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诊断大叶性肺炎报告单大叶性肺炎报告单报告编号：001报告日期：2022年9月30日一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：20220930二、临床资料主诉：发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
三、体格检查体温：38.5℃呼吸频率：24次/分钟心率：90次/分钟血压：140/90 mmHg肺部听诊：左下肺闻及湿啰音。
四、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数：15.5 x 10^9/L中性粒细胞计数：12.0 x 10^9/L淋巴细胞计数：1.5 x 10^9/L血红蛋白：120 g/L血小板计数：200 x 10^9/L2. 胸部X光左下肺实变阴影，伴有渗出性病变。
3. 痰液培养革兰阴性杆菌生长，Klebsiella pneumoniae。
五、诊断结果根据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学所示，该患者被诊断为大叶性肺炎。
六、治疗方案1. 给予抗生素治疗：使用β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素或哌拉西林-他唑巴坦。
2. 控制发热和胸痛：使用退热药物，如布洛芬，对于胸痛可以使用有效的镇痛药控制。
3. 加强支持疗法：保持患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡；提供足够的营养支持。
七、随访计划1. 定期监测体温、呼吸频率和心率。
2. 观察病情变化并调整治疗方案。
3. 定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。
备注：以上报告仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整。
请临床医生根据临床判断和最新研究成果制定个体化治疗方案。
肺部感染的影像诊断肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。
根据引起肺炎的原因，分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体肺炎、其它肺炎。
按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。
影像表现极其复杂多变，从影像表现诊断病原菌难度很大，但随着精准医学影像的发展，一切都成为可能，影像诊断无限接近病理也是我们的追求目标。
肺部基本病变影像常见表现如下：1、急性气管支气管炎多表现为双肺纹理增粗紊乱。
2、小叶性肺炎或支气管肺炎，主要可见沿着支气管血管束分布的斑点及斑片影。
3、如果是肺部感染，一般表现为肺部斑片影。
4、如果是间质性改变，通常会表现为小叶间隔增厚、牵拉的支气管扩张、肺部磨玻璃影，或者是蜂窝肺等表现。
5、如果是肺部恶性肿瘤，一般表现为肺部结节影，或者大于3cm 者称为肺部肿块影。
6、如果是肺结核，常见于双肺上叶或下叶背段，见到斑片影等表现。
7、如果是肺部肺栓塞，多会表现三角形楔形影。
肺部影像常见的6大基本病变：1渗出与实变实变是指肺泡、细支气管内的气体被渗出物（液体、蛋白、纤维素、细胞等）或病理组织所替代。
多见于各种炎症、浸润性肺结核、肺水肿、肺出血和真菌病等。
最常见的是炎性渗出。
由于病理性液体可沿着肺泡孔向邻近肺泡扩散，因而病灶呈逐渐移行状态，与正常肺组织分界不明显。
当病灶处于渗出性病变时可见单发或多发斑片状、云絮状磨玻璃样稍高密度影，大小不等，密度不均，边缘模糊。
当病灶进展至实变期时，密度较高且均匀。
大片实变的肺组织内可见含气支气管影，称之为空气支气管征或支气管气像。
MRI上由于肺泡内的气体被液性物质所取代，故在T1WI呈较低信号，T2WI呈较高信号。
临床上渗出与实变常见于肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿等。
图1 渗出性病变X线及CT图像胸部X线正位片（a）示左肺纹理增多、模糊；CT肺窗（b）和纵膈窗（c）示两下肺片状高密度影，边缘模糊。
