帕金森病患者手术的麻醉处理•1997年国家“九五”攻关项目：有关PD流行病学调查结果显示，55岁以上国内PD 患病率为1．02％•随着我国人口的老龄化，需要接受手术的帕金森患者越来越多。
国内有关PD患者手术麻醉的专题报道很少•如何合理选用麻醉及麻醉药物，确保患者麻醉安全，使PD患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑战帕金森病(Parkinson disease，PD)又名震颤麻痹(paraly—sis agitans，shakingpalsy)发病机制帕金森病是以黑质纹状体通路为主的变性疾病。
•多巴胺为纹状体抑制性神经递质，而乙酰胆碱的作用则相反，即属纹状体的兴奋性神经递质。
正常情况二者在纹状体中起主导作用并处于动态平衡。
•帕金森病是由于多巴胺递质的丧失，对纹状体失去抑制作用，乙酰胆碱兴奋性相对增强，使这一对神经递质处于失衡状态临床表现•运动迟缓•震颤•肌强直症状严重者﹡限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛﹡自主神经功能障碍—呼吸道分泌物增多﹡体位性低血压临床治疗帕金森病的药物至今发展到第四代•第一代：抗胆碱能药和金刚烷胺•第二代：左旋多巴类•第三代：多巴胺受体的激动剂和增强剂•第四代：单胺氧化酶B(MAO—B)抑制剂及儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂第二、三、四代药对麻醉有一定影响一、术前评估•患者的病情及术前所用的抗PD药物有一定的了解•常合并其他重要脏器病变，术前除了详细询问病史、体格检查、术前检查外，还需注意患者呼吸系统、心血管系统及自主神经系统等的功能改变其中呼吸、循环系统病变较为常见•咽部肌肉功能障碍、吞咽困难及呼吸肌强直和不随意运动造成的呼吸器官损伤等。
肺功能检查常可发现异常流速一容量圈。
•术前应常规进行x线、肺功能及血气分析检查•术后呼吸系统并发症—吸入性肺炎是导致患者死亡的最常见原因•其他潜在的并发症包括拔管后的喉痉挛及术后呼吸衰竭等心血管系统变化高血压、心律失常、低血容量及继发性水肿、常见—体位性低血压发生的主要原因（1）交感神经末梢去甲肾上腺素能神经元的丢失（2）药物的作用如L—DOPA，主要通过类似于a一甲基一DOPA的中枢机制引起或加重低血压；多巴胺受体激动剂如溴隐亭、麦角乙脲可通过外周血管扩张作用引起低血压另外有多个系统的功能改变，如胃肠道功能紊乱，也可能是药物副作用引起的，造成患者体重下降，营养缺乏。
