大叶性肺炎影像诊断

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大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★
谢
谢
精品课件
二病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
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★ 左侧气胸气胸
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第七节
右侧
一、大叶性肺炎（3）第七节
【影像学表现】 CT：充血期磨玻璃密度，边缘模糊实变期叶裂为界致密影，充气支气管
征（实变）消散期密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
பைடு நூலகம்精品课件
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第七节
大叶性肺炎
右下叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎大叶性肺炎（图）
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阻塞性肺炎第七节
★ 一般患者年龄偏大； ★ 常有有吸烟史； ★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张； ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面；

诊断大叶性肺炎报告单

诊断大叶性肺炎报告单大叶性肺炎报告单报告编号：001报告日期：2022年9月30日一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：20220930二、临床资料主诉：发热、咳嗽、咳痰、胸痛。

既往史：高血压、糖尿病、冠心病。

三、体格检查体温：38.5℃呼吸频率：24次/分钟心率：90次/分钟血压：140/90 mmHg肺部听诊：左下肺闻及湿啰音。

四、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数：15.5 x 10^9/L中性粒细胞计数：12.0 x 10^9/L淋巴细胞计数：1.5 x 10^9/L血红蛋白：120 g/L血小板计数：200 x 10^9/L2. 胸部X光左下肺实变阴影，伴有渗出性病变。

3. 痰液培养革兰阴性杆菌生长，Klebsiella pneumoniae。

五、诊断结果根据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学所示，该患者被诊断为大叶性肺炎。

六、治疗方案1. 给予抗生素治疗：使用β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素或哌拉西林-他唑巴坦。

2. 控制发热和胸痛：使用退热药物，如布洛芬，对于胸痛可以使用有效的镇痛药控制。

3. 加强支持疗法：保持患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡；提供足够的营养支持。

七、随访计划1. 定期监测体温、呼吸频率和心率。

2. 观察病情变化并调整治疗方案。

3. 定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。

备注：以上报告仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整。

请临床医生根据临床判断和最新研究成果制定个体化治疗方案。

肺炎的影像学诊断

巨细胞病毒性肺炎
肾移植术后3个月，巨细胞病毒性肺炎。胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影
3天后胸片，出现大片实变并且进展迅速
巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CT示两上网状模糊影，肺间质浸润为主病变
甲型H1N1流感病毒肺炎的鉴别诊断
• 细菌性肺炎：叶或段的实变影，病变较局限，一般多为一段或以一叶病变发生，很少发生两肺或一肺弥漫性病变。 • 支原体肺炎：病变以间质改变为主。早期表现肺纹理增多模糊及网状纹理，进展时呈局限或者广泛的片状磨玻璃影，自肺门向肺野外围伸展的大片扇形阴影。CT可显示早期小叶中心磨玻璃影或实变影，肺间质炎症、网状阴影及小叶间隔增厚影。
入院检查
• 体温 39.5℃，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1°肿大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音 • 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9％ • 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖 8.4mmol/L • 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达 1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L， LDH达587U/L • 痰培养：草绿色链球菌 • 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR 法检测出乙型流感病毒
完全大叶性实变
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
球形肺炎CT表现
• 边缘清楚、光滑，呈球形或类球形的病灶，密度较均匀。有的灶中央密度低于周边（液化坏死），有时可形成小空洞，钙化、支气管气相偶尔可见； • 增强扫描示病灶软组织部分明显强化，呈均匀强化、周边环形强化或部分强化，少数不强化； • 肿块边缘不规则，毛刺多较长.部分为索条状，可有周围充血征（晕环）、血管集束征等; • 病灶多贴近胸膜呈广基相贴，伴局部胸膜增厚但少有胸水及胸壁改变，有时可见胸膜下脂肪层增厚，部分病灶见典型胸膜凹陷征.

大叶性肺炎的影像诊断课件

• 病灶动态变化快。
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干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶； • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大；常有有吸烟史；阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含气
的肺组织，同时多合并不全性肺不张；要特别注意同侧肺门有无增大或肿块；临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为
肺脓肿。
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影像表现
• 充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；
• 实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；
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诊断：
（右肺上叶后段）大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者，男，32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
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Thank you!
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• 消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。

大叶性肺炎影像表现

大叶性肺炎影像表现
大叶性肺炎
• 大叶性肺炎(lobarpneumonia)为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。
【临床与病理】
• 多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、胸痛、咳铁锈色痰为临床特征。
• 临床体征可出现叩诊浊音、语颤增强、呼吸音减低和肺部啰音等。 • 有些大叶性肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细
【临床与病理】
• ②红色肝样变期:2~3天后肺泡内充满大量纤维蛋白及许多红细胞等渗出物,使肺组织变硬切面呈红色肝样。
• ③灰色肝样变期:再经过2~3天，肺泡内红细胞减少而代之以大量的白细胞，肺组织切面呈灰色肝样。
• ④消散期:在发病1周后肺泡内的纤维渗出物开始溶解而被吸收、消失，肺泡重新充气。
• 消散期病变呈散在、大小不一的斑片状影Байду номын сангаас进一步吸收仅见条索状阴影或病灶完全消失。
大叶性肺炎 ab 分别为 CT 纵隔窗平扫及增强，显示右上叶实变，可见典型的“空气支气管征”,増强后可见实变肺组织强化，血管走行规则；
【诊断与鉴别诊断】
• 大叶性肺炎患者临床症状较典型，实变期的影像学表现亦较具特征性，所以诊断一般不难。
胞明显增高。
【临床与病理】
• 炎性渗出主要在肺泡，而支气管及间质很少有改变。大叶性肺炎的病理改变可分为四期：
• ①充血期:发病后12~24小时为充血期，此时肺部毛细血管扩张、充血，肺泡内有浆液性渗出液。渗出液中细胞不多，肺泡内仍可含气体。炎性渗液及细菌经细支气管及肺泡壁上的肺泡孔扩展到邻近肺泡而使炎症区扩大。
【影像学表现】
• 1.X线 X线表现与病理分期密切相关，通常X线征象较临床症状出现要晚。基本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。

放射科业务学习-影像中诊断的肺炎

• 影像表现：主要表现为斑片状阴影及融合大片阴影，斑片影多在两下肺野中内带，沿支
气管分布，各小叶内渗出物的性质可不相同；CT上还常见小结节影(10mm以下)，呈“树芽” 分布。化脓性病变时可有脓腔、肺气囊等多形态影像，肺门淋巴结可增大；治疗不佳可形成脓胸、慢性炎症及支气管扩张等。
肺纹理增强、模糊：支气管肺炎。
间质性肺炎在影像中的表现
肺部炎症---支气管肺炎
• 支气管肺炎又称小叶性肺炎
• 支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。
支气管肺炎在CT中的表现
肺部炎症--间质性肺炎
• 间质性肺病(Interstitial lung Disease，简称ILD) 是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难。
• X 线胸片示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能(DLCO)降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。 ILD 通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源所引起的。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。
放射科业务学习-ห้องสมุดไป่ตู้像中诊断的肺炎
肺部炎症
• 1.大叶性肺炎 2.支气管肺炎（小叶性肺炎） 3. 病毒性肺炎 • 4.支原体肺炎 5.过敏性肺炎 7.间质性肺炎 6.机偶性肺炎 7.放射性肺炎 8.吸入性肺炎 9.慢性肺炎 10.肺炎性假瘤 11.肺脓肿
肺部炎症--大叶性肺炎

【医学课件】肺炎的影像学诊断

结核空洞：上叶尖后、下叶背段，常较小，壁薄，常
见卫星灶、播散灶
癌性空洞：壁厚、偏心、内缘不平、壁结节，外缘分
叶、毛刺
步骤1 步骤2 步骤3
肺
步骤1
脓
肿
步骤2
步骤3
步骤1
肺
脓
肿
步骤2
步骤3
肺脓肿空洞、液平
肺
脓
肿
步骤1
空
洞，
液
平
步骤2
及
胸
腔
积
步骤3
液
肺
脓
肿
步骤1
病
变
变
步骤2
化
过
程
步骤3
小结
叶
性
知识要点2
肺
• 条目1
炎
• 条目2
知识要点3
• 条目1 • 条目2
大叶性肺炎---（吸收期）
知识要点1
治疗
• 条目1 • 条目2
后
知识要点2
明
显
• 条目1 • 条目2
吸
收
知识要点3
• 条目1 • 条目2
正常纵膈CT
二、支气管肺炎 Βιβλιοθήκη obular pneumonia【临床与病理】：急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛、呼吸
CT：两侧肺野弥漫分布的网状影，以下肺野明显；HRCT可见小叶间隔及叶间胸膜增厚
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3
间
步骤1
质
性
肺
步骤2
炎
步骤3

肺炎影像学诊断

甲型H1N1流感病毒肺炎影像表现
两肺多同时累及,且以两下肺明显
实变含气支气管征均为下肺胸膜下多发小结节或小扇形的磨玻璃、不均质棉絮状密度,且纵膈窗显示为蜂窝状是其特点
衣原体肺炎
老年患者中，浸润可能分布更广；胸腔积液少见。50% 的患者胸片在4周内改善。20%的患者需胸片改善需超过 9周。
金黄色葡萄球菌性肺炎
肺炎克雷伯杆菌
当克雷伯杆菌感染肺实质时，表现为非节段性分布的均匀实变影。空气支气管征常见。据了解，肺炎克雷伯杆菌特别趋于产生大范围实变阴影，导致肺叶扩大，形成叶间裂膨出征。常见肺脓肿形成、胸腔积液和脓胸。肺炎克雷伯杆菌性肺部感染也可表现为支气管肺炎的特点，特别是当院内感染发生时。
肺炎的治疗
6.厌氧菌：首选青霉素联用克林霉素或甲硝唑。 7.支原体、百日咳杆菌、衣原体，选用大环内酯类抗生素。 8.真菌：首选氟康唑。疗程：一般用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3-7 天。肺炎链球菌7-10天，流感嗜血杆菌14天左右，葡萄球菌3-4周，支原体、衣原体2-3周，真菌性肺炎1-2个月。三、氧疗四、对症治疗
肺炎链球菌
偶尔，肺炎球菌性肺炎可表现为局灶性结节或肿块，常称为“球形肺炎”。罕见空洞和脓肿形成。50％或更少的患者可合并胸膜疾病、胸腔积液或脓胸。胸部 CT 常表现为小叶含气实变影、周围实变的磨玻璃样影、分叶阴影、3 ～ 10mm 界限不清的小叶中心型结节、支气管壁增厚及光滑的小叶间隔增厚。。
间质性肺炎
支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑
片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片
肺炎链球菌
肺炎球菌性肺炎在胸片上呈典型的气腔肺炎，有侵犯到胸膜的实变影，常可见空气支气管征，肺体积无缩小。肺炎球菌性肺炎也可见斑片状、多灶性实变影，符合支气管肺炎，罕见的是伴有含气实变的间质性改变

肺炎的X线表现和鉴别诊断

下肺野均可有病变，多以双下肺为重。常为两肺弥漫性分布。
（3）病变的范围：早期病变为局限性片状阴影，进展后呈多灶性或弥漫性分布，可累及一个或多个肺段、肺叶，也可位于一侧肺或双肺。但
一般不按肺叶或肺段分布。病灶进展快，重症
患者很快出现双肺弥漫性病变。
（4）动态变化：胸部影像表现变化较快。重症患者肺内病变进展迅速，短期内病灶明显增多，
• Clinical course:
After 2 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 148, GPT 194, LDH 1014. + Discharged on the day of 14th.
rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. • Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L,
肺炎的X线表现和鉴别诊断
肺炎的分类
▶引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫，其他病因有过敏、理化因素及放射线等。
▶根据X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
▶由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
• On admission: temp 38.50C, pulse 84, BP 110/70, RR 54/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 82%.

肺部炎症影像诊断与鉴别

间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic
pneumonia）又称吕弗留综合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型： --亚急性型：
abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展：
--急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿

临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。 --慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。

影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。

--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。 “肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。

肺部炎症—慢性肺炎

影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影

影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation

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+ 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎实变期
↖
空气支气管征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
+ 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。
时见支气管充气征 + D、渗出和实变是急性炎症反应 + E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动
性结核
+ 2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天， X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内D，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（）
+ A、右肺上叶肺不张
+ B、右肺上部浸润型肺结核
+ C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
+ 1、大叶性肺炎的病因、诱因； + 2、大叶性肺炎的临床表现与病理； + 3、大叶性肺炎的影像表现； + 4、大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断。
+ 1、大叶性肺炎病理分期及对应X线影像表现？
+ 2、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？
+ 报告书写的注意事项： 3、必须突出重点。养成全面观察、巨
细不漏、顺序渐进的良好习惯。
4、要针对临床的问题进行回答。
5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观察，共同探讨。
+ 呼吸系统影像方法的选择 + 摄影体位 + 窗技术
+ 1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（）A
+ A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 + B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影 + C、实变X线表现为大片状致密影，其内有源自+ D、肺门淋巴结增大
+ E、实变影内有支气管含气征
+ 5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点
有（ ABCD
）（多选）
+ A、肺体积：肺炎不变，肺不张小
+ B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无
+ C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位
+ D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高
+ E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
+ 病理分期： + 1、充血期 + 2、红色肝样变期 + 3、灰色肝样变期 + 4、消散期
+ X线：
+ 1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；
+ 2、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。
+ 难点：大叶性肺炎的病理与影像表现特征的理解。
大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
本病好发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
谢谢！
知识目标： 1.说出大叶性肺炎的概念及临床表
现； 2.说出大叶性肺炎的病理分期，并
描述各期的影像表现。
技能目标：尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
情感目标： 1.提高学生分析问题和解决问题的能力； 2.培养学生严谨的学习和工作态度； 3.增强团结协作精神。
+ 重点：大叶性肺炎病理的不同分期与影像学表现；
+ 鉴别诊断：
+ 1、大叶性肺不张
+ 2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
+ 照片后面是病人 •
认真、负责；严谨、细心；客观、全面。
1、一般项目：姓名、性别、年龄、检查日期、X线片
号、投照部位、检查方法……
2、检查名称与检查方法或技术。
3、叙述部分：照片所见—病变、大小、形态、边缘、
+ 3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
+ CT表现：
+ 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；
+ 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；
密度、周围结构的改变……. 4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有） 2. 符合诊断（异病同影） 3. 可能性诊断（异病同影） 5、书写报告与审核报告医师签名。
+报告书写的注意事项： 1、重视报告的科学性。就X线表现而言，采用诊断术语进行描述，不能主观臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节，文不对题。
+ D、右肺上叶大叶性肺炎
+ E、右肺上叶化脓性肺炎
+ 3、大叶性肺炎典型X线表现可见于（B ）
+ A、充血期 + B、实变期 + C、消散期 + D、各期均可 + E、稳定期
+ 4、大叶性肺炎X线表现为（ ABCE 选）
）（多
+ A、早期仅有肺纹理改变
+ B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀
+ C、叶间裂多不移位