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经尿道前列腺电切术术后护理并发症预防关键词：前列腺电切术并发症预防术后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0128-01良性前列腺增生（bph）的主要临床表现是尿频，尤其是夜尿增多，排尿困难，及慢性尿潴留。
该病的发生多与老年性激素平衡失调有关，常见于50岁以上的老年男性，是泌尿外科常见疾病之一。
传统的开放式摘除前列腺已被经尿道前列腺电切术（turp）取代。
笔者对我院2009年2月～2011年10月共开展前列腺电切术48例，对患者术后并发症做好观察和预防，取得了良好效果，减少了并发症的发生，现将护理体会报道如下：1临床资料2009年4月～2011年10月，我院共收治bph患者88例，经尿道前列腺电切术48例，年龄65～88岁，平均72岁，平均住院14d。
48例在硬膜外麻醉下进行turp术，术后置三气囊导尿管。
经尿管低流量持续冲洗膀胱，有5例出现不同程度的并发症，其中turp综合征1例，继发性出血2例，旁观痉挛1例，尿失禁1例，通过实施有效治疗和护理，出院时排尿通畅。
2术后护理术者均为老年患者，同时还可能伴有多种慢性疾病，及替代偿功能差，反应慢，术中、术后使用大量冲洗液冲洗膀胱后，患者容易出现血压波动，肺水肿，脑水肿及心力衰竭等，生理或病理改变。
这就要求护士严密观察患者的病情，尤其应注意血压，呼吸，脉搏及意识的变化，如患者出现血压下降，脉搏细速，冲洗尿液持续呈血性，应考虑前列腺窝继发出血，应及时通知医生，注意观察患者有无恶心，呕吐，注意补液，防止术后电解质紊乱发生，经常询问患者有无不适，以便随时发现病情变化而及时处理。
术后应常规予以持续低流量氧气吸入，多功能心电脉氧监护，以及留置导尿的护理，有效的预防尿路感染，鼓励患者多饮水。
3并发症预防与护理3.1turp综合征。
也称稀释性低钠血症主要因为手术中灌洗液经过手术创面，大量快速吸收进血液循环，血容量剧增，血钠突然下降，从而导致肺，脑水肿，心衰，意识障碍灯一系列生理改变，和临床改变。
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术后护理查房1.病情评估：首先要对病人的一般状况进行评估。
观察病人的意识状态、呼吸、血压、心率等生命体征。
了解病人手术前后的症状变化，如尿频、尿急、尿痛等症状是否有所缓解。
2.疼痛评估：询问病人手术后的疼痛程度，并根据疼痛评分（如VAS 疼痛评分表）进行记录。
观察病人是否有疼痛相关的行为表现，如面部表情、体位改变等。
根据疼痛评估结果，及时采取相应的疼痛缓解措施。
3.尿液观察：观察病人的尿液颜色、量、气味等特征。
正常情况下，手术后的尿液可能呈淡红色，但不应有鲜红色或血块。
尿液量应保持在正常范围内，如出现尿量减少或暂停排尿的情况应及时报告给医生。
4.导尿管护理：观察导尿管的引流情况，包括尿液颜色、量和质地。
确保导尿管的引流通畅，避免导尿管的扭曲或压迫。
定期检查导尿管是否固定良好，是否有松动脱落的情况。
根据医嘱进行导尿管的冲洗和更换，避免感染的发生。
5.感染预防：监测病人体温的变化，及时发现体温升高的情况。
培养尿液，观察是否有细菌感染的迹象。
鼓励病人多饮水，增加尿液排除，帮助预防尿路感染。
保持病人的卫生清洁，培养良好的个人卫生习惯，避免细菌感染。
6.活动指导：根据病人的手术情况和术后恢复情况，指导病人适当的活动。
提醒病人注意术后休息，避免剧烈活动。
同时鼓励病人进行适度的活动，如站立、行走，帮助恢复肌肉力量和循环功能。
7.饮食指导：根据病人的手术情况和胃肠功能的恢复情况，制定适宜的饮食方案。
鼓励病人多饮水，注意补充维生素和蛋白质，帮助病人加快伤口愈合和身体恢复。
8.心理疏导：与病人进行交流，了解他们在手术后的心理状态。
给予病人鼓励和支持，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
提供正确的信息，解答病人的疑虑和困惑，减少病人的焦虑和恐惧情绪。
9.家庭护理指导：对病人家属进行护理指导，教育他们关于手术后护理的知识和技巧。
告知家属应注意观察病人的尿液、体温、疼痛等变化，并及时向医生报告。
告知家属如何正确清洁及更换导尿管袋，并注意手卫生和消毒。
经尿道前列腺电切术后的护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的:探讨经尿道前列腺电切术后的护理。
方法:手术当日行膀胱冲洗至澄清，术后当天暂不翻身，防止继发性出血和感染，做好留置尿管的护理。
结果:本组术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。
本组无死亡病例。
结论手术当日行膀胱冲洗至澄清，保持引流管通畅，注意引流液颜色及性质，防止出血形成血块堵塞尿管，防止膀胱内压力增高发生出血和感染，临床护理观察是极其重要的。
【关键词】尿道;前列腺电切;护理经尿道前列腺电切术是治疗道前列腺增生症的一种良好的方法，其疗程短费用少，疗效好，病人易于接受。
为了减轻病的痛苦，促进康复，笔者根据自己在临床实践中对50例前列腺增生症经尿道前列腺电切术后的护理，进行回顾性的总结，浅如下。
1临床资料本组50例，均为60~70岁27例，71岁以上23例，均有进行性排尿困难，尿线细，夜尿增多，且有尿频，尿急症状。
经直肠指检，B超检查，尿流率测定和I-PSS国际前列腺症状评分，明确诊断为前列腺增生症。
本组伴高血压9例，脑血管意外后症4例，冠心病，心律失常6例，肾功能不全2例，慢支肺气肿4例。
隹院时间最短14天，最长46天，平均23天。
2结果本组病人术后当日膀胱冲洗液澄清，术后2~3天拔除三腔Fioey 尿管，患者自排尿45例，术后1~2周内有10例出现尿频，尿急，终末血尿，经对症处理后症状消失，只有1例术后第13天发生继发性出血，即重插三腔Fioey尿管，继续冲洗膀胱，抗炎，止血等，症状均消失，3周后痊愈出院。
本组无死亡病例。
3护理讨论3．1留置尿管的护理:术后使用负压引流袋，正确连接冲洗引流袋，保持引流管通畅，避免引流管受压，扭曲，脱落。
经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理2001年4月至2006年12月，我院行经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）患者458例，术后发生出血23例，经及时处理好转，止血成功，疗效满意。
1 资料与方法1.1 临床资料本组23例，年龄61~80岁，平均67岁，临床表现为尿频、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留，其中并发尿潴留8例，合并高血压6例，糖尿病4例，脑血管意外后遗症2例。
术前经降压、控制血糖、停用抗凝剂及纠正贫血、改善肾功能等对症处理后，采用连续硬膜外麻醉，应用德国WOLF或美国顺康电切镜，电切及电凝功率分别为120W、65W,灌洗液为5%甘露醇，灌洗平面距手术台60~80cm。
患者取截石位，首先观察膀胱内两侧输尿管开口位置以及后尿道、精阜、前列腺增生的状态，根据前列腺大小决定是否行耻骨上膀胱穿刺造瘘引流。
先切除中叶后切除两侧叶及顶叶，最后切除前列腺尖部，在膀胱颈部至精阜远端范围内切除至前列腺包膜。
术后早期（手术48小时以内）出血15例，出血量约400~1 000mL，最早继发性出血在术后40分钟发生。
迟发性出血（手术48小时以后）8例,其中术后11周左右5例，3~4周3例，有1例出血发生2次，出血量约200~600mL。
有明显尿道感染3例，不稳定膀胱感染3例，便秘4例，剧烈活动及骑车后出血各1例，输血≤400mL 6例，400~800mL 4例。
1.2 处理方法根据病情分析采用保守治疗及电切镜下止血。
医学类论文发表1.2.1 一般处理出血早期加快膀胱冲洗速度，保持膀胱造瘘管和尿管通畅。
静脉给予止血药物，牵拉气囊尿管使气囊压迫膀胱颈部止血，使前列腺窝与膀胱隔开，阻止窝内出血返流膀胱，对凝血块较多者可予50mL 注射器反复抽吸冲出血块。
对躁动不安及反复发作的膀胱痉挛患者给予镇静、解痉、止痛药物对症治疗。
1.2.2 电切镜下止血对以上处理无效者应立即在手术室或膀胱镜室先行止痛、解痉处理后，自尿道外口置入电切镜鞘，用膀胱冲洗器或负压吸引器泵清除膀胱内血块，然后进镜找出血点，予以电凝，电凝后冲洗液变清。
经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。
但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。
近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。
TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。
早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。
2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。
针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。
手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。
术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。
经尿道前列腺电切术的配合
前列腺增生是老年男性常见的疾病，常常伴随尿频、尿急、尿不尽等症状。
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生和膀胱颈梗阻的一种有效手段，但这项手术需要患者做好术前准备和术后配合工作，才能达到满意的治疗效果。
首先，患者需要在医生的指导下进行术前准备，包括情况告知、身体检查、准备麻醉、准备手术用药等。
术前的检查包括肝肾功能检查、血常规、血糖、心电图等，这些检查可以帮助医生判断患者手术后的身体状况。
其次，术后患者需要做好配合工作，包括合理饮食、休息、药物使用等。
术后的患者需要尽可能少地饮水，以避免尿频、尿急的症状。
同时，患者需要注意尿液的颜色和味道，如若发现异常需要及时就医。
休息方面，患者需要避免剧烈运动和长时间站立或坐卧不安，以避免影响术后恢复。
药物的使用也需要遵循医嘱，不可乱用药物，以免影响治疗效果。
另外，术后患者需要定期回诊，进行随访和复查。
术后一周左右进行包括取服药物止血等处理，患者需要密切配合医生进行药物治疗和就医。
术后复查包括前列腺输精管造影、前列腺指检、前列腺针刺、前列腺超声等，这些检查可以帮助医生及时发现术后的并发症和病情复发。
总之，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的有效手段，但它需要患者做好术前准备和术后配合工作，以达到更好的治
疗效果。
患者应该密切跟踪病情，配合医生进行治疗，以期早日康复。
医护人员应及时为患者做好指导和康复指导，帮助患者尽快康复，恢复健康。
经尿道前列腺电切术护理常规前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病，以尿频、尿急、进行性排尿困难为主要症状，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的重要治疗方法，具有疗效好、创伤小、出血少、恢复快的优点。
一、术前准备和护理1、协助作膀胱镜检查、残余尿测定及血液生化检查。
2、避免便秘、忌烟酒，以免诱发急性尿潴留。
3、鼓励病人每日饮水量不少于3000m1o保持每日尿量在1500m1以上。
同时鼓励病人起床活动，改善手术耐受性。
4、执行泌尿外科术前护理常规。
二、术后护理1、按泌外术后常规护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位,并鼓励患者床上适当活动。
停止持续膀胱冲洗后，严格执行活动计划，防止下肢静脉栓塞。
3、饮食：禁食水6小时后普食，以清淡、多纤维、高营养无刺激为原则，多饮水，必要时口服缓泻剂，保持大便通畅，防止用力排便引起出血。
4、持续膀胱冲洗的护理：保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量。
根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
引流液颜色变清亮后可改为间断膀胱冲洗或停止冲洗。
5、并发症观察及护理：(1)出血的预防：①患者回病房应将气囊导尿管牵拉固定在大腿一侧，指导患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，导致气囊破裂，尿管松脱引起出血。
②绝对禁止吸出气囊尿管气囊内的液体，防止尿管脱出引起出血.③术后5日内不做肛管排气和灌肠。
(2)感染的预防：①做好基础护理，鼓励病人多翻身，咳痰，作深呼吸及肢体运动，预防褥疮、肺部感染。
②做好引流管的护理。
③监测体温的变化，防止菌血症的发生，必要时行血培养及药物敏感试验。
(3)尿失禁的预防：指导进行肛门括约肌的收缩训练：吸气缩肛，呼气时放松肛门括约肌。
(4)膀胱痉挛的护理：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
与手术创面、尿管刺激、血块刺激或引流不畅有关膀胱痉挛时指导患深呼吸，全身放松，痉挛明显时，给予解痉或止痛药物治疗。
6、一般5~7天拔除导尿管，拔除尿管后，观察有无排尿困难、尿失禁现象。
