责人应及时向医院医疗质量管理委员会报告。

（2）医院医疗质量管理委员会接到报告后，应立即组织调查，分析原因，制定整改措施。

2.医疗质量缺陷调查与分析（1）调查：医疗质量管理委员会组织相关人员对医疗质量缺陷进行调查，查明原因，明确责任。

（2）分析：对调查结果进行分析，总结经验教训，查找管理漏洞。

3.医疗质量缺陷整改（1）对发现的医疗质量缺陷，医疗机构应立即采取措施进行整改，防止类似问题再次发生。

（2）对因医疗质量缺陷导致患者损害的，医疗机构应依法承担相应的法律责任。

4.医疗质量缺陷信息公开（1）医院应定期对医疗质量缺陷进行调查、分析和整改情况，并向社会公开。

（2）对涉及患者隐私的医疗质量缺陷，应采取保密措施。

5.医疗质量缺陷培训与教育（1）医疗机构应加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的医疗质量意识和责任感。

（2）对发生医疗质量缺陷的医务人员，应进行批评教育，必要时进行专业技术考核。

四、责任追究1.医疗机构负责人对本单位的医疗质量缺陷负有直接责任。

2.医务人员因医疗质量缺陷造成患者损害的，应依法承担相应的法律责任。

3.对隐瞒、谎报医疗质量缺陷的，依法追究相关人员责任。

五、附则本制度自发布之日起施行，由医院医疗质量管理委员会负责解释。

医院医疗质量缺陷管理制度旨在提高医院医疗质量，保障患者安全，防止医疗事故的发生。

各科室、各部门应认真贯彻执行，确保医疗质量缺陷得到有效控制。

医疗缺陷管理制度范文第一章总则第一条为了加强医疗缺陷管理，提升医疗质量，保障患者权益，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构内所有医务人员及各级管理人员。

第三条医疗缺陷管理应遵循公平、公开、公正、依法的原则，保护患者隐私和合法权益。

第四条医疗缺陷管理的宗旨是及时发现、排除和防止医疗缺陷，提高医疗质量，保障患者安全。

第五条医疗缺陷是指医疗机构和医务人员在诊疗过程中发生的不符合规定的错误、疏漏、疏忽、违规行为，或者由于医疗技术水平不过关、设备不合格等原因导致的不良后果。

第六条医务人员应严格按照专业要求进行医疗操作，不得随意改变、推翻医疗决策。

第七条各级医疗机构应建立医疗缺陷管理小组，负责医疗缺陷的监控、报告和处理。

第二章医疗缺陷管理的流程第八条医务人员应主动发现医疗缺陷，并及时向医疗缺陷管理小组报告。

第九条医疗缺陷管理小组接到医务人员报告后，应立即进行调查核实，并制定整改措施。

第十条医疗缺陷管理小组应将调查核实结果及整改措施及时通知相关医务人员，并督促其在规定时间内完成整改。

第十一条若医务人员对调查核实结果持异议，可申请复议，医疗缺陷管理小组应及时组织复议，并对复议结果进行公示。

第十二条医疗缺陷管理小组应每月汇总报告医疗缺陷情况，并向上级主管部门进行通报。

第十三条医疗缺陷发生后，医疗机构应立即采取措施进行善后处理，妥善安排患者的后续诊疗工作，积极与患者及其家属进行沟通。

第十四条医疗缺陷管理小组应及时处理与患者及其家属的纠纷，维护医疗机构的良好形象。

第三章医疗缺陷的报告和记录第十五条医务人员发现医疗缺陷后，应立即向所在科室/病区负责人报告，并填写《医疗缺陷报告表》。

第十六条医疗机构应建立医疗缺陷的记录档案，包括医疗缺陷报告、调查核实结果、整改措施、复议结果等。

第十七条医疗缺陷的记录应按照保密制度进行保存，不得随意查阅和泄露。

第十八条医疗机构应定期对医疗缺陷的记录进行审查和总结，及时发现和纠正问题。

第四章医疗缺陷的处罚和奖励第十九条医务人员违反本制度规定的，医疗机构可给予相应的处罚，包括警告、扣减绩效工资、降低职称等。

成都市第二人民医院文件成二院医〔2016〕17号成都市第二人民医院关于印发医疗缺陷管理办法（试行）的通知全院各相关科室：为进一步加强医疗质量安全管理，最大限度减少医疗缺陷的发生，按PDCA质量管理原则，结合追踪方法学的理论，经医院医疗质量管理委员会讨论通过，特制定本管理办法（试行），现印发给你们，请严格遵照执行。

一、定义（一）医务人员在医疗活动中，因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗过失的行- 1 -为。

医疗过失造成的一切不良后果都属于医疗缺陷。

医疗缺陷是医疗问题、缺点、差错和事故的总称，多发生在检诊、用药、手术、抢救、医院感染、护理、病历书写等诊疗环节上。

（二）医疗缺陷的分类：根据判定角度不同分为自查缺陷和投诉缺陷。

1.自查缺陷是指医院进行内部质量评价时认定的未引起医疗纠纷的缺陷。

2.投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意而向医院投诉并反映情况，形成医疗争议，医院根据患方投诉核查确认的缺陷。

（三）医疗缺陷的分度：根据缺陷程度的不同分为轻度缺陷、中度缺陷和重度缺陷。

1.轻度缺陷：指对病人的病情未造成影响或有影响未造成不良后果的缺陷。

2.中度缺陷：指给病人造成组织器官的可愈性损伤，增加病人痛苦、延长疗程或违反操作规程，但未造成严重不良后果的缺陷。

3.重度缺陷：指严重影响疗程或造成的损伤长期不愈，甚至造成残疾、死亡等不良后果的缺陷。

二、内容重点突出医疗核心制度、围手术期管理、合理用药、合理用血等制度的落实和诊疗操作常规的执行情况，出现下列情况之一，记当事人或科室缺陷1次。

- 2 -（一）医疗核心制度1.三级查房制度：保证各级医师查房次数和查房质量。

（1）患者入院48小时内无主治医师查房记录；（2）72小时内无主任（副主任）医师查房；（3）危重病人24小时内未完成三级医师查房；（4）科主任每周查房少于1次；（5）病历中缺三级医师查房记录或记录不符合国家卫计委《病历书写基本规范》（2010年版）要求。

医院护理不良事件（缺陷）处理与报告制度
1.在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2.各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。

3.各护理单元应建立《护理不良事件登记本》，及时据实登记病区的护理缺陷。

4.发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5.发生缺陷、事故后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6.发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长和科领导，由科护士长报护理部，并交书面报表。

7.各科室应认真填写《护理不良事件报告表》，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。

护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果及处理意见1周内连报表报送护理部。

8.对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9,发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10.发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。

11.护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。