---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------平安健康高端医疗产品课件平安健康高端医疗产品介绍 1 内部资料，仅供参考内容提示： 1 1 尊优人生明亚 99 计划 2 2 3 3 平安的网络医院 4 4 健行天下健康管理计划第一部分: 99 计划介绍基本信息常见问题投保规则投保流程保险方案和费率 Plan 计划划计划4 4 划计划5 5 划计划6 6 划计划7 7 划计划8 8 保障区域范围大中华大中华大中华全球全球年度总限额 RMB1,000,000 RMB3,000,000 RMB3,000,000 RMB 10,000,000 RMB 10,000,000 特定医院赔付比例 (昂贵医院） 0% 100% 100% 100% 100% 1. 住院医疗赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 床位费，膳食费，护理费 (最多180天) 全额给付，最多2,500元/天全额给付全额给付全额给付全额给付检查检验费，治疗费全额给付，最多200,000元/年医生费全额给付，最多200,000元/年药品费（含中草药）全额给付，最多500,000元/年手术费（非器官移植手术）全额给付器官移植手术全额给付重症监护病房床位费全额给付，最多5,000元/天住院加床费（陪同未满18周岁被保险人住院）不在保险责任范围内无理赔住院津贴（最多30天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内精神疾病治疗费（最多90天/年）不在保险责任范围内1 / 20全额给付全额给付全额给付全额给付家庭护理（最多100天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内全额给付全额给付临终关怀（最多45天/年）不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内全额给付全额给付救护车费全额给付全额给付全额给付全额给付全额给付保险方案和费率 Plan 计划划计划4 4 划计划5 5 划计划6 6 划计划7 7 划计划8 8 2. 门( ( 急) ) 诊医疗赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 年度限额 RMB 50,000 RMB 200,000 RMB 200,000 付全额给付付全额给付次免赔额 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 药品费 (含中草药 ) 全额给付，最多25,000元/年 Max. RMB 25,000 per year 全额给付全额给付全额给付全额给付挂号费/医生诊疗费，检查费，治疗费，门诊手术费全额给付，最多25,000元/年全额给付，最多100,000元/年全额给付，最多100,000元/年物理治疗、脊柱推拿、顺势治疗、针灸、职业疗法、语音治疗、等。
（最多20次/年）全额给付，最多500元/次全额给付，最多1500元/次全额给付，最多1500元/次精神疾病治疗（最多10次/年）不在保险责任范围内全额给付，最多1500元/次全额给付，最多1500元/次糖尿病治疗用品费（胰岛素泵及相关用品）全额给付，最多10,000元/年---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 全额给付全额给付意外牙科治疗全额给付，最多10,000元/年全额给付全额给付激素替代治疗不在保险责任范围内不在保险责任范围内不在保险责任范围内救护车费全额给付全额给付全额给付保险方案和费率 Plan 计划划计划4 4 划计划 5 5 划计划 6 6 划计划7 7 划计划8 8 3. 特殊门诊医疗赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗或放疗全额给付，最多100,000元/年全额给付，最多200,000元/年全额给付，最多200,000元/年全额给付全额给付 4. 女性生育赔付比例不在保险责任范围内不在保险责任范围内 100% 不在保险责任范围内 100% 产前产后检查、产前处方补充维生素和钙剂、自然分娩、医学必要的手术分娩、流产、孕产期并发症治疗费用；每次妊娠期内两次B超检查费；新生儿14日护理费、免疫费和治疗费不在保险责任范围内不在保险责任范围内全额给付，最多100,000元/年不在保险责任范围内全额给付，最多200,000元/年5. 全球急难救助服务安排就医和紧急医疗转送、陪同住院、转送回国、安排子女回国涵盖涵盖涵盖涵盖涵盖遗体转送回国、遗体火化和骨灰转送回国、就地安葬涵盖涵盖涵盖涵盖涵盖 6. 保障区域外紧急医疗赔付比例不在保险责任范围内 100% 100% 100% 100% 在合同约定的保障区域以3 / 20外国家和地区旅行时的紧急治疗不在保险责任范围内全额给付，最多200,000元/年全额给付，最多200,000元/年全额给付全额给付费率：62 99 1 14 4 999 /12299 212 99 /17699 224 99 /18699 2 29 9 999 /23999 可选报价(计划4、5、6、7、8可附加下述可选责任)：预防保健福利计划1 计划2 计划3 计划4费率：879 2499 4999 7999牙科医疗保险金计划1 计划2 计划3 计划4Annual Limit 年度分项限额 RMB 3,000 RMB 5,000 RMB 8,000 RMB 10,000费率：999 1499 2799 4999眼科保险金计划1 计划2费率：629 1499健康体检或疫苗全额给付，最多1,000元/年全额给付，最多3,000元/年全额给付，最多6,000元/年全额给付，最多10,000元/年口腔保健基本牙科治疗，指简单补牙(包括银汞合金或复合树脂充填)、简单拔牙、牙周治疗(包括牙周刮治及牙根平整术)80% 80% 80% 100%重大牙科治疗，指根管治疗(包括麻醉和拍片费用)、牙冠修复、桥式义齿(包括化验和麻醉费用)、智齿拔除50% 50% 50% 100%眼科检查费（险一年一次）全额给付，最多1,000元/年全额给付，最多3,000元/年眼镜费（框架眼镜或隐形眼镜任选其一）（险一年一次）保险方案和费率问题一：同一个团体可以有多个计划吗？答：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 团体投保必须大于等于5 人，其中主被至少3 人。
5 人以上可以最多选择2 个保障计划，10 人以上可以最多选择3 个保障计划。
连带被保险人的方案不能高于主被保险人的方案. 问题二：保证续保吗？答：我们目前团单的原则是不能拒保，但续保时的费率需要根据整体的赔付率而定。
问题三：99 计划明年会停止吗？答：99 计划是给到明亚的独家方案和费率，此方案制定是平安总部牵头下发，考虑到渠道合作，不会停止。
但明年续保的保费会根据整体的赔付率而定。
问题四：等待期如何规定？答：门诊15 天，住院30 天，牙科3 个月，生育10 个月。
转保人员提供去年的保单可以取消相应责任的等待期。
问题五：团体投保生效日期的确定？答：企业团体投保生效日期由企业决定，但最多可以追溯30 天。
问题六：团体会员投保保障方案在续保时是否可以升级？答：5 / 20续保时可以做方案调整，但如果有生育责任，调整后生育责任有10 个月的等待期，且不接受已经怀孕的在保人员做保障方案的升级。
问题七：保险合同中的计划与我选择的计划不对应？答：保险合同中的保障计划编号是根据整个团体的方案从1 开始依次类推，只是一个编号功能，但保障的方案内容是一致的。
问题八：投保明亚99 计划4 有什么特殊规定？答：10 人及以下的团体投保计划 4 4 要求成人的平均年龄小于 35 岁，如果大于 35 岁，全体加费 25% 左右。
问题九：已经是平安的客户是否可以投保明亚99 计划？答：不可以，明亚99 计划目前非常优惠，是为了拓展新客户，不适用已经在保的客户。
问题十：关于企业团体会员投保的发票和合同问题？答：接受企业团体会员形式投保，但发票只能开给企业，保险合同也是只有一份团体保险合同问题十一：关于保险条款中生育责任下2 次B 超的限制？答：目前只要是医生要求做的B 超，我公司均可以正常理赔，不受2 次的限制。
常见问题投保规则 1. 被保险人的要求成人投保时年龄在---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 65 周岁以下，续保时最高年龄可至 69 周岁；子女要求出生满 28 天接受外籍人员投保，投保时需要提供有效证件。
2. 保障计划选择连带被保险人保障计划不得高于主被保险人的保障计划。
3. 等待期及既往症等待期：门诊 15 天，住院 30 天，牙科3 3 个月，生育 10 个月，意外伤害事故的治疗无等待期。
既往症：被保险人所患既往症及保险单中特别约定不承担的疾病引起的医疗费用除外。
既往症定义：指在本合同生效之前罹患的被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。
通常有以下情况：A. 本同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断；B. 本合同生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况；C. 本合同生效前发生，未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓。
4. 保全部分：连带被保险人的增加需随主被保险人同时办理，但新生儿可以7 / 20出生 28 天后加保保险期间内，不接受退保后重新申请加入保障的被保险人；保险期间内不接受对在保人员保障方案的变更。
投保流程每位被保险人填写健康告知，并提供人员信息清单根据健康告知核保确认既往症处理意见投保单、核保确认函、人员信息清单、健康告知在客户处盖公章递交投保材料并安排缴费，收到材料及保费后5 个工作日承保，出具保单、发票及保险卡所需材料：1- 健康告知 2- 投保单黑色水笔填写，需客户盖章并签字3- 人员信息清单姓名、证件号、性别、出生年月、银行账户信息、EMAIL 4- 核保确认函包括方案、个人的特别约定、医院约定等确定投保方案健康告知及清单信息核保客户确定选择的方案承保递交材料第二部分: 平安尊优人生介绍基本信息常见问题尊优人生的优势保险保障部分（一））保障区域范围中国大陆中国大陆及港澳台地区全球除美国和加拿大全球保险金额（人民币元） 400万 800万 1200万 1,600万保障计划计划一计划二计划三计划四计划五计划六计划七特定医院赔付比例 0% 100% 0% 100% 0% 100% 100% 一、住院医疗保险金除特定医院、直接结算医院、和中国大陆公立医院 100% 赔付，其他医院 60% 赔付。
